תרומבוזיס ורידים עמוקים (Dvt)

טרומבוזיס ורידים עמוקים (DVT) מתרחשת כאשר קריש דם (טרומבוס) נוצר באחד או יותר מהורידים העמוקים בגוף, בדרך כלל ברגליים. טרומבוזיס ורידים עמוקים עלולה לגרום לכאבים או נפיחות ברגל. לפעמים אין תסמינים מורגשים.

תסמיני תרומבוזיס ורידים עמוקים (DVT) יכולים לכלול:

• בצקת ברגל
• כאבים, עוויתות או כאבים ברגל, שלעתים קרובות מתחילים בשוק
• שינוי בצבע העור ברגל - כגון אדום או סגול, בהתאם לצבע העור שלך
• תחושה של חום ברגל הפגועה

תרומבוזיס ורידים עמוקים יכולה להופיע ללא תסמינים מורגשים.

אם אתה מפתח תסמינים של DVT, פנה לספק שירותי הבריאות שלך.

אם אתה מפתח תסמינים של אמבוליית ריאה (PE) - סיבוך מסכן חיים של טרומבוזיס ורידים עמוקים - בקש עזרה רפואית דחופה.

סימני האזהרה והתסמינים של אמבוליית ריאה כוללים:

• קוצר נשימה פתאומי
• כאבים בחזה או אי נוחות שמחמירים כשאתה נושם עמוק או כשאתה שיעול
• תחושה של סחרחורת או סחרחורת
• התעלפות
• דופק מהיר
• נשימה מהירה
• שיעול דם

כל דבר שמפריע לזרימת הדם או לקרישתו כראוי עלול לגרום לקריש דם.

הסיבות העיקריות לתסחיף ורידי עמוק (DVT) הן נזק לווריד כתוצאה מניתוח או דלקת ונזק עקב זיהום או פגיעה.

גורמים רבים יכולים להגביר את הסיכון לפתח טרומבוזיס ורידים עמוקים (DVT). ככל שיש לך יותר גורמי סיכון, כך הסיכון שלך ל-DVT גבוה יותר. גורמי סיכון ל-DVT כוללים:

• גיל. גיל מבוגר מ-60 מגדיל את הסיכון ל-DVT. אך DVT יכול להופיע בכל גיל.
• חוסר תנועה. כאשר הרגליים אינן זזות במשך זמן רב, שרירי השוקיים אינם מתכווצים. התכווצויות שרירים מסייעות לזרימת הדם. ישיבה ממושכת, כגון נהיגה או טיסה, מגדילה את הסיכון ל-DVT. כך גם מנוחת מיטה ארוכת טווח, שיכולה לנבוע מאשפוז ממושך או ממצב רפואי כמו שיתוק.
• פגיעה או ניתוח. פגיעה בוורידים או ניתוח יכולים להגביר את הסיכון לקרישי דם.
• הריון. הריון מגדיל את הלחץ בוורידים באגן ובגפיים התחתונות. הסיכון לקרישי דם מהריון יכול להימשך עד שישה שבועות לאחר לידת התינוק. אנשים עם הפרעת קרישה תורשתית נמצאים בסיכון מיוחד.
• גלולות למניעת הריון (גלולות למניעת הריון דרך הפה) או טיפול הורמונלי חלופי. שניהם יכולים להגביר את יכולתו של הדם להיקרש.
• השמנה או עודף משקל. עודף משקל מגדיל את הלחץ בוורידים באגן ובגפיים התחתונות.
• עישון. עישון משפיע על זרימת הדם והקרישה, מה שיכול להגביר את הסיכון ל-DVT.
• סרטן. סוגים מסוימים של סרטן מגדילים חומרים בדם הגורמים לקרישת הדם. סוגים מסוימים של טיפולי סרטן גם מגדילים את הסיכון לקרישי דם.
• אי ספיקת לב. אי ספיקת לב מגדילה את הסיכון ל-DVT ולאמבריה ריאתית. מכיוון שהלב והריאות אינם מתפקדים היטב אצל אנשים עם אי ספיקת לב, התסמינים הנגרמים אפילו על ידי אמבריה ריאתית קטנה בולטים יותר.
• מחלת מעי דלקתית. מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית מגדילות את הסיכון ל-DVT.
• היסטוריה אישית או משפחתית של DVT או אמבריה ריאתית (PE). אם אתה או מישהו במשפחתך חוו אחד או שניהם מהמצבים הללו, ייתכן שאתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח DVT.
• גנטיקה. לאנשים מסוימים יש שינויים ב-DNA הגורמים לקרישת הדם בקלות רבה יותר. דוגמה אחת היא גורם V ליידן. הפרעה תורשתית זו משנה אחד מגורמי הקרישה בדם. הפרעה תורשתית בפני עצמה עשויה שלא לגרום לקרישי דם אלא אם כן היא משולבת עם גורמי סיכון אחרים.

