ברונכיוליטיס

בריאות הריאות שלך, דרכי הנשימה העיקריות, הנקראות ברונכים, מתפצלות למסילות קטנות יותר ויותר. דרכי הנשימה הקטנות ביותר, הנקראות ברונכיולים, מובילות לשקיות אוויר זעירות הנקראות נאדיות.

ברונכיוליטיס היא זיהום ריאות שכיח אצל ילדים צעירים ותינוקות. היא גורמת לנפיחות וגירוי ולהצטברות של ליחה בדרכי הנשימה הקטנות של הריאה. דרכי הנשימה הקטנות הללו נקראות ברונכיולים. ברונכיוליטיס נגרמת כמעט תמיד על ידי נגיף.

ברונכיוליטיס מתחילה בתסמינים הדומים מאוד לצינון רגיל. אבל אז זה מחמיר, גורם לשיעול ולצליל שריקה גבוה בעת נשיפה הנקרא נחירות. לפעמים לילדים קשה לנשום. תסמיני ברונכיוליטיס יכולים להימשך שבוע עד שבועיים, אך מדי פעם יכולים להימשך זמן רב יותר.

רוב הילדים משתפרים עם טיפול בבית. מספר קטן של ילדים זקוקים לאשפוז.

'במשך כמה הימים הראשונים, התסמינים של ברונכיוליטיס דומים מאוד לתסמינים של הצטננות: נזלת. אף סתום. שיעול. לפעמים חום קל. מאוחר יותר, ייתכן שהילד שלכם יצטרך להשקיע מאמץ רב יותר מהרגיל בנשימה, מה שיכול לכלול גם נחירות. תינוקות רבים עם ברונכיוליטיס סובלים גם מזיהום אוזניים הנקרא דלקת אוזניים תיכונה. אם התסמינים מחמירים, פנו לרופא הילדים. זה חשוב במיוחד אם ילדכם צעיר מגיל 12 שבועות או אם יש לו גורמי סיכון אחרים לברונכיוליטיס - לדוגמה, לידה מוקדמת או בעיות לב. פנו לטיפול רפואי מיידי אם ילדכם מראה אחד מהתסמינים הבאים: עור, שפתיים וציפורניים כחולים או אפורים עקב רמות חמצן נמוכות. מתקשה לנשום ולא יכול לדבר או לבכות. מסרב לשתות מספיק, או נושם מהר מדי כדי לאכול או לשתות. נושם מהר מאוד - בתינוקות זה יכול להיות יותר מ-60 נשימות בדקה - עם נשימות קצרות ורפות. לא יכול לנשום בקלות והצלעות נראות כאילו נמשכות פנימה בזמן שאיפה. משמיע קולות נחירה בזמן הנשימה. משמיע קולות נחירה בכל נשימה. נראה איטי, חלש או עייף מאוד.'

אם התסמינים מחמירים, התקשר/י לספק שירותי הבריאות של ילדך. זה חשוב במיוחד אם ילדך בן פחות מ-12 שבועות או שיש לו גורמי סיכון אחרים לברונכיוליטיס - לדוגמה, לידה מוקדמת או בעיות לב. פנה/י לקבלת טיפול רפואי באופן מיידי אם לילדך יש אחד מהתסמינים הבאים:

• עור, שפתיים וציפורניים כחולים או אפורים עקב רמות חמצן נמוכות.
• מתקשה לנשום ולא יכול לדבר או לבכות.
• מסרב לשתות מספיק, או נושם מהר מדי כדי לאכול או לשתות.
• נושם מהר מאוד - אצל תינוקות זה יכול להיות יותר מ-60 נשימות בדקה - עם נשימות קצרות ורפות.
• לא יכול לנשום בקלות והצלעות נראות כאילו נשאבות פנימה בזמן שאיפה.
• משמיע קולות נחירה בזמן נשימה.
• משמיע קולות גניחה בכל נשימה.
• נראה איטי בתנועותיו, חלש או עייף מאוד.

ברונכיוליטיס מתרחשת כאשר נגיף מדביק את הברונכיולים, שהם דרכי הנשימה הקטנות ביותר בריאות. הזיהום גורם לברונכיולים להתנפח ולהתגרה. ריר מצטבר בדרכי הנשימה הללו, מה שמקשה על זרימת האוויר באופן חופשי פנימה והחוצה מהריאות.

