מחלת מסתם אבי העורקים

סטנוזיס מסתם אבי העורקים הוא עיבוי והיצרות של המסתם שבין תא הלב הראשי שאחראי על שאיבת הדם לבין עורק הראשי בגוף, הנקרא אבי העורקים. ההיצרות יוצרת פתח קטן יותר למעבר הדם. זה מפחית או חוסם את זרימת הדם מהלב לשאר הגוף. בדרך כלל למסתם האבי העורקים יש שלושה עלים, הנקראים מסתם אבי העורקים תלת-עלי. אך יש אנשים שנולדים עם מסתם אבי העורקים בעל שני עלים, מצב הנקרא מסתם אבי העורקים דו-עלי.

ברגרורגיטציה של מסתם אבי העורקים, מסתם אבי העורקים אינו נסגר כראוי. זה גורם לדם לזרום לאחור מעורק הראשי בגוף, הנקרא אבי העורקים, לחדר הלב השמאלי התחתון, הנקרא החדר השמאלי.

מחלת מסתם אבי העורקים היא סוג של מחלת מסתם לב. במצב זה, המסתם שבין תא הלב השמאלי התחתון לבין עורק הראשי בגוף אינו פועל כראוי.

מסתם אבי העורקים עוזר לשמור על זרימת הדם בכיוון הנכון דרך הלב. מסתם אבי העורקים פגום או חולה יכול להשפיע על זרימת הדם לשאר הלב והגוף.

מחלת מסתם אבי העורקים כוללת:

• סטנוזיס מסתם אבי העורקים. לכל מסתם לב יש דפים של רקמה שנפתחים ונסגרים פעם אחת בכל פעימת לב. הדפים נקראים גם עלים. לפעמים דפי מסתם אבי העורקים הופכים עבים וקשיחים, או שהם מתחברים יחד. בעיות אלה גורמות לפתח המסתם להצטמצם. המסתם המצומצם מפחית או חוסם את זרימת הדם מהלב לשאר הגוף.
• רגורגיטציה של מסתם אבי העורקים. מסתם אבי העורקים אינו נסגר כראוי, וגורם לדם לזרום לאחור לחדר הלב השמאלי התחתון.

אדם יכול להיוולד עם מחלת מסתם אבי העורקים. זה נקרא מום לב מולד. לפעמים מחלת מסתם אבי העורקים מופיעה מאוחר יותר בחיים עקב מצבים רפואיים אחרים.

הטיפול במחלת מסתם אבי העורקים תלוי בסוג וחומרת המחלה. ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו ניתוח לתיקון או החלפה של מסתם אבי העורקים.

אצל אנשים מסוימים עם מחלת מסתם אבי העורקים, ייתכן שלא יופיעו תסמינים במשך שנים רבות. תסמינים של מחלת מסתם אבי העורקים עשויים לכלול: כאבים בחזה או תחושת לחץ בחזה. סחרחורת. התעלפויות. עייפות לאחר פעילות או יכולת מופחתת להיות פעיל. קצב לב לא סדיר. קוצר נשימה, במיוחד במהלך פעילות מאומצת או בשכיבה. אכילה לא מספקת. זה נראה בעיקר אצל ילדים עם היצרות מסתם אבי העורקים. אי עלייה מספקת במשקל. זה נראה בעיקר אצל ילדים עם היצרות מסתם אבי העורקים. אם אתם חווים כאבים פתאומיים בחזה, התקשרו ל-911 או למספר החירום המקומי שלכם. קבעו תור לבדיקה רפואית אם יש לכם תסמינים של מחלת מסתם אבי העורקים, כגון קוצר נשימה, עייפות לאחר פעילות, או תחושות של דפיקות לב חזקות או קצב לב לא סדיר. לפעמים התסמינים הראשונים של מחלת מסתם אבי העורקים קשורים לאי ספיקת לב. קבלו בדיקה רפואית אם אתם חווים עייפות שאינה משתפרת עם מנוחה, קוצר נשימה ונפיחות בקרסוליים ובכפות הרגליים, שהם תסמינים שכיחים של אי ספיקת לב.

