Ards

תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) מתרחשת כאשר בצקת ריאות גורמת להצטברות נוזלים בשקיקי האוויר הזעירים והאלסטיים בריאות. שקיקי אוויר אלה, הנקראים נאדיות, בעלי קרום מגן, אך בצקת הריאות פוגעת בקרום זה. הנוזל הדולף לתוך שקיקי האוויר מונע מהריאות להתמלא מספיק אוויר. משמעות הדבר היא שפחות חמצן מגיע לזרם הדם, כך שאיברי הגוף אינם מקבלים את החמצן הדרוש להם לתפקוד תקין.

ARDS מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים שכבר חולים קשה או סובלים מפציעות קשות. בדרך כלל אנשים סובלים מקוצר נשימה חמור - התסמין העיקרי של ARDS - תוך מספר שעות עד מספר ימים לאחר הפציעה או הזיהום שגרמו ל-ARDS.

רבים מהאנשים שמקבלים ARDS אינם שורדים. הסיכון למוות עולה עם הגיל וחומרת המחלה. מבין האנשים ששרדו ARDS, חלקם מחלימים לחלוטין. אך לאחרים נותרת פגיעה ריאתית מתמשכת.

חומרת תסמיני ה-ARDS עשויה להשתנות בהתאם לגורם להופעתם ולנוכחות מחלת לב או ריאות קיימת. התסמינים כוללים:

• קוצר נשימה חמור.
• נשימה מאומצת ומהירה שאינה רגילה.
• שיעול.
• אי נוחות בחזה.
• דופק מהיר.
• בלבול ועייפות קיצונית.

ARDS בדרך כלל מופיע לאחר מחלה או פגיעה קשה, ורוב האנשים הסובלים מ-ARDS כבר מאושפזים בבית חולים. אך אם אתם חווים תסמינים של ARDS ואינכם נמצאים במתקן רפואי, פנו מיד למחלקת המיון הקרובה ביותר או התקשרו ל-101 או למספר החירום המקומי לקבלת עזרה.

ARDS בדרך כלל בא לאחר מחלה או פגיעה קשה, ורוב האנשים הסובלים מ-ARDS כבר מאושפזים. אבל אם אתם חווים תסמינים של ARDS ואינכם נמצאים במתקן רפואי, לכו מיד לחדר המיון הקרוב ביותר או התקשרו ל-911 או למספר החירום המקומי שלכם לקבלת עזרה.

הברונכיולות הן חלק מדרכי הנשימה הקטנות ביותר בריאות. אוויר הנשאף עובר דרך צינוריות זעירות מהברונכיולות לשקיות אוויר אלסטיות (נאדיות ריאה). הנאדיות מוקפות בקרום האלביולרי-נימי, אשר בדרך כלל מונע מנוזלים בנימים להיכנס לשקיות האוויר.

גורמים ל-ARDS כוללים:

• זיהום דם (ספסיס). הגורם הנפוץ ביותר ל-ARDS הוא זיהום דם (ספסיס), זיהום חמור ונרחב של מחזור הדם.
• דלקת ריאות חמורה. מקרים חמורים של דלקת ריאות בדרך כלל פוגעים בכל חמש אונות הריאות.
• מחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19). אנשים הסובלים מ-COVID-19 חמור עלולים לפתח ARDS. מכיוון ש-COVID-19 פוגע בעיקר במערכת הנשימה, הוא עלול לגרום לפגיעה בריאות ובנפיחות שיכולים להוביל ל-ARDS הקשור ל-COVID-19.
• פגיעה ראש, חזה או פגיעה משמעותית אחרת. תאונות, כגון נפילות או תאונות דרכים, עלולות לפגוע בריאות או בחלק מהמוח השולט בנשימה.
• שאיפת חומרים מזיקים. שאיפת כמות גדולה של עשן או אדי כימיקלים עלולה להוביל ל-ARDS, כמו גם שאיפת הקאה. שאיפת מים במקרים של כמעט טביעה עלולה גם לגרום ל-ARDS.
• מצבים וטיפולים אחרים. נפיחות בלבלב (דלקת לבלב), עירויי דם המסיביים וכוויות חמורות עלולים להוביל ל-ARDS.

רוב האנשים שנדבקים ב-ARDS כבר מאושפזים בבית חולים בגלל מצב אחר. רבים מהם חולים קשה. אנשים נמצאים בסיכון מיוחד אם יש להם זיהום, כגון זיהום דם או דלקת ריאות. הם גם נמצאים בסיכון גבוה יותר אם הם נדבקו ב-COVID-19, במיוחד אם יש להם גם תסמונת מטבולית.

