אפרקסיה של הדיבור בילדות

אפרקסיה מילולית בילדות (CAS) היא הפרעת דיבור נדירה. ילדים עם הפרעה זו מתקשים לשלוט בשפתיים, בלסת ובוולשון שלהם בזמן הדיבור.

ב-CAS, למוח יש קושי בתכנון תנועות הדיבור. המוח אינו מסוגל לכוון כראוי את התנועות הדרושות לדיבור. שרירי הדיבור אינם חלשים, אך השרירים אינם יוצרים מילים בצורה הנכונה.

כדי לדבר בצורה נכונה, המוח צריך ליצור תוכניות שיגידו לשרירי הדיבור כיצד להזיז את השפתיים, הלסת והלשון. התנועות בדרך כלל מובילות לצלילים ומילים מדויקים המדוברים במהירות ובקצב הנכונים. CAS משפיע על תהליך זה.

CAS מטופל לעתים קרובות באמצעות טיפול בדיבור. במהלך טיפול בדיבור, פתולוג שפה ודיבור מלמד את הילד להתאמן על הדרך הנכונה לומר מילים, הברות וביטויים.

ילדים עם אפקסיה מילולית בילדות (CAS) עשויים להציג מגוון תסמינים דיבוריים. התסמינים משתנים בהתאם לגיל הילד וחומרת בעיות הדיבור.

CAS יכולה לגרום ל:

• גיבוב פחות או הפקת פחות צלילים קוליים מהרגיל בין הגילאים 7 ל-12 חודשים.
• אמירת מילים ראשונות מאוחר, בדרך כלל לאחר גילאי 12 עד 18 חודשים.
• שימוש במספר מוגבל של עיצורים ותנועות.
• השמטת צלילים לעתים קרובות בעת דיבור.
• שימוש בדיבור קשה להבנה.

תסמינים אלה בדרך כלל מורגשים בין הגילאים 18 חודשים ל-2 שנים. תסמינים בגיל זה עשויים להצביע על חשד ל-CAS. חשד ל-CAS פירושו שילד עשוי להיות בעל הפרעת דיבור זו. יש לעקוב אחר התפתחות הדיבור של הילד כדי לקבוע אם יש להתחיל טיפול.

ילדים בדרך כלל מפיקים יותר דיבור בין הגילאים 2 ל-4. סימנים העשויים להצביע על CAS כוללים:

• עיוותים של תנועות ועיצורים.
• הפסקות בין הברות או מילים.
• שגיאות בהגייה, כגון "פאי" נשמע כמו "ביי".

לילדים רבים עם CAS יש קושי להביא את הלסתות, השפתיים והלשון למנחים הנכונים כדי להפיק צליל. הם עשויים גם להתקשות לעבור בצורה חלקה לצליל הבא.

לילדים רבים עם CAS יש גם בעיות שפה, כגון אוצר מילים מופחת או קושי בסדר המילים.

כמה תסמינים עשויים להיות ייחודיים לילדים עם CAS, דבר המסייע באבחון. עם זאת, חלק מהתסמינים של CAS הם גם תסמינים של סוגים אחרים של הפרעות דיבור או שפה. קשה לאבחן CAS אם לילד יש רק תסמינים הנמצאים הן ב-CAS והן בהפרעות אחרות.

כמה מאפיינים, המכונים לפעמים סמנים, מסייעים להבחין בין CAS לסוגים אחרים של הפרעות דיבור. אלה הקשורים ל-CAS כוללים:

• קושי לעבור בצורה חלקה מצליל אחד, הברה או מילה לאחרת.
• תנועות חיפוש עם הלסת, השפתיים או הלשון כדי לנסות לבצע את התנועה הנכונה לצלילי דיבור.
• עיוותים של תנועות, כגון ניסיון להשתמש בתנועה הנכונה אך אמירתה בצורה שגויה.
• שימוש במתח שגוי במילה, כגון הגיית "בננה" כ"בו-נא-נה" במקום "ב-נא-נה".
• שימוש בהדגשה שווה על כל ההברות, כגון אמירת "בו-נא-נה".
• הפרדה של הברות, כגון הכנסת הפסקה או פער בין הברות.
• חוסר עקביות, כגון ביצוע שגיאות שונות בניסיון לומר את אותה מילה פעם שנייה.
• קושי לחקות מילים פשוטות.
• שגיאות בהגייה, כגון אמירת "דאון" במקום "טאון".

