מהי צליעה? תסמינים, סיבות וטיפול

צליעה היא כאב או עווית ברגליים המופיעים בעת הליכה או פעילות גופנית ומשתפרים במנוחה. חשבו על זה כמו שרירי הרגליים שלכם זועקים לחמצן נוסף במהלך פעילות, בדומה לתחושה של לחץ בחזה במהלך אימון אם הלב זקוק לחמצן נוסף.

מצב זה פוגע באנשים רבים, במיוחד ככל שהם מתבגרים. החדשות הטובות הן שצליעה ניתנת לניהול בקלות עם הגישה הנכונה, ורבים ממשיכים לחיות חיים פעילים ומספקים לאחר שהם מבינים מה קורה ואיך לטפל בזה.

מהי צליעה?

צליעה מתרחשת כאשר שרירי הרגליים שלכם אינם מקבלים מספיק זרימת דם במהלך פעילות גופנית. שרירים זקוקים לחמצן נוסף כשאתם הולכים או מתאמנים, אך עורקים מצומצמים או חסומים אינם יכולים לספק מספיק דם כדי לעמוד בדרישה זו.

המונח מגיע מהמילה הלטינית שמשמעותה "לצלוע", המתארת כיצד אנשים רבים הולכים כשהם חווים מצב זה. לרוב, צליעה פוגעת בשרירי השוקיים, אך היא יכולה לכלול גם את הירכיים, האגן או הישבן.

ישנם שני סוגים עיקריים שאתם צריכים לדעת עליהם. צליעה לסירוגין היא הצורה הנפוצה ביותר, כאשר הכאב בא והולך עם פעילות. צליעה נוירוגנית, לעומת זאת, מתרחשת כאשר בעיות בעמוד השדרה לוחצים על עצבים ולא על בעיות בכלי דם.

מהם התסמינים של צליעה?

התסמין הבולט הוא כאב שרירים, עווית או עייפות שמתחילים במהלך הליכה או פעילות גופנית ונעלמים תוך דקות ספורות של מנוחה. דפוס צפוי זה עוזר לרופאים להבחין בין צליעה לבעיות אחרות ברגליים.

אלה התסמינים שאתם עשויים לחוות, וזכרו שחוויה של כל אחד יכולה להיות שונה מעט:

• עווית או כאב חד בשרירי השוקיים, הירכיים או הישבן
• עייפות שרירים או כבדות המקשים על ההליכה
• כאב שמתחיל באופן עקבי לאחר הליכה באותו מרחק
• הקלה תוך 1-5 דקות מרגע העצירה והמנוחה
• קור או נימול ברגל התחתונה או בכף הרגל
• פצעים איטיים בריפוי ברגליים או בכפות הרגליים
• עור מבריק וחלק ברגליים
• דופק חלש או נעדר ברגליים או בכפות הרגליים

במקרים פחות שכיחים, אנשים חווים תסמינים חמורים יותר שיכולים להצביע על בעיות במחזור הדם. אלה כוללים כאב מתמשך גם במנוחה, שינויים בצבע הרגליים או כפות הרגליים, או פצעים שלא מרפאים כראוי.

הכאב בדרך כלל מרגיש כמו כאב עמוק, עווית או תחושה צורבת. אנשים מסוימים מתארים אותו כשרירים שלהם "נתפסים" או מרגישים כאילו הם "פוגשים קיר" במהלך הליכה.

מהם סוגי הצליעה?

ישנם שני סוגים עיקריים של צליעה, והבנת איזה סוג עשוי להיות לכם עוזרת להנחות את גישת הטיפול הנכונה. לכל סוג יש סיבות בסיסיות שונות וייתכן שידרוש אסטרטגיות ניהול שונות.

צליעה לסירוגין היא הסוג הנפוץ ביותר ומתרחשת בגלל מחזור דם לקוי. העורקים שלכם הצטמצמו או נחסמו, בדרך כלל בגלל טרשת עורקים, כלומר משקעי שומן הצטברו על דפנות העורקים לאורך זמן.

