קורדומה

קורדומה

קורדומה הוא סוג נדיר של סרטן עצם המופיע לרוב בעצמות עמוד השדרה או הגולגולת. הוא נוצר לרוב במקום בו הגולגולת יושבת על גבי עמוד השדרה (בסיס הגולגולת) או בתחתית עמוד השדרה (עצה).

קורדומה מתחיל בתאים שפעם היוו אוסף תאים בעובר המתפתח והופכים להיות דיסקים של עמוד השדרה. רוב התאים הללו נעלמים עד ללידה או זמן קצר לאחר מכן. אבל לפעמים כמה תאים אלה נשארים, ובמקרים נדירים, הם יכולים להפוך לסרטניים.

קורדומה מופיע לרוב אצל מבוגרים בגילאי 40 עד 60, למרות שהוא יכול להופיע בכל גיל.

קורדומה בדרך כלל גדל לאט. הוא יכול להיות קשה לטיפול מכיוון שהוא ממוקם לרוב קרוב מאוד לחוט השדרה ולמבנים חשובים אחרים, כגון עורקים, עצבים או המוח.

בדיקות ונהלים המשמשים לאבחון קורדומה כוללים:

• הסרת דגימת תאים לבדיקה במעבדה (ביופסיה). ביופסיה היא הליך להסרת דגימת תאים חשודים לבדיקה במעבדה. במעבדה, רופאים מיומנים במיוחד הנקראים פתולוגים בוחנים את התאים תחת מיקרוסקופים כדי לקבוע אם תאים סרטניים קיימים.

  קביעת אופן ביצוע הביופסיה דורשת תכנון מדוקדק מצד הצוות הרפואי. רופאים צריכים לבצע את הביופסיה בצורה שלא תפגע בניתוח עתידי להסרת הסרטן. מסיבה זו, בקשו מהרופא שלכם הפניה לצוות מומחים בעלי ניסיון רב בטיפול בקורדומה.

• הקבלת הדמיה מפורטת יותר. הרופא שלכם עשוי להמליץ על בדיקות הדמיה כדי לעזור להמחיש את הקורדומה שלכם ולקבוע אם היא התפשטה מעבר לעמוד השדרה או לבסיס הגולגולת. הבדיקות עשויות לכלול MRI או סריקת CT.

הסרת דגימת תאים לבדיקה במעבדה (ביופסיה). ביופסיה היא הליך להסרת דגימת תאים חשודים לבדיקה במעבדה. במעבדה, רופאים מיומנים במיוחד הנקראים פתולוגים בוחנים את התאים תחת מיקרוסקופים כדי לקבוע אם תאים סרטניים קיימים.

קביעת אופן ביצוע הביופסיה דורשת תכנון מדוקדק מצד הצוות הרפואי. רופאים צריכים לבצע את הביופסיה בצורה שלא תפגע בניתוח עתידי להסרת הסרטן. מסיבה זו, בקשו מהרופא שלכם הפניה לצוות מומחים בעלי ניסיון רב בטיפול בקורדומה.

לאחר שתקבלו אבחנה של קורדומה, הרופא שלכם יפתח תוכנית טיפול מותאמת לצרכים שלכם בהתייעצות עם מומחים ברפואת אף אוזן גרון (אוטורינולרינגולוגיה), סרטן (אונקולוגיה) וטיפול בקרינה (אונקולוגיה רדיולוגית) או ניתוח. צוות הטיפול שלכם עשוי לכלול גם מומחים באנדוקרינולוגיה, אופטלמולוגיה ושיקום, לפי הצורך.

טיפול בקורדומה תלוי בגודל ובמיקום הסרטן, כמו גם אם הוא פלש לעצבים או לרקמה אחרת. האפשרויות עשויות לכלול ניתוח, טיפול בקרינה, רדיותרפיה וטיפולים ממוקדים.

