שלשול, הקשור לאנטיביוטיקה

שלשול הקשור לאנטיביוטיקה מתייחס למעבר של צואה רפויה ומיימית שלוש פעמים או יותר ביום לאחר נטילת תרופות המשמשות לטיפול בזיהומים חיידקיים (אנטיביוטיקה).

כ-1 מכל 5 אנשים הנוטלים אנטיביוטיקה מפתחים שלשול הקשור לאנטיביוטיקה. לרוב, שלשול הקשור לאנטיביוטיקה הוא קל ואינו דורש טיפול. השלשול בדרך כלל חולף תוך מספר ימים לאחר הפסקת נטילת האנטיביוטיקה. שלשול חמור יותר הקשור לאנטיביוטיקה מחייב הפסקה או לפעמים החלפה של אנטיביוטיקה.

אצל רוב האנשים, שלשול הקשור לאנטיביוטיקה גורם לתסמינים קלים, כגון:

• צואה רכה
• תדירות גבוהה יותר של פעולת מעיים

שלשול הקשור לאנטיביוטיקה צפוי להתחיל בערך שבוע לאחר תחילת נטילת האנטיביוטיקה. לעיתים, עם זאת, שלשול ותסמינים אחרים אינם מופיעים עד ימים ואף שבועות לאחר סיום הטיפול באנטיביוטיקה.

הגורמים לשלשול הקשור לאנטיביוטיקה אינם מובנים לחלוטין. באופן כללי, סוברים כי הוא מתפתח כאשר תרופות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה) משבשות את האיזון בין חיידקים טובים ורעים במערכת העיכול.

שלשול הקשור לאנטיביוטיקה יכול להופיע אצל כל מי שלוקח אנטיביוטיקה. אבל הסיכוי שלכם לפתח שלשול הקשור לאנטיביוטיקה גבוה יותר אם:

• חוויתם שלשול הקשור לאנטיביוטיקה בעבר
• נטלתם תרופות אנטיביוטיות למשך זמן ממושך
• אתם נוטלים יותר מתרופה אנטיביוטית אחת

אחת הסיבוכים השכיחים ביותר של כל סוג של שלשול היא אובדן נוזלים ואלקטרוליטים קיצוני (התייבשות). התייבשות קשה עלולה להיות מסכנת חיים. סימנים ותסמינים כוללים יובש רב בפה, צמא עז, שתן מועט או ללא שתן, סחרחורת וחולשה.

כדי לסייע במניעת שלשול הקשור לאנטיביוטיקה, נסה:

• לקחת אנטיביוטיקה רק במידת הצורך. אל תשתמש באנטיביוטיקה אלא אם כן הרופא שלך סבור שהיא נחוצה. אנטיביוטיקה יכולה לטפל בזיהומים חיידקיים, אך היא לא תעזור בזיהומים נגיפיים, כמו הצטננות ושפעת.
• לבקש מאנשי הצוות הרפואי לשטוף ידיים. אם אתה מקבל טיפול בבית או בבית חולים, בקש מכל אחד לשטוף ידיים או להשתמש בחומר חיטוי ידיים על בסיס אלכוהול לפני שהוא נוגע בך.
• ספר לרופא שלך אם חווית בעבר שלשול הקשור לאנטיביוטיקה או C. difficile. שלשול הקשור לאנטיביוטיקה בעבר או C. difficile בעבר מגדילים את הסיכוי שאנטיביוטיקה תגרום לאותה תגובה שוב. הרופא שלך יוכל לבחור אנטיביוטיקה אחרת עבורך.

כדי לאבחן שלשול הקשור לאנטיביוטיקה, הרופא שלכם ככל הנראה ישאל אתכם על ההיסטוריה הרפואית שלכם, כולל האם קיבלתם טיפולים אנטיביוטיים לאחרונה. אם הרופא שלכם חושד שאתם סובלים מזיהום C. difficile, דגימה מהצואה שלכם תיבדק לגילוי החיידק.

