פגם בתעלת העליות והחדרים

פגם בתעלת העליות והחדרים הוא שילוב של בעיות הפוגעות במרכז הלב. מצב הלב קיים מלידה. משמעות הדבר היא שמדובר בפגם לב מולד. ילדים שנולדו עם מצב זה סובלים מחור בדופן שבין חללי הלב. כמו כן, יש להם בעיות במסתמים השולטים בזרימת הדם בלב.

פגם בתעלת העליות והחדרים מאפשר זרימת דם נוספת לריאות. הדם הנוסף מכריח את הלב לעבוד קשה מדי, מה שגורם לשריר הלב לגדול.

בלי טיפול, פגם בתעלת העליות והחדרים עלול לגרום לאי ספיקת לב ויתר לחץ דם בריאות. הטיפול כולל בדרך כלל ניתוח במהלך שנת החיים הראשונה כדי לסגור את החור בלב ולתקן את המסתמים.

שמות אחרים למצב זה הם:

• פגם במחיצת העליות והחדרים (AVSD)
• פגם בכרית האנדוקרדיום

פגם בתעלת העליות והחדרים יכול לכלול רק את שתי עליות הלב העליונות או את כל ארבע התאים. בשני הסוגים, זרימת דם נוספת אל הריאות. התסמינים תלויים בשאלה אם הפגם הוא חלקי או מלא.

פגם בתעלת העליות והחדרים מתרחש לפני הלידה, כאשר הלב של התינוק מתפתח. מומחים אינם בטוחים לגבי הסיבה. תסמונת דאון עשויה להגביר את הסיכון.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון למום תעלת אטריו-ונטריקולרית כוללים:

• גנטיקה. נראה כי מחלות לב מולדות עוברות במשפחות. היא קשורה לתסמונות גנטיות רבות. לדוגמה, לילדים עם תסמונת דאון יש לעתים קרובות בעיות לב הקיימות בלידה.
• חצבת גרמנית, הנקראת גם רובלה. הידבקות ברובללה במהלך ההריון עלולה להשפיע על התפתחות הלב של התינוק ברחם.
• סוכרת. סוכרת לא מאוזנת במהלך ההריון עלולה להשפיע על התפתחות הלב של התינוק. סוכרת הריון בדרך כלל אינה מגדילה את הסיכון למחלות לב מולדות.
• צריכת אלכוהול. שתייה של אלכוהול במהלך ההריון נקשרה לסיכון מוגבר לפגמים בלב התינוק.
• עישון. אם את מעשנת, הפסקי. עישון במהלך ההריון מגדיל את הסיכון לפגמים מולדים בלב התינוק.
• תרופות מסוימות. נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון עלולה לגרום לבעיות לב ולמומים מולדים אחרים בתינוק. תמיד ספרי לספק שירותי הבריאות שלך על התרופות שאת נוטלת.

סיבוכים אפשריים של מום תעלת אטריו-ונטריקולרית כוללים:

• הגדלת הלב. זרימת דם מוגברת דרך הלב מכריחה אותו לעבוד קשה יותר מהרגיל, מה שגורם לו להגדיל.
• לחץ דם גבוה בריאות. מצב זה נקרא גם יתר לחץ דם ריאתי. חור בלב מאפשר לדם עשיר בחמצן להתערבב עם דם דל בחמצן. הריאות מקבלות יותר מדי דם. לחץ נבנה בריאות.
• זיהומים בדרכי הנשימה. חור בלב יכול להוביל לזיהומים חוזרים בריאות.
• אי ספיקת לב. אם מום תעלת אטריו-ונטריקולרית אינו מטופל, הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם כדי לענות על צרכי הגוף.

טיפול משפר מאוד את התחזית עבור ילדים עם מום תעלת אטריו-ונטריקולרית. אך סיבוכים עשויים להתרחש גם בשלב מאוחר יותר בחיים. הם עשויים לכלול:

• בעיות נשימה עקב נזק לריאות
• קצב לב לא סדיר
• דליפת מסתמי לב, הנקראת גם רגורגיטציה של מסתם
• היצרות של מסתמי הלב

אין מניעה ידועה למום תעלת אטריו-ונטריקולרית. בעיות לב מסוימות עוברות במשפחות, כלומר הן תורשתיות. אם יש לך היסטוריה משפחתית או אישית של מחלת לב מולדת, שוחח עם יועץ גנטי וקardiologist לפני שאת/ה נכנס/ת להריון.

ניתן לאבחן פגם בתעלת העליות והחדרים אצל תינוק לפני הלידה, במהלך בדיקת אולטרה סאונד בהריון או הדמיה מיוחדת של הלב.