אם הקורדומה משפיעה על החלק התחתון של עמוד השדרה (עצה), אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:

• ניתוח. המטרה של ניתוח לסרטן עמוד שדרה עצה היא להסיר את כל הסרטן וחלק מהרקמה הבריאה המקיפה אותו. ניתוח עשוי להיות קשה לביצוע מכיוון שהסרטן קרוב למבנים קריטיים, כגון עצבים וכלי דם. כאשר הסרטן אינו ניתן להסרה לחלוטין, מנתחים עשויים לנסות להסיר כמה שיותר.

• טיפול בקרינה. טיפול בקרינה משתמש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה, כגון קרני רנטגן או פרוטונים, להרוג תאים סרטניים. במהלך טיפול בקרינה, אתם שוכבים על שולחן כאשר מכונה נעה סביבכם, ומכוונת את קרני הקרינה לנקודות מדויקות בגופכם.

  טיפול בקרינה עשוי לשמש לפני ניתוח כדי להקטין גידול סרטני ולהקל על הסרתו. הוא יכול לשמש גם לאחר ניתוח כדי להרוג תאים סרטניים שנותרו. אם ניתוח אינו אפשרות, ניתן להמליץ על טיפול בקרינה במקום זאת.

  טיפול בסוגים חדשים יותר של טיפול בקרינה, כגון טיפול בפרוטונים, מאפשר לרופאים להשתמש במינונים גבוהים יותר של קרינה תוך הגנה על רקמה בריאה, מה שיכול להיות יעיל יותר בטיפול בקורדומה.

• רדיותרפיה. רדיותרפיה משתמשת בקרניים מרובות של קרינה כדי להרוג את תאי הסרטן באזור קטן מאוד. כל קרן קרינה אינה חזקה מאוד, אבל הנקודה שבה כל הקרניים נפגשות - בקורדומה - מקבלת מינון גדול של קרינה כדי להרוג את תאי הסרטן. רדיותרפיה יכולה לשמש לפני או אחרי ניתוח עבור קורדומה. אם ניתוח אינו אפשרות, ניתן להמליץ על רדיותרפיה במקום זאת.

• טיפול ממוקד. טיפול ממוקד משתמש בתרופות המתמקדות בחריגות ספציפיות הקיימות בתאי סרטן. על ידי תקיפה של חריגות אלה, טיפולי תרופות ממוקדים יכולים לגרום לתאי סרטן למות. טיפול ממוקד משמש לפעמים לטיפול בקורדומה המתפשטת לאזורים אחרים בגוף.

טיפול בקרינה. טיפול בקרינה משתמש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה, כגון קרני רנטגן או פרוטונים, להרוג תאים סרטניים. במהלך טיפול בקרינה, אתם שוכבים על שולחן כאשר מכונה נעה סביבכם, ומכוונת את קרני הקרינה לנקודות מדויקות בגופכם.

טיפול בקרינה עשוי לשמש לפני ניתוח כדי להקטין גידול סרטני ולהקל על הסרתו. הוא יכול לשמש גם לאחר ניתוח כדי להרוג תאים סרטניים שנותרו. אם ניתוח אינו אפשרות, ניתן להמליץ על טיפול בקרינה במקום זאת.

טיפול בסוגים חדשים יותר של טיפול בקרינה, כגון טיפול בפרוטונים, מאפשר לרופאים להשתמש במינונים גבוהים יותר של קרינה תוך הגנה על רקמה בריאה, מה שיכול להיות יעיל יותר בטיפול בקורדומה.

צינור ארוך ודק (אנדוסקופ) משמש להסרת גידול דרך האף, ללא חתכים בעור.

אם הקורדומה משפיעה על האזור שבו עמוד השדרה מתחבר לגולגולת (בסיס הגולגולת), אפשרויות הטיפול עשויות לכלול:

• ניתוח. הטיפול בדרך כלל מתחיל בניתוח להסרת כמה שיותר מהסרטן מבלי לפגוע ברקמה בריאה סמוכה או לגרום לבעיות חדשות, כגון פגיעה במוח או בחוט השדרה. הסרה מלאה עשויה שלא להיות אפשרית אם הסרטן קרוב למבנים חשובים, כגון עורק הצוואר.

