תאומים סיאמיים

תאומי סיאם עשויים להיות מחוברים באחד מכמה מקומות. תאומים סיאמיים אלה מחוברים בחזה (תורקופגוס). יש להם לבבות נפרדים אך חולקים איברים אחרים.

תאומי סיאם הם שני תינוקות שנולדים מחוברים פיזית זה לזה.

תאומי סיאם מתפתחים כאשר עובר מוקדם מפריד רק באופן חלקי כדי ליצור שני פרטים. למרות ששני תינוקות מתפתחים מעובר זה, הם נותרים מחוברים פיזית - לרוב בחזה, בבטן או באגן. תאומי סיאם עשויים גם לחלוק איבר גוף פנימי אחד או יותר.

למרות שתאומי סיאם רבים אינם בחיים בעת לידתם (מתים בלידה) או מתים זמן קצר לאחר הלידה, התקדמות בניתוח ובטכנולוגיה שיפרו את שיעורי ההישרדות. ניתן להפריד ניתוחית חלק מתאומי סיאם ששרדו. הצלחת הניתוח תלויה במקום בו התאומים מחוברים, בכמה איברים משותפים ובאילו איברים משותפים. זה תלוי גם בניסיון ובמיומנות של צוות הניתוח.

אין תסמינים ספציפיים המצביעים על הריון תאומים סיאמיים. כמו בהריונות תאומים אחרים, הרחם עשוי לגדול מהר יותר מאשר בהריון של תינוק יחיד. וייתכן שיהיו יותר עייפות, בחילות והקאות בתחילת ההריון. ניתן לאבחן תאומים סיאמיים מוקדם בהריון באמצעות אולטרסאונד.

תאומים סיאמיים מסווגים בדרך כלל לפי מקום החיבור ביניהם. התאומים חולקים לפעמים איברים או חלקים אחרים בגופם. כל זוג תאומים סיאמיים הוא ייחודי.

תאומים סיאמיים עשויים להיות מחוברים באחד מהאתרים הבאים:

• חזה. תאומים תוראקופאגוס (thor-uh-KOP-uh-gus) מחוברים פנים אל פנים בחזה. לעתים קרובות יש להם לב משותף וייתכן שגם כבד אחד ומעי דק עליון משותפים. זהו אחד מאתרי החיבור הנפוצים ביותר של תאומים סיאמיים.
• בטן. תאומים אומפלופאגוס (om-fuh-LOP-uh-gus) מחוברים ליד הטבור. תאומים אומפלופאגוס רבים חולקים את הכבד וחלק מהחלק העליון של מערכת העיכול (גסטרואינטסטינלית או GI). חלק מהתאומים חולקים את החלק התחתון של המעי הדק (איליום) והחלק הארוך ביותר של המעי הגס (מעי גס). בדרך כלל אין להם לב משותף.
• בסיס עמוד השדרה. תאומים פיגופאגוס (pie-GOP-uh-gus) מחוברים בדרך כלל גב אל גב בבסיס עמוד השדרה ובישבן. חלק מהתאומים פיגופאגוס חולקים את החלק התחתון של מערכת העיכול (GI). כמה תאומים חולקים את איברי המין והשתן.
• אורך עמוד השדרה. תאומים ראכיפאגוס (ray-KIP-uh-gus), הנקראים גם ראכיופאגוס (ray-kee-OP-uh-gus), מחוברים גב אל גב לאורך עמוד השדרה. סוג זה נדיר מאוד.
• אגן. תאומים איסכיופאגוס (is-kee-OP-uh-gus) מחוברים באגן, פנים אל פנים או קצה אל קצה. תאומים איסכיופאגוס רבים חולקים את החלק התחתון של מערכת העיכול (GI), כמו גם את הכבד ואת איברי מערכת המין והשתן. לכל תאום עשויות להיות שתי רגליים או, פחות נפוץ, התאומים חולקים שתיים או שלוש רגליים.
• גוף. תאומים פאראפאגוס (pa-RAP-uh-gus) מחוברים צד לצד באגן וחלק או כל הבטן (הבטן) והחזה, אך עם ראשים נפרדים. לתאומים יכולות להיות שתיים, שלוש או ארבע זרועות ושתיים או שלוש רגליים.
• ראש. תאומים קרניופאגוס (kray-nee-OP-uh-gus) מחוברים בחלק האחורי, העליון או הצדדי של הראש, אך לא בפנים. תאומים קרניופאגוס חולקים חלק מהגולגולת. אבל המוחות שלהם בדרך כלל נפרדים, למרות שהם עשויים לחלוק חלק מרקמת המוח.
• ראש וחזה. תאומים צפלופאגוס (sef-uh-LOP-uh-gus) מחוברים לראש ולגוף העליון. הפנים נמצאות בצדדים מנוגדים של ראש משותף יחיד, והם חולקים מוח. תאומים אלה נדירים מאוד ואינם שורדים.