לאחר הלידה, תסמינים של פגם מלא בתעלת העליות והחדרים בדרך כלל מורגשים בשבועות הראשונים. בעת האזנה ללבו של התינוק, ספק שירותי בריאות עשוי לשמוע קול זמזום. הקול נקרא לחישה בלב.

בדיקות לאבחון פגם בתעלת העליות והחדרים עשויות לכלול:

• פולס אוקסימטריה. חיישן המונח על קצה האצבע מתעד את כמות החמצן בדם. חמצן מועט מדי עשוי להיות סימן לבעיה בלב או בריאות.
• אלקטרוקרדיוגרמה. הנקראת גם אק"ג, בדיקה לא פולשנית זו מתעדת את הפעילות החשמלית של הלב. מדבקות דביקות עם חיישנים מונחות על החזה. חוטים מחברים את המדבקות למחשב, המציג את התוצאות.
• אקו לב. גלי קול משמשים ליצירת תמונות של הלב בתנועה. אקו לב יכול לחשוף חור בלב או בעיות במסתם הלב. הוא גם מראה כיצד זורם הדם דרך הלב.
• צילום רנטגן של בית החזה. צילום רנטגן של בית החזה מראה את מצב הלב והריאות. הוא יכול להראות אם הלב מוגדל, או אם הריאות מכילות דם נוסף או נוזל אחר. אלה יכולים להיות סימנים לאי ספיקת לב.
• קטטריזציה לבבית. צינור דק וגמיש הנקרא קטטר מוכנס לכלי דם במפשעה ולמעלה אל הלב. צבע המוזרק דרך הקטטר גורם למבני הלב להופיע בבירור יותר בצילומי רנטגן. במהלך ההליך, ספק שירותי בריאות יכול למדוד לחץ בחלקים שונים של הלב.

ניתוח נחוץ לטיפול בפגם בתעלה האטריו-ונטריקולרית מלא או חלקי. ייתכן שיידרשו יותר מניתוח אחד. הניתוח כולל שימוש בתיקון אחד או שניים כדי לסגור את החור בדופן הלב. התיקונים נשארים בלב. הם הופכים לחלק מדופן הלב ככל שהרירית של הלב גדלה מעליהם.

ניתוחים אחרים תלויים בשאלה אם הפגם הוא חלקי או מלא ובאילו בעיות לב אחרות קיימות.

במקרה של פגם חלקי בתעלה האטריו-ונטריקולרית, יש צורך בניתוח לתיקון מסתם מיטרלי כך שהמסתם ייסגר היטב. אם תיקון אינו אפשרי, ייתכן שיהיה צורך להחליף את המסתם.

במקרה של פגם מלא בתעלה האטריו-ונטריקולרית, המנתחים מפרידים את המסתם הגדול והיחיד בין חללי הלב העליונים והתחתונים לשני מסתמים. אם זה לא אפשרי, ייתכן שיהיה צורך להחליף את המסתמים המיטרלי והטריקוספידלי.

אנשים רבים שעברו ניתוח מתקן לפגם בתעלה האטריו-ונטריקולרית אינם זקוקים לניתוח נוסף. עם זאת, סיבוכים מסוימים, כגון דליפות מסתמים בלב, עשויים לדרוש טיפול.

לאחר ניתוח לתיקון מום לב מולד, יש צורך בבדיקות סדירות לכל החיים על ידי רופא המתמחה במחלות לב. סוג זה של נותן שירותי בריאות נקרא קרדיולוג. נותן השירותים שלכם יגיד לכם כמה פעמים אתם צריכים תור או בדיקות הדמיה.

מבוגרים עם מום לב מולד שטופלו בילדותם עשויים להזדקק לטיפול אצל קרדיולוג מבוגרים עם מומים מולדים. ייתכן שיידרש תשומת לב וטיפול מיוחדים סביב הזמן של הליכים כירורגיים עתידיים, אפילו אלה שאינם כוללים את הלב.

לפעמים, מום לב מולד יכול להגביר את הסיכון לזיהום ברירית הלב או במסתמי הלב. זיהום זה נקרא אנדוקרדיטיס זיהומית. ייתכן שאתה או ילדך תצטרכו לקחת אנטיביוטיקה מונעת לפני הליכים דנטליים מסוימים והליכים כירורגיים אחרים אם אחד מכם:

שאלו את נותן שירותי הבריאות שלכם או של ילדכם אם אנטיביוטיקה מונעת נחוצה.

• סובל מבעיות לב שנותרו לאחר הניתוח
• קיבל מסתם לב מלאכותי
• קיבל חומר מלאכותי — או תותב — במהלך תיקון הלב