תרדמת

תרדמת היא מצב של אובדן הכרה ממושך. היא יכולה לנבוע ממגוון סיבות, כולל פגיעת ראש טראומטית, שבץ מוחי, גידול במוח, או הרעלת סמים או אלכוהול. תרדמת יכולה אף להיגרם ממחלה בסיסית, כגון סוכרת או זיהום.

תרדמת היא מצב חירום רפואי. יש צורך בפעולה מהירה לשמירה על החיים ועל תפקוד המוח. אנשי מקצוע בתחום הבריאות בדרך כלל מזמינים סדרת בדיקות דם וסריקת מוח כדי לנסות לגלות מה גורם לתרדמת, כך שניתן יהיה להתחיל בטיפול הולם.

תרדמת בדרך כלל אינה נמשכת יותר מכמה שבועות. אנשים שנמצאים מחוסרי הכרה למשך זמן ארוך יותר עשויים לעבור למצב צמחי מתמשך, הידוע כמצב צמחי מתמשך, או למוות מוחי.

הסימפטומים של תרדמת כוללים בדרך כלל: עיניים עצומות. רפלקסים מדוכאים של גזע המוח, כגון אישונים שאינם מגיבים לאור. אין תגובות של גפיים למעט תנועות רפלקסיות. אין תגובה לגירויים מכאיבים למעט תנועות רפלקסיות. נשימה לא סדירה. תרדמת היא מצב חירום רפואי. יש לפנות מיד לטיפול רפואי לאדם הנמצא בתרדמת.

תרדמת היא מצב חירום רפואי. יש לפנות מיד לטיפול רפואי לאדם שנמצא בתרדמת.

סוגים רבים של בעיות יכולים לגרום לתרדמת. כמה דוגמאות הן:

• פגיעות מוח טראומטיות. אלה נגרמות לעתים קרובות מתאונות דרכים או מעשי אלימות.
• שבץ מוחי. אספקת דם מופחתת או נעצרת למוח, הידועה כששבץ מוחי, יכולה לנבוע מעורקים חסומים או מקריעת כלי דם.
• גידולים. גידולים במוח או בגזע המוח יכולים לגרום לתרדמת.
• סוכרת. רמות סוכר בדם שהופכות גבוהות מדי או נמוכות מדי יכולות לגרום לתרדמת.
• חוסר חמצן. אנשים שהוחלצו מטביעה או שהוחייאו לאחר התקף לב אולי לא יתעוררו עקב חוסר חמצן למוח.
• זיהומים. זיהומים כמו דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח גורמים לבצקת במוח, בחוט השדרה או ברקמות המקיפות את המוח. מקרים חמורים של זיהומים אלה יכולים לגרום נזק מוחי או לתרדמת.
• התקפים. התקפים מתמשכים יכולים להוביל לתרדמת.
• רעלים. חשיפה לרעלים, כמו פחמן חד חמצני או עופרת, יכולה לגרום נזק מוחי ולתרדמת.
• סמים ואלכוהול. מנת יתר של סמים או אלכוהול יכולה לגרום לתרדמת.

גורמי סיכון לתרדמת כוללים: פגיעת ראש קשה. שבץ. דימום במוח ובסביבתו, הידוע כדימום תוך גולגלתי. גידול במוח. סוכרת עם רמת סוכר בדם גבוהה מאוד או נמוכה מאוד. מצבים רפואיים, כגון תת פעילות בלוטת התריס או רמת נתרן נמוכה מאוד בדם. לחץ דם נמוך מאוד כתוצאה מאי ספיקת לב קשה. אפילפסיה, כולל התקפים שנמשכים יותר מחמש דקות או המתרחשים זה אחר זה מבלי שהאדם חוזר להכרה. זיהום קשה, כגון זיהום דם, דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח. כמעט טביעה, המפחיתה את חמצון המוח. שימוש מופרז באלכוהול או שימוש בסמים בלתי חוקיים. חשיפה לפחמן חד חמצני, עופרת או רעלים אחרים. הסיכון לתרדמת עולה עם הגיל. זה נכון במיוחד אם קשישים: לוקים במחלת מוח או מצב אחר כגון סוכרת, לחץ דם גבוה או מחלת כליות. נוטלים מספר תרופות, העלולות להוביל לתגובות בין תרופתיות או למנת יתר מקרית.

