ספונדילוארתריטיס אנקילוזנטית

ספונדילוארתריטיס אנקילוזנטית, הידועה גם כספונדילוארתריטיס צירית, היא מחלה דלקתית שיכולה, עם הזמן, לגרום להיתוך של חלק מעצמות עמוד השדרה, הנקראות חוליות. היתוך זה גורם לעמוד השדרה להיות פחות גמיש ויכול להוביל לעמידה כפופה. אם הצלעות מושפעות, קשה לנשום עמוק.

תסמינים מוקדמים של ספונדיליטיס אנקילוזנטית עשויים לכלול כאבי גב ונוקשות בגב התחתון ובירכיים, במיוחד בבוקר ולאחר תקופות של חוסר פעילות. כאבי צוואר ועייפות גם הם שכיחים. עם הזמן, התסמינים עשויים להחמיר, להשתפר או להפסיק במרווחים לא סדירים.

האזורים שנפגעים לרוב הם:

• המפרק שבין בסיס עמוד השדרה לאגן.
• חוליות הגב התחתון.
• המקומות שבהם גידים ורצועות מתחברים לעצמות, בעיקר בעמוד השדרה, אך לפעמים לאורך עקב הרגל.
• הסחוס שבין עצם החזה לצלעות.
• מפרקי הירך והכתף.

פנה לטיפול רפואי אם אתה סובל מכאבים בגב התחתון או בעכוז שהופיעו לאט, מחמירים בבוקר או מעירים אותך משנתך במחצית השנייה של הלילה - במיוחד אם כאבים אלה משתפרים עם פעילות גופנית ומחמירים עם מנוחה. פנה מיד לרופא עיניים אם אתה מפתח עין אדומה וכואבת, רגישות מוגברת לאור או ראייה מטושטשת.

אנקילוזינג ספונדיליטיס אינה בעלת סיבה ספציפית ידועה, אם כי נראה כי גורמים גנטיים מעורבים. בפרט, אנשים הנושאים גן הנקרא HLA-B27 נמצאים בסיכון מוגבר מאוד לפתח אנקילוזינג ספונדיליטיס. עם זאת, רק חלק מהאנשים הנושאים את הגן מפתחים את המחלה.

ההתחלה בדרך כלל מתרחשת בגיל ההתבגרות המאוחרת או בתחילת הבגרות. לרוב האנשים הסובלים מספונדילוארתריטיס אנקילוזנט יש את הגן HLA-B27. אך רבים מהאנשים שיש להם גן זה לעולם לא יפתחו ספונדילוארתריטיס אנקילוזנט.

במקרים חמורים של ספונדיליטיס אנקילוזנטית, נוצרת עצם חדשה כחלק מניסיון הגוף להתרפא. עצם חדשה זו מחברת בהדרגה את הפער בין החוליות ובסופו של דבר מאחה מקטעים של חוליות. חלקים אלה של עמוד השדרה הופכים נוקשים וחסרי גמישות. איחוי יכול גם להקשיח את כלוב הצלעות, ולפגוע ביכולת ובפעילות הריאות.

סיבוכים אחרים עשויים לכלול:

• דלקת עיניים, הנקראת אוויטיס. אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של ספונדיליטיס אנקילוזנטית, אוויטיס יכולה לגרום לכאבי עיניים שמתחילים במהירות, רגישות לאור וראייה מטושטשת. פנה לספק שירותי הבריאות שלך באופן מיידי אם אתה מפתח תסמינים אלה.
• שברים מדחיסה. העצמות של אנשים מסוימים נחלשות בשלבים המוקדמים של ספונדיליטיס אנקילוזנטית. חוליות מוחלשות יכולות להתמוטט, ולהחמיר את עוצמת עקמת הגב. שברים בחוליות יכולים ללחוץ על חוט השדרה ועל העצבים העוברים דרך עמוד השדרה, ואף לפגוע בהם.
• בעיות לב. ספונדיליטיס אנקילוזנטית יכולה לגרום לבעיות באבי העורקים, העורק הגדול ביותר בגוף. אבי העורקים הדלקתי יכול להתרחב עד כדי כך שהוא מעוות את צורת מסתם אבי העורקים בלב, דבר הפוגע בתפקודו. הדלקת הקשורה לספונדיליטיס אנקילוזנטית מגדילה את הסיכון למחלות לב באופן כללי.