כמה הפרעות צלילי דיבור מתבלבלות לעתים קרובות עם CAS מכיוון שחלק מהתסמינים עשויים לחפוף. הפרעות צלילי דיבור אלה כוללות הפרעות ארטיקולציה, הפרעות פונולוגיות ודייזארתריה.

לילד עם הפרעת ארטיקולציה או פונולוגית יש קושי ללמוד כיצד להפיק ולעשות שימוש בצלילים ספציפיים. בניגוד ל-CAS, לילד אין קושי בתכנון או בתיאום התנועות כדי לדבר. הפרעות ארטיקולציה ופונולוגיות שכיחות יותר מ-CAS.

שגיאות דיבור בארטיקולציה או פונולוגיות עשויות לכלול:

• החלפת צלילים. הילד עשוי לומר "פום" במקום "אגודל", "וואבית" במקום "ארנבת" או "טופ" במקום "כוס".
• השמטת עיצורים סופיים. ילד עם CAS עשוי לומר "דה" במקום "ברווז" או "אה" במקום "מעלה".
• עצירת זרם האוויר. הילד עשוי לומר "טון" במקום "שמש" או "דו" במקום "זואו".
• פישוט שילובי צלילים. הילד עשוי לומר "טינג" במקום "מיתר" או "פוג" במקום "צפרדע".

דיזארתריה היא הפרעת דיבור המתרחשת מכיוון ששרירי הדיבור חלשים. הפקת צלילי דיבור קשה מכיוון ששרירי הדיבור אינם יכולים לנוע רחוק, מהר או חזק כמו שהם עושים במהלך דיבור רגיל. אנשים עם דייזארתריה עשויים גם להיות בעלי קול צרוד, רך או אפילו מתוח. או שהם עשויים להיות בעלי דיבור מעורפל או איטי.

דיזארתריה בדרך כלל קלה יותר לזיהוי מ-CAS. עם זאת, כאשר דייזארתריה נגרמת על ידי נזק לאזורים במוח המשפיעים על התיאום, קשה לקבוע את ההבדלים בין CAS לדיזארתריה.

אפרקסיה מילולית בילדות (CAS) יכולה לנבוע ממספר גורמים אפשריים. אך לעתים קרובות לא ניתן לקבוע גורם. בדרך כלל אין בעיה נראית לעין במוח של ילד עם CAS.

עם זאת, CAS יכולה להיות תוצאה של מצבים או פגיעות מוחיות. אלה עשויים לכלול שבץ, זיהומים או פגיעה מוחית טראומטית.

CAS יכולה גם להופיע כתסמין של הפרעה גנטית, תסמונת או מצב מטבולי.

CAS מכונה לפעמים אפרקסיה התפתחותית. אך ילדים עם CAS אינם עושים שגיאות קוליות התפתחותיות טיפוסיות והם אינם "חולפים" מ-CAS. זה בניגוד לילדים עם עיכוב בדיבור או הפרעות התפתחותיות, אשר בדרך כלל עוקבים אחר דפוסים בהתפתחות הדיבור והצלילים, אך בקצב איטי יותר מהרגיל.

שינויים בגן FOXP2 נראים כמעלים את הסיכון לאפרקסיה מילולית בילדות (CAS) והפרעות אחרות בדיבור ובשפה. הגן FOXP2 עשוי להיות מעורב באופן התפתחותם של עצבים מסוימים ומסלולים במוח. חוקרים ממשיכים לחקור כיצד שינויים בגן FOXP2 עשויים להשפיע על התיאום המוטורי ועל עיבוד הדיבור והשפה במוח. גנים אחרים עשויים גם הם להשפיע על התפתחות הדיבור המוטורי.

