התפצלות אבי העורקים

התрываּות של אבי העורקים היא מצב חמור שבו נקרע השכבה הפנימית של העורק הראשי בגוף (אבי העורקים). דם פורץ דרך הקרע, וגורם להיפרדות (התירסה) של השכבות הפנימית והאמצעית של אבי העורקים. אם הדם חודר דרך הדופן החיצונית של אבי העורקים, התрываּות של אבי העורקים היא לרוב קטלנית.

תסמיני דיסקציה של אבי העורקים עשויים להיות דומים לאלה של בעיות לב אחרות, כגון התקף לב. סימנים ותסמינים אופייניים כוללים:

• כאב חד וחמור בחזה או בחלק העליון של הגב, המתואר לעתים קרובות כתחושה של קרע או קריעה, המתפשט לצוואר או למטה לאורך הגב
• כאב בטן חד וחמור
• אובדן הכרה
• קוצר נשימה
• תסמינים דומים לאלה של שבץ מוחי, כולל בעיות ראייה פתאומיות, קושי בדיבור וחולשה או אובדן תנועה (שיתוק) בצד אחד של הגוף
• דופק חלש בזרוע אחת או בירך בהשוואה לאחרת
• כאבי רגליים
• קושי בהליכה

אם אתם חווים כאבים חדים בחזה, התעלפויות, קוצר נשימה פתאומי או תסמינים של שבץ מוחי, התקשרו ל-911 או למספר החירום המקומי שלכם. סימנים ותסמינים אלה אינם תמיד נובעים מבעיה חמורה, אך עדיף שרופא יבדוק אתכם במהירות. גילוי מוקדם וטיפול עשויים לעזור להציל את חייכם.

ניתוק אבי העורקים נגרם כתוצאה מחולשה באזור מסוים בדופן אבי העורקים.

ניתוקי אבי העורקים מחולקים לשתי קבוצות, בהתאם לחלק מאבי העורקים שנפגע:

• סוג A. סוג זה, הנפוץ והמסוכן יותר, כרוך בקרע בחלק מאבי העורקים היוצא מהלב. הקרע עשוי להופיע גם באבי העורקים העולה (הקטע העולה של אבי העורקים), שעשוי להשתרע עד הבטן.
• סוג B. סוג זה כרוך בקרע בחלק התחתון של אבי העורקים בלבד (הקטע היורד של אבי העורקים), שעשוי להשתרע גם הוא עד הבטן.

כמה דברים העלולים להעלות את הסיכון לקרע באבי העורקים כוללים:

• לחץ דם גבוה לא מבוקר (יתר לחץ דם)
• התקשות עורקים (טרשת עורקים)
• עורק חלש ובולט (אאורטה אנאוריזמה)
• פגם במסתם האבי העורקים (מסתם אבי העורקים דו-צניפי)
• היצרות של אבי העורקים בלידה (היצרות אבי העורקים)

מחלות גנטיות מסוימות מגדילות את הסיכון לקרע באבי העורקים, כולל:

• תסמונת טרנר. לחץ דם גבוה, בעיות לב ותנאים בריאותיים אחרים עלולים לנבוע מהפרעה זו.
• תסמונת מארפן. זהו מצב שבו רקמת חיבור, התומכת במבנים שונים בגוף, חלשה. אנשים עם הפרעה זו סובלים לעתים קרובות מהיסטוריה משפחתית של אנאוריזמות של אבי העורקים וכלי דם אחרים או היסטוריה משפחתית של קרעים באבי העורקים.
• הפרעות אחרות ברקמת חיבור. זה כולל תסמונת אהלרס-דאנלוס, קבוצה של הפרעות ברקמת חיבור הכוללות מפרקים רופפים וכלי דם שבירים ותסמונת לואיס-דייץ, הגורמת לעורקים מעוותים, במיוחד בצוואר.

דלקת בעורקים (עורקית תאים ענקיים) עשויה גם להגדיל את הסיכון לקרע באבי העורקים.

