אפניאה חסימתית מרכזית

אפנאה חסימתית מרכזית היא הפרעה שבה הנשימה נפסקת ומתחילה שוב ושוב במהלך השינה.

אפנאה חסימתית מרכזית מתרחשת מכיוון שהמוח אינו שולח אותות נכונים לשרירים ששולטים בנשימה. מצב זה שונה מאפנאה חסימתית חסימתית, שבה הנשימה נפסקת מכיוון ששרירי הגרון נרפים וחוסמים את דרכי הנשימה. אפנאה חסימתית מרכזית פחות שכיחה מאפנאה חסימתית חסימתית.

אפנאה חסימתית מרכזית יכולה לנבוע ממצבים אחרים, כגון אי ספיקת לב ושטף מוחי. סיבה אפשרית נוספת היא שינה בגובה רב.

הטיפולים לאפנאה חסימתית מרכזית עשויים לכלול טיפול במצבים קיימים, שימוש במכשיר לסיוע בנשימה או שימוש בחמצן משלים.

תסמינים נפוצים של דום נשימה מרכזי בשינה כוללים: פרקים נצפים של חוסר נשימה במהלך השינה. התעוררות פתאומית עם קוצר נשימה. חוסר יכולת להישאר ישן, המכונה נדודי שינה. ישנוניות יתר במהלך היום, המכונה היפרסומניה. קושי בריכוז. שינויים במצב הרוח. כאבי ראש בבוקר. נחירות. למרות שנחירות מצביעות על מידה מסוימת של חסימת דרכי הנשימה, נחירות יכולות להתרחש גם אצל אנשים עם דום נשימה מרכזי. עם זאת, נחירות עשויות להיות פחות בולטות בדום נשימה מרכזי מאשר בדום נשימה חסימתי. התייעץ עם איש מקצוע רפואי אם יש לך — או אם בן/בת הזוג שלך מבחין/ה — בכל תסמין של דום נשימה מרכזי, במיוחד: קוצר נשימה שמעיר אותך משינה. הפסקות בנשימה שלך במהלך השינה. קושי להישאר ישן. ישנוניות יתר במהלך היום, שעלולה לגרום לך להירדם בזמן שאתה עובד, צופה בטלוויזיה או אפילו נוהג. שאל חבר בצוות הבריאות שלך על כל בעיית שינה שמשאירה אותך באופן קבוע עייף, ישנוני ועצבני. ישנוניות יתר במהלך היום יכולה להיות בשל הפרעות אחרות, ולכן חשוב לקבל אבחנה מדויקת. ישנוניות במהלך היום יכולה להיגרם על ידי דום נשימה חסימתי, על ידי אי מתן זמן מספיק לשינה בלילה או על ידי התקפות פתאומיות של שינה, המכונות נרקולפסיה.

ปรึกษา איש מקצוע רפואי אם יש לך - או אם בן/בת הזוג שלך מבחינים - כל סימפטום של אפנאה חסימתית בשינה, בפרט:

• קוצר נשימה המעיר אותך משינה.
• הפסקות בנשימה שלך במהלך השינה.
• קושי להירדם.
• נמנום יתר במהלך היום, שיכול לגרום לך להירדם בזמן עבודה, צפייה בטלוויזיה או אפילו נהיגה.

שאל חבר בצוות הבריאות שלך לגבי כל בעיית שינה שמשאירה אותך עייף, ישנוני ורגזן באופן קבוע. נמנום יתר במהלך היום יכול לנבוע מהפרעות אחרות, ולכן חשוב לקבל אבחנה מדויקת. נמנום במהלך היום עלול להיגרם מאפנאה חסימתית בשינה, מחוסר זמן מספק לשינה בלילה או מהתקפי שינה פתאומיים, הידועים בשם נרקולפסיה.

אפנאת שינה מרכזית מתרחשת כאשר המוח אינו מעביר אותות לשרירי הנשימה.