לפעמים, קריש דם בווריד יכול להופיע ללא גורם סיכון מזוהה. זה נקרא תרומבואמבוליזם ורידי בלתי מוסבר (VTE).

סיבוכים של DVT יכולים לכלול:

• פגיעה ריאתית (PE). PE הוא סיבוך שעלול להיות מסכן חיים הקשור ל-DVT. הוא מתרחש כאשר קריש דם (טרומבוס) ברגל או באזור אחר בגוף משתחרר ונתקע בכלי דם בריאה.

  קבל עזרה רפואית מיידית אם יש לך תסמינים של PE. הם כוללים קוצר נשימה פתאומי, כאבים בחזה בזמן שאיפה או שיעול, נשימה מהירה, דופק מהיר, תחושה של התעלפות או התעלפות, ושיעול דם.

• תסמונת פוסט-פלבית. נזק לוורידים מקריש הדם מפחית את זרימת הדם באזורים הנגועים. התסמינים כוללים כאבים ברגל, נפיחות ברגל, שינויים בצבע העור ופצעים בעור.

• סיבוכים של הטיפול. מדללי דם משמשים לעתים קרובות לטיפול ב-DVT. דימום (המורגיה) הוא תופעת לוואי מדאיגה של מדללי דם. חשוב לעשות בדיקות דם סדירות בזמן נטילת תרופות מדללות דם.

שינויים באורח החיים עשויים לסייע במניעת תרומבוזיס ורידים עמוקים. נסה את האסטרטגיות הבאות:

• הזז את הרגליים. אם עברת ניתוח או שהיית במנוחה במיטה, נסה לנוע בהקדם האפשרי. אל תחצה את הרגליים בזמן שאתה יושב. פעולה זו עלולה לחסום את זרימת הדם. בעת נסיעה, קח הפסקות תכופות כדי למתוח את הרגליים. כשאתה על מטוס, עמוד או הלך מדי פעם. אם אתה נוסע במכונית, עצור כל שעה בערך והלך מסביב. אם אינך יכול ללכת, בצע תרגילי רגליים תחתונות. הרם והורד את העקבים תוך שמירה על אצבעות הרגליים על הרצפה. לאחר מכן הרם את האצבעות תוך שמירה על העקבים על הרצפה.
• אל תעשן. עישון מגדיל את הסיכון ל-DVT.
• ניהול משקל. השמנה היא גורם סיכון ל-DVT. פעילות גופנית סדירה מפחיתה את הסיכון לקרישי דם. כמטרה כללית, שאפו לפחות 30 דקות של פעילות גופנית מתונה מדי יום. אם אתה רוצה לרדת במשקל, לשמור על ירידה במשקל או להשיג יעדים ספציפיים של כושר, ייתכן שתצטרך להתאמן יותר.

