מומים מולדים של מסתם מיטרלי

מומים מולדים של מסתם מיטרלי

סטנוזיס של מסתם מיטרלי, המוצג בלב בצד ימין, היא מצב שבו מסתם המיטרלי של הלב מצומצם. המסתם אינו נפתח כראוי, וחוסם את זרימת הדם הנכנסת לחדר השמאלי, תא הלב הראשי שאחראי על שאיבת הדם. לב טיפוסי מוצג בצד שמאל.

מסתם המיטרלי מפריד בין שני תאי הלב בצד שמאל. בפרולאפס של מסתם מיטרלי, עלעלי המסתם בולטים לחדר העליון השמאלי בכל פעימת לב. פרולאפס של מסתם מיטרלי יכול לגרום לדליפת דם לאחור, מצב הנקרא רגורגיטציה של מסתם מיטרלי.

מומים מולדים של מסתם מיטרלי הם בעיות במסתם שבין שני תאי הלב השמאליים. מסתם זה נקרא מסתם מיטרלי. מולד פירושו שהוא קיים בלידה.

מומים של מסתם מיטרלי כוללים:

• עלעלי מסתם עבים או נוקשים, הנקראים גם עלעלים.
• עלעלים מעוותים או עלעלים שמתחברים זה לזה. הרופא שלך עשוי לומר שהם מאוחים.
• בעיות בחבלים התומכים במסתם. אלה עשויים לכלול חבלים חסרים, חבלים קצרים ועבים, או חבלים המחוברים לשריר הלב ליד מסתם המיטרלי.
• בעיות ברקמת הלב או בשריר הלב ליד מסתם המיטרלי.
• יותר מפתח אחד באזור מסתם המיטרלי. זה נקרא מסתם בעל שני פתחים.

סוגי מחלות מסתמי לב הנגרמות על ידי מומים של מסתם מיטרלי כוללים:

• היצרות של מסתם מיטרלי, הנקראת גם סטנוזיס של מסתם מיטרלי. עלעלי המסתם נוקשים ופתח המסתם עשוי להיות מצומצם. מצב זה מפחית את זרימת הדם מעלייה השמאלית לחדר השמאלי.
• דליפה של מסתם מיטרלי, הנקראת גם רגורגיטציה של מסתם מיטרלי. עלעלי המסתם אינם נסגרים היטב. לפעמים הם נדחפים לאחור לחדר העליון השמאלי של הלב כאשר הלב מתכווץ. כתוצאה מכך, מסתם המיטרלי דולף דם.

ניתן לסבול הן מסטנוזיס של מסתם מיטרלי והן מרגורגיטציה של מסתם מיטרלי.

אנשים עם מומים של מסתם מיטרלי סובלים לעתים קרובות גם מבעיות לב אחרות הקיימות בלידה.

ספק שירותי הבריאות מבצע בדיקה גופנית ושואל שאלות על התסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך וההיסטוריה המשפחתית שלך. הספק מקשיב ללב באמצעות סטטוסקופ. ניתן לשמוע קול רשרוש בלב. רשרוש בלב הוא תסמין של מחלת מסתם מיטרלי.

אקו-קארדיוגרמה היא הבדיקה העיקרית המשמשת לאבחון מומים מולדים של מסתם מיטרלי. באקו-קארדיוגרמה, גלי קול יוצרים תמונות וידאו של הלב הפועם. אקו-קארדיוגרמה יכולה להראות את מבנה הלב ומסתמי הלב ואת זרימת הדם דרך הלב.

לפעמים אקו-קארדיוגרמה רגילה אינה מספקת מידע מספיק. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על בדיקה נוספת הנקראת אקו-קארדיוגרמה טרנס-וושטית. במהלך בדיקה זו, גשוש גמיש המכיל את המרתיק עובר דרך הגרון ולתוך הצינור המחבר את הפה לבטן (ושט).

בדיקות אחרות, כגון צילום רנטגן של בית החזה או אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG), עשויות להתבצע גם כן.

הטיפול תלוי בתסמינים ובחומרת המצב. אם יש לך מומים מולדים של מסתם מיטרלי, עליך לעבור בדיקות בריאות סדירות.

אנשים מסוימים עשויים בסופו של דבר להזדקק לניתוח לתיקון או להחלפה של מסתם המיטרלי.

תיקון מסתם מיטרלי מתבצע כאשר ניתן, שכן הוא שומר על מסתם הלב. מנתחים עשויים לבצע אחד או יותר מהפעולות הבאות במהלך תיקון מסתם מיטרלי:

• תיקון חורים במסתם.
• חיבור מחדש של עלעלי המסתם.
• הפרדת עלעלי מסתם שהתאחו.
• הפרדה, הסרה או עיצוב מחדש של שריר ליד המסתם.
• הפרדה, קיצור, הארכה או החלפה של החבלים התומכים במסתם.
• הסרת רקמת מסתם עודפת כך שעלי המסתם יוכלו להיסגר היטב.
• הידוק או חיזוק הטבעת סביב מסתם (טבעת) באמצעות טבעת מלאכותית.

