סֶפּטוּם מְסוּלָּף

סטיית מחיצה מתרחשת כאשר הדופן הדקה (מחיצת האף) בין מעברי האף שלך מוסטת לצד אחד. אצל אנשים רבים, מחיצת האף אינה במרכז - או מוסטת - מה שהופך מעבר אף אחד לקטן יותר.

רוב הסטיות של המחיצה אינן גורמות לתסמינים, וייתכן שלא תדעו שיש לכם מחיצה סוטה. עם זאת, כמה עיוותים של המחיצה עלולים לגרום לתסמינים ולסימנים הבאים:

• חסימה של נחיר אחד או שניהם. חסימה זו יכולה להקשות על הנשימה דרך הנחיר או הנחיריים. ייתכן שתשימו לב לכך יותר כאשר אתם סובלים מצינון או מאלרגיות שיכולות לגרום לנפיחות ולצמצום של מעברי האף.
• דימום מהאף. פני השטח של המחיצה האף שלכם עלולים להתייבש, מה שמגביר את הסיכון לדימום מהאף.
• כאב פנים. קיימת מחלוקת מסוימת לגבי הגורמים האפשריים באף לכאבי פנים. סיבה אפשרית לכאב פנים חד צדדי עשויה להיות מחיצה סוטה חמורה שבה משטחים בתוך האף נוגעים וגורמים ללחץ.
• נשימה רועשת בזמן השינה. מחיצה סוטה או נפיחות של הרקמות באף יכולים להיות אחת מהסיבות הרבות לנשימה רועשת בזמן השינה.
• מודעות למחזור האף. האף מתחלף בין חסימה בצד אחד ואז משתנה לחסימה בצד השני. זה נקרא מחזור האף. מודעות למחזור האף אינה טיפוסית ויכולה להצביע על חסימה באף.
• העדפה לישון על צד מסוים. אנשים מסוימים עשויים להעדיף לישון על צד מסוים כדי לייעל את הנשימה דרך האף בלילה אם מעבר אף אחד מצומצם.

פנה לרופא שלך אם אתה חווה:

• נחיריים סתומים (או נחיריים) שאינם מגיבים לטיפול
• דימומים מהאף תכופים
• זיהומים חוזרים של הסינוסים

סטיית מחיצה מתרחשת כאשר מחיצת האף שלך - הקיר הדק המפריד בין מעברי האף הימני והשמאלי שלך - מוסט לצד אחד.

סטיית מחיצה יכולה להיגרם על ידי:

• מצב קיים מלידה. במקרים מסוימים, סטיית מחיצה מתרחשת כאשר העובר מתפתח ברחם והיא ניכרת בלידה.
• פגיעה באף. סטיית מחיצה יכולה להיות גם תוצאה של פגיעה הגורמת למחיצת האף להזוז ממקומה.

אצל תינוקות, פגיעה כזו עשויה להתרחש במהלך הלידה. אצל ילדים ומבוגרים, מגוון רחב של תאונות עלול להוביל לפגיעה באף ולסטיית מחיצה. טראומה לאף מתרחשת לרוב במהלך ספורט מגע, משחק גס כמו היאבקות או תאונות דרכים.

תהליך ההזדקנות עלול להשפיע על מבני האף, ולהחמיר סטיית מחיצה עם הזמן.

נפיחות וגירוי של חללי האף או חללי הסינוסים עקב זיהום עלולים להצר עוד יותר את מעבר האף ולהוביל לחסימה באף.

אצל חלק מהאנשים, סטיית מחיצה קיימת בלידה - במהלך התפתחות העובר או עקב פגיעה במהלך הלידה. לאחר הלידה, סטיית מחיצה נגרמת לרוב מפגיעה שגורמת לתזוזה של מחיצת האף ממקומה. גורמי סיכון כוללים:

• עיסוק בספורט מגע
• אי-חגירת חגורת בטיחות בזמן נסיעה ברכב ממונע

סטיית מחיצה קשה הגורמת לחסימה באף עלולה להוביל ל:

• יובש בפה, עקב נשימה דרך הפה באופן כרוני
• תחושה של לחץ או גודש בדרכי הנשימה
• הפרעות שינה, עקב אי הנעימות שבאי היכולת לנשום בנוחות דרך האף בלילה

אמצעי זהירות אלה עשויים למנוע פגיעות באף העלולות לגרום לסטיית מחיצה:

• עטיית קסדה או מסכת פנים אמצעית בעת משחק בספורט מגע, כגון כדורגל וכדורעף.
• חגורת בטיחות בעת נסיעה ברכב ממונע.