במקרים נדירים, תאומים עשויים להיות סיאמיים כאשר תאום אחד קטן ופחות מפותח מהאחר (תאומים סיאמיים אסימטריים). במקרים נדירים ביותר, ניתן למצוא תאום אחד מפותח חלקית בתוך התאום האחר (עובר בעובר).

תאומים זהים (תאומים חד-ביצתיים) מתרחשים כאשר ביצית מופרית אחת מתפצלת ומתפתחת לשני פרטים. שמונה עד 12 יום לאחר ההתעברות, השכבות העובריות המתפצלות ליצירת תאומים חד-ביצתיים מתחילות להתפתח לאיברים ולמבנים ספציפיים.

ישנה אמונה שכאשר העובר מתפצל מאוחר יותר מכך - בדרך כלל בין 13 ל-15 יום לאחר ההתעברות - ההפרדה נעצרת לפני שהתהליך הושלם. התוצאה היא תאומים סיאמיים.

תיאוריה חלופית מציעה ששני עוברים נפרדים עשויים להתמזג יחד somehow בשלב מוקדם של ההתפתחות.

מה עלול לגרום לאחת משתי שרשרות האירועים להתרחש אינו ידוע.

מאחר שתאומים סיאמיים נדירים כל כך, והסיבה אינה ברורה, לא ידוע מה עלול להגביר את הסיכון אצל זוגות מסוימים להוליד תאומים סיאמיים.

הריון עם תאומים סיאמיים הוא מורכב ומגביר מאוד את הסיכון לסיבוכים חמורים. תינוקות סיאמיים דורשים לידה ניתוחית באמצעות ניתוח קיסרי.

כמו תאומים, תינוקות סיאמיים עשויים להיוולד בטרם עת, ואחד או שניהם עלולים להיוולד מתים או למות זמן קצר לאחר הלידה. בעיות בריאות חמורות אצל תאומים יכולות להופיע באופן מיידי, כגון קשיי נשימה או בעיות לב. מאוחר יותר בחיים, עלולות להופיע בעיות בריאות כגון סקוליוזיס, שיתוק מוחין או קשיים בייחוס.

סיבוכים אפשריים תלויים במקום בו התאומים מחוברים, באיברים או בחלקים אחרים בגוף שהם חולקים, ובמומחיות וניסיון של צוות הבריאות. כאשר מצפים לתאומים סיאמיים, המשפחה וצוות הבריאות צריכים לדון בפירוט בסיבוכים האפשריים ובאופן ההכנה אליהם.

אפשר לאבחן תאומים סיאמיים באמצעות אולטרה סאונד שגרתי כבר בשבועות 7 עד 12 להריון. ניתן להשתמש באולטרה סאונד מפורט יותר ובבדיקות המשתמשות בגלי קול כדי לייצר תמונות של לבבות התינוקות (אקו-קרדיולוגרפיה) בערך באמצע ההריון. בדיקות אלה יכולות לקבוע טוב יותר את היקף החיבור בין התאומים ותפקוד איבריהם.

אם אולטרה סאונד מאתר תאומים סיאמיים, ניתן לבצע סריקת הדמיית תהודה מגנטית (MRI). ה-MRI יכול לספק פרטים נוספים אודות מקום החיבור של התאומים הסיאמיים ואילו איברים הם חולקים. MRI עוברי ואקו-קרדיולוגרפיה עוברית מסייעים בתכנון הטיפול במהלך ולאחר ההריון. לאחר הלידה, מבוצעות בדיקות נוספות כדי לסייע בזיהוי מבנה הגוף ותפקוד האיברים של כל תאום ומה משותף.