אם מסתם המיטרלי אינו ניתן לתיקון, ייתכן שיהיה צורך להחליף את המסתם. בהחלפת מסתם מיטרלי, המנתח מסיר את המסתם הפגום. הוא מוחלף במסתם מכני או במסתם העשוי מרקמת לב של פרה, חזיר או אדם. מסתם רקמה נקרא גם מסתם רקמה ביולוגית.

מסתמי רקמה ביולוגיים מתבלים עם הזמן. בסופו של דבר יש להחליף אותם. אם יש לך מסתם מכני, אתה זקוק למדללי דם לכל החיים כדי למנוע קרישי דם. שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך על היתרונות והסיכונים של כל סוג של מסתם. המסתם הספציפי המשמש נבחר על ידי הקרדיולוג, המנתח והמשפחה לאחר הערכת הסיכונים והיתרונות.

לפעמים אנשים זקוקים לתיקון מסתם נוסף או לניתוח להחלפת מסתם שאינו פועל עוד.

אנשים שנולדו עם מומים מולדים של מסתם מיטרלי זקוקים לבדיקות בריאות לכל החיים. עדיף לקבל טיפול מספק שירותי בריאות שאומן בטיפול במצבים מולדים בלב. סוגים אלה של ספקים נקראים קרדיולוגים מולדים לילדים ומבוגרים.

כדי לאבחן מחלת לב מולדת במבוגרים, איש המקצוע הרפואי שלך יבחן אותך ויקשיב לליבך באמצעות סטטוסקופ. בדרך כלל יישאלו אותך שאלות לגבי התסמינים שלך וההיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלך.

מבצעים בדיקות כדי לבדוק את בריאות הלב ולחפש מצבים אחרים שעלולים לגרום לתסמינים דומים.

בדיקות לאבחון או אישור מחלת לב מולדת במבוגרים כוללות:

• אלקטרוקרדיוגרם (ECG). בדיקה מהירה זו מתעדת את הפעילות החשמלית של הלב. היא מראה איך הלב פועם. מדבקות דביקות עם חיישנים הנקראים אלקטרודות מוצמדות לחזה ולפעמים לידיים או לרגליים. חוטים מחברים את המדבקות למחשב, שמדפיס או מציג את התוצאות. ECG יכול לעזור לאבחן קצבי לב לא סדירים.

• צילום חזה. צילום חזה מראה את מצב הלב והריאות. הוא יכול לספר אם הלב מוגדל או אם הריאות מכילות דם נוסף או נוזל אחר. אלה יכולים להיות סימנים לאי ספיקת לב.

• פולס אוקסימטריה. חיישן המוצמד לאצבע מתעד כמה חמצן יש בדם. מעט מדי חמצן יכול להיות סימן למצב לב או ריאות.

• אקוקרדיוגרם. אקוקרדיוגרם משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות של הלב הפועם. הוא מראה איך הדם זורם דרך הלב ושסתומי הלב. אקוקרדיוגרם סטנדרטי מצלם תמונות של הלב מבחוץ לגוף.

  אם אקוקרדיוגרם סטנדרטי לא מספק מספיק פרטים כנדרש, איש מקצוע רפואי עשוי לבצע אקוקרדיוגרם דרך הוושט (TEE). בדיקה זו מספקת מבט מפורט על הלב ועל העורק הראשי של הגוף, הנקרא אבי העורקים. TEE יוצר תמונות של הלב מבפנים הגוף. הוא נעשה לעתים קרובות כדי לבחון את שסתום אבי העורקים.

• בדיקות מאמץ. בדיקות אלה כוללות לעתים קרובות הליכה על הליכון או רכיבה על אופניים נייחים בזמן שפעילות הלב נבדקת. בדיקות מאמץ יכולות להראות איך הלב מגיב לפעילות גופנית. אם אינך יכול להתאמן, ייתכן שיינתנו לך תרופות שמשפיעות על הלב כמו פעילות גופנית. אקוקרדיוגרם עשוי להתבצע במהלך בדיקת מאמץ.

• MRI של הלב. MRI של הלב, הנקרא גם MRI לב, עשוי להתבצע כדי לאבחן ולבחון מחלת לב מולדת. הבדיקה יוצרת תמונות תלת מימדיות של הלב, המאפשרות מדידה מדויקת של חדרי הלב.

• צנתור לב. בבדיקה זו, צינור דק וגמיש הנקרא צנתר מוחדר לכלי דם, בדרך כלל באזור המפשעה, ומונחה ללב. בדיקה זו יכולה לספק מידע מפורט על זרימת הדם ואיך הלב עובד. ניתן לבצע טיפולי לב מסוימים במהלך צנתור לב.