  במצבים מסוימים, מנתחים עשויים להשתמש בטכניקות מיוחדות, כגון ניתוח אנדוסקופי כדי להגיע לסרטן. ניתוח אנדוסקופי של בסיס הגולגולת הוא טכניקה פולשנית מינימלית הכוללת שימוש בצינור ארוך ודק (אנדוסקופ) המוחדר דרך האף כדי להגיע לסרטן. ניתן להעביר כלים מיוחדים דרך הצינור כדי להסיר את הסרטן.

  במקרים נדירים, מנתחים עשויים להמליץ על ניתוח נוסף כדי להסיר כמה שיותר מהסרטן או כדי לייצב את האזור שבו הסרטן היה פעם.

• טיפול בקרינה. טיפול בקרינה משתמש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה, כגון קרני רנטגן או פרוטונים, להרוג תאים סרטניים. טיפול בקרינה מומלץ לעתים קרובות לאחר ניתוח עבור קורדומה של בסיס הגולגולת כדי להרוג תאים סרטניים שעלולים להישאר. אם ניתוח אינו אפשרות, ניתן להמליץ על טיפול בקרינה במקום זאת.

  טכניקות טיפול בקרינה שמכוונות את הטיפול בצורה מדויקת יותר מאפשרות לרופאים להשתמש במינונים גבוהים יותר של קרינה, מה שיכול להיות יעיל יותר עבור קורדומה. אלה כוללים טיפול בפרוטונים ורדיותרפיה סטריאוטקטית.

• טיפולים חדשים. ניסויים קליניים חוקרים טיפולים חדשים עבור קורדומה של בסיס הגולגולת, כולל טיפולים חדשים המתמקדים בחולשות ספציפיות בתאי הקורדומה. אם אתם מעוניינים לנסות טיפולים חדשים אלה, דברו על האפשרויות עם הרופא שלכם.

ניתוח. הטיפול בדרך כלל מתחיל בניתוח להסרת כמה שיותר מהסרטן מבלי לפגוע ברקמה בריאה סמוכה או לגרום לבעיות חדשות, כגון פגיעה במוח או בחוט השדרה. הסרה מלאה עשויה שלא להיות אפשרית אם הסרטן קרוב למבנים חשובים, כגון עורק הצוואר.

במצבים מסוימים, מנתחים עשויים להשתמש בטכניקות מיוחדות, כגון ניתוח אנדוסקופי כדי להגיע לסרטן. ניתוח אנדוסקופי של בסיס הגולגולת הוא טכניקה פולשנית מינימלית הכוללת שימוש בצינור ארוך ודק (אנדוסקופ) המוחדר דרך האף כדי להגיע לסרטן. ניתן להעביר כלים מיוחדים דרך הצינור כדי להסיר את הסרטן.

במקרים נדירים, מנתחים עשויים להמליץ על ניתוח נוסף כדי להסיר כמה שיותר מהסרטן או כדי לייצב את האזור שבו הסרטן היה פעם.

טיפול בקרינה. טיפול בקרינה משתמש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה, כגון קרני רנטגן או פרוטונים, להרוג תאים סרטניים. טיפול בקרינה מומלץ לעתים קרובות לאחר ניתוח עבור קורדומה של בסיס הגולגולת כדי להרוג תאים סרטניים שעלולים להישאר. אם ניתוח אינו אפשרות, ניתן להמליץ על טיפול בקרינה במקום זאת.

טכניקות טיפול בקרינה שמכוונות את הטיפול בצורה מדויקת יותר מאפשרות לרופאים להשתמש במינונים גבוהים יותר של קרינה, מה שיכול להיות יעיל יותר עבור קורדומה. אלה כוללים טיפול בפרוטונים ורדיותרפיה סטריאוטקטית.