למרות שרבים מתאוששים בהדרגה מקומה, אחרים נכנסים למצב צמחי מתמשך או מתים. ישנם אנשים המתאוששים מקומה ומסתיימים עם מוגבלויות קלות או קשות.

במהלך קומה, עלולים להתפתח פצעי לחץ, זיהומים בדרכי השתן, קרישי דם ברגליים ובעיות אחרות.

• אירועים שהובילו לתרדמת, כגון הקאות או כאבי ראש.
• פרטים על אופן איבוד ההכרה של האדם שנפגע, כולל אם זה קרה במהירות או לאורך זמן.
• תסמינים בולטים לפני איבוד ההכרה.
• היסטוריה רפואית, כולל מחלות אחרות שאולי היו לאדם בעבר. זה כולל אם לאדם הייתה שבץ מוחי או שבץ מוחי קטן.
• שינויים אחרונים בבריאותו או התנהגותו של האדם.
• שימוש בסמים של האדם, כולל תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם, תרופות לא מאושרות וסמים בלתי חוקיים.

הבדיקה עשויה לכלול:

• בדיקת תנועות ורפלקסים של האדם שנפגע, תגובה לגירויים כואבים, וגודל אישונים.
• תצפית על דפוסי נשימה כדי לסייע באבחון הגורם לתרדמת.
• בדיקת העור לחיפוש סימנים לחבלות עקב טראומה.
• בדיקת תנועות עיניים רפלקסיביות כדי לסייע בקביעת הגורם לתרדמת ומיקום הנזק למוח.
• הזרקת מים קרים או חמים לתעלות האוזן של האדם שנפגע ותצפית על תגובות העיניים.

דגימות דם נלקחות בדרך כלל כדי לבדוק:

• ספירת דם מלאה.
• אלקטרוליטים וסוכר. סוכר נקרא גם גלוקוז.
• תפקודי בלוטת התריס, הכליות והכבד.
• הרעלת פחמן חד-חמצני.
• מנת יתר של סמים או אלכוהול.

נקב מותני, הידוע גם בשם ניקור מותני, יכול לבדוק סימנים לזיהומים במערכת העצבים. במהלך נקב מותני, איש מקצוע רפואי מכניס מחט לתעלת השדרה ואוסף כמות קטנה של נוזל לניתוח.

בדיקות הדמיה מסייעות באיתור אזורים של פגיעה מוחית. הבדיקות עשויות לכלול:

• סריקת CT. זה משתמש בסדרה של צילומי רנטגן ליצירת תמונה מפורטת של המוח. סריקת CT יכולה להראות דימום במוח, גידולים, שבץ מוחי ותנאים אחרים. בדיקה זו משמשת לעתים קרובות לאבחון וקביעת הגורם לתרדמת.
• MRI. זה משתמש בגלי רדיו חזקים ושדה מגנטי ליצירת תצוגה מפורטת של המוח. סריקת MRI יכולה לזהות דימום במוח, רקמת מוח שנפגעה משבץ איסכמי ותנאים אחרים. סריקות MRI שימושיות במיוחד לבדיקת גזע המוח ומבנים עמוקים במוח.
• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG). זה מודד את הפעילות החשמלית בתוך המוח באמצעות דיסקים מתכתיים קטנים הנקראים אלקטרודות המחוברים לקרקפת. זרם חשמלי נמוך עובר דרך האלקטרודות, אשר מקליטות את הדחפים החשמליים של המוח. בדיקה זו יכולה לקבוע אם התקפים עשויים להיות הגורם לתרדמת.