דלקת לבלב אוטואימונית

דלקת לבלב אוטואימונית היא דלקת בלבלב. היא עשויה להיגרם על ידי מערכת החיסון התוקפת את הלבלב. דלקת לבלב אוטואימונית נקראת גם AIP. כיום מוכרים שני תתי-סוגים של AIP, סוג 1 וסוג 2.

AIP מסוג 1 נקרא מחלה הקשורה ל-IgG4 (IgG4-RD). סוג זה משפיע לעתים קרובות על איברים מרובים, כולל הלבלב, צינורות המרה בכבד, בלוטות הרוק, הכליות ובלוטות הלימפה.

AIP מסוג 2 נראה ומשפיע רק על הלבלב, למרות שבערך שליש מהאנשים עם AIP מסוג 2 יש מחלת מעי דלקתית נלווית.

AIP מסוג 1 יכול להיאבחן בטעות כסרטן הלבלב. לשני המצבים יש תסמינים חופפים, אך טיפולים שונים מאוד, ולכן חשוב מאוד להבחין בין האחד לשני.

דלקת לבלב אוטואימונית, הנקראת גם AIP, קשה לאבחון. לעתים קרובות, היא אינה גורמת לתסמינים כלשהם. תסמיני AIP מסוג 1 דומים לאלה של סרטן הלבלב. תסמיני סרטן הלבלב יכולים לכלול: שתן כהה. צואה בהירה או צואה הצפה באסלה. עור ועיניים צהובים, הנקראים צהבת. כאב בבטן העליונה או בחלק האמצעי של הגב. בחילה והקאות. חולשה או עייפות קיצונית. אובדן תיאבון או תחושת מלאות. ירידה במשקל ללא סיבה ידועה. הסימן הנפוץ ביותר של AIP מסוג 1 הוא צהבת ללא כאבים. כ-80% מהאנשים עם AIP מסוג 1 חווים צהבת ללא כאבים. זה נגרם על ידי חסימת צינורות המרה. אנשים עם AIP מסוג 2 יכולים לחוות פרקים חוזרים של דלקת לבלב חריפה. כאב בחלק העליון של הבטן, תסמין נפוץ של סרטן הלבלב, לעתים קרובות אינו קיים בדלקת לבלב אוטואימונית. ההבדלים בין AIP מסוג 1 ו-AIP מסוג 2 הם: ב-AIP מסוג 1, המחלה עשויה לפגוע באיברים אחרים בנוסף ללבלב. AIP מסוג 2 פוגע רק בלבלב. מחלה מסוג 2 קשורה גם למצב אוטואימוני אחר הנקרא מחלת מעי דלקתית. AIP מסוג 1 פוגע בעיקר בגברים בעשור השישי והשביעי לחייהם. AIP מסוג 2 פוגע בגברים ונשים כאחד באופן שווה ויש לו גיל התחלה צעיר יותר בהשוואה ל-AIP מסוג 1. AIP מסוג 1 נוטה יותר לחזור לאחר הפסקת הטיפול. דלקת לבלב אוטואימונית לעתים קרובות אינה גורמת לתסמינים כלשהם. עם זאת, פנה למומחה רפואי אם אתה חווה ירידה במשקל בלתי מוסברת, כאבי בטן, צהבת או תסמינים אחרים שמטרידים אותך.

דלקת לבלב אוטואימונית לעיתים קרובות אינה גורמת לתסמינים. עם זאת, פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם אתה חווה ירידה במשקל בלתי מוסברת, כאבי בטן, צהבת או תסמינים אחרים שמטרידים אותך.

מומחים אינם יודעים מה גורם לדלקת לבלב אוטואימונית, אך סוברים שזאת נגרמת על ידי מערכת החיסון של הגוף התוקפת רקמות בריאות בגוף. זה ידוע כמחלה אוטואימונית.

שני הסוגים של דלקת לבלב אוטואימונית (AIP) מופיעים בתדירות שונה בחלקים שונים של העולם. בארצות הברית, כ-80% מהאנשים עם דלקת לבלב אוטואימונית, הנקראת גם AIP, הם מסוג 1.

אנשים עם AIP מסוג 1:

• לרוב מעל גיל 60.
• לרוב גברים.

אנשים עם AIP מסוג 2:

• לרוב צעירים בעשור או שניים מאלה עם AIP מסוג 1.
• הסיכוי שלהם להיות נשים שווה לסיכוי שלהם להיות גברים.
• הסיכוי שלהם לחלות במחלת מעי דלקתית, כגון קוליטיס כיבית, גבוה יותר.

דלקת לבלב אוטואימונית יכולה לגרום למגוון סיבוכים.

• אי ספיקת בלוטת הלבלב (אקסוקרינית). AIP עלולה לפגוע ביכולת הלבלב לייצר מספיק אנזימים. הסימפטומים עשויים לכלול שלשולים, ירידה במשקל, מחלת עצם מטבולית וחוסר בוויטמינים או מינרלים.
• סוכרת. מכיוון שהלבלב הוא האיבר המייצר אינסולין, נזק לו עלול לגרום לסוכרת. ייתכן שתזדקק לטיפול בתרופות דרך הפה או באינסולין.
• היצרות של צינור הלבלב וצינור המרה, הנקראת היצרות.
• הסתיידויות או אבנים בלבלב.

