תסמונת קרצינואיד

תסמונת קרצינואיד מתרחשת כאשר גידול סרטני נדיר הנקרא גידול קרצינואידי מפריש כימיקלים מסוימים לזרם הדם, וגורם למגוון של סימנים ותסמינים. גידול קרצינואידי, שהוא סוג של גידול נוירואנדוקריני, מתרחש לרוב במערכת העיכול או בריאות.

תסמונת קרצינואיד מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים הסובלים מגידולים קרצינואידים מתקדמים. הטיפול בתסמונת קרצינואיד כולל בדרך כלל טיפול בסרטן. עם זאת, מכיוון שרוב הגידולים הקרצינואידים אינם גורמים לתסמונת קרצינואיד עד שהם מתקדמים, ריפוי עשוי שלא להיות אפשרי. ייתכן שיומלצו תרופות להקלה על תסמיני תסמונת הקרצינואיד ולשיפור הנוחות.

הסימנים והתסמינים של תסמונת קרצינואיד תלויים באילו כימיקלים הגידול הקרצינואידי מפריש לזרם הדם שלך.

הסימנים והתסמינים הנפוצים ביותר כוללים:

• אודם בעור. העור בפנייך ובחזה העליון שלך מרגיש חם ומשנה צבע - בין ורוד לסגול. פרקי אודם עשויים להימשך מכמה דקות לכמה שעות או יותר.

  אודם עשוי להופיע ללא סיבה ברורה, אם כי לפעמים הוא יכול להיות מופעל על ידי לחץ, פעילות גופנית או שתייה של אלכוהול.

• פגמים בעור הפנים. אזורים סגולים של ורידים דמויי עכביש עשויים להופיע על האף ועל השפה העליונה שלך.

• שלשול. צואה מימית תכופה, שלפעמים מלווה בכאבי בטן, עשויה להופיע אצל אנשים הסובלים מתסמונת קרצינואיד.

• קושי בנשימה. סימנים ותסמינים דמויי אסתמה, כגון נשימה צפופה וקוצר נשימה, עשויים להופיע באותו זמן בו אתה חווה אודם בעור.

• דפיקות לב מהירות. תקופות של קצב לב מהיר יכולות להיות סימן לתסמונת קרצינואיד.

קבעו תור אצל הרופא שלכם אם יש לכם סימנים ותסמינים שמטרידים אתכם.

תסמונת קרצינואיד נגרמת על ידי גידול קרצינואידי המפריש סרוטונין או כימיקלים אחרים לזרם הדם. גידולים קרצינואידים מופיעים לרוב במערכת העיכול, כולל הקיבה, המעי הדק, התוספתן, המעי הגס והרקטום.

רק אחוז קטן של גידולים קרצינואידים מפרישים את הכימיקלים הגורמים לתסמונת קרצינואיד. כאשר גידולים אלה מפרישים את הכימיקלים, הכבד בדרך כלל מנטרל את הכימיקלים לפני שהם מספיקים לעבור בגוף ולגרום לתסמינים.

עם זאת, כאשר גידול מתקדם מתפשט (מטסטזה) לכבד עצמו, הוא עשוי להפריש כימיקלים שאינם מנוטרלים לפני שהם מגיעים לזרם הדם. רוב האנשים שחווים תסמונת קרצינואיד סובלים מסרטן מתקדם שהתפשט לכבד.

לגידולים קרצינואידים מסוימים לא צריך להיות מתקדם כדי לגרום לתסמונת קרצינואיד. לדוגמה, גידולים קרצינואידים בריאות המפרישים כימיקלים לדם עושים זאת רחוק יותר במעלה הזרם מהכבד, אשר אז אינו יכול לעבד ולסלק את הכימיקלים.

גידולים קרצינואידים במעי, לעומת זאת, מפרישים את הכימיקלים לדם שעליו לעבור דרך הכבד תחילה לפני שהוא מגיע לשאר הגוף. הכבד בדרך כלל מנטרל את הכימיקלים לפני שהם יכולים להשפיע על שאר הגוף.

מה גורם לגידולים קרצינואידים אינו ברור.

סנדרום קרצינואידי עלול לגרום לסיבוכים הבאים:

• מחלת לב קרצינואידית. לחלק מהאנשים עם סנדרום קרצינואידי מתפתחת מחלת לב קרצינואידית. סנדרום קרצינואידי גורם לבעיות במסתמי הלב, מה שמקשה עליהם לתפקד כראוי. כתוצאה מכך, מסתמי הלב עלולים לדלוף.

  סימנים ותסמינים של מחלת לב קרצינואידית כוללים עייפות וקוצר נשימה. מחלת לב קרצינואידית עלולה בסופו של דבר להוביל לאי ספיקת לב. תיקון כירורגי של מסתמי לב פגומים עשוי להיות אפשרות.

• משבר קרצינואידי. משבר קרצינואידי גורם להתקף חמור של אדמומיות, לחץ דם נמוך, בלבול וקשיי נשימה. משבר קרצינואידי יכול להתרחש אצל אנשים עם גידולים קרצינואידים כאשר הם נחשפים לגורמים מסוימים, כולל חומר הרדמה המשמש בניתוח. משבר קרצינואידי עלול להיות קטלני. הרופא שלך עשוי לתת לך תרופות לפני הניתוח כדי להפחית את הסיכון למשבר קרצינואידי.

