ציסטוצלה

פרולאפס קדמי של הנרתיק, הידוע גם בשם ציסטוצלה (SIS-toe-seel) או שלפוחית שתן נפולה, הוא מצב שבו שלפוחית השתן נופלת ממקומה הרגיל באגן ודוחפת את דופן הנרתיק. איברי האגן - כולל שלפוחית השתן, הרחם והמעיים - מוחזקים בדרך כלל במקומם על ידי שרירים ורקמות חיבור של רצפת האגן. פרולאפס קדמי מתרחש כאשר רצפת האגן נחלשת או אם מופעל לחץ רב מדי על רצפת האגן. זה יכול לקרות עם הזמן, במהלך לידה וגינלית או עם עצירות כרונית, שיעול חזק או הרמת משאות כבדים. פרולאפס קדמי ניתן לטיפול. במקרה של פרולאפס קל או בינוני, טיפול לא כירורגי הוא לעתים קרובות יעיל. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לשמור על הנרתיק ואיברי האגן האחרים במקומם הנכון.

במקרים קלים של בקע קדמי, ייתכן שלא תבחינו בשום סימנים או תסמינים. כאשר מופיעים סימנים ותסמינים, הם עשויים לכלול: תחושה של מלאות או לחץ באגן ובנרתיק. במקרים מסוימים, בליטה של רקמה בנרתיק שניתן לראות או להרגיש. עלייה בלחץ האגן בעת מאמץ, שיעול, התכופפות או הרמה. בעיות במתן שתן, כולל קושי בהתחלת זרם השתן, תחושה שלא התרוקנתם לחלוטין את שלפוחית השתן לאחר מתן שתן, תחושה תכופה של צורך במתן שתן או דליפת שתן (אי שליטה בשתן). סימנים ותסמינים בולטים לעיתים קרובות במיוחד לאחר עמידה ממושכת ועשויים להיעלם כאשר שוכבים. שלפוחית שתן שמוטה יכולה להיות לא נוחה, אך היא נדירה כואבת. היא יכולה להקשות על התרוקנות שלפוחית השתן, מה שעלול להוביל לדלקות בשלפוחית השתן. קבעו פגישה עם ספק שירותי הבריאות שלכם אם יש לכם סימנים או תסמינים שמפריעים לכם או משפיעים על פעילויות היומיום שלכם.

שלפוחית שתן נפולה יכולה להיות לא נוחה, אך היא נדירה בכאבים. היא יכולה להקשות על התרוקנות שלפוחית השתן, מה שעלול להוביל לדלקות בדרכי השתן. קבעו תור עם ספק שירותי הבריאות שלכם אם יש לכם סימנים או תסמינים שמפריעים לכם או משפיעים על פעילויות היומיום שלכם.

רצפת האגן שלך מורכבת משרירים, רצועות ורקמות חיבור התומכות בשלפוחית השתן שלך ובאיברי האגן האחרים. החיבורים בין איברי האגן שלך לרצועות יכולים להיחלש עם הזמן, או כתוצאה מטראומה מלידה או מאמץ כרוני. כאשר זה קורה, שלפוחית השתן שלך יכולה לרדת למטה מהרגיל ולבלט לתוך הנרתיק (פרולאפס קדמי).

גורמים ללחץ על רצפת האגן כוללים:

• הריון ולידה וגינלית
• עודף משקל או השמנה
• הרמת משאות כבדים חוזרת
• התאמצות בזמן פעולת מעיים
• שיעול כרוני או ברונכיטיס

גורמים אלה עלולים להגביר את הסיכון שלך לפרולאפס קדמי:

• הריון ולידה. נשים שעברו לידה וגינלית או לידה בסיוע מכשירים, הריונות מרובים, או שהתינוקות שלהן היו בעלי משקל לידה גבוה, נמצאות בסיכון גבוה יותר לפרולאפס קדמי.
• הזדקנות. הסיכון שלך לפרולאפס קדמי עולה עם הגיל. זה נכון במיוחד לאחר גיל המעבר, כאשר ייצור האסטרוגן בגוף שלך - התורם לחיזוק רצפת האגן - פוחת.
• היסטרוקטומיה. הוצאת הרחם עשויה לתרום לחולשה ברצפת האגן, אך זה לא תמיד המקרה.
• גנטיקה. חלק מהנשים נולדות עם רקמות חיבור חלשות יותר, מה שהופך אותן לפגיעות יותר לפרולאפס קדמי.
• השמנה. נשים בעלות משקל עודף או שמנות נמצאות בסיכון גבוה יותר לפרולאפס קדמי.

אבחון של בקע קדמי עשוי לכלול:

• בדיקה גינקולוגית. ייתכן שתיבדקי בשכיבה ועל סמך עמידה. במהלך הבדיקה, הרופא/ה יבדקו בליטה של רקמה לתוך הנרתיק, דבר המצביע על בקע באיברים האגן. סביר להניח שתתבקשי להתאמץ כאילו במהלך תנועת מעיים כדי לראות עד כמה זה משפיע על מידת הבקע. כדי לבדוק את חוזק שרירי רצפת האגן, תתבקשי להכניס אותם, כאילו את מנסה לעצור את זרם השתן.
• מילוי שאלון. ייתכן שתמלאי טופס המסייע לרופא/ה להעריך את ההיסטוריה הרפואית שלך, את מידת הבקע ואת מידת השפעתו על איכות חייך. מידע זה מסייע גם בהכוונת החלטות הטיפול.
• בדיקות שתן שלפוחית השתן. אם יש לך בקע משמעותי, ייתכן שתיבדקי כדי לראות עד כמה היטב וכמה שלפוחית השתן מתרוקנת. הרופא/ה עשוי גם לבצע בדיקה על דגימת שתן כדי לחפש סימנים לזיהום בדרכי השתן, אם נראה שאת שומרת יותר שתן בשלפוחית השתן מכפי שנורמלי לאחר מתן שתן.