אם אתם חווים כאבים פתאומיים בחזה, התקשרו ל-911 או למספר החירום המקומי שלכם.

קבעו תור לבדיקה רפואית אם יש לכם תסמינים של מחלת מסתם אבי העורקים, כגון קוצר נשימה, עייפות לאחר פעילות, או תחושות של דפיקות לב או קצב לב לא סדיר. לפעמים התסמינים הראשונים של מחלת מסתם אבי העורקים קשורים לאי ספיקת לב. בצעו בדיקה רפואית אם אתם חווים עייפות שאינה משתפרת עם מנוחה, קוצר נשימה, ונפיחות בקרסוליים ובכפות הרגליים, שהם תסמינים שכיחים של אי ספיקת לב.

ללב טיפוסי ישנם שני חדרים עליונים ושני חדרים תחתונים. החדרים העליונים, העלייה הימנית והעלייה השמאלית, מקבלים את הדם הנכנס. החדרים התחתונים, החדר הימני והחדר השמאלי השריריים יותר, שואבים את הדם החוצה מהלב. מסתמי הלב מסייעים לשמור על זרימת הדם בכיוון הנכון.

מחלת מסתם אבי העורקים עשויה להיגרם מבעיית לב הקיימת מלידה, הנקראת מום לב מולד. סיבות אחרות למחלת מסתם אבי העורקים בגיל מאוחר יותר כוללות:

• שינויים הקשורים לגיל בלב.
• זיהומים.
• פגיעה בלב.

כדי להבין טוב יותר את הגורמים למחלת מסתם אבי העורקים, עשויה להיות עזרה בידיעה כיצד מסתמי הלב פועלים בדרך כלל.

ללב ישנם ארבעה מסתמים השומרים על זרימת הדם בכיוון הנכון. מסתמים אלו הם:

• מסתם אבי העורקים.
• מסתם מיטרלי.
• מסתם תלת-פסיגי.
• מסתם ריאתי.

לכל מסתם ישנם דפים, הנקראים גם כיסים או עלעלים, שנפתחים ונסגרים פעם אחת בכל פעימת לב.

במחלת מסתם אבי העורקים, המסתם שבין החדר השמאלי התחתון של הלב לעורק הראשי של הגוף אינו פועל כראוי. החדר השמאלי התחתון נקרא החדר השמאלי. העורק הראשי של הגוף נקרא אבי העורקים.

המסתם עשוי להפוך עבה וקשיח או שהמסתם עשוי לא להיסגר כראוי.

גורמים רבים יכולים להעלות את הסיכון למחלת מסתם אבי העורקים, כולל:

• גיל מבוגר. סידן יכול להצטבר על מסתם אבי העורקים עם הגיל, מה שגורם למסתם אבי העורקים להתקשות ולהיצר.
• בעיות במסתם הלב שנמצאות בלידה, הנקראות מומים מולדים בלב. אנשים מסוימים נולדים עם עלה מסתם חסר, נוסף או מאוחד. זה מעלה את הסיכון לדלף מסתם אבי העורקים.
• קדחת שיגרון. סיבוך זה של דלקת גרון חיידקית יכול לגרום להיצרות מסתם אבי העורקים, סוג של מחלת מסתם לב. אם יש לך מחלת מסתם לב עקב קדחת שיגרון, זה נקרא מחלת לב שיגרונית. אם לא, זה נקרא מחלת לב לא שיגרונית.
• דלקת של רירית חללי הלב והמסתמים, הנקראת אנדוקרדיטיס. מצב מסכן חיים זה נגרם בדרך כלל מזיהום. הוא יכול לפגוע במסתם אבי העורקים.
• היסטוריה של טיפול בקרינה לחזה. סוגים מסוימים של סרטן מטופלים באמצעות טיפול בקרינה. ייתכן שתסמינים של מחלת מסתם לב לא יורגשו עד שנים רבות לאחר קבלת טיפול בקרינה.
• מצבים רפואיים אחרים. מחלת כליות כרונית, זאבת ומחלת מרקפן, מחלת רקמת חיבור, יכולים להעלות את הסיכון להיצרות או לדלף מסתם אבי העורקים.