צליעה נוירוגנית, הנקראת גם פסאודו-צליעה, מתרחשת כאשר תעלת השדרה מצטמצמת ולוחצת על עצבים. סוג זה פוגע לעתים קרובות בשתי הרגליים בו זמנית ויכול גם לגרום לכאבי גב, נימול או עקצוץ.

ההבדל העיקרי הוא שצליעה נוירוגנית עשויה להשתפר כשאתם נוטים קדימה (כמו דחיפת עגלת קניות), בעוד צליעה וסקולרית דורשת בדרך כלל מנוחה מלאה כדי להיפתר. הרופא שלכם יכול לעזור לקבוע איזה סוג יש לכם באמצעות בדיקות ובדיקות ספציפיות.

מה גורם לצליעה?

הסיבה הנפוצה ביותר לצליעה היא טרשת עורקים, מצב שבו משקעי שומן הנקראים רובד מצטברים בתוך העורקים שלכם במשך שנים רבות. הצטברות זו מצמצמת את העורקים ומפחיתה את זרימת הדם לשרירי הרגליים שלכם.

גורמים רבים יכולים לתרום להתפתחות צליעה, ולעתים קרובות זה שילוב ולא רק סיבה אחת:

• עישון, הפוגע בדפנות העורקים ומאיץ את הצטברות הרובד
• סוכרת, שיכולה לפגוע בכלי הדם לאורך זמן
• לחץ דם גבוה שגורם ללחץ נוסף על דפנות העורקים
• רמות כולסטרול גבוהות התורמות להיווצרות רובד
• שינויים הקשורים לגיל בכלי הדם
• היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם
• אורח חיים יושבני שאינו מקדם מחזור דם טוב
• השמנה, שמגדילה את הלחץ על מערכת הדם שלכם

במקרים פחות שכיחים, צליעה יכולה לנבוע מפקקי דם, דלקת עורקים או מצבים נדירים הפוגעים במבנה כלי הדם. אנשים מסוימים מפתחים אותה לאחר פגיעות הפוגעות בעורקים או מתרופות מסוימות המשפיעות על מחזור הדם.

במקרים נדירים, מצבים כמו מחלת בורגר (נפוצה יותר בקרב מעשנים צעירים) או אמבוליית עורקים (פקקי דם נודדים) יכולים לגרום לתסמינים דומים. מצבים אלה דורשים גישות טיפול מיוחדות.

מתי לפנות לרופא בגלל צליעה?

עליכם לפנות לרופא אם אתם חווים כאב ברגליים, עווית או עייפות המתרחשים באופן עקבי עם הליכה ומשתפרים במנוחה. אבחון וטיפול מוקדמים יכולים למנוע מהמצב להחמיר ולעזור לכם לשמור על הניידות שלכם.

אל תחכו לפנות לטיפול רפואי אם אתם מבחינים בסימני אזהרה חמורים יותר. הם יכולים להצביע על כך שמחזור הדם שלכם נפגע באופן משמעותי:

• כאב ברגליים או בכפות הרגליים גם כשאתם במנוחה
• פצעים או כיבים ברגליים או בכפות הרגליים שמרפאים לאט או בכלל לא
• שינויים משמעותיים בצבע הרגליים או כפות הרגליים
• קור חמור ברגל התחתונה או בכף הרגל
• נשירת שיער ברגליים או בכפות הרגליים
• חוסר יכולת לחוש בדופק בכפות הרגליים

תסמינים אלה עשויים להצביע על איסכמיה חמורה בגפיים, מצב חמור הדורש טיפול רפואי מיידי. למרות שזה פחות שכיח מצליעה רגילה, חשוב לזהות את סימני האזהרה הללו.