גזע המוח מחבר את המוח לחוט השדרה. הוא שולט על פונקציות רבות, כולל קצב הלב ונשימה. אפנאת שינה מרכזית יכולה להיגרם על ידי מספר מצבים המשפיעים על יכולתו של גזע המוח לשלוט בנשימה.

הסיבה משתנה בהתאם לסוג אפנאת השינה המרכזית שיש לך. הסוגים כוללים:

• נשימת צ'יין-סטוקס. סוג זה של אפנאת שינה מרכזית קשור לרוב לאי ספיקת לב או שבץ.

  במהלך נשימת צ'יין-סטוקס, מאמץ הנשימה וזרימת האוויר עולים בהדרגה ואז פוחתים. במהלך מאמץ הנשימה החלש ביותר, יכולה להתרחש היעדרות מוחלטת של זרימת אוויר.

• אפנאה הנגרמת מתרופות. נטילת תרופות מסוימות, כגון אופיואידים, יכולה לגרום לנשימה לא סדירה או להפסקה מוחלטת לזמן קצר. תרופות אלה ניתן ליטול דרך הפה או בזריקה. הן כוללות מורפין (MS Contin, Mitigo, ועוד), אוקסיקודון (Roxicodone, Oxycontin, ועוד) וקודאין.

• נשימה מחזורית בגובה רב. דפוס נשימה של צ'יין-סטוקס יכול להתרחש אם אתה נמצא בגובה רב מאוד. השינוי בחמצן בגובה רב יכול לגרום לנשימה מהירה, הידועה כהיפרוונטילציה, ואחריה שאיפת אוויר מועטה מדי.

• אפנאת שינה מרכזית הנגרמת ממצב רפואי. מספר מצבים רפואיים, כולל מחלת כליות סופנית ושבץ, עלולים להוביל לאפנאת שינה מרכזית. סוג זה של אפנאת שינה אינו כולל נשימת צ'יין-סטוקס.

• אפנאת שינה מרכזית ראשונית, הידועה גם כאפנאה אידיופטית. הסיבה לסוג זה של אפנאת שינה מרכזית, שהוא נדיר, אינה ידועה.

נשימת צ'יין-סטוקס. סוג זה של אפנאת שינה מרכזית קשור לרוב לאי ספיקת לב או שבץ.

במהלך נשימת צ'יין-סטוקס, מאמץ הנשימה וזרימת האוויר עולים בהדרגה ואז פוחתים. במהלך מאמץ הנשימה החלש ביותר, יכולה להתרחש היעדרות מוחלטת של זרימת אוויר.

'גורמים מסוימים מעלים את הסיכון שלך לאפנאה חסימתית של השינה: \nמין. גברים נוטים יותר לפתח אפנאה חסימתית של השינה מאשר נשים.\nגיל. אפנאה חסימתית של השינה שכיחה יותר בקרב מבוגרים, במיוחד אלה מעל גיל 60. ייתכן שזאת משום שאנשים מעל גיל 60 סובלים ככל הנראה ממצבים רפואיים אחרים או מדפוסי שינה הקשורים לאפנאה חסימתית של השינה.\nמחלות לב. בעיות לב מעלות את הסיכון לאפנאה חסימתית של השינה. קצב לב לא סדיר, הידוע בשם פרפור פרוזדורים, יכול להגביר את הסיכון. גם אי ספיקת לב, מצב שבו שרירי הלב אינם מזרימים מספיק דם לצורכי הגוף, יכול להגביר את הסיכון.\nשבץ מוחי, גידול במוח או בעיה מבנית בגזע המוח. מצבים מוחיים אלה יכולים להשפיע על יכולתו של המוח לווסת את הנשימה.\nגובה רב. שינה בגובה רב יותר מהרגיל עשויה להגביר את הסיכון לאפנאה חסימתית של השינה. אפנאה חסימתית של השינה בגובה רב חולפת לאחר מספר שבועות לאחר החזרה לגובה נמוך יותר.\nשימוש באופיואידים. תרופות אופיואידיות עשויות להגביר את הסיכון לאפנאה חסימתית של השינה.\n\nCPAP. לחלק מהאנשים הסובלים מאפנאה חסימתית של השינה מתפתחת אפנאה חסימתית של השינה תוך כדי שימוש בלחץ אוויר חיובי רציף (CPAP). מצב זה ידוע בשם אפנאה חסימתית של השינה המתפתחת במהלך הטיפול. זהו שילוב של אפנאה חסימתית ואפנאה חסימתית של השינה.\nאצל חלק מהאנשים, אפנאה חסימתית של השינה מורכבת נעלמת עם שימוש מתמשך במכשיר ה-CPAP שלהם. אנשים אחרים עשויים לקבל טיפול בסוג אחר של טיפול בלחץ אוויר חיובי.'

