שפה שסועה וחיך שסוע

שפה שסועה היא פתיחה או פיצול בשפה העליונה שאינה נסגרת לחלוטין כאשר תינוק שטרם נולד מתפתח ברחם. שפה שסועה עשויה להופיע רק בצד אחד (חד צדדי) או בשני הצדדים (דו צדדי). תינוק עם שפה שסועה עשוי גם להיות בעל פיצול בחיך העליון הנקרא חיך שסוע.

חיך שסוע הוא פתיחה או פיצול בחיך העליון המתרחש כאשר הרקמה אינה נסגרת לחלוטין במהלך ההתפתחות ברחם לפני הלידה. חיך שסוע כולל לעתים קרובות פיצול בשפה העליונה (שפה שסועה), אך הוא יכול להתרחש מבלי להשפיע על השפה.

שפה שסועה וחיך שסוע הם פתחים או פיצולים בשפה העליונה, בחיך העליון (החיך) או בשניהם. שפה שסועה וחיך שסוע מתרחשים כאשר פניו ופהו של תינוק שטרם נולד מתפתחים והשפה העליונה והחיך אינם נסגרים לחלוטין.

שפה שסועה וחיך שסוע הם בין מומי הלידה הנפוצים ביותר. מומי לידה אלה יכולים להתרחש באופן עצמאי או יחד. לפעמים תסמונת עשויה לגרום למומי לידה אלה. אך הסיבה לעתים קרובות אינה ידועה.

לידת תינוק עם שפה שסועה עשויה להיות מעצבנת, אך טיפול יכול לתקן שפה שסועה וחיך שסוע. לאחר סדרת ניתוחים, השפתיים והחיך פועלים כראוי והתינוק נראה הרבה יותר טוב. בדרך כלל, מתרחשת רק צלקות קלה.

בדרך כלל, ניתן לראות מיד לאחר הלידה פיצול (פגם) בשפה או בחיך. ניתן לגלות זאת לפני הלידה במהלך בדיקת אולטרסאונד טרום לידתי. שפה שסועה וחיך שסוע עשויים להיראות כך:

• פיצול בשפה ובחיך המשפיע על צד אחד או שניהם של הפנים.
• פיצול בשפה שנראה כמשקע קטן בלבד בשפה או משתרע מהשפה דרך החניכיים העליונות והחיך אל תחתית האף.
• פיצול בחיך העליון שאינו משפיע על מראה הפנים.

במקרים נדירים יותר, מתרחש פיצול רק בשרירי החיך הרך, הנמצאים בחלק האחורי של הפה ומכוסים ברירית הפה. זה נקרא חיך שסוע תת-רירי. ייתכן שלא ניתן לראות סוג זה של פיצול בלידה וייתכן שלא יאובחן עד מאוחר יותר כאשר מתעוררים סימנים, כגון:

• קושי בהאכלה.
• קול דיבור נחירי.
• זיהומים חוזרים באוזניים.
• לעיתים רחוקות, קושי בבליעה. נוזלים או מזון עשויים לצאת מהאף.

שפה שסועה וחיך שסוע עשויים להיראות בלידה או שניתן למצוא אותם בבדיקת אולטרסאונד לפני הלידה. אנשי המקצוע בתחום הבריאות שלך יכולים להתחיל לתאם טיפול באותו זמן. אם לתינוק שלך יש תסמינים של חיך שסוע תת-רירי, קבע פגישה עם אנשי המקצוע בתחום הבריאות של ילדך.

שפה שסועה וחך שסוע מתרחשים כאשר רקמות בפניו ובפיו של התינוק אינן מתלכדות כראוי לפני הלידה. בדרך כלל, הרקמות המרכיבות את השפה והחך מתלכדות בשבועות הראשונים להריון. אך בתינוקות עם שפה שסועה וחך שסוע, הן לעולם אינן מתלכדות או מתלכדות רק באופן חלקי, ומשאירות פתח.

הן גנים והן הסביבה עלולים לגרום למקרים של שפה שסועה וחך שסוע. אך בתינוקות רבים, הסיבה אינה ידועה.

האם או האב יכולים להעביר גנים הגורמים לשסע, לבד או כחלק מתסמונת גנטית הכוללת שפה שסועה או חך שסוע כאחד מסימנייה. במקרים מסוימים, תינוקות יורשים גן ההופך אותם ליותר מועדים לשסע, והערבוב עם גורמים סביבתיים גורם להופעת השסע.