סיבוכים אפשריים של מחלת מסתם אבי העורקים עשויים לכלול:

• קרישי דם.
• שבץ מוחי.
• אי ספיקת לב.
• בעיות בקצב הלב, הנקראות הפרעות קצב.
• מוות עקב עצירת לב פתאומית.

אבחון וטיפול נכונים יכולים לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים.

כדי לאבחן מחלת מסתם אבי העורקים, איש מקצוע בתחום הבריאות בוחן אותך ושואל שאלות לגבי התסמינים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך. רחש, הנקרא מורמון לב, עשוי להישמע כאשר מאזינים ללב באמצעות סטטוסקופ. אם כך, ייתכן שתצטרך לראות רופא המומחה במחלות לב, הנקרא קרדיולוג. בדיקות בדיקות לאבחון מחלת מסתם אבי העורקים כוללות: אקוקרדיוגרם. אקוקרדיוגרם משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות של הלב הפועם. הוא מראה כיצד הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב. זה יכול לעזור לקבוע את חומרת מחלת מסתם אבי העורקים. ישנם סוגים שונים של אקוקרדיוגרמים. הסוג שיש לך תלוי במידע שצוות הבריאות שלך צריך. אקוקרדיוגרם סטנדרטי נעשה מחוץ לגוף. מכשיר האולטרסאונד מוצמד בעדינות לעור החזה מעל הלב. אם נדרשים פרטים נוספים על הלב, ניתן לבצע אקוקרדיוגרם דרך הוושט. סוג זה יוצר תמונות של הלב מבפנים הגוף. מכשיר האולטרסאונד מחובר לצינור שעובר דרך הגרון לתוך הוושט. אלקטרוקרדיוגרם (ECG או EKG). בדיקה מהירה זו מתעדת את הפעילות החשמלית של הלב. היא מראה כיצד הלב פועם. מדבקות דביקות מוצמדות לחזה ולפעמים לרגליים. חוטים מחברים את המדבקות למחשב, המציג או מדפיס את התוצאות. צילום חזה. צילום חזה מראה את מצב הלב והריאות. זה יכול לעזור לקבוע אם הלב מוגדל, מה שיכול להיות סימן לסוגים מסוימים של מחלת מסתם אבי העורקים או אי ספיקת לב. MRI לב. MRI לב משתמש בשדות מגנטיים וגלי רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של הלב. בדיקה זו עשויה לשמש כדי לקבוע את חומרת מחלת מסתם אבי העורקים ולמדוד את גודל אבי העורקים. סריקת CT של הלב. סריקת CT של הלב משתמש בסדרה של צילומי רנטגן כדי ליצור תמונות מפורטות של הלב ומסתמי הלב. הבדיקה עשויה להיעשות כדי למדוד את גודל אבי העורקים ולהסתכל על מסתם אבי העורקים מקרוב. סריקת CT עשויה לשמש גם כדי למדוד את כמות הסידן במסתם אבי העורקים או לקבוע את חומרת היצרות מסתם אבי העורקים. בדיקות מאמץ או בדיקות לחץ. בדיקות אלה כוללות לעיתים קרובות הליכה על הליכון או רכיבה על אופניים נייחים תוך ביצוע ECG או אקוקרדיוגרם. בדיקות מאמץ מראות כיצד הלב מגיב לפעילות גופנית והאם תסמיני מחלת מסתם מתרחשים במהלך פעילות גופנית. אם אינך יכול להתאמן, ייתכן שתקבל תרופה שמשפיעה על הלב כמו פעילות גופנית. צנתור לב. בדיקה זו אינה משמשת לעיתים קרובות לאבחון מחלת מסתם אבי העורקים. אך היא עשויה להיעשות כדי לראות עד כמה חמורה מחלת מסתם אבי העורקים או לאבחן את המצב אם בדיקות אחרות לא יכולות. בבדיקה זו, צינור דק וגמיש מוחדר לכלי דם, בדרך כלל באזור המפשעה או הזרוע, ומוביל ללב. צנתור לב יכול לתת פרטים נוספים על זרימת הדם ועל תפקוד הלב. ניתן לבצע טיפולי לב מסוימים במהלך צנתור לב. שלבים לאחר שבדיקות מאשרות אבחנה של מחלת מסתם אבי העורקים או מסתמי לב אחרים, צוות הבריאות שלך עשוי לומר לך את שלב המחלה. שלבים עוזרים לקבוע את הטיפול המתאים ביותר. שלב מחלת מסתם הלב תלוי בדברים רבים, כולל תסמינים, חומרת המחלה, מבנה המסתם או המסתמים, וזרימת הדם דרך הלב והריאות. מחלת מסתם הלב מחולקת לארבע קבוצות בסיסיות: שלב A: בסיכון. גורמי סיכון למחלת מסתם לב קיימים. שלב B: מתקדם. מחלת המסתם קלה או בינונית. אין תסמינים של מחלת מסתם לב. שלב C: חמור ללא תסמינים. אין תסמינים של מחלת מסתם לב אך מחלת המסתם חמורה. שלב D: חמור עם תסמינים. מחלת מסתם הלב חמורה וגורמת לתסמינים. טיפול במרפאת מאיו הצוות המסור של מומחי מרפאת מאיו יכול לעזור לך עם דאגות בריאותיות הקשורות למחלת מסתם אבי העורקים התחל כאן