גורמי סיכון פוטנציאליים אחרים לקרע באבי העורקים כוללים:

• מין. גברים נוטים יותר לסבול מקרע באבי העורקים מאשר נשים.
• גיל. קרע באבי העורקים סביר יותר אצל אנשים בני 60 ומעלה.
• שימוש בקוקאין. סם זה מעלה באופן זמני את לחץ הדם.
• הריון. לעתים רחוקות, קרעים באבי העורקים מתרחשים אצל נשים בריאות אחרת במהלך ההריון.
• הרמת משקולות בעצימות גבוהה. פעילות זו ואילוף התנגדות מאומץ אחר עלולים להעלות את הסיכון לקרע באבי העורקים על ידי העלאת לחץ הדם במהלך הפעילות.

סיבוכים אפשריים של דיסקציה של אבי העורקים כוללים:

• מוות כתוצאה מדימום פנימי חמור
• נזק לאיברים, כגון אי ספיקת כליות או נזק מסכן חיים למעי
• שבץ
• נזק למסתם האבי העורקים (דלף אבי העורקים) או קרע ברירית סביב הלב (טמפונדה לבבית)

ניתן להפחית את הסיכון שלך להתפתחות דיסקציה של אבי העורקים על ידי מניעת פגיעות בחזה ונקיטת צעדים לשמירה על בריאות הלב.

• ויסות לחץ הדם. אם יש לך לחץ דם גבוה, השג מכשיר מדידה ביתי ללחץ דם כדי לעזור לך לעקוב אחר לחץ הדם שלך.
• אל תעשן. אם אתה מעשן, נקוט צעדים להפסיק.
• שמירה על משקל אידיאלי. בצע דיאטה דלת מלח עם הרבה פירות, ירקות ודגנים מלאים והתעמל באופן קבוע.
• השתמש בחגורת בטיחות. זה מפחית את הסיכון לפגיעות בחזה במהלך תאונת דרכים.
• עבוד עם הרופא שלך. אם יש לך היסטוריה משפחתית של דיסקציה של אבי העורקים, הפרעה ברקמת חיבור או מסתם אבי העורקים דו-פסיגי, ספר לרופא שלך. אם יש לך אאורטה אנאוריזמה, גלה כמה תכופות אתה זקוק למעקב ואם ניתוח נחוץ לתיקון האנאוריזמה שלך. אם יש לך מצב גנטי שמגביר את הסיכון שלך לדיסקציה של אבי העורקים, הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות, גם אם לחץ הדם שלך תקין.

זיהוי של דיסקציה אאורטלית יכול להיות אתגר מכיוון שהתסמינים דומים לאלה של בעיות בריאות רבות אחרות. הרופא שלך עשוי לחשוב שיש לך דיסקציה אאורטלית אם יש לך:

בדיקות לאבחון דיסקציה אאורטלית כוללות:

• כאב חד בצורת קריעה או קרע בחזה

• הפרש לחץ דם בין הזרוע הימנית לשמאלית

• הרחבה של האאורטה בצילום רנטגן של בית החזה

• אקו לב טרנס-וושטי (TEE). בדיקה זו משתמשת בגלי קול ליצירת תמונות של הלב בתנועה. אקו לב טרנס-וושטי (TEE) הוא סוג מיוחד של אקו לב שבו גשושית אולטרה-סאונד (משדר) מונחה דרך הוושט וממוקמת קרוב ללב. בדיקה זו נותנת לרופא שלך תמונה ברורה יותר של הלב והאאורטה מאשר אקו לב רגיל.

• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של בית החזה. קרני רנטגן משמשות לייצור תמונות חתך רוחב של הגוף. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של בית החזה יכולה לאשר אבחנה של דיסקציה אאורטלית.

• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA). אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA) משתמשת בשדה מגנטי ואנרגיה של גלי רדיו ליצירת תמונות של כלי הדם שלך.