אפנאת שינה מרכזית היא מצב רפואי חמור. חלק מהסיבוכים כוללים:

• עייפות. ההתעוררויות החוזרות ונשנות הקשורות לאפנאת שינה הופכות שינה משקמת לבלתי אפשרית. אנשים הסובלים מאפנאת שינה מרכזית סובלים לעתים קרובות מעייפות קשה, נמנום במהלך היום ועצבנות.

ייתכן שתתקשו להתרכז. ייתכן גם שתמצאו את עצמכם נרדמים בעבודה, בזמן צפייה בטלוויזיה או אפילו בזמן נהיגה.

• בעיות לב וכלי דם. ירידות פתאומיות ברמות החמצן בדם המתרחשות במהלך אפנאת שינה מרכזית עלולות להשפיע על בריאות הלב.

אם יש לכם מחלת לב, פרקים חוזרים ונשנים של חמצן נמוך בדם מגדילים את הסיכון לקצב לב לא סדיר.

עייפות. ההתעוררויות החוזרות ונשנות הקשורות לאפנאת שינה הופכות שינה משקמת לבלתי אפשרית. אנשים הסובלים מאפנאת שינה מרכזית סובלים לעתים קרובות מעייפות קשה, נמנום במהלך היום ועצבנות.

ייתכן שתתקשו להתרכז. ייתכן גם שתמצאו את עצמכם נרדמים בעבודה, בזמן צפייה בטלוויזיה או אפילו בזמן נהיגה.

בעיות לב וכלי דם. ירידות פתאומיות ברמות החמצן בדם המתרחשות במהלך אפנאת שינה מרכזית עלולות להשפיע על בריאות הלב.

אם יש לכם מחלת לב, פרקים חוזרים ונשנים של חמצן נמוך בדם מגדילים את הסיכון לקצב לב לא סדיר.

איש מקצוע לטיפול ראשוני עשוי להעריך את מצבך בהתבסס על תסמיניך. או שתוכל להופנות למומחה להפרעות שינה במרכז להפרעות שינה.

מומחה שינה יכול לעזור לך להחליט על הצורך שלך בהערכה נוספת. זה עשוי לכלול ניטור לילי של הנשימה שלך ותפקודי גוף אחרים במהלך בדיקת שינה הנקראת פוליסומנוגרפיה.

במהלך פוליסומנוגרפיה, אתה מחובר למכשירים שמוניטרים את פעילות הלב, הריאות והמוח שלך, דפוסי נשימה, תנועות ידיים ורגליים ורמות חמצן בדם בזמן שאתה ישן. ייתכן שתעבור בדיקת שינה לילה מלא או לילה מחולק.

פוליסומנוגרפיה יכולה לעזור באבחון אפנאה חסימתית בשינה. זה יכול גם לעזור לשלול הפרעות שינה אחרות, כגון אפנאה חסימתית בשינה, תנועות חוזרות ונשנות במהלך השינה או נרקולפסיה. הפרעות אחרות אלה יכולות לגרום לעייפות יתר במהלך היום אך דורשות טיפול שונה.

רופאים המתמחים במחלות מערכת העצבים, הידועים כנוירולוגים, ובמחלות לב, הידועים כקרדיולוגים, ואחרים עשויים להיות מעורבים בהערכת מצבך. ייתכן שתזדקק לצילומים של הראש או הלב כדי לחפש מצבים תורמים.