מספר גורמים עשויים להגביר את הסיכון לתינוק לפתח שפה שסועה וחיך שסוע, כולל:

• היסטוריה משפחתית. להורים עם היסטוריה משפחתית של שפה שסועה או חיך שסוע עלול להיות סיכון גבוה יותר שילדם ייוולד עם שפה שסועה.
• חשיפה לחומרים מסוימים במהלך ההריון. שפה שסועה וחיך שסוע עלולים להיות שכיחים יותר אצל נשים הרות שמעשנות, שותות אלכוהול או נוטלות תרופות מסוימות.
• חוסר בוויטמינים מסוימים במהלך ההריון. לדוגמה, חוסר בפולאט בגוף במהלך השליש הראשון של ההריון עלול להגביר את הסיכון לשפה שסועה וחיך שסוע.

זכרים נוטים יותר לסבול משפה שסועה עם או בלי חיך שסוע. חיך שסוע ללא שפה שסועה שכיח יותר בנקבות. בארה"ב, שפה שסועה וחיך שסוע שכיחים ביותר בקרב אנשים ממוצא יליד אמריקה או אסיה, ופחות שכיחים בקרב אנשים ממוצא אפריקאי אמריקאי.

ילדים עם שפה שסועה עם או בלי חיך שסוע מתמודדים עם אתגרים שונים, בהתאם לסוג וחומרת השסע, כולל:

• קושי בהאכלה. אחת הדאגות מיד לאחר הלידה היא האכלה. בעוד שרוב התינוקות עם שפה שסועה יכולים לינוק, חיך שסוע עלול להקשות על היניקה.
• זיהומים באוזניים וירידה בשמיעה. תינוקות עם חיך שסוע נמצאים בסיכון מיוחד לפתח נוזלים באוזן התיכונה ולאבד שמיעה.
• בעיות שיניים. אם השסע משתרע דרך החניכיים העליונות, ייתכן שהשיניים לא יתפתחו כראוי.
• קושי בדיבור. מכיוון שתינוקות משתמשים בחיך כדי ליצור צלילים, חיך שסוע יכול להשפיע על התפתחות הדיבור הרגילה. כמו כן, הדיבור עשוי להיות בעל גוון נחירי.
• אתגרים בהתמודדות עם מצב רפואי. ילדים עם שסעים עלולים להתמודד עם בעיות חברתיות, רגשיות והתנהגותיות עקב ההבדלים במראם ומתח הטיפול הרפואי.

לאחר לידת תינוק עם שסע, ההורים עלולים לחשוש לגבי האפשרות שילדם הבא ייוולד עם אותו מצב. בעוד שמקרים רבים של שסע בשפה ושסע בחך אינם ניתנים למניעה, שקלו את השלבים הבאים כדי להפחית את הסיכון:

• שקלו יעוץ גנטי. אם יש לכם היסטוריה משפחתית של שסע בשפה ושסע בחך, ספרו לרופא שלכם לפני שתכנסו להריון. הרופא שלכם עשוי להפנות אתכם לייעוץ גנטי שיוכל לעזור לכם להבין את הסיכון שלכם להוליד ילדים עם שסע בשפה ושסע בחך.

• קחו ויטמינים טרום לידה. אם אתם מתכננים להיכנס להריון בקרוב, שאלו את הרופא שלכם אם עליכם לקחת ויטמינים טרום לידה. הם מכילים ויטמינים ומינרלים חשובים הדרושים לכם ולעובר שלכם.

• אל תשתמשו בטבק או באלכוהול. שימוש באלכוהול או בטבק במהלך ההריון מגדיל את הסיכון להוליד תינוק עם בעיות בריאותיות בלידה.

ברוב המקרים, שפה שסועה וחך שסוע נראים מיד עם הלידה, ולכן אין צורך בבדיקות מיוחדות. שפה שסועה וחך שסוע נראים לעתים קרובות באולטרסאונד לפני לידת התינוק.

בדיקת אולטרסאונד טרום לידתי היא בדיקה המשמשת גלי קול ליצירת תמונות של העובר המתפתח. בעת בחינת התמונות, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לראות הבדלים במבנה הפנים.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים להשתמש באולטרסאונד לאיתור שפה שסועה, החל מהשבוע ה-13 להריון בערך. לפעמים איש מקצוע בתחום הבריאות יכול לאתר שפה שסועה מוקדם יותר באמצעות טכניקות אולטרסאונד תלת-ממדיות. ככל שהעובר ממשיך להתפתח, ייתכן שיהיה קל יותר לאבחן שפה שסועה. חך שסוע המופיע לבדו קשה יותר לראות באמצעות אולטרסאונד.

