היצרות של אבי העורקים

הצרות של אבי העורקים היא הצרות בחלק מעורק הראשי בגוף, הנקרא אבי העורקים. הלב חייב לשאוב בעוצמה רבה יותר כדי לשלוח דם דרך אבי העורקים ולשאר חלקי הגוף.

הצרות של אבי העורקים (ko-ahrk-TAY-shun) היא הצרות של חלק מעורק הראשי בגוף, הנקרא אבי העורקים. המצב מאלץ את הלב לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם.

הצרות של אבי העורקים בדרך כלל קיימת בלידה. משמעות הדבר היא שמדובר בפגם לב מולד. אבל לפעמים המצב יכול להופיע מאוחר יותר בחיים.

הצרות של אבי העורקים מתרחשת לעתים קרובות יחד עם פגמים לבביים מולדים אחרים. הטיפול לתיקון המצב בדרך כלל מצליח. אבל יש צורך בבדיקות בריאות סדירות לכל החיים כדי לעקוב אחר שינויים בבריאות הלב.

תסמיני היצרות אבי העורקים תלויים במידת היצרות אבי העורקים. לרוב האנשים אין תסמינים. מבוגרים וילדים גדולים יותר עם היצרות קלה של אבי העורקים עשויים שלא לחוות תסמינים, וליבם עשוי להיראות בריא. אם תינוק נולד עם היצרות קיצונית של אבי העורקים, ניתן להבחין בתסמינים זמן קצר לאחר הלידה. תסמיני היצרות אבי העורקים בתינוקות כוללים: קושי בנשימה. קושי בהאכלה. הזעה מרובה. עצבנות. שינויים בצבע העור. תסמיני היצרות אבי העורקים בשלב מאוחר יותר בחיים עשויים לכלול: כאבים בחזה. לחץ דם גבוה. כאבי ראש. חולשת שרירים. עוויתות ברגליים. רגליים קרות. דימום מהאף. היצרות אבי העורקים מתרחשת לעתים קרובות יחד עם מצבי לב אחרים הקיימים בלידה. תסמינים אחרים תלויים בסוגים הספציפיים של מומים מולדים בלב. קבל עזרה רפואית באופן מיידי לכל כאב בחזה שהוא קשה או שאינו ניתן להסבר. כמו כן, קבל עזרה רפואית עבור תסמינים אלה: התעלפות. קוצר נשימה פתאומי. לחץ דם גבוה שאינו ניתן להסבר. תסמינים אלה יכולים להיגרם על ידי מצבים רפואיים רבים ושונים. נדרשת בדיקה רפואית מלאה כדי ללמוד את הגורם.

פנהי לעזרה רפואית באופן מיידי לכל כאב בחזה שהוא קשה או שאינו ניתן להסבר. כמו כן, קבל עזרה רפואית עבור התסמינים הבאים: התעלפות. קוצר נשימה פתאומי. לחץ דם גבוה שאינו ניתן להסבר. תסמינים אלה יכולים להיגרם על ידי מצבים רפואיים רבים ושונים. בדיקה רפואית מלאה נחוצה כדי ללמוד את הגורם.

הגורם להיצרות אבי העורקים אינו ברור. בדרך כלל מדובר בבעיית לב הקיימת מלידה, הנקראת מום לב מולד. מום לב מולד מתרחש כאשר התינוק גדל ברחם במהלך ההריון. הסיבה לרוב אינה ידועה.

במקרים נדירים, היצרות אבי העורקים יכולה להתרחש מאוחר יותר בחיים. מצבים או אירועים שיכולים להצר את אבי העורקים ולגרום למצב זה כוללים:

• פגיעה טראומטית.
• הצטברות קיצונית של כולסטרול ושומנים בעורקים, הנקראת טרשת עורקים.
• סוג נדיר של נפיחות וגירוי של כלי דם בלב, הנקרא דלקת עורקים של טקיאסו.

גורמי סיכון להיצרות אבי העורקים כוללים:

• זכר.
• תסמונות גנטיות מסוימות, כגון תסמונת טרנר.
• פגמים מולדים מסוימים בלב.

