כולסטזיס בהריון
סקירה כללית
כולסטזיס תוך-כבדי של ההריון, המכונה בדרך כלל כולסטזיס של ההריון, הוא מצב כבד שיכול להופיע בשלב מאוחר של ההריון. המצב גורם לגירוד עז, אך ללא פריחה. הגירוד הוא בדרך כלל בכפות הידיים והרגליים, אך יכול להופיע גם בחלקים אחרים של הגוף.
כולסטזיס של ההריון יכול לגרום לך לאי נוחות רבה. אך מדאיגות יותר הן הסיבוכים הפוטנציאליים, במיוחד עבור התינוק שלך. בשל הסיכון לסיבוכים, ספק הטיפול בהריון שלך עשוי להמליץ על לידה מוקדמת סביב שבוע 37.
תסמינים
גרד עז הוא הסימפטום העיקרי של כולסטזיס בהריון. אך אין פריחה. בדרך כלל, את חשה גרד בכפות הידיים או בכפות הרגליים, אך ייתכן שתחושי גרד בכל הגוף. הגרד חמור יותר לעתים קרובות בלילה, והוא עלול להפריע לך כל כך עד שלא תצליחי לישון. הגרד שכיח ביותר בשליש האחרון של ההריון, אך לפעמים מתחיל מוקדם יותר. הוא עלול להחמיר ככל שמתקרב תאריך הלידה. אך לאחר לידת התינוק, הגרד בדרך כלל חולף תוך מספר ימים. סימנים ותסמינים נוספים, פחות שכיחים, של כולסטזיס בהריון עשויים לכלול: צהבת (הצהבה של העור ובלובן העיניים) בחילה אובדן תיאבון צואה שומנית ובעלת ריח רע פנה לספקית שירותי בריאות ההריון שלך באופן מיידי אם את מתחילה לחוש גרד מתמיד או קשה.
מתי לפנות לרופא
פני לפרוויידר טיפול בהריון שלך באופן מיידי אם את מתחילה לחוש בגרד מתמיד או קיצוני.
סיבות
הגורם המדויק של כולסטזיס בהריון אינו ברור. כולסטזיס הוא הפחתה או עצירה של זרימת מרה. מרה היא נוזל עיכול המיוצר בכבד המסייע בפירוק שומנים. במקום לעזוב את הכבד אל המעי הדק, המרה מצטברת בכבד. כתוצאה מכך, חומצות מרה נכנסות בסופו של דבר לזרם הדם. נראה שרמות גבוהות של חומצות מרה גורמות לתסמינים ולסיבוכים של כולסטזיס בהריון.
הורמוני הריון, גנטיקה וסביבה עשויים כולם למלא תפקיד.
- הורמונים. רמות הורמוני ההריון עולות ככל שמתקרבים למועד הלידה. זה עשוי להאט את זרימת המרה.
- גנים. לפעמים, המחלה עוברת במשפחות. זוהו שינויים גנטיים מסוימים שעשויים להיות קשורים לכולסטזיס בהריון.
- סביבה. למרות שגורמים סביבתיים מדויקים אינם ברורים, הסיכון משתנה בהתאם למיקום גיאוגרפי ועונה.
גורמי סיכון
גורמים מסוימים העלולים להגביר את הסיכון שלך לפתח כולסטזיס בהריון כוללים:
- היסטוריה אישית או משפחתית של כולסטזיס בהריון
- היסטוריה של נזק לכבד או מחלת כבד, כולל הפטיטיס C ואבנים בכיס המרה
- הריון עם מספר עוברים
- הריון בגיל מבוגר, כגון 35 שנים ומעלה
אם יש לך היסטוריה של כולסטזיס בהריון קודם, הסיכון שלך לפתח אותו במהלך הריון נוסף הוא גבוה. בערך 60% עד 70% מהנשים חוות זאת שוב. זה נקרא הישנות. במקרים חמורים, הסיכון להישנות עשוי להיות גבוה עד 90%.
סיבוכים
סיבוכים של כולסטזיס בהריון נראים כתוצאה מרמות גבוהות של חומצות מרה בדם. סיבוכים עלולים להופיע אצל האם, אך העובר המתפתח נמצא בסיכון מיוחד.