טיפול בשלשול הקשור לאנטיביוטיקה תלוי בחומרת הסימנים והתסמינים שלך.

אם יש לך שלשול קל, הסימפטומים שלך כנראה ייעלמו תוך מספר ימים לאחר סיום הטיפול באנטיביוטיקה. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לייעץ לך להפסיק את הטיפול באנטיביוטיקה עד שהשלשול שלך ייפסק.

אם אתה מפתח זיהום C. difficile, הרופא שלך כנראה יפסיק כל אנטיביוטיקה שאתה נוטל כרגע, ועשוי לרשום אנטיביוטיקה המכוונת במיוחד להרוג את חיידקי C. difficile הגורמים לשלשול שלך. ייתכן שתתבקש גם להפסיק ליטול תרופות מדכאות חומצת קיבה. אצל אנשים עם סוג זה של זיהום, תסמיני שלשול עשויים לחזור ולדרוש טיפול חוזר.

כדי להתמודד עם שלשול:

שתייה מרובה של נוזלים. כדי להתמודד עם אובדן קל של נוזלים כתוצאה משלשול, שתו יותר מים או משקאות המכילים אלקטרוליטים. במקרה של אובדן משמעותי יותר, שתו נוזלים המכילים מים, סוכר ומלח - כמו תמיסת rehydration דרך הפה. נסו מרק או מיץ פירות שאינו עשיר בסוכר. הימנעו ממשקאות עשירים בסוכר או המכילים אלכוהול או קפאין, כמו קפה, תה וקולה, העלולים להחמיר את התסמינים.

לתינוקות וילדים עם שלשול, התייעצו עם הרופא לגבי שימוש בתמיסת rehydration דרך הפה, כמו פדיאליט, כדי למלא את מאגרי הנוזלים והאלקטרוליטים.

אנשים עשויים לפנות לפרוביוטיקה - הנמצאת במזונות כמו יוגורט - בתקווה שהם יכולים לאזן מחדש את החיידקים הבריאים במערכת העיכול שלהם. אבל, אין הסכמה לגבי השאלה האם פרוביוטיקה ללא מרשם רופא יכולה לעזור להפחית את תסמיני שלשול הקשור לאנטיביוטיקה. נטילת פרוביוטיקה אינה נראית מזיקה, עם זאת, אלא אם כן יש לכם מערכת חיסונית חלשה.

• שתייה מרובה של נוזלים. כדי להתמודד עם אובדן קל של נוזלים כתוצאה משלשול, שתו יותר מים או משקאות המכילים אלקטרוליטים. במקרה של אובדן משמעותי יותר, שתו נוזלים המכילים מים, סוכר ומלח - כמו תמיסת rehydration דרך הפה. נסו מרק או מיץ פירות שאינו עשיר בסוכר. הימנעו ממשקאות עשירים בסוכר או המכילים אלכוהול או קפאין, כמו קפה, תה וקולה, העלולים להחמיר את התסמינים.

  לתינוקות וילדים עם שלשול, התייעצו עם הרופא לגבי שימוש בתמיסת rehydration דרך הפה, כמו פדיאליט, כדי למלא את מאגרי הנוזלים והאלקטרוליטים.

• הימנעו ממזונות מסוימים. מומלץ להימנע ממוצרי חלב כמו גם ממזונות שומניים וחריפים בזמן שיש לכם שלשול. בדרך כלל תוכלו לחזור לתזונה רגילה זמן קצר לאחר שהתסמינים שלכם חולפים.

• התייעצו לגבי תרופות נגד שלשול. במקרים מסוימים של שלשול קל הקשור לאנטיביוטיקה, הרופא עשוי להמליץ על תרופות נגד שלשול, כמו לופראמיד (אימודיום A-D). אך התייעצו עם הרופא שלכם לפני נטילת תרופות נגד שלשול מכיוון שהן עלולות להפריע ליכולת של גופכם להיפטר מרעלים ולהוביל לסיבוכים חמורים. תרופות אלה לא צריכות לשמש אם אתם מפתחים זיהום C. difficile.