פגמים מולדים בלב הקשורים להיצרות אבי העורקים כוללים:

• מסתם אבי העורקים דו-פסיגי. מסתם אבי העורקים נמצא בין עורק הראשי של הגוף לבין החדר השמאלי התחתון של הלב. אם למסתם אבי העורקים יש רק שני עלים, הנקראים פסים, במקום שלושה הרגילים, הוא נקרא מסתם דו-פסיגי.
• היצרות תת-מסתמית. זוהי היצרות של האזור מתחת למסתם אבי העורקים. היא חוסמת את זרימת הדם מהחדר השמאלי התחתון של הלב אל אבי העורקים.
• צינור עורקי פתוח. הצינור העורקי הוא כלי דם המחבר את עורק הריאה השמאלי לאבי העורקים. כאשר תינוק גדל ברחם, כלי דם זה מאפשר לדם לעקוף את הריאות. זמן קצר לאחר הלידה, הצינור העורקי בדרך כלל נסגר. אם הוא נשאר פתוח, הפתח נקרא צינור עורקי פתוח.
• חורים בלב. לאנשים מסוימים עם היצרות אבי העורקים יש גם חור בלב. אם החור נמצא בין עליות הלב, הוא נקרא פגם במחיצת העליות. חור בין החדרים נקרא פגם במחיצת החדרים.
• היצרות מסתם מיטרלי מולדת. זהו סוג של מחלת מסתם הלב שאנשים מסוימים נולדים איתה. המסתם בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי מצומצם. קשה יותר לדם לנוע דרך המסתם.

סיבוכים של היצרות אבי העורקים מתרחשים מכיוון שהחדר השמאלי התחתון של הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי להזרים דם דרך העורק המצומצם. זה גורם ללחץ הדם לעלות בחדר השמאלי התחתון של הלב. כמו כן, דופן החדר עלולה להסמיך. מצב זה נקרא היפרטרופיה של החדר. סיבוכים של היצרות אבי העורקים כוללים: לחץ דם גבוה לטווח ארוך. לחץ הדם בדרך כלל יורד לאחר ניתוח לתיקון אבי העורקים. אבל הוא עדיין עשוי להיות גבוה מהרגיל. עורק מוחלש או בולט במוח, הידוע גם כאניוריזמה מוחית. דימום במוח. קרע או פגיעה בעורק הראשי של הגוף, הנקרא דיסקציה של אבי העורקים. בליטה בדופן העורק הראשי של הגוף, הנקראת אניוריזמה של אבי העורקים. מחלת עורקים כליליים. שבץ. טיפול מיידי נחוץ כדי לסייע במניעת סיבוכים. ללא טיפול, היצרות אבי העורקים עלולה להוביל ל: אי ספיקת כליות. אי ספיקת לב. מוות. לאנשים מסוימים יש סיבוכים לאחר טיפול בהיצרות אבי העורקים. סיבוכים אלה כוללים: הצרות מחודשת של אבי העורקים, הנקראת היצרות מחודשת. אניוריזמה או קרע של אבי העורקים. כדי למנוע סיבוכים, אנשים עם היצרות אבי העורקים זקוקים לבדיקות בריאות סדירות לכל החיים.

אין דרך ידועה למנוע היצרות של אבי העורקים. ספר לצוות שירותי הבריאות שלך אם יש לך היסטוריה משפחתית של מצבי לב הקיימים מלידה.

אבחון של היצרות אבי העורקים תלוי בחומרת מצב הלב. היצרות אבי העורקים חמורה מאובחנת בדרך כלל זמן קצר לאחר הלידה. ניתן לראות את המצב בצילומי אולטרה סאונד שנעשים במהלך ההריון.

אם המצב קל, ייתכן שלא יימצא עד מאוחר יותר בחיים.

ניתן לשמוע קול שריקה הנקרא לחישה לבבית בעת האזנה ללב.

נעשים בדיקות לאבחון היצרות של אבי העורקים.