אם אולטרסאונד מגלה שפה שסועה או חך שסוע, ההורים יכולים לפגוש מומחים כדי להתחיל לתכנן טיפול לפני הלידה.

אם נמצאת שפה שסועה או חך שסוע לפני הלידה, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך ימליץ לעתים קרובות שתפגוש יועץ גנטי. אם יש חשד לתסמונת גנטית מכיוון שאולטרסאונד טרום לידתי מראה שפה שסועה, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להציע הליך לקחת דגימה של נוזל מי שפיר מהרחם שלך. זה נקרא מי שפיר. בדיקת הנוזל עשויה להראות אם לעובר יש תסמונת גנטית שיכולה לגרום לבעיות בריאות אחרות בלידה.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות בדרך כלל מציעים יעוץ גנטי לכל ההורים שיש להם ילד שנולד עם שפה שסועה או חך שסוע. במהלך יעוץ גנטי, נדונים תוצאות כל בדיקה גנטית, כולל מה גרם לשפה שסועה או חך שסוע, האם ילדים עתידיים עלולים להיות בסיכון להיוולד עם שפה שסועה או חך שסוע, והאם נדרשות בדיקות נוספות. גנטיקאי רפואי יכול להחליט על הבדיקה הנכונה. אבל הסיבה לשפה שסועה וחך שסוע לרוב אינה ידועה.

ניתוח לתיקון שפה שסועה יוצר מראה, מבנה ותפקוד של שפה טיפוסיים יותר. הניתוח מבוצע באופן שממזער את מראה הצלקת. הצלקת תדהה עם הזמן, אך תמיד תהיה גלויה.

מטרות הטיפול בשפה שסועה וחיך שסוע הן להקל על הילד לאכול, לדבר ולשמוע ולהשיג מראה טיפוסי לפנים.

טיפול בילדים עם שפה שסועה וחיך שסוע כרוך לעתים קרובות בצוות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כולל:

• מנתחים המתמחים בתיקון שסע, כגון מנתחי פלסטיקה או רופאי אף אוזן גרון (ENT).
• מנתחי פה ולסת.
• רופאי אף אוזן גרון, הנקראים גם אוטולרינגולוגים או אוטורינולרינגולוגים.
• רופאי ילדים.
• רופאי שיניים לילדים.
• יועצי תזונה או הנקה.
• מומחים לרפואת שינה ילדים.
• אורתודנטים.
• אחיות.
• מומחים לשמיעה.
• קלינאי תקשורת ופתולוגים של הדיבור.
• יועצים גנטיים.
• עובדים סוציאליים.
• פסיכולוגים.
• אחיות מוסמכות או עוזרי רופא.

הטיפול כולל ניתוח לתיקון שפה שסועה וחיך שסוע וטיפולים לשיפור כל מצב קשור.

ניתוח לתיקון שפה שסועה וחיך שסוע מבוסס על מצבו של ילדך. לאחר תיקון השסע הראשוני, איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להמליץ על ניתוחים נוספים לשיפור הדיבור או לשיפור מראה השפה והאף.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות בדרך כלל מבצעים ניתוחים בסדר זה:

• תיקון שפה שסועה — בין 3 ל-6 חודשים.
• תיקון חיך שסוע — עד 9 עד 18 חודשים (בדרך כלל סביב גיל שנה) או מוקדם יותר אם אפשר. ניתוח זה מתבצע לאחר כל תיקון שפה שסועה.
• ניתוחים מעקב — בין גיל שנתיים לשנות העשרה המאוחרות.

ניתוח לשפה שסועה וחיך שסוע מתבצע בבית חולים. ילדך יקבל תרופות להרדמה ולא ירגיש כאב או יהיה ער במהלך הניתוח. המנתחים משתמשים בטכניקות ובהליכים שונים לתיקון שפה וחיך שסועים, שיקום האזורים הפגועים ומניעת או טיפול בסיבוכים קשורים.

בדרך כלל, ההליכים עשויים לכלול:

• תיקון שפה שסועה. כדי לסגור את ההפרדה בשפה, המנתח מבצע חתכים משני צידי השסע ויוצר כיסי רקמה. לאחר מכן המנתח תופר את הכיסים יחד, כולל שרירי השפה. התיקון צריך ליצור מראה, מבנה ותפקוד של שפה טיפוסיים יותר. תיקון אף, אם צריך, בדרך כלל נעשה בו זמנית.
• תיקון חיך שסוע. מנתחים עשויים להשתמש בהליכים שונים לסגור את ההפרדה ולשחזר את גג הפה (חיך קשה ורך), בהתאם למצבו של ילדך. המנתח מבצע חתכים משני צידי השסע וממקם מחדש את הרקמה והשרירים. לאחר מכן המנתח תופר את התיקון סגור.
• ניתוח צינוריות אוזניים. עבור ילדים עם חיך שסוע, מנתחים עשויים למקם צינוריות אוזניים כדי להפחית את הסיכון לנוזלים באוזניים שיכולים להוביל לאובדן שמיעה. ניתוח צינוריות אוזניים כרוך בהכנסת צינוריות זעירות בצורת בובין בעור התוף כדי ליצור פתח למניעת הצטברות נוזלים.
• ניתוח לשיפור המראה. ילד עשוי להזדקק לניתוחים נוספים כדי לשפר את מראה הפה, השפה והאף.

לילדים מסוימים עם שסעים חמורים יותר של השפה והחיך עשוי להידרש טיפול אורתודונטי לפני הניתוח כדי להתקרב את קצוות השסע. בדרך כלל זה כרוך בעיצוב נזואלבאולרי עם מכשיר אורתודונטי או הדבקה מיוחדת על פני השסע.

עיצוב נזואלבאולרי אינו ניתוח. זהו תהליך הכרוך בהדבקת סרט על פני השסע, ולפעמים מכשירים המשפרים את צורת האף. אצל חולים עם חיך שסוע, ייתכן שיהיה צורך להציב תותבת נוספת בגג הפה כדי ליישר טוב יותר את מבני הלסת העליונה, הידועה גם כמקסילה. התייעצות עם צוות קרניופציאלי מוקדם — בשבועיים הראשונים לאחר הלידה — חשובה כדי לקבוע אם ילדך עומד בקריטריונים לעיצוב נזואלבאולרי.

ניתוח יכול לשפר את איכות חיי ילדך ולהקל עליו לאכול, לנשום ולדבר. סיכונים אפשריים של ניתוח כוללים דימום, זיהום, ריפוי לקוי, צלקות מורחבות או מורמות, ונזק קצר או ארוך טווח למבנים אחרים.

איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להמליץ על טיפול נוסף לשינויים תפקודיים ומבניים אחרים שנגרמים על ידי שפה שסועה וחיך שסוע, כגון:

• אסטרטגיות האכלה, כגון שימוש בפיטמה מיוחדת לבקבוק או מזין.
• טיפול בדיבור כדי להקל על הדיבור.
• התאמות אורתודונטיות לשן ולנשיכה, כגון סד.
• מעקב על ידי רופא שיניים לילדים להתפתחות השיניים ובריאות הפה מגיל צעיר.
• מעקב וטיפול בזיהומים באוזניים, שעשויים לכלול צינוריות אוזניים.
• מעקב אחר שמיעה וסיוע בשמיעה או מכשירים אחרים לילד עם אובדן שמיעה.
• טיפול עם פסיכולוג כדי לעזור לילד להתמודד עם הלחץ של הליכים רפואיים חוזרים או דאגות אחרות.

בדיקות סינון וטיפול סדירים בבעיות בריאות מוגבלים בעיקר לשני העשורים הראשונים לחיים, אך ייתכן שיידרש מעקב לכל החיים בהתאם לבעיות הבריאות האישיות של ילדך.

כאשר ההתרגשות של חיים חדשים נפגשת עם הלחץ של גילוי שתינוקך סובל משפה שסועה או חיך שסוע, החוויה יכולה להיות תובענית מבחינה רגשית עבור כל המשפחה.

בעת קבלת תינוק עם שפה שסועה וחיך שסוע למשפחתך, זכור את טיפי ההתמודדות הבאים:

• אל תאשימי את עצמך. התמקדו באנרגיה שלכם בתמיכה ובסיוע לילדכם.
• קבלו את רגשותיכם. זה לגמרי נורמלי להרגיש עצוב, מוצף ומודאג.

תוכלו לתמוך בילדכם בדרכים רבות. לדוגמה:

• עזרו לילדכם לצבור ביטחון. עודדו שפת גוף בטוחה, כגון חיוך והחזקת הראש למעלה עם כתפיים לאחור. דחפו את ילדכם להשתתף בקבלת החלטות לגבי טיפול רפואי בגיל המתאים.
• תנו לילדכם לדעת שאתם פתוחים לדבר בכל עת שצריך. אם מתעוררות בעיות של קיטורים, בריונות או בעיות בדימוי עצמי, שיחה אתכם על כך יכולה לעזור.
• פגשו עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש במידת הצורך. זה יכול לעזור לכם ולילדכם ללמוד כיצד להתמודד.