ברונכיוליטיס נגרמת בדרך כלל על ידי נגיף הסינסיטיאלי הנשימתי (RSV). RSV הוא נגיף שכיח שמדביק כמעט כל ילד עד גיל שנתיים. התפרצויות של זיהום RSV מתרחשות לעתים קרובות בחודשים הקרים יותר של השנה במקומות מסוימים או בעונת הגשמים באחרים. אדם יכול לחלות בו יותר מפעם אחת. ברונכיוליטיס יכולה להיגרם גם על ידי נגיפים אחרים, כולל אלה שגורמים לשפעת או לצינון.

הנגיפים שגורמים לברונכיוליטיס מועברים בקלות. ניתן להידבק בהם דרך טיפות באוויר כאשר אדם חולה משתעל, מתעטש או מדבר. ניתן להידבק בהם גם על ידי נגיעה בפריטים משותפים - כגון כלים, ידיות דלתות, מגבות או צעצועים - ולאחר מכן נגיעה בעיניים, באף או בפיה.

ברונכיוליטיס בדרך כלל פוגעת בילדים מתחת לגיל שנתיים. לתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים יש את הסיכון הגבוה ביותר לחלות בברונכיוליטיס מכיוון שהריאות שלהם ויכולתם להילחם בזיהומים עדיין לא התפתחו במלואם. לעיתים נדירות, מבוגרים יכולים לחלות בברונכיוליטיס.

גורמים נוספים שמגבירים את הסיכון לברונכיוליטיס בתינוקות ובילדים צעירים כוללים:

• לידה מוקדמת.
• בעיה בלב או בריאות.
• מערכת חיסונית חלשה. זה מקשה על המאבק בזיהומים.
• חשיפה לעשן טבק.
• מגע עם הרבה ילדים אחרים, כמו במסגרת טיפול בילדים.
• שהייה במקומות צפופים.
• אחים/ות שלומדים/ות בגן או מקבלים שירותי טיפול בילדים ומביאים הביתה את הזיהום.

סיבוכים של ברונכיוליטיס חמורה עשויים לכלול:

• חמצן נמוך בגוף.
• הפסקות בנשימה, הסבירות ביותר אצל תינוקות שנולדו בטרם עת ואצל תינוקות מתחת לגיל חודשיים.
• חוסר יכולת לשתות מספיק נוזלים. זה יכול לגרום להתייבשות, כאשר נוזלי גוף רבים מדי הולכים לאיבוד.
• חוסר יכולת לקבל את כמות החמצן הדרושה. זה נקרא אי ספיקת נשימה.

אם אחד מאלה קורה, ייתכן שילדיכם יצטרך להיות בבית חולים. אי ספיקת נשימה חמורה עשויה לדרוש הכנסת צינור לקנה הנשימה. זה עוזר לילדיכם לנשום עד שהזיהום משתפר.

מאחר ווירוסים הגורמים לברונכיוליטיס מתפשטים מאדם לאדם, אחת הדרכים הטובות ביותר למנוע זיהום היא לשטוף ידיים לעתים קרובות. זה חשוב במיוחד לפני שנוגעים בתינוק שלכם כאשר אתם סובלים מצינון, שפעת או מחלה אחרת שניתן להדביק. אם אתם סובלים מאחת מהמחלות הללו, עטו מסכה. אם לילדכם יש ברונכיוליטיס, שמרו אותו בבית עד שהמחלה תחלוף כדי למנוע את התפשטותה לאחרים. כדי לסייע במניעת זיהום:

• הגבילו את המגע עם אנשים הסובלים מחום או מצינון. אם ילדכם הוא תינוק, ובמיוחד תינוק שנולד לפני הזמן, הימנעו מלהיות בקרבת אנשים הסובלים מצינון. זה חשוב במיוחד בשני החודשים הראשונים לחייו.
• נקו וחטאו משטחים. נקו וחטאו משטחים ופריטים שאנשים נוגעים בהם לעתים קרובות, כגון צעצועים וכפתורי דלתות. זה חשוב במיוחד אם בן משפחה חולה.
• שטפו ידיים לעתים קרובות. שטפו לעתים קרובות את ידיכם ואת ידי הילד. שטפו עם סבון ומים במשך לפחות 20 שניות. שמרו על חומר חיטוי ידיים מבוסס אלכוהול בהישג יד לשימוש כאשר אתם מחוץ לבית. ודאו שהוא מכיל לפחות 60% אלכוהול.
• כסו שיעולים ועיטושים. כסו את הפה והאף עם רקמה. זרקו את הרקמה. לאחר מכן שטפו ידיים. אם אין סבון ומים זמינים, השתמשו בחומר חיטוי ידיים. אם אין לכם רקמה, שיעלו או עיטשו אל המרפק, לא אל הידיים.
• השתמשו בכוס שתייה משלכם. אל תשתפו כוסות עם אחרים, במיוחד אם מישהו במשפחה חולה.
• הנקה, במידת האפשר. זיהומים בדרכי הנשימה פחות שכיחים בתינוקות יונקים. בארצות הברית, נגיף הסינסיציאלי הנשימתי (RSV) הוא הגורם השכיח ביותר לברונכיוליטיס ודלקת ריאות בילדים מתחת לגיל שנה. שתי אפשרויות לחיסון יכולות לסייע במניעת RSV חמור בתינוקות צעירים. שתיהן מומלצות על ידי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה, המכללה האמריקאית למיילדות וגניקולוגיה ואחרים. אתם ורופא המשפחה שלכם צריכים לדון באיזו אפשרות הכי טובה להגנה על ילדכם:
• מוצר נוגדנים הנקרא נירסווימאב (Beyfortus). מוצר נוגדנים זה הוא זריקה במינון יחיד הניתנת בחודש שלפני או במהלך עונת ה-RSV. הוא מיועד לתינוקות ולתינוקות מתחת לגיל 8 חודשים שנולדו במהלך או נכנסים לעונת ה-RSV הראשונה שלהם. בארצות הברית, עונת ה-RSV היא בדרך כלל בין נובמבר למרץ, אך היא משתנה בפלורידה, אלסקה, הוואי, פורטו ריקו, גואם ושטחים אחרים באיי האוקיינוס השקט של ארצות הברית.
• נירסווימאב צריך להינתן גם לילדים בני 8 חודשים עד 19 חודשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר למחלת RSV חמורה במהלך עונת ה-RSV השנייה שלהם. מצבים של סיכון גבוה יותר כוללים:

• ילדים עם מחלת ריאות כרונית פעילה כתוצאה מלידה מוקדמת (לפני הזמן).
• ילדים עם מערכת חיסונית חלשה מאוד.
• ילדים עם ציסטיק פיברוזיס חמור.
• ילדים אינדיאנים או ילידי אלסקה.

• ילדים עם מחלת ריאות כרונית פעילה כתוצאה מלידה מוקדמת (לפני הזמן).
• ילדים עם מערכת חיסונית חלשה מאוד.
• ילדים עם ציסטיק פיברוזיס חמור.
• ילדים אינדיאנים או ילידי אלסקה.
• חיסון עבור נשים בהריון. ה-FDA אישר חיסון RSV בשם Abrysvo עבור נשים בהריון למניעת RSV בתינוקות מגיל לידה עד גיל 6 חודשים. זריקה במינון יחיד של Abrysvo ניתנת בין שבוע 32 לשבוע 36 להריון בין ספטמבר לינואר בארצות הברית. Abrysvo אינו מומלץ לתינוקות או לילדים.
• ילדים עם מחלת ריאות כרונית פעילה כתוצאה מלידה מוקדמת (לפני הזמן).
• ילדים עם מערכת חיסונית חלשה מאוד.
• ילדים עם ציסטיק פיברוזיס חמור.
• ילדים אינדיאנים או ילידי אלסקה. במצבים נדירים, כאשר נירסווימאב אינו זמין או שילד אינו זכאי לו, ניתן לתת מוצר נוגדנים אחר הנקרא פליוויזומאב. אך פליוויזומאב דורש זריקות חודשיות הניתנות במהלך עונת ה-RSV, בעוד שנירסווימאב הוא רק זריקה אחת. פליוויזומאב אינו מומלץ לילדים בריאים או למבוגרים. וירוסים אחרים יכולים גם לגרום לברונכיוליטיס. אלה כוללים COVID-19 ושפעת. מומלץ לקבל חיסונים עונתיים נגד COVID-19 ושפעת מדי שנה לכל מי שגילו מעל 6 חודשים.