גידולים בחוט השדרה יכולים לגרום לתסמינים שונים, במיוחד ככל שהגידולים גדלים. הגידולים עלולים לפגוע בחוט השדרה או בשורשי העצבים, בכלי הדם או בעצמות עמוד השדרה. התסמינים עשויים לכלול: כאב באתר הגידול עקב גדילת הגידול כאבי גב, לעתים קרובות מקרינים לחלקים אחרים בגוף רגישות מופחתת לכאב, חום וקור אובדן שליטה על פעולת המעיים או שלפוחית השתן קושי בהליכה, ולפעמים מוביל לנפילות כאבי גב החמורים יותר בלילה אובדן תחושה או חולשת שרירים, במיוחד בזרועות או ברגליים חולשת שרירים, שעשויה להיות קלה או חמורה, בחלקים שונים של הגוף כאבי גב הם תסמין מוקדם שכיח של גידולים בעמוד השדרה. כאב עשוי גם להתפשט מעבר לגב אל הירכיים, הרגליים, כפות הרגליים או הזרועות ועשוי להחמיר עם הזמן - גם עם טיפול. גידולי עמוד השדרה מתקדמים בקצב שונה בהתאם לסוג הגידול. ישנן סיבות רבות לכאבי גב, ורוב כאבי הגב אינם נגרמים על ידי גידול. אך מכיוון שאבחון וטיפול מוקדמים חשובים לגידולי עמוד השדרה, פנו לרופא שלכם בנוגע לכאבי הגב אם: הוא מתמשך ומתקדם הוא אינו קשור לפעילות הוא מחמיר בלילה יש לכם היסטוריה של סרטן ופיתחתם כאבי גב חדשים יש לכם תסמינים אחרים של סרטן, כגון בחילות, הקאות או סחרחורת פנו מיד לטיפול רפואי אם אתם חווים: חולשת שרירים מתקדמת או נימול ברגליים או בזרועות שינויים בפעולת המעיים או שלפוחית השתן

ישנן סיבות רבות לכאבי גב, ורוב כאבי הגב אינם נגרמים מגידול. אך מכיוון שאבחון וטיפול מוקדמים חשובים לגידולי עמוד שדרה, פנה לרופא שלך בנוגע לכאבי הגב שלך אם: הכאב מתמשך ומחמיר הוא אינו קשור לפעילות הוא מחמיר בלילה יש לך היסטוריה של סרטן ופיתחת כאבי גב חדשים יש לך תסמינים אחרים של סרטן, כגון בחילה, הקאה או סחרחורת פנה לקבלת טיפול רפואי מיידי אם אתה חווה: חולשת שרירים מתקדמת או נימול ברגליים או בזרועות שינויים בתפקוד המעיים או שלפוחית השתן

לא ברור מדוע מרבית הגידולים בעמוד השדרה מתפתחים. מומחים חושדים שגנים פגומים ממלאים תפקיד. אבל בדרך כלל לא ידוע אם פגמים גנטיים כאלה הם תורשתיים או פשוט מתפתחים עם הזמן. ייתכן שהם נגרמים על ידי משהו בסביבה, כגון חשיפה לחומרים מסוימים. אולם, במקרים מסוימים, גידולי חוט השדרה קשורים לתסמונות תורשתיות ידועות, כגון נוירופיברומטוזיס 2 ותסמונת פון היפל-לינדאו.

גידולים בחוט השדרה שכיחים יותר אצל אנשים הסובלים מ: נוירופיברומטוזיס 2. בהפרעה תורשתית זו, מתפתחים גידולים שפירים על או ליד העצבים הקשורים לשמיעה. דבר זה עלול להוביל לאובדן שמיעה הדרגתי באוזן אחת או בשתיהן. אצל חלק מהאנשים הסובלים מנוירופיברומטוזיס 2 מתפתחים גם גידולים בתעלת השדרה. מחלת פון היפל-לינדאו. הפרעה נדירה זו, הפוגעת במערכות רבות בגוף, קשורה לגידולי כלי דם (המאנגיובלסטומות) במוח, ברשתית ובחוט השדרה, ולסוגים אחרים של גידולים בכליות או בבלוטות יותרת הכליה.