טיפולים בדלקת לבלב אוטואימונית, כגון שימוש ממושך בסטרואידים, יכולים לגרום לסיבוכים. עם זאת, אפילו עם סיבוכים אלה, לאנשים המטופלים בדלקת לבלב אוטואימונית יש תוחלת חיים טיפוסית.

אין קשר מוכח בין AIP לסרטן הלבלב.

דלקת לבלב אוטואימונית קשה לאבחון, מכיוון שתסמיניה דומים מאוד לאלה של סרטן הלבלב. עם זאת, אבחון מדויק הוא חשוב ביותר. סרטן שלא אובחן עשוי לגרום לעיכוב או אי קבלת טיפול נחוץ.

לאנשים עם דלקת לבלב אוטואימונית נוטה להיות הגדלה כללית של הלבלב, אך ייתכן שיש להם גם גוש בלבלב. כדי לאתר את האבחנה ולזהות את סוג דלקת הלבלב האוטואימונית, יש צורך בבדיקות דם ובדיקות הדמיה.

אין בדיקה בודדת או מאפיין ייחודי המזהים דלקת לבלב אוטואימונית. הנחיות מומלצות לאבחון משתמשות בשילוב של הדמיה, בדיקות דם ותוצאות ביופסיה.

בדיקות ספציפיות עשויות לכלול:

• בדיקות הדמיה. בדיקות של הלבלב שלך ואברים אחרים עשויות לכלול CT, MRI, אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) וצנתור רטרוגרדי אנדוסקופי של צינורות המרה והלבלב (ERCP).
• בדיקות דם. ייתכן שתעבור בדיקה לבדיקת רמות מוגברות של אימונוגלובולין הנקרא IgG4. IgG4 מיוצר על ידי מערכת החיסון שלך. אנשים עם דלקת לבלב אוטואימונית מסוג 1 לעתים קרובות יש רמות גבוהות של IgG4 בדמם. אנשים עם דלקת לבלב אוטואימונית מסוג 2 בדרך כלל לא.

עם זאת, בדיקה חיובית אינה בהכרח אומרת שיש לך את המחלה. מספר קטן של אנשים שאין להם דלקת לבלב אוטואימונית, כולל חלק מהחולים בסרטן הלבלב, יש להם גם רמות גבוהות של IgG4 בדמם.

• ביופסיה גרעינית אנדוסקופית. בבדיקה זו, איש מקצוע רפואי הנקרא פתולוג בוחן דגימת רקמה של הלבלב במעבדה. לדלקת לבלב אוטואימונית יש מראה ייחודי שניתן לזהות בקלות תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג מומחה. צינור קטן הנקרא אנדוסקופ מוכנס דרך הפה אל הקיבה, בהנחיית אולטרסאונד. לאחר מכן, דגימת רקמה מוסרת מהלבלב באמצעות מחט מיוחדת.

האתגר הוא להשיג דגימת רקמה גדולה מספיק לחקר, ולא רק כמה תאים. הליך זה אינו זמין באופן נרחב, והתוצאות עשויות שלא להיות חד משמעיות.

• ניסוי סטרואידים. דלקת לבלב אוטואימונית בדרך כלל מגיבה לסטרואידים; אנשי מקצוע בתחום הבריאות משתמשים לפעמים בקורס ניסיוני של תרופה זו כדי לאשר אבחנה. עם זאת, אסטרטגיה זו צריכה להתרחש באופן אידיאלי תחת הדרכת מומחה. יש להשתמש בה במשורה ורק כאשר יש ראיות חזקות התומכות באבחנה של דלקת לבלב אוטואימונית. התגובה לקורטיקוסטרואידים נמדדת על ידי CT ושיפור ברמות IgG4 בסרום.

בדיקות דם. ייתכן שתעבור בדיקה לבדיקת רמות מוגברות של אימונוגלובולין הנקרא IgG4. IgG4 מיוצר על ידי מערכת החיסון שלך. אנשים עם דלקת לבלב אוטואימונית מסוג 1 לעתים קרובות יש רמות גבוהות של IgG4 בדמם. אנשים עם דלקת לבלב אוטואימונית מסוג 2 בדרך כלל לא.

עם זאת, בדיקה חיובית אינה בהכרח אומרת שיש לך את המחלה. מספר קטן של אנשים שאין להם דלקת לבלב אוטואימונית, כולל חלק מהחולים בסרטן הלבלב, יש להם גם רמות גבוהות של IgG4 בדמם.

ביופסיה גרעינית אנדוסקופית. בבדיקה זו, איש מקצוע רפואי הנקרא פתולוג בוחן דגימת רקמה של הלבלב במעבדה. לדלקת לבלב אוטואימונית יש מראה ייחודי שניתן לזהות בקלות תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג מומחה. צינור קטן הנקרא אנדוסקופ מוכנס דרך הפה אל הקיבה, בהנחיית אולטרסאונד. לאחר מכן, דגימת רקמה מוסרת מהלבלב באמצעות מחט מיוחדת.

האתגר הוא להשיג דגימת רקמה גדולה מספיק לחקר, ולא רק כמה תאים. הליך זה אינו זמין באופן נרחב, והתוצאות עשויות שלא להיות חד משמעיות.