אצל אימהות, המחלה עלולה להשפיע באופן זמני על אופן ספיגת השומן בגוף. ספיגה לקויה של שומן עלולה לגרום לירידה ברמות גורמים תלויי ויטמין K המעורבים בקרישת דם. אך סיבוך זה נדיר. בעיות כבד עתידיות עלולות להופיע אך הן אינן שכיחות.
כמו כן, כולסטזיס בהריון מגדיל את הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון כגון רעלת הריון וסוכרת הריון.
אצל תינוקות, הסיבוכים של כולסטזיס בהריון יכולים להיות חמורים. הם עשויים לכלול:
- לידה מוקדמת, הנקראת גם לידה בטרם עת.
- בעיות ריאה כתוצאה משאיפת מוקון. מוקון הוא החומר הדביק והירוק שנאגר בדרך כלל במעי של העובר המתפתח. מוקון עלול לעבור לנוזל השפיר אם לאם יש כולסטזיס.
- מות התינוק בשלב מאוחר של ההריון לפני הלידה, הנקרא גם לידה מתה.
מכיוון שסיבוכים יכולים להיות מסוכנים מאוד עבור התינוק שלך, ספק הטיפול בהריון שלך עשוי לשקול אינדוקציה של לידה לפני תאריך הלידה המשוער.
מניעה
אין דרך ידועה למנוע כולסטזיס בהריון.
אבחון
כדי לאבחן כולסטזיס בהריון, ספק הטיפול בהריון שלך בדרך כלל יעשה:
- ישאל שאלות לגבי התסמינים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך
- יערוך בדיקה גופנית
- יזמין בדיקות דם למדידת רמת חומצות המרה בדם ולבדיקת תפקודי הכבד
טיפול
היעדים של טיפול בכליסטזיס בהריון הם להקל על הגירוד ולמנוע סיבוכים אצל התינוק.
כדי להרגיע גירוד עז, ספקית הטיפול בהריון שלך עשויה להמליץ על:
- נטילת תרופה מרשם הנקראת אורסודיאול (אקטיגל, אורסו, אורסו פורטה). תרופה זו מסייעת להוריד את רמת חומצות המרה בדם. תרופות אחרות להקלה על גירוד עשויות להיות אופציה.
- השריית אזורים מגורדים במים קרים או פושרים.
מומלץ לדבר עם ספקית הטיפול בהריון שלך לפני שתתחילי כל תרופה לטיפול בגירוד.
כליסטזיס בהריון עלול לגרום לסיבוכים בהריון. ספקית הטיפול בהריון שלך עשויה להמליץ על מעקב צמוד אחר התינוק שלך במהלך ההריון.
מעקב עשוי לכלול:
- בדיקת לחץ שאינה תלויה במאמץ. במהלך בדיקה זו, ספקית הטיפול בהריון שלך תבדוק את קצב הלב של התינוק, וכמה קצב הלב עולה עם פעילות.
- פרופיל ביופיזי עוברי (BPP). סדרת בדיקות זו מסייעת למעקב אחר רווחת התינוק. היא מספקת מידע על קצב הלב של התינוק, תנועה, טונוס שרירים, תנועות נשימה וכמות נוזלי מי שפיר.
בעוד שתשובות הבדיקות הללו יכולות להיות מרגיעות, הן אינן יכולות לחזות את הסיכון ללידה מוקדמת או סיבוכים אחרים הקשורים לכליסטזיס בהריון.
גם אם בדיקות טרום לידה הן בטווח התקין, ספקית הטיפול בהריון שלך עשויה להציע אינדוקציה ללידה לפני תאריך הלידה המשוער. לידה מוקדמת, סביב שבוע 37, עשויה להפחית את הסיכון למוות תוך רחמי. לידה וגינלית מומלצת ע"י אינדוקציה ללידה אלא אם כן ישנן סיבות אחרות הדורשות ניתוח קיסרי.
היסטוריה של כליסטזיס בהריון עשויה להגביר את הסיכון לחזרת התסמינים עם תרופות למניעת הריון המכילות אסטרוגן, ולכן שיטות אחרות למניעת הריון מומלצות בדרך כלל. אלה כוללים תרופות למניעת הריון המכילות פרוגסטין, התקנים תוך רחמיים (IUD) או שיטות מחסום, כגון קונדומים או דיאפרגמות.