טיפול במחלת מסתם אבי העורקים תלוי ב:

• חומרת (שלב) מחלת מסתם אבי העורקים.
• האם המחלה גורמת לתסמינים.
• האם המצב מחמיר.

הטיפול עשוי לכלול בדיקות בריאות סדירות, שינויים באורח החיים, תרופות או ניתוח או הליכים אחרים. אם יש לך מחלת מסתם אבי העורקים, שקול להיבדק ולטפל במרכז רפואי עם צוות רב-תחומי של רופאי לב הנקראים קרדיולוגים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הטיפול, שאומנו ובעלי ניסיון בהערכת וטיפול במחלת מסתם הלב.

תרופות

אם מחלת מסתם אבי העורקים קלה או בינונית או אם אין לך תסמינים, ייתכן שתזדקק רק לבדיקות רפואיות סדירות כדי לעקוב אחר המצב. ייתכן שיהיה צורך בשינויים באורח חיים בריא ללב ותרופות לטיפול בתסמינים של מחלת מסתם אבי העורקים או להפחתת הסיכון לסיבוכים. לדוגמה, ניתן להשתמש בתרופות כדי:

• להוריד את לחץ הדם.
• למנוע הפרעות קצב.
• להסיר נוזלים עודפים מהגוף כדי להפחית את העומס על הלב.

ניתוח או הליכים אחרים

לבסוף, ייתכן שיהיה צורך בניתוח או בהליך קטטר כדי לתקן או להחליף את מסתם אבי העורקים החולה. אנשים מסוימים עם מחלת מסתם אבי העורקים זקוקים לניתוח גם אם הוא אינו חמור או כאשר הוא אינו גורם לתסמינים. ניתוח לתיקון או החלפה של מסתם אבי העורקים מתבצע לעתים קרובות באמצעות ניתוח לב פתוח. לפעמים, ניתן להחליף את המסתם במהלך ניתוח לב פולשני מינימלי, המשתמש בחתכים קטנים יותר מאלה הדרושים לניתוח לב פתוח, או עם הליך מבוסס קטטר.

תיקון מסתם אבי העורקים

במהלך תיקון מסתם אבי העורקים, המנתח עשוי לעשות אחד או את כל הפעולות הבאות:

• להפריד דפים של מסתם שהתאחו.
• להוסיף תמיכה לבסיס המסתם.
• לעצב מחדש או להסיר רקמת מסתם עודפת כך שהקשוות יוכלו להיסגר היטב.
• לתקן חורים או קרעים במסתם.