כדי לאבחן תסחיף ורידי עמוק (DVT), ספק שירותי הבריאות שלך יערוך בדיקה גופנית וישאל שאלות לגבי התסמינים שלך. הספק יבדוק את הרגליים לגבי נפיחות, רגישות או שינויים בצבע העור.

הבדיקות שתעבור תלויות בשאלה אם הספק שלך חושב שאתה נמצא בסיכון נמוך או גבוה ל-DVT.

בדיקות המשמשות לאבחון או לשלילת DVT כוללות:

• בדיקת דם D-dimer. D-dimer הוא סוג של חלבון המיוצר על ידי קרישי דם. כמעט לכל האנשים עם DVT חמור יש רמות דם מוגברות של D-dimer. בדיקה זו יכולה לעתים קרובות לעזור לשלול אמבוליית ריאות (PE).
• אולטרה סאונד דו-כיווני. בדיקה לא פולשנית זו משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות של זרימת הדם דרך הוורידים. זוהי הבדיקה הסטנדרטית לאבחון DVT. עבור הבדיקה, ספק טיפול יזיז בעדינות מכשיר ידני קטן (משדר) על העור מעל אזור הגוף הנבדק. ניתן לבצע אולטרה סאונד נוספים על פני מספר ימים כדי לבדוק קרישי דם חדשים או לראות אם קריש קיים גדל.
• ונוגרפיה. בדיקה זו משתמשת בצילומי רנטגן וצבע כדי ליצור תמונה של הוורידים ברגליים ובכפות הרגליים. הצבע מוזרק לווריד גדול בכף הרגל או בקרסול. זה עוזר לכלי הדם להופיע בבירור יותר בצילומי רנטגן. הבדיקה פולשנית, ולכן היא נעשית לעתים רחוקות. בדיקות אחרות, כגון אולטרה סאונד, נעשות לרוב תחילה.
• בדיקת הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). ניתן לבצע בדיקה זו כדי לאבחן DVT בוורידים של הבטן (הבטן).

ישנן שלוש מטרות עיקריות לטיפול ב-DVT.

אפשרויות טיפול ב-DVT כוללות:

מדללי דם. תרופות אלה, הנקראות גם נוגדי קרישה, מסייעות במניעת התרחבות קרישי דם. מדללי דם מפחיתים את הסיכון להתפתחות קרישים נוספים.

מדללי דם ניתן ליטול דרך הפה או לתת אותם בעירוי תוך-ורידי (IV) או בזריקה מתחת לעור. קיימים סוגים רבים ושונים של תרופות מדללות דם המשמשות לטיפול ב-DVT. יחד, אתם וספק שירותי הבריאות שלכם תדברו על היתרונות והסיכונים שלהן כדי לקבוע איזו מהן הטובה ביותר עבורכם.

יתכן שתצטרכו ליטול כדורי מדללי דם במשך שלושה חודשים או יותר. חשוב ליטול אותם בדיוק כפי שנקבע כדי למנוע תופעות לוואי חמורות.

אנשים הנוטלים מדלל דם הנקרא וורפרין (Jantoven) זקוקים לבדיקות דם סדירות כדי לנטר את רמות התרופה בגוף. תרופות מדללות דם מסוימות אינן בטוחות ליטול במהלך ההריון.

ממיסי קרישים (תרומבוליטיים). תרופות אלה משמשות לסוגים חמורים יותר של DVT או PE, או אם תרופות אחרות אינן עובדות.

ממיסי קרישים ניתנים דרך צינור (קטטר) הממוקם ישירות בקריש. הם יכולים לגרום לדימום חמור, ולכן הם משמשים בדרך כלל רק לאנשים עם קרישי דם חמורים.

גרביים אלסטיים, הנקראים גם גרביים תומכים, לוחצים על הרגליים ומשפרים את זרימת הדם. עוזר גרביים יכול לסייע בהלבשת הגרביים.

• למנוע מהקריש לגדול.

• למנוע מהקריש להשתחרר ולנוע לריאות.