גם אם התסמינים שלכם נראים קלים, כדאי לדון בהם עם ספק שירותי הבריאות שלכם. צליעה לעתים קרובות מצביעה על מחלת לב וכלי דם בסיסית הפוגעת בחלקים אחרים בגוף, כולל הלב והמוח.

מהם גורמי הסיכון לצליעה?

הבנת גורמי הסיכון שלכם עוזרת לכם לנקוט צעדים יזומים למניעת צליעה או למנוע ממנה להחמיר. רבים מהגורמים הללו נמצאים בשליטתכם, וזו חדשה מעצימה.

גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר כוללים אורח חיים ומצבים בריאותיים הפוגעים בכלי הדם שלכם לאורך זמן:

• עישון או שימוש בטבק בכל צורה שהיא
• סוכרת, במיוחד אם סוכר הדם אינו מבוקר היטב
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• רמות כולסטרול או טריגליצרידים גבוהות
• גיל מעל 50, למרות שזה יכול להתרחש מוקדם יותר
• היסטוריה משפחתית של מחלת עורקים היקפית או מחלת לב
• השמנה או עודף משקל משמעותי
• אורח חיים יושבני עם מעט פעילות גופנית סדירה

ישנם גורמי סיכון שלא ניתן לשנות, כמו הגיל, המין (גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר) והיסטוריה משפחתית. עם זאת, גורמי סיכון רבים ניתנים לשינוי באמצעות שינויים באורח החיים וניהול רפואי.

גורמי סיכון פחות שכיחים אך עדיין חשובים כוללים מחלת כליות כרונית, מחלות אוטואימוניות מסוימות והיסטוריה של טיפול בקרינה ברגליים. תרופות מסוימות יכולות גם להשפיע על מחזור הדם, למרות שזה נדיר יחסית.

מהן הסיבוכים האפשריים של צליעה?

למרות שצליעה עצמה ניתנת לניהול, היא יכולה לפעמים להתקדם לבעיות חמורות יותר במחזור הדם אם לא מטפלים בה. הבנת האפשרויות הללו עוזרת לכם להישאר ערניים לגבי התסמינים והטיפול שלכם.

הסיבוכים הפוטנציאליים נעים מבעיות באיכות החיים ועד לדאגות רפואיות חמורות יותר:

• יכולת הליכה מופחתת ופחות פעילות גופנית
• אובדן עצמאות בפעילויות יומיומיות
• חולשת שרירים או ניוון משימוש מופחת
• איסכמיה חמורה בגפיים עם כאב חמור ופגיעה ברקמות
• פצעים או כיבים שלא מרפאים ברגליים או בכפות הרגליים
• סיכון מוגבר להתקף לב או שבץ
• במקרים חמורים, צורך אפשרי בקטיעה

החדשות הטובות הן שרוב האנשים עם צליעה לעולם לא מפתחים סיבוכים חמורים אלה, במיוחד עם טיפול נכון וניהול אורח חיים. טיפול רפואי סדיר ועקיבה אחר תוכנית הטיפול שלכם מפחיתים באופן משמעותי את הסיכונים הללו.

במקרים נדירים, אנשים מסוימים מפתחים איסכמיה חריפה בגפיים, כאשר זרימת הדם מוגבלת פתאום באופן חמור עקב קריש דם או היצרות חמורה. זהו מצב רפואי חירום הדורש טיפול מיידי.

כיצד ניתן למנוע צליעה?

מניעה מתמקדת בשמירה על כלי דם בריאים ומחזור דם טוב לאורך כל החיים. רבות מאותן אסטרטגיות המונעות מחלות לב עוזרות גם למנוע צליעה.