במהלך הבדיקה הגופנית, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבקש ממך להתכופף בכיוונים שונים כדי לבדוק את טווח התנועה בעמוד השדרה שלך. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לנסות לשחזר את הכאב שלך על ידי לחיצה על חלקים ספציפיים באגן שלך או על ידי הזזת הרגליים שלך לתנוחה מסוימת. ייתכן שתתבקש גם לקחת נשימה עמוקה כדי לראות אם יש לך קושי להרחיב את בית החזה שלך.

צילומי רנטגן מאפשרים לרופאים לבדוק שינויים במפרקים ובגפיים, הנקראים גם ספונדילוארתריטיס צירית רדיוגרפית, אם כי הסימנים הנראים לעין של ספונדילוארתריטיס אנקילוזנטית, הנקראת גם ספונדילוארתריטיס צירית, עשויים שלא להיות ברורים בשלב מוקדם של המחלה.

דימות תהודה מגנטית (MRI) משתמשת בגלי רדיו ובשדה מגנטי חזק כדי לספק תמונות מפורטות יותר של עצמות ורקמות רכות. סריקות MRI יכולות לחשוף ראיות לספונדילוארתריטיס צירית לא רדיוגרפית בשלב מוקדם יותר של תהליך המחלה, אך הן יקרות בהרבה.

אין בדיקות מעבדה ספציפיות לזיהוי ספונדילוארתריטיס אנקילוזנטית. בדיקות דם מסוימות יכולות לבדוק אחר סמנים של דלקת, אך בעיות בריאות רבות ושונות יכולות לגרום לדלקת.

ניתן לבדוק דם לגן HLA-B27. אך אנשים רבים שיש להם את הגן אינם חולים בספונדילוארתריטיס אנקילוזנטית, ואנשים יכולים לחלות במחלה מבלי שיהיה להם את הגן HLA-B27.

המטרה של הטיפול היא להקל על כאבים וקשיחות ולמנוע או לעכב סיבוכים ועיוות של עמוד השדרה. טיפול בספונדיליטיס אנקילוזיס הוא מוצלח ביותר לפני שהמחלה גורמת נזק בלתי הפיך.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) - כגון נפרוקסן נתרן (אלווה) ואיבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרות) - הן התרופות שספקי שירותי בריאות משתמשים בהן לרוב לטיפול בספונדיליטיס צירית ובספונדיליטיס צירית שאינה רדיוגרפית. תרופות אלה יכולות להקל על דלקת, כאב וקשיחות, אך הן עלולות גם לגרום לדימום במערכת העיכול.

אם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) אינן מועילות, הרופא עשוי להציע להתחיל בטיפול בחוסם גורם נמק גידולי (TNF) או בחוסם אינטרלוקין-17 (IL-17). תרופות אלה מוזרקות מתחת לעור או דרך קו תוך ורידי. אפשרות נוספת היא מעכב יאנוס קינאז (JAK). מעכבי יאנוס קינאז (JAK) נלקחים דרך הפה. סוגים אלה של תרופות יכולים להפעיל מחדש שחפת לא מטופלת ולהגביר את הסיכון לזיהומים.

דוגמאות לחוסמי גורם נמק גידולי (TNF) כוללות:

מעכבי אינטרלוקין-17 (IL-17) המשמשים לטיפול בספונדיליטיס אנקילוזיס כוללים סקוקינומאב (קוסנטיקס) ואיכסקיזומאב (טלטז). מעכבי יאנוס קינאז (JAK) הזמינים לטיפול בספונדיליטיס אנקילוזיס כוללים טופאציטיניב (קסלג'אנז) ואופדאציטיניב (רינווק).

פיזיותרפיה היא חלק חשוב בטיפול ויכולה לספק מספר יתרונות, החל מהקלה בכאבים ועד לשיפור הכוח והגמישות. פיזיותרפיסט יכול לתכנן תרגילים ספציפיים לצרכים שלך. כדי לעזור לשמור על יציבה טובה, ייתכן שתלמדו:

רוב האנשים עם ספונדיליטיס אנקילוזיס או ספונדיליטיס צירית שאינה רדיוגרפית אינם זקוקים לניתוח. ניתוח עשוי להומלץ אם יש לך כאבים עזים או אם מפרק הירך נפגע כל כך שהוא זקוק להחלפה.

• אדלימומאב (הומירה).

• צרטוליזומאב פגול (צ'ימזיה).

• אטנרספט (אנברל).

• גולמומומאב (סימפוני).

• אינפלכסimab (רמיקד).

• תרגילי טווח תנועה ומתיחות.

• תרגילי חיזוק לשרירי הבטן והגב.

• מצבי שינה והליכה נכונים.