• אקו-קardiogram. גלי קול משמשים ליצירת תמונות של הלב הפועם. אקו-קardiogram מראה כיצד הדם זורם דרך הלב. הבדיקה יכולה לעתים קרובות לומר איזה חלק וכמה מאבי העורקים מצומצם. אקו-קardiogram גם עוזר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לתכנן טיפול להיצרות של אבי העורקים.
• אלקטרוקרדיוגרם (ECG או EKG). בדיקה מהירה וחסרת כאבים זו בודקת את קצב הלב. חיישנים הנקראים אלקטרודות נדבקים לחזה ולפעמים לזרועות או לרגליים. חוטים מחברים את החיישנים למכונה, המציגה או מדפיסה תוצאות. אם אבי העורקים מצומצם מאוד, ECG עשוי להראות עיבוי של דפנות החדרים התחתונים של הלב.
• צילום רנטגן של בית החזה. צילום רנטגן של בית החזה מראה את מצב הלב והריאות. צילום רנטגן של בית החזה עשוי להראות היצרות באבי העורקים באתר ההיצרות.
• דימות תהודה מגנטית של הלב (MRI). בדיקה זו משתמשת בשדות מגנטיים וגלי רדיו ליצירת תמונות מפורטות של הלב וכלי הדם. היא יכולה להראות איזה חלק וכמה מאבי העורקים מצומצם. איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי גם להשתמש בתוצאות MRI כדי להנחות את הטיפול.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT). סריקת CT משתמשת בסדרה של צילומי רנטגן ליצירת תמונות חתך רוחב מפורטות של הגוף.
• צנתור לב עם אנגיוגרפיה כלילית. אנגיוגרפיה כלילית משתמשת בצילומי רנטגן כדי לבחון את כלי הדם של הלב, הנקראים העורקים הכליליים. זה נעשה בדרך כלל כדי לראות אם כלי דם מצומצם או חסום. אנגיוגרפיה כלילית היא חלק מקבוצה כללית של בדיקות וטיפולים בלב הנקראים צנתור לב.

במהלך צנתור לב, צינור דק וגמיש הנקרא צנתר ממוקם בכלי דם, בדרך כלל במפשעה או במפרק כף היד, ומודרך אל הלב. צבע זורם דרך הצנתר לעורקים בלב. הצבע הופך את העורקים לקלים יותר לראות בצילומי רנטגן ווידאו. צנתור לב יכול לעזור לקבוע כמה מאבי העורקים מצומצם.

• אנגיוגרפיה CT. בדיקה זו בוחנת את העורקים המספקים דם ללב. היא משתמשת במכונת רנטגן חזקה ליצירת תמונות של הלב וכלי הדם שלו. אנגיוגרפיה CT משתמשת בצבע ובצילומי רנטגן מיוחדים כדי להראות כיצד הדם זורם דרך הוורידים והעורקים. הבדיקה יכולה להראות את מיקום וחומרת ההיצרות של אבי העורקים. היא יכולה גם לומר אם כלי דם אחרים מושפעים. אנגיוגרפיה CT יכולה לשמש גם להנחות את הטיפול.

צנתור לב עם אנגיוגרפיה כלילית. אנגיוגרפיה כלילית משתמשת בצילומי רנטגן כדי לבחון את כלי הדם של הלב, הנקראים העורקים הכליליים. זה נעשה בדרך כלל כדי לראות אם כלי דם מצומצם או חסום. אנגיוגרפיה כלילית היא חלק מקבוצה כללית של בדיקות וטיפולים בלב הנקראים צנתור לב.

במהלך צנתור לב, צינור דק וגמיש הנקרא צנתר ממוקם בכלי דם, בדרך כלל במפשעה או במפרק כף היד, ומודרך אל הלב. צבע זורם דרך הצנתר לעורקים בלב. הצבע הופך את העורקים לקלים יותר לראות בצילומי רנטגן ווידאו. צנתור לב יכול לעזור לקבוע כמה מאבי העורקים מצומצם.