לרבים מהילדים עם אפקסיה מילולית של הילדות (CAS) יש בעיות נוספות המשפיעות על יכולתם לתקשר. בעיות אלו אינן נובעות מ-CAS, אך ניתן לראותן יחד עם CAS.

תסמינים או בעיות הנפוצים יחד עם CAS כוללים:

• עיכוב שפה. זה עשוי לכלול קושי בהבנת דיבור, אוצר מילים מופחת, או אי שימוש בגרמטיקה נכונה בעת חיבור מילים במשפט.
• עיכובים בהתפתחות אינטלקטואלית ומוטורית ובעיות בקריאה, כתיבה ואיות.
• קושי במיומנויות תנועה גסות ועדינות או בתיאום.
• קושי בשימוש בתקשורת באינטראקציות חברתיות.

אבחון וטיפול מוקדמים באפרקסיה של הדיבור בילדים עשויים להפחית את הסיכון להישארות הבעיה לאורך זמן. אם ילדכם חווה בעיות דיבור, גשו ללוגופד/ית לבדיקה dès que vous remarquez des problèmes de parole.

כדי להעריך את מצבו של ילדך, קלינאי תקשורת בוחן את הסימפטומים של ילדך ואת ההיסטוריה הרפואית שלו. קלינאי התקשורת גם מבצע בדיקה של השרירים המשמשים לדיבור, ובוחן כיצד ילדך מייצר צלילי דיבור, מילים וביטויים.

קלינאי התקשורת של ילדך עשוי גם להעריך את כישורי השפה של ילדך, כולל אוצר מילים, מבנה משפטים והיכולת להבין דיבור.

אבחון של CAS אינו מבוסס על בדיקה או תצפית אחת בלבד. אבחון נעשה על בסיס דפוס הבעיות שנצפות. הבדיקות הספציפיות המתבצעות במהלך ההערכה תלויות בגיל ילדך, ביכולתו לשתף פעולה ובחומרת בעיית הדיבור.

לפעמים יכול להיות קשה לאבחן CAS, במיוחד כאשר ילד מדבר מעט מאוד או מתקשה לתקשר עם קלינאי התקשורת.

עם זאת, חשוב לזהות האם ילדך מראה סימפטומים של CAS מכיוון ש-CAS מטופל באופן שונה מהפרעות דיבור אחרות. קלינאי התקשורת של ילדך עשוי להיות מסוגל לקבוע את גישת הטיפול הטובה ביותר עבור ילדך גם אם האבחנה אינה ודאית בתחילה.

בדיקות עשויות לכלול:

• בדיקות שמיעה. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות שמיעה כדי לקבוע אם בעיות שמיעה יכולות לתרום לבעיות הדיבור של ילדך.

• הערכת דיבור. יכולתו של ילדך לייצר צלילים, מילים ומשפטים עשויה להיבדק במהלך משחק או פעילויות אחרות.

  ילדך עשוי להתבקש לתאר תמונות. זה מאפשר לקלינאי התקשורת לבדוק אם לילדך יש קושי בייצור צלילים מסוימים או בדיבור של מילים או הברות מסוימות.

  קלינאי התקשורת של ילדך עשוי גם להעריך את התיאום והחלקות של תנועות הדיבור של ילדך. ילדך עשוי להתבקש לחזור על הברות כמו "pa-ta-ka" או לומר מילים כמו "buttercup".

  אם ילדך יכול לדבר במשפטים, קלינאי התקשורת מתבונן במלודיה ובקצב הדיבור של ילדך. מלודיה וקצב נשמעים באופן שבו ילדך שם דגש על הברות ומילים.

  קלינאי התקשורת של ילדך עשוי לעזור לילדך על ידי מתן רמזים, כמו אמירת המילה או הצליל לאט יותר או מתן רמזים מישושיים לפנים.

קלינאי התקשורת של ילדך יבחן כיצד ילדך מזיז את השפתיים, הלשון והלסת בפעילויות כמו נשיפה, חיוך ונשיקה.