במהלך ביקורך, הרופא שלך ישאל תחילה על כל תסמין שעלול להיות לך.

כדי לבחון את פנים אפך, הרופא ישתמש באור בהיר ולפעמים בכלי שמיועד לפתוח את הנחיריים שלך. לפעמים הרופא יבדוק רחוק יותר באף שלך באמצעות מכשיר ארוך בצורת צינור עם אור בהיר בקצהו. הרופא עשוי גם לבחון את רקמות האף שלך לפני ואחרי ריסוס של תכשיר נגד גודש.

על סמך בדיקה זו, הוא או היא יכולים לאבחן סטייה של מחיצת האף וקביעת חומרת מצבך.

אם הרופא שלך אינו מומחה לאוזניים, אף וגרון ואתה זקוק לטיפול, הוא או היא עשויים להפנות אותך למומחה להתייעצות נוספת ולטיפול.

טיפול ראשוני בסטיית מחיצה עשוי להתמקד בניהול התסמינים. הרופא עשוי לרשום:

מרחיבי קנה הנשימה. מרחיבי קנה הנשימה הם תרופות שמפחיתות את נפיחות הרקמה באף, ועוזרות לשמור על דרכי הנשימה משני צידי האף פתוחות. מרחיבי קנה הנשימה זמינים כטבליה או כתרסיס לאף. אך יש להשתמש בתרסיסי אף בזהירות. שימוש תכוף וממושך עלול ליצור תלות ולגרום לתסמינים להחמיר לאחר הפסקת השימוש בהם.

מרחיבי קנה נשימה דרך הפה גורמים לגירוי ועשויים לגרום לחוסר שקט, כמו גם להעלות את לחץ הדם וקצב הלב.

התרופות מטפלות רק בקרומים הריריים הנפוחים ואינן מתקנות את סטיית המחיצה.

אם אתם עדיין חווים תסמינים למרות טיפול רפואי, אתם עשויים לשקול ניתוח לתיקון סטיית המחיצה (ספטופלסטיה).

במהלך ספטופלסטיה טיפוסית, מחיצת האף מתיישרת וממוקמת מחדש במרכז האף. ייתכן שזה ידרוש מהמנתח לחתוך ולהסיר חלקים מהמחיצה לפני החדרתם מחדש למיקום הנכון.

מידת השיפור שניתן לצפות לו בניתוח תלויה בחומרת הסטייה. תסמינים הנגרמים מסטיית המחיצה - בפרט חסימת אף - עשויים להיעלם לחלוטין. עם זאת, כל מצבי אף או סינוסים אחרים שיש לכם המשפיעים על הרקמות המצפות את האף - כגון אלרגיות - אינם ניתנים לריפוי רק בניתוח.

במקרים מסוימים, ניתוח לעיצוב מחדש של האף (רינופלסטיקה) מתבצע בו זמנית עם ספטופלסטיה. רינופלסטיקה כוללת שינוי העצם והסחוס של האף כדי לשנות את צורתו או גודלו או שניהם.

משמאל, אפו של אישה לפני רינופלסטיקה. מימין, אותה אישה שנה לאחר הניתוח.

• מרחיבי קנה הנשימה. מרחיבי קנה הנשימה הם תרופות שמפחיתות את נפיחות הרקמה באף, ועוזרות לשמור על דרכי הנשימה משני צידי האף פתוחות. מרחיבי קנה הנשימה זמינים כטבליה או כתרסיס לאף. אך יש להשתמש בתרסיסי אף בזהירות. שימוש תכוף וממושך עלול ליצור תלות ולגרום לתסמינים להחמיר לאחר הפסקת השימוש בהם.

  מרחיבי קנה נשימה דרך הפה גורמים לגירוי ועשויים לגרום לחוסר שקט, כמו גם להעלות את לחץ הדם וקצב הלב.

• אנטיהיסטמינים. אנטיהיסטמינים הם תרופות שעוזרות למנוע תסמינים אלרגיים, כולל אף סתום או נזלת. הם יכולים גם לעזור לפעמים במצבים שאינם אלרגיים כמו אלה המתרחשים עם הצטננות. חלק מהאנטיהיסטמינים גורמים לנמנום ויכולים להשפיע על היכולת לבצע משימות הדורשות תיאום גופני, כמו נהיגה.

• תרסיסי סטרואידים לאף. תרסיסי קורטיקוסטרואידים לאף מרשם יכולים להפחית את הנפיחות במעבר האף ולסייע בניקוז. בדרך כלל לוקח 1 עד 3 שבועות עד שתרסיסי סטרואידים מגיעים להשפעה המקסימלית, לכן חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא בשימוש בהם.