ספק שירותי הבריאות של ילדך יכול בדרך כלל לאבחן ברונכיוליטיס על סמך התסמינים והאזנה לריאות ילדך באמצעות סטטוסקופ.

בדיקות וצילומי רנטגן אינם נחוצים בדרך כלל לאבחון ברונכיוליטיס. אך ספק שירותי הבריאות של ילדך עשוי להמליץ על בדיקות אם ילדך נמצא בסיכון לברונכיוליטיס חמורה, אם התסמינים מחמירים או אם הספק חושד שיש בעיה אחרת.

בדיקות עשויות לכלול:

• צילום רנטגן של בית החזה. צילום רנטגן של בית החזה יכול להראות אם יש סימנים לדלקת ריאות.
• בדיקת וירוסים. ניתן להשתמש בדגימת ליחה מאף ילדך לבדיקת הווירוס הגורם לברונכיוליטיס. זה נעשה באמצעות מקלון המוחדר בעדינות לאף.
• בדיקות דם. מדי פעם, ניתן להשתמש בבדיקות דם כדי לבדוק את מספר תאי הדם הלבנים של ילדך. עלייה במספר תאי הדם הלבנים היא בדרך כלל סימן לכך שהגוף נלחם בזיהום. בדיקת דם יכולה גם להראות אם רמת החמצן בדם של ילדך נמוכה.

ספק שירותי הבריאות של ילדך עשוי לחפש סימנים להתייבשות, במיוחד אם ילדך סירב לשתות או לאכול או הקיא. סימנים להתייבשות כוללים יובש בפה ובעור, עייפות קיצונית והשתנה מועטה או ללא שתן.

ברונכיוליטיס בדרך כלל נמשכת שבוע עד שבועיים, אך לעיתים הסימפטומים נמשכים זמן רב יותר. רוב הילדים עם ברונכיוליטיס ניתנים לטיפול בבית באמצעות אמצעי נוחות. חשוב להיות ערניים לבעיות בנשימה שהולכות ומחמירות. לדוגמה, מאמץ בכל נשימה, חוסר יכולת לדבר או לבכות בגלל מאמץ הנשימה, או הוצאת קולות נחירה בכל נשימה. מכיוון שוירוסים גורמים לברונכיוליטיס, אנטיביוטיקה - המשמשת לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים - אינה יעילה נגד וירוסים. זיהומים חיידקיים כמו דלקת ריאות או זיהום אוזניים יכולים להתרחש יחד עם ברונכיוליטיס. במקרה זה, ספק שירותי הבריאות של ילדכם עשוי לתת אנטיביוטיקה לזיהום החיידקי. תרופות הנקראות ברונכודילטורים, הפותחות את דרכי הנשימה, אינן נראות כמסייעות לברונכיוליטיס, ולכן בדרך כלל אינן ניתנות. במקרים חמורים, ספק שירותי הבריאות של ילדכם עשוי לנסות טיפול באלבוטרול מנובל כדי לראות אם זה עוזר. במהלך טיפול זה, מכונה יוצרת ערפל עדין של תרופה שילדכם נושם לריאות. תרופות קורטיקוסטרואידים דרך הפה והקשה על החזה כדי להקל על ליחה, טיפול הנקרא פיזיותרפיה של החזה, לא הוכחו כיעילים לברונכיוליטיס ואינם מומלצים. אשפוז מספר קטן של ילדים עשוי להזדקק לאשפוז. ילדכם עשוי לקבל חמצן דרך מסכת פנים כדי לקבל מספיק חמצן לדם. ילדכם עשוי גם לקבל נוזלים דרך וריד כדי למנוע התייבשות. במקרים חמורים, צינור עשוי להיות מונחה לתוך קנה הנשימה כדי לסייע בנשימה. בקשה לתור