אסטרטגיות המניעה היעילות ביותר מתייחסות לסיבות הבסיסיות של מחלת עורקים:

• לעולם אל תתחילו לעשן, או הפסיקו אם אתם מעשנים כרגע
• שמרו על לחץ דם בריא באמצעות תזונה, פעילות גופנית ותרופות במידת הצורך
• שמרו על רמות כולסטרול בטווח בריא
• השתלטו על הסוכרת בקפידה עם בקרת סוכר בדם טובה
• התעמלו באופן סדיר, שאפו לפחות 30 דקות ברוב הימים
• שמרו על משקל בריא
• אכלו תזונה בריאה ללב עשירה בפירות, ירקות ודגנים מלאים
• השתלטו על הלחץ באמצעות אסטרטגיות התמודדות בריאות

אם כבר יש לכם גורמי סיכון כמו סוכרת או לחץ דם גבוה, עבודה קרובה עם ספק שירותי הבריאות שלכם לשמירה על בקרה טובה שלהם היא חיונית. בדיקות סדירות יכולות לגלות בעיות מוקדם כאשר הן ניתנות לטיפול בצורה הטובה ביותר.

גם שינויים קטנים יכולים לעשות הבדל גדול. לדוגמה, הליכה יומית של 10 דקות יכולה לשפר את מחזור הדם, והפחתת צריכת מלח יכולה לעזור להוריד את לחץ הדם.

כיצד מאבחנים צליעה?

אבחון צליעה בדרך כלל מתחיל בכך שהרופא מקשיב לתסמינים שלכם ולהיסטוריה הרפואית שלכם. הדפוס הקלאסי של כאב ברגליים עם הליכה המשפר במנוחה מספק לעתים קרובות רמזים חזקים לגבי מה קורה.

הרופא שלכם ככל הנראה יבצע בדיקה גופנית הכוללת בדיקת דופק ברגליים ובכפות הרגליים, האזנה לצלילים חריגים מעל העורקים, וחיפוש אחר סימנים למחזור דם לקוי כמו שינויים בעור או פצעים איטיים בריפוי.

בדיקות רבות יכולות לאשר את האבחנה ולקבוע עד כמה המצב שלכם חמור. מדד הקרסול-זרוע (ABI) הוא לעתים קרובות הבדיקה הראשונה שבוצעה. הוא משווה את לחץ הדם בקרסול ללחץ הדם בזרוע באמצעות מד לחץ דם פשוט ומכשיר ידני.

בדיקות נוספות עשויות לכלול הדמיית אולטרסאונד כדי להמחיש את זרימת הדם, בדיקת הליכון כדי לראות עד כמה אתם יכולים ללכת לפני שהתסמינים מופיעים, או הדמיה מתקדמת יותר כמו CT או MR אנגיוגרפיה כדי לקבל תמונות מפורטות של העורקים שלכם.

במקרים מורכבים, הרופא שלכם עשוי להמליץ על אנגיוגרפיה, שבה מזריקים צבע ניגודיות לעורקים כדי ליצור תמונות מפורטות מאוד. בדיקה זו שמורה בדרך כלל לאנשים השוקלים אפשרויות טיפול כירורגיות.

מהו הטיפול בצליעה?

טיפול בצליעה מתמקד בהקלה על התסמינים שלכם, בשיפור יכולת ההליכה שלכם ובמניעת החמרת המצב. החדשות הטובות הן שרבים רואים שיפור משמעותי עם השילוב הנכון של טיפולים.

תוכנית הטיפול שלכם ככל הנראה תכלול גישות רבות העובדות יחד:

• טיפול בתרפיה גופנית בפיקוח כדי לשפר את מרחק ההליכה ויעילות השרירים
• תרופות לשיפור זרימת הדם ולמניעת קרישי דם
• שינוי גורמי סיכון כמו הפסקת עישון וניהול סוכרת
• במקרים מסוימים, הליכים לפתיחת עורקים חסומים

תרפיה גופנית נחשבת לעתים קרובות לטיפול היעיל ביותר בצליעה. תוכנית הליכה מובנית, רצוי בפיקוח אנשי מקצוע בתחום הבריאות, יכולה לשפר באופן דרמטי עד כמה אתם יכולים ללכת ולהפחית את התסמינים שלכם.