אנשים הסובלים מהפרעת שימוש באלכוהול או משתמשים בסמים פנאי או מעשנים - הרגלי חיים שיכולים לפגוע בריאות - נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות ב-ARDS. היסטוריה של שימוש באלכוהול, בסמים או בטבק גם מגדילה את הסיכון ל-ARDS.

ARDS עלול לגרום לבעיות רפואיות אחרות במהלך האשפוז, כולל:

• קרישי דם. שכיבה ממושכת בבית החולים בזמן הנשמה עלולה להגביר את הסיכון לקרישי דם, במיוחד בוורידים העמוקים ברגליים. אם נוצר קריש ברגל, חלק ממנו עלול להתנתק ולנוע אל אחת הריאות או שתיהן, שם הוא עלול לחסום את זרימת הדם. מצב זה נקרא אמבוליית ריאה.
• זיהומים. מכשיר הנשמה מחובר לצינור המוחדר לקנה הנשימה. דבר זה מקל מאוד על חדירת חיידקים לריאות ופגיעה בהן.
• ריאות מצולקות ופגועות, הידועות כפירוזיס ריאתי. צלקות והתעבות של הרקמה שבין נאדיות הריאה עלולות להופיע תוך שבועות ספורים מתחילת ARDS. זה גורם להתקשות הריאות, וקשה עוד יותר לחמצן לעבור מנאדיות הריאה לזרם הדם.
• כיבים מלחץ. עודף חומצה המיוצר בקיבה עקב מחלה או פגיעה חמורה עלול לגרום לגירוי ברירית הקיבה ולהוביל לכיבים.

בזכות טיפולים משופרים, יותר אנשים שורדים ARDS. אך רבים מהניצולים סובלים מהשפעות פוטנציאליות חמורות ולעיתים אף מתמשכות:

• בעיות נשימה. לאחר ARDS, רבים משיגים את רוב תפקוד הריאות תוך מספר חודשים עד שנים, אך אחרים עלולים לסבול מבעיות נשימה לכל חייהם. אפילו אנשים שהחלימו היטב בדרך כלל סובלים מקוצר נשימה ועייפות, ועשויים להזדקק לחמצן נוסף בבית למשך מספר חודשים.
• בעיות בזיכרון ובחשיבה צלולה. תרופות הרגעה ורמות חמצן נמוכות בדם עלולות להוביל לאובדן זיכרון ולקשיי למידה לאחר ARDS. אצל חלק מהאנשים, ההשפעות עשויות להשתפר עם הזמן. אך אצל אחרים, הנזק עלול להימשך לכל חייהם.
• עייפות וחולשת שרירים. שהייה בבית החולים והנשמה עלולים לגרום לחולשת שרירים. ייתכן שתתעייפו מאוד לאחר הטיפול.

אין בדיקה ספציפית ל-ARDS. אנשי מקצוע בתחום הבריאות מבססים את האבחנה על בדיקות גופניות, צילומי רנטגן של בית החזה ורמות חמצן. חשוב גם לשלול מחלות ומצבים אחרים, כגון בעיות לב מסוימות שיכולות להוביל לתסמינים דומים.

צילום רנטגן של בית החזה יכול להראות אילו חלקים בריאות, וכמה מהריאות, מכילים נוזלים, והאם הלב גדל. בדיקה נוספת הנקראת סריקת CT משלבת תמונות רנטגן שצולמו מכיוונים רבים ויוצרת תצוגות חתך רוחב של איברים פנימיים. סריקת CT יכולה לתת מידע מפורט על המבנים שבתוך הלב והריאות.

בדיקה באמצעות דם מעורק יכולה למדוד את רמת החמצן שלך. סוגים אחרים של בדיקות דם יכולים לבדוק תסמינים של זיהום או מצבים רפואיים אחרים. אם איש המקצוע בתחום הבריאות שלך חושב שיש לך זיהום ריאות, ניתן לבדוק הפרשות מדרכי הנשימה שלך כדי למצוא את הגורם לזיהום.

מכיוון שתסמיני ARDS דומים לאלה של בעיות לב מסוימות, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להמליץ על בדיקות לב כגון:

• אלקטרוקרדיוגרמה. בדיקה לא כואבת זו, הידועה גם בשם אק"ג, עוקבת אחר הפעילות החשמלית בלב. במהלך הבדיקה, איש מקצוע בתחום הבריאות מחבר מספר חיישנים מחווטים לגופך.
• אקו-קרדיוגרמה. בדיקה זו משתמשת בגלי קול ליצירת תמונות של הלב. היא מראה כיצד הדם זורם דרך חללי הלב ומסתמי הלב, והאם יש שינויים במבנים של הלב.