הערכת דיבור. יכולתו של ילדך לייצר צלילים, מילים ומשפטים עשויה להיבדק במהלך משחק או פעילויות אחרות.

ילדך עשוי להתבקש לתאר תמונות. זה מאפשר לקלינאי התקשורת לבדוק אם לילדך יש קושי בייצור צלילים מסוימים או בדיבור של מילים או הברות מסוימות.

קלינאי התקשורת של ילדך עשוי גם להעריך את התיאום והחלקות של תנועות הדיבור של ילדך. ילדך עשוי להתבקש לחזור על הברות כמו "pa-ta-ka" או לומר מילים כמו "buttercup".

אם ילדך יכול לדבר במשפטים, קלינאי התקשורת מתבונן במלודיה ובקצב הדיבור של ילדך. מלודיה וקצב נשמעים באופן שבו ילדך שם דגש על הברות ומילים.

קלינאי התקשורת של ילדך עשוי לעזור לילדך על ידי מתן רמזים, כמו אמירת המילה או הצליל לאט יותר או מתן רמזים מישושיים לפנים.

ניסיון של טיפול בדיבור כדי לראות כיצד ילדך מגיב לטיפול ב-CAS יכול לעזור לקלינאי התקשורת לאשר CAS.

ילדים אינם "גדלים" מאפרקסיה של הדיבור בילדות (CAS), אך טיפול בדיבור יכול לעזור להם להתקדם בצורה הטובה ביותר. פתולוגי שפה ודיבור עשויים לטפל ב-CAS עם טיפולים רבים. טיפול בדיבור פתולוג השפה והדיבור של ילדך בדרך כלל מספק טיפול המתמקד בתרגול הברות, מילים וביטויים. בהתאם להיקף בעיות הדיבור, ילדך עשוי להזדקק לטיפול בדיבור 3 עד 5 פעמים בשבוע. ככל שילדך משתפר, מספר מפגשי טיפול הדיבור השבועיים עשוי להפחת. ילדים עם CAS בדרך כלל נהנים מטיפול אישי. טיפול אישי מאפשר לילדך יותר זמן לתרגל דיבור בכל מפגש. חשוב שילדים עם CAS יקבלו הרבה תרגול באמירת מילים וביטויים בכל מפגש טיפול בדיבור. נדרש זמן ותרגול כדי ללמוד כיצד לומר מילים וביטויים בצורה הנכונה. מכיוון שילדים עם CAS מתקשים לתכנן תנועות לדיבור, טיפול בדיבור מתמקד לעתים קרובות בתשומת הלב של ילדך לצליל ולמגע של תנועות הדיבור. פתולוגי שפה ודיבור עשויים להשתמש בסוגים שונים של רמזים בטיפול בדיבור. לדוגמה, פתולוג השפה והדיבור של ילדך עשוי לבקש מילדך להקשיב בקפידה. ילדך עשוי גם להידרש לצפות בפה של פתולוג השפה והדיבור יוצר את המילה או הביטוי. פתולוג השפה והדיבור של ילדך עשוי גם לגעת בפני ילדך כאשר ילדך משמיע צלילים או הברות מסוימים. לדוגמה, פתולוג שפה ודיבור עשוי לעזור לעגל את שפתיים ילדך כדי לומר "או". לא הוכח שגישה יחידה לטיפול בדיבור היא היעילה ביותר לטיפול ב-CAS. אך כמה עקרונות חשובים של טיפול בדיבור עבור CAS כוללים: תרגילי דיבור. פתולוג השפה והדיבור של ילדך עשוי לבקש מילדך לומר מילים או ביטויים פעמים רבות במהלך מפגש טיפול. תרגילי צליל ותנועה. ילדך עשוי להידרש להקשיב לפתולוג השפה והדיבור ולצפות בפה של פתולוג השפה והדיבור בזמן שהוא מדבר מילה או ביטוי. על ידי צפייה בפה של פתולוג השפה והדיבור, ילדך רואה את התנועות הנלוות לצלילים. תרגול דיבור. ילדך ככל