תרופות עשויות לכלול תרופות נוגדות טסיות דם כמו אספירין או קלופידוגרל למניעת קרישי דם, תרופות להורדת כולסטרול ולפעמים תרופות שנועדו במיוחד לשיפור זרימת הדם לשרירי הרגליים.

במקרים חמורים, הליכים כמו אנגיופלסטיקה (פתיחת עורקים באמצעות בלון זעיר) או ניתוח מעקפים (יצירת מסלולים חדשים סביב עורקים חסומים) עשויים להיות מומלצים. אלה שמורים בדרך כלל לאנשים עם מגבלות משמעותיות או סימנים לאיסכמיה חמורה בגפיים.

כיצד לנהל צליעה בבית?

ניהול ביתי ממלא תפקיד מכריע בשליטה על תסמיני צליעה ובמניעת התקדמות. האסטרטגיות שאתם משתמשים בהן בבית קובעות לעתים קרובות עד כמה תצליחו בטווח הארוך.

הליכה היא הכלי החזק ביותר שלכם לניהול צליעה בבית. התחילו במרחקים קצרים והגדילו בהדרגה ככל שסובלים. כאשר מופיע כאב, נחו עד שהוא נעלם, ואז המשיכו ללכת. גישה זו של "עצור והמשך" עוזרת לבנות את סיבולת ההליכה שלכם לאורך זמן.

טיפול בכפות הרגליים הופך לחשוב במיוחד כאשר יש לכם בעיות במחזור הדם. בדקו את כפות הרגליים שלכם מדי יום לגבי חתכים, פצעים או שינויים בצבע. שמרו על כפות הרגליים שלכם נקיות ויבשות, לבשו נעליים מתאימות ולעולם אל תלכו יחפים, במיוחד בחוץ.

ניהול מצבים בריאותיים אחרים בבית תומך בטיפול הכולל שלכם. זה כולל נטילת תרופות בהתאם להוראות, ניטור סוכר בדם אם יש לכם סוכרת, אכילת תזונה בריאה ללב והימנעות מטבק בכל צורה שהיא.

ניהול טמפרטורה יכול לעזור בנוחות. שמרו על הרגליים שלכם חמות, אך הימנעו משימוש בכריות חימום או בקבוקי מים חמים, מכיוון שחוש מופחת עשוי להוביל לכוויות. במקום זאת, לבשו גרביים ומכנסיים חמים במזג אוויר קר.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה עם הרופא?

הכנה לפגישה עוזרת להבטיח שתפיקו את המרב מזמנכם עם ספק שירותי הבריאות שלכם. הגעה מאורגנת עם מידע ושאלות הופכת את הביקור לפורה יותר עבור שניכם.

לפני הפגישה, רשמו פרטים על התסמינים שלכם. שימו לב עד כמה אתם יכולים ללכת לפני שהכאב מתחיל, איך הכאב מרגיש, כמה זמן לוקח לו להיעלם במנוחה, והאם שמתם לב לשינויים לאורך זמן.

הביאו רשימה מלאה של כל התרופות שאתם נוטלים, כולל תרופות ללא מרשם ותוספים. הכינו גם סיכום של ההיסטוריה הרפואית שלכם, במיוחד בעיות לב, סוכרת, לחץ דם גבוה או ניתוחים קודמים.

שקלו להביא בן משפחה או חבר לפגישה. הם יכולים לעזור לכם לזכור מידע חשוב ולספק תמיכה, במיוחד אם אתם חרדים לגבי התסמינים שלכם.

רשמו שאלות שאתם רוצים לשאול את הרופא שלכם. אלה עשויות לכלול שאלות לגבי הגבלות פעילות, מתי לדאוג מתסמינים, או אילו שינויים באורח החיים עשויים לעזור ביותר במצבכם.

מהו המסר העיקרי לגבי צליעה?