גידולים בעמוד השדרה עלולים לדחוס עצבים בעמוד השדרה, ולגרום לאובדן תנועה או תחושה מתחת למיקום הגידול. לפעמים זה עלול לגרום לשינויים בתפקוד המעיים והשלפוחית. נזק עצבי עשוי להיות קבוע. עם זאת, אם יתגלה מוקדם ויטופל באופן אגרסיבי, ייתכן שניתן יהיה למנוע אובדן נוסף של תפקוד ולהחזיר את תפקוד העצבים. בהתאם למיקומו, גידול שלוחץ על חוט השדרה עצמו עלול להיות מסכן חיים.

גידולים בעמוד השדרה לפעמים עלולים להתפספס מכיוון שהם אינם שכיחים ותסמיניהם דומים לאלה של מצבים שכיחים יותר. מסיבה זו, חשוב במיוחד שהרופא שלכם יכיר את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלכם ויבצע בדיקות גופניות נוירולוגיות כלליות.

אם הרופא שלכם חושד בגידול בעמוד השדרה, בדיקות אלה יכולות לעזור לאשר את האבחנה ולמקם את מיקום הגידול:

• הדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה (MRI). MRI משתמשת בשדה מגנטי רב עוצמה וגלי רדיו כדי לייצר תמונות מדויקות של עמוד השדרה, חוט השדרה ועצבים. MRI היא בדרך כלל הבדיקה המועדפת לאבחון גידולים של חוט השדרה והרקמות הסובבות אותו. חומר ניגוד המסייע להדגיש רקמות ומבנים מסוימים עשוי להיות מוזרק לווריד ביד או באמה במהלך הבדיקה.

יש אנשים שחשים קלסטרופוביה בתוך סורק ה-MRI או מוצאים את הקול הדופק החזק שהוא מפיק כמרגיז. אבל בדרך כלל מקבלים אטמי אוזניים כדי לעזור עם הרעש, וחלק מהסורקים מצוידים בטלוויזיות או באוזניות. אם אתם חרדים מאוד, שאלו לגבי הרגעה קלה כדי לעזור לכם להירגע. במצבים מסוימים, הרדמה כללית עשויה להיות הכרחית.

הדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה (MRI). MRI משתמשת בשדה מגנטי רב עוצמה וגלי רדיו כדי לייצר תמונות מדויקות של עמוד השדרה, חוט השדרה ועצבים. MRI היא בדרך כלל הבדיקה המועדפת לאבחון גידולים של חוט השדרה והרקמות הסובבות אותו. חומר ניגוד המסייע להדגיש רקמות ומבנים מסוימים עשוי להיות מוזרק לווריד ביד או באמה במהלך הבדיקה.

יש אנשים שחשים קלסטרופוביה בתוך סורק ה-MRI או מוצאים את הקול הדופק החזק שהוא מפיק כמרגיז. אבל בדרך כלל מקבלים אטמי אוזניים כדי לעזור עם הרעש, וחלק מהסורקים מצוידים בטלוויזיות או באוזניות. אם אתם חרדים מאוד, שאלו לגבי הרגעה קלה כדי לעזור לכם להירגע. במצבים מסוימים, הרדמה כללית עשויה להיות הכרחית.

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקה זו משתמשת בקרן צרה של קרינה כדי לייצר תמונות מפורטות של עמוד השדרה שלכם. לפעמים היא משולבת עם צבע ניגוד מוזרק כדי להקל על ראיית שינויים חריגים בתעלת השדרה או בחוט השדרה. סריקת CT משמשת לעיתים רחוקות בלבד כדי לסייע באבחון גידולים בעמוד השדרה.
• ביופסיה. הדרך היחידה לקבוע את הסוג המדויק של גידול בעמוד השדרה היא לבחון דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) תחת מיקרוסקופ. תוצאות הביופסיה יעזרו לקבוע אפשרויות טיפול.