הנראה יתאמן בהברות, מילים או ביטויים, ולא בצלילים מבודדים. ילדים עם CAS זקוקים לתרגול ביצוע התנועות מצליל אחד למשנהו. תרגול תנועות. ילדים עם CAS נוטים לעוות צלילי תנועות. פתולוג השפה והדיבור עשוי לבחור מילים עבור ילדך לתרגל המכילות תנועות בסוגים שונים של הברות. לדוגמה, ילדך עשוי להידרש לומר "היי", "שלי" ו"נשיכה". או שילדך עשוי להידרש לומר "חוצה", "למטה" ו"בית". למידה מואצת. בהתאם לחומרת הפרעת הדיבור של ילדך, פתולוג השפה והדיבור עשוי להשתמש במספר קטן של מילות תרגול בהתחלה. מספר המילים לתרגול ככל הנראה יגדל בהדרגה ככל שילדך ישתפר. תרגול דיבור בבית תרגול דיבור חשוב מאוד. פתולוג השפה והדיבור של ילדך עשוי לעודד אותך להיות מעורב בתרגול הדיבור של ילדך בבית. פתולוג השפה והדיבור עשוי לתת לך מילים וביטויים לתרגל עם ילדך בבית. כל מפגש תרגול ביתי יכול להיות קצר, כגון חמש דקות. אתה עשוי להתאמן עם ילדך פעמיים ביום. ילדים גם צריכים לתרגל מילים וביטויים במצבים בחיים האמיתיים. צור מצבים עבור ילדך לומר את המילה או הביטוי. לדוגמה, בקש מילדך לומר "היי, אמא" בכל פעם שאמא נכנסת לחדר. זה מקל על ילדך לומר את מילות התרגול באופן אוטומטי. שיטות תקשורת חלופיות אם ילדך אינו יכול לתקשר ביעילות באמצעות דיבור, שיטות תקשורת אחרות יכולות להיות מועילות. שיטות אחרות עשויות לכלול שפת סימנים או מחוות טבעיות, כגון הצבעה או התחזות לאכילה או שתייה. לדוגמה, ילדך יכול להשתמש בסימנים כדי לבקש עוגיה. לפעמים מכשירים אלקטרוניים כמו טאבלטים יכולים להיות מועילים בתקשורת. לעתים קרובות חשוב להשתמש בשיטות תקשורת חלופיות מוקדם. זה עשוי לעזור לילדך להיות פחות מתוסכל כאשר הוא מנסה לתקשר. זה עשוי גם לעזור לילדך לפתח מיומנויות שפה כמו אוצר מילים והיכולת לשלב מילים במשפטים. טיפולים לבעיות נלוות לילדים רבים עם CAS יש גם עיכובים בהתפתחות השפה שלהם. הם עשויים להזדקק לטיפול כדי לטפל בבעיות שפה. ילדים עם CAS המתמודדים עם קשיים בתנועה עדינה וגסה בזרועותיהם או ברגליהם עשויים להזדקק לפיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק. אם לילד עם CAS יש מצב רפואי אחר, טיפול במצב זה עשוי להיות חשוב לשיפור דיבורו של הילד. טיפולים שאינם מועילים ל-CAS טיפולים מסוימים אינם מועילים לשיפור דיבורם של ילדים עם CAS. לדוגמה, אין עדות לכך שתוספות לחיזוק שרירי הדיבור יעזרו לשפר את הדיבור אצל ילדים עם CAS. בקש פגישה

יכול להיות קשה מאוד להיות הורה לילד עם בעיות תקשורת. קיימות מספר קבוצות תמיכה להורים לילדים עם אפקסיה של הדיבור בילדות. קבוצות תמיכה יכולות להציע מקום למצוא אנשים שמבינים מה אתם עוברים ויכולים לחלוק חוויות דומות. כדי ללמוד על קבוצות תמיכה באזורכם, ראו את אתר האינטרנט של Apraxia Kids.