הרופא שלך יבדוק את הסימנים והתסמינים שלך כדי לשלול גורמים אחרים להסמקה ולשלשול. אם לא יימצאו גורמים אחרים, הרופא שלך עשוי לחשוד בתסמונת קרצינואידית.

כדי לאשר אבחנה, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות נוספות, כולל:

אנדוסקופיה או מצלמה כדי לראות לתוך גופך. הרופא שלך עשוי להשתמש בצינור ארוך ודק המצויד בעדשה או במצלמה כדי לבחון אזורים בתוך גופך.

אנדוסקופיה, הכוללת הכנסת צינור דרך גרונך, עשויה לעזור לרופא שלך לראות לתוך מערכת העיכול שלך. ברונכוסקופיה, המשתמשת בצינור המוחדר דרך גרונך ולתוך ריאותיך, יכולה לעזור למצוא גידולים קרצינואידיים בריאות. הכנסת צינור דרך פי הטבעת שלך (קולונוסקופיה) יכולה לעזור באבחון גידולים קרצינואידיים ברקטום.

• בדיקת שתן. השתן שלך עשוי להכיל חומר שנוצר כאשר גופך מפרק סרוטונין. כמות עודפת של חומר זה עשויה להצביע על כך שגופך מעבד סרוטונין נוסף, הכימיקל הנפלט לרוב מגידולים קרצינואידיים.

• בדיקת דם. הדם שלך עשוי להכיל רמות גבוהות של חומרים מסוימים המופרשים על ידי גידולים קרצינואידיים מסוימים.

• בדיקות הדמיה. ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה לאיתור הגידול הקרצינואידי העיקרי ולקבוע אם הוא התפשט. הרופא שלך עשוי להתחיל בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן שלך, מכיוון שרוב הגידולים הקרצינואידיים נמצאים במערכת העיכול. סריקות אחרות, כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקות רפואה גרעינית, עשויות להיות מועילות במצבים מסוימים.

• אנדוסקופיה או מצלמה כדי לראות לתוך גופך. הרופא שלך עשוי להשתמש בצינור ארוך ודק המצויד בעדשה או במצלמה כדי לבחון אזורים בתוך גופך.

  אנדוסקופיה, הכוללת הכנסת צינור דרך גרונך, עשויה לעזור לרופא שלך לראות לתוך מערכת העיכול שלך. ברונכוסקופיה, המשתמשת בצינור המוחדר דרך גרונך ולתוך ריאותיך, יכולה לעזור למצוא גידולים קרצינואידיים בריאות. הכנסת צינור דרך פי הטבעת שלך (קולונוסקופיה) יכולה לעזור באבחון גידולים קרצינואידיים ברקטום.

• הסרת רקמה לבדיקה במעבדה. ניתן לאסוף דגימת רקמה מהגידול (ביופסיה) כדי לאשר את האבחנה שלך. סוג הביופסיה שתעבור תלוי במיקום הגידול שלך.

טיפול בתסמונת קרצינואיד כרוך בטיפול בסרטן שלך, ויכול לכלול גם שימוש בתרופות לשליטה בסימנים ובסימפטומים הספציפיים שלך.

הטיפולים עשויים לכלול:

• ניתוח. ניתוח להסרת הסרטן שלך או רובו עשוי להיות אפשרות.
• תרופות לחסימת הפרשת כימיקלים מתאי סרטן. זריקות של התרופות אוקטריוטיד (סנדוסטטין) ולנטריוטיד (סומטולין דפּוֹ) עשויות להפחית את הסימנים והתסמינים של תסמונת קרצינואיד, כולל אדמומיות עור ושלשולים. תרופה בשם טלוריסטט (קסרמלו) יכולה להיות משולבת בתרופות אלה לשליטה בשלשולים הנגרמים על ידי תסמונת קרצינואיד.
• תרופות המספקות קרינה ישירות לתאי הסרטן. טיפול ברדיונוקלידים בקולטני פפטידים (PRRT) משלב תרופה המחפשת תאי סרטן עם חומר רדיואקטיבי ההורג אותם. בטיפול ברדיונוקלידים בקולטני פפטידים (PRRT) לגידולים קרצינואידים, התרופה מוזרקת לגופך, שם היא מגיעה לתאי הסרטן, נקשרת לתאים ומספקת את הקרינה ישירות אליהם. טיפול זה משמש אנשים עם סרטן מתקדם שלא הגיב לטיפולים אחרים.
• עצירת אספקת הדם לגידולים בכבד. בהליך הנקרא אמבוליזציה של עורק הכבד, רופא מכניס צנתר דרך מחט ליד המפשעה ומעביר אותו לעורק הראשי המוביל דם לכבד (עורק הכבד). הרופא מזריק חלקיקים שנועדו לסתום את עורק הכבד, וחותכים את אספקת הדם לתאי סרטן שהתפשטו לכבד. תאי הכבד הבריאים שורדים על ידי הסתמכות על דם מכלי דם אחרים.
• הריגת תאי סרטן בכבד באמצעות חום או קור. איבולציה בתדר רדיו מספקת חום דרך מחט לתאי הסרטן בכבד, וגורמת למותם של התאים. קריותרפיה דומה, אך היא פועלת על ידי הקפאת הגידול.
• כימותרפיה. כימותרפיה משתמשת בתרופות חזקות להרוג תאי סרטן. תרופות כימותרפיה יכולות להינתן דרך וריד (תוך ורידי) או בצורת גלולות, או שתי השיטות יכולות לשמש.