אקוקרדיוגרם. אקוקרדיוגרם משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות של הלב הפועם. הוא מראה איך הדם זורם דרך הלב ושסתומי הלב. אקוקרדיוגרם סטנדרטי מצלם תמונות של הלב מבחוץ לגוף.

אם אקוקרדיוגרם סטנדרטי לא מספק מספיק פרטים כנדרש, איש מקצוע רפואי עשוי לבצע אקוקרדיוגרם דרך הוושט (TEE). בדיקה זו מספקת מבט מפורט על הלב ועל העורק הראשי של הגוף, הנקרא אבי העורקים. TEE יוצר תמונות של הלב מבפנים הגוף. הוא נעשה לעתים קרובות כדי לבחון את שסתום אבי העורקים.

חלק או כל הבדיקות הללו עשויות להתבצע גם כדי לאבחן מומי לב מולדים בילדים.

אדם שנולד עם מום לב מולד יכול לעתים קרובות לקבל טיפול מוצלח בילדות. אבל לפעמים, מצב הלב עשוי שלא להזדקק לתיקון במהלך הילדות או שהתסמינים אינם מורגשים עד לבגרות.

הטיפול במחלת לב מולדת אצל מבוגרים תלוי בסוג הספציפי של מצב הלב ובחומרתו. אם מצב הלב קל, בדיקות בריאות סדירות עשויות להיות הטיפול היחיד הדרוש.

טיפולים אחרים למחלת לב מולדת אצל מבוגרים עשויים לכלול תרופות וניתוח.

כמה סוגים קלים של מחלת לב מולדת אצל מבוגרים ניתנים לטיפול בתרופות המסייעות לשיפור תפקוד הלב. תרופות עשויות להינתן גם למניעת קרישי דם או לשליטה על קצב לב לא סדיר.

למבוגרים מסוימים עם מחלת לב מולדת עשוי להידרש מכשיר רפואי או ניתוח לב.

• מכשירים להשתלה בלב. קוצב לב או מדף-לב נטען (ICD) עשויים להידרש. מכשירים אלה מסייעים בשיפור חלק מהסיבוכים שיכולים להתרחש עם מחלת לב מולדת אצל מבוגרים.
• טיפולים מבוססי צנתור. ניתן לתקן סוגים מסוימים של מחלת לב מולדת אצל מבוגרים באמצעות צינורות דקים וגמישים הנקראים צנתרים. טיפולים כאלה מאפשרים לרופאים לתקן את הלב ללא ניתוח לב פתוח. הרופא מכניס צנתר דרך כלי דם, בדרך כלל במפשעה, ומנחה אותו אל הלב. לפעמים משתמשים ביותר מצנתר אחד. לאחר שהצנתר ממוקם, הרופא מחדיר כלים זעירים דרך הצנתר כדי לתקן את מצב הלב.
• ניתוח לב פתוח. אם טיפול בצנתור אינו יכול לתקן מחלת לב מולדת, ייתכן שיידרש ניתוח לב פתוח. סוג ניתוח הלב תלוי במצב הלב הספציפי.
• השתלת לב. אם מצב לב חמור אינו ניתן לטיפול, ייתכן שיידרש השתלת לב.

מבוגרים עם מחלת לב מולדת נמצאים בסיכון לפתח סיבוכים - גם אם בוצע ניתוח לתיקון פגם במהלך הילדות. טיפול מעקב לכל החיים חשוב. באופן אידיאלי, רופא שאומן בטיפול במבוגרים עם מחלת לב מולדת צריך לנהל את הטיפול שלך. סוג זה של רופא נקרא קרדיולוג מולד.

טיפול מעקב עשוי לכלול בדיקות דם ובדיקות הדמיה לבדיקת סיבוכים. תדירות בדיקות הבריאות תלויה בשאלה אם מחלת הלב המולדת שלך קלה או מורכבת.

אם אתם חולים במחלת לב מולדת, ייתכן ששינויים באורח החיים יומלצו לשמירה על בריאות הלב ומניעת סיבוכים.

ייתכן ששיחה עם אנשים אחרים הסובלים ממחלת לב מולדת תביא לכם נחמה ועידוד. שאלו את צוות הבריאות שלכם אם קיימות קבוצות תמיכה באזורכם.

כמו כן, ייתכן שיהיה מועיל להכיר את מצבכם. כדאי שתלמדו:

• את שם הפרטים של מצב הלב שלכם וכיצד הוא טופל.
• תסמינים של סוג המחלה שלכם מתי עליכם ליצור קשר עם צוות הבריאות שלכם.
• כמה פעמים עליכם לעבור בדיקות בריאות.
• מידע על התרופות שלכם ותופעות הלוואי שלהן.
• כיצד למנוע זיהומים בלב והאם עליכם ליטול אנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים.
• הנחיות פעילות גופנית והגבלות עבודה.
• מידע על בקרת לידה ותכנון משפחה.
• מידע על ביטוח בריאות ואפשרויות כיסוי.