תיקון מסתם אבי העורקים דורש לעתים קרובות ניתוח לב פתוח. עם זאת, ייתכן שיהיו זמינות אפשרויות פחות פולשניות. לדוגמה, ניתן להשתמש בהליך קטטר להכנסת פקק או התקן לתיקון מסתם אבי העורקים המוחלף הדולף. בתינוקות וילדים עם היצרות מסתם אבי העורקים, ניתן לבצע הליך פחות פולשני הנקרא בלון ולולופלסטיה כדי לפתוח באופן זמני מסתם מצומצם. במהלך הליך זה, הרופא מכניס צינור דק וחלול לכלי דם, בדרך כלל במפשעה, ומחבר אותו ללב. בלון מנופח כדי להרחיב את פתח המסתם. לאחר מכן, הבלון מתרוקן ומוצא. הליך תיקון מסתם זה עשוי להתבצע גם אצל מבוגרים החולים מדי לניתוח או הממתינים להחלפת מסתם.

החלפת מסתם אבי העורקים

החלפת מסתם מכנית

בהחלפת מסתם מכנית, מסתם לב מלאכותי העשוי מחומר חזק מחליף את המסתם הפגום.

החלפת מסתם ביולוגית

בהחלפת מסתם ביולוגית, מסתם העשוי מרקמת לב של פרה, חזיר או אדם מחליף את מסתם הלב הפגום.

החלפת מסתם אבי העורקים דרך צנתר (TAVR)

החלפת מסתם אבי העורקים דרך צנתר (TAVR) הוא סוג של ניתוח מסתם לב. הוא מתבצע כדי להחליף מסתם אבי העורקים מצומצם, מצב הנקרא היצרות מסתם אבי העורקים. רופא מכניס צינור גמיש הנקרא צנתר לכלי דם ומנחה אותו ללב. מסתם חלופי העשוי מרקמת פרה או חזיר עובר דרך הצינור לאזור הספציפי בלב. בלון בקצה הצנתר מתנפח כדי ללחוץ את המסתם החדש למקומו. חלק מהמסתמים מתרחבים מעצמם.

בהחלפת מסתם אבי העורקים, מנתח מסיר את המסתם הפגום ומחליף אותו במסתם מכני או במסתם העשוי מרקמת לב של פרה, חזיר או אדם. מסתם רקמה נקרא מסתם רקמה ביולוגית. לפעמים, מסתם אבי העורקים מוחלף במסתם הריאה שלך, הנקרא מסתם ריאתי. ואז מסתם הריאה שלך מוחלף במסתם רקמת ריאה ביולוגית. ניתוח מסובך יותר זה נקרא הליך רוס. אתה וצוות הבריאות שלך תדברו על היתרונות והסיכונים של כל סוג של מסתם כדי לבחור את האפשרות הטובה ביותר עבורך.

החלפת מסתם אבי העורקים דורשת בדרך כלל ניתוח לב פתוח. לפעמים, מנתחים יכולים להשתמש בהליך פולשני מינימלי הנקרא החלפת מסתם אבי העורקים דרך צנתר (TAVR) כדי להחליף מסתם אבי העורקים מצומצם במסתם רקמה ביולוגית. TAVR משתמש בחתכים קטנים יותר מאלה המשמשים בניתוח לב פתוח. TAVR עשויה להיות אפשרות לאנשים בסיכון מוגבר לסיבוכים בניתוח מסתם לב.

מידע נוסף

טיפול במחלת מסתם אבי העורקים במרפאת מאיו

תיקון מסתם אבי העורקים והחלפת מסתם אבי העורקים

ניתוח מסתם לב

החלפת מסתם אבי העורקים דרך צנתר (TAVR)

הצג מידע קשור נוסף

בקש פגישה

אם אתם חולים במחלת מסתם אבי העורקים, הנה כמה צעדים שעשויים לעזור לכם לנהל את המחלה: קחו תרופות כפי שנקבע. קחו את התרופות שלכם בהתאם להוראות צוות הבריאות שלכם. קבלו תמיכה. יצירת קשר עם אנשים אחרים הסובלים מאותה מחלה או ממחלה דומה עשויה להיות מועילה. שאלו את צוות הבריאות שלכם לגבי קבוצות תמיכה באזורכם. הישארו פעילים. פעילות גופנית סדירה היא אחת הדרכים הטובות ביותר לשיפור בריאות הלב. שאלו איש מקצוע בתחום הבריאות לגבי כמה ואיזה סוג של פעילות גופנית בטוחים עבורכם.