צליעה היא מצב ניתן לניהול הפוגע באנשים רבים, במיוחד ככל שהם מתבגרים. למרות שזה יכול להיות מדאיג כשאתם חווים תסמינים בפעם הראשונה, הבנה שקיימים טיפולים יעילים צריכה לתת לכם תקווה ומוטיבציה לפנות לטיפול.

הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שצליעה מגיבה לעתים קרובות היטב לטיפול, במיוחד כאשר היא מתגלה מוקדם. אנשים רבים משפרים באופן משמעותי את יכולת ההליכה שלהם ואיכות חייהם באמצעות טיפול בתרפיה גופנית, שינויים באורח החיים וטיפול רפואי הולם.

מצב זה הוא גם אות לכך שמערכת הלב וכלי הדם שלכם זקוקה לתשומת לב. טיפול בצליעה לעתים קרובות אומר טיפול טוב יותר בבריאות הלב וכלי הדם הכוללת שלכם, דבר המועיל לגוף כולו.

אל תתנו לצליעה למנוע מכם לחיות חיים פעילים ומספקים. עם הגישה הנכונה ותמיכה מצוות שירותי הבריאות שלכם, אתם יכולים לנהל מצב זה ביעילות ולהמשיך לעשות את הדברים שאתם נהנים מהם.

שאלות נפוצות לגבי צליעה

האם צליעה יכולה להיעלם מעצמה?

צליעה לעתים נדירות משתפרת ללא טיפול, והיא לעתים קרובות מחמירה עם הזמן אם מחלת העורקים הבסיסית מתקדמת. עם זאת, עם טיפול הולם כולל טיפול בתרפיה גופנית וניהול גורמי סיכון, אנשים רבים רואים שיפור משמעותי בתסמינים שלהם. אנשים מסוימים אף מוצאים שיכולת ההליכה שלהם חוזרת לרמות קרובות לנורמליות עם טיפול עקבי.

האם בטוח להתאמן עם צליעה?

כן, פעילות גופנית היא למעשה אחד הטיפולים היעילים ביותר בצליעה, אך יש לעשות זאת בהדרכת רפואית בתחילה. טיפול בתרפיה גופנית בפיקוח נחשב לטיפול התקן הזהב. הרופא שלכם יכול לעזור לכם לפתח תוכנית פעילות גופנית בטוחה הבונה בהדרגה את הסיבולת שלכם תוך כיבוד גבולות גופכם.

האם אצטרך ניתוח לצליעה?

רוב האנשים עם צליעה אינם זקוקים לניתוח ויכולים לנהל את מצבם ביעילות באמצעות פעילות גופנית, תרופות ושינויים באורח החיים. ניתוח או הליכים כמו אנגיופלסטיקה שמורים בדרך כלל לאנשים עם תסמינים חמורים המגבילים באופן משמעותי את הפעילויות היומיומיות או לאלה עם סימנים לאיסכמיה חמורה בגפיים.

כמה זמן לוקח לראות שיפור עם טיפול?

אנשים רבים מתחילים להבחין בשיפור מסוים במרחק ההליכה שלהם תוך 4-8 שבועות מתחילת תוכנית פעילות גופנית מובנית. שיפור משמעותי מתרחש לעתים קרובות תוך 3-6 חודשים של טיפול עקבי. לוח הזמנים עשוי להשתנות בהתאם לבריאות הכללית שלכם, לחומרת המצב שלכם ולעקביות בה אתם עוקבים אחר תוכנית הטיפול שלכם.

האם צליעה יכולה לפגוע בשתי הרגליים?

כן, צליעה יכולה לפגוע ברגל אחת או בשתי הרגליים, למרות שהיא לעתים קרובות מתחילה ברגל אחת ויכולה בסופו של דבר לפגוע באחרת. כאשר שתי הרגליים מושפעות, זה עשוי להצביע על מחלת עורקים נרחבת יותר. אנשים מסוימים חווים תסמינים שונים בכל רגל, כאשר רגל אחת מושפעת קשה יותר מהאחרת.