• להפחית את הסיכויים ל-DVT נוסף.

• מדללי דם. תרופות אלה, הנקראות גם נוגדי קרישה, מסייעות במניעת התרחבות קרישי דם. מדללי דם מפחיתים את הסיכון להתפתחות קרישים נוספים.

  מדללי דם ניתן ליטול דרך הפה או לתת אותם בעירוי תוך-ורידי (IV) או בזריקה מתחת לעור. קיימים סוגים רבים ושונים של תרופות מדללות דם המשמשות לטיפול ב-DVT. יחד, אתם וספק שירותי הבריאות שלכם תדברו על היתרונות והסיכונים שלהן כדי לקבוע איזו מהן הטובה ביותר עבורכם.

  יתכן שתצטרכו ליטול כדורי מדללי דם במשך שלושה חודשים או יותר. חשוב ליטול אותם בדיוק כפי שנקבע כדי למנוע תופעות לוואי חמורות.

  אנשים הנוטלים מדלל דם הנקרא וורפרין (Jantoven) זקוקים לבדיקות דם סדירות כדי לנטר את רמות התרופה בגוף. תרופות מדללות דם מסוימות אינן בטוחות ליטול במהלך ההריון.

• ממיסי קרישים (תרומבוליטיים). תרופות אלה משמשות לסוגים חמורים יותר של DVT או PE, או אם תרופות אחרות אינן עובדות.

  ממיסי קרישים ניתנים דרך צינור (קטטר) הממוקם ישירות בקריש. הם יכולים לגרום לדימום חמור, ולכן הם משמשים בדרך כלל רק לאנשים עם קרישי דם חמורים.

• מסננים. אם אינכם יכולים ליטול תרופות מדללות דם, ניתן להציב מסנן בווריד גדול - הווריד הנבוב התחתון - בבטן (הישבן). מסנן הווריד הנבוב התחתון מונע מקרישים להשתחרר ולהגיע לריאות.

• גרביים תומכים (גרביים אלסטיים). גרביים מיוחדות אלה מסייעות במניעת הצטברות דם ברגליים. הן מסייעות בהפחתת נפיחות ברגליים. לבשו אותן על הרגליים מהרגליים ועד לגובה הברכיים בערך. עבור DVT, אתם בדרך כלל לובשים גרביים אלה במהלך היום במשך מספר שנים, אם אפשר.

לאחר טיפול ב-DVT, בצעו את הטיפים הבאים כדי לנהל את המצב ולמנוע סיבוכים או קרישי דם נוספים:

• שאלו על התזונה שלכם. מזונות עשירים בוויטמין K, כגון תרד, כרוב, ירקות עלים אחרים וכרוב ניצנים, עלולים להפריע למנגנון פעולת מדללי הדם וורפרין.
• קחו תרופות בהתאם להוראות. הספק הרפואי שלכם יגיד לכם כמה זמן אתם זקוקים לטיפול. אם אתם נוטלים מדללי דם מסוימים, תזדקקו לבדיקות דם סדירות כדי לראות עד כמה הדם שלכם מקריש.
• שימו לב לדימום מוגזם. זה יכול להיות תופעת לוואי של מדללי דם. שאלו את ספק הטיפול שלכם לגבי סימני האזהרה. דעו מה לעשות אם מתרחש דימום. שאלו גם את הספק שלכם אם יש לכם הגבלות פעילות. פגיעות קלות הגורמות לחבלות או אפילו חתך פשוט עלולות להחמיר אם אתם נוטלים מדללי דם.
• תנועה. אם הייתם במנוחה במיטה בגלל ניתוח או מסיבות אחרות, ככל שתתחילו לנוע מהר יותר, כך יפחת הסיכוי להתפתחות קרישי דם.
• לבשו גרביים תומכים. לבשו אותם כדי לעזור במניעת קרישי דם ברגליים אם הספק שלכם ממליץ עליהם.