שלשול

המעי הדק והגדול הם חלקים ממערכת העיכול, שמעבדת את המזון שאנו אוכלים. המעי קולט את רכיבי המזון. מה שלא נספג במעי עובר לאורך מערכת העיכול ומופרש מהגוף בצורת צואה.

שלשול — יציאות רפויות, מימיות ואולי תכופות יותר — הוא בעיה שכיחה. לפעמים, זהו הסימפטום היחיד של מצב רפואי. פעמים אחרות, הוא עשוי להיות קשור לסימפטומים אחרים, כגון בחילה, הקאה, כאבי בטן או ירידה במשקל.

למזלנו, שלשול הוא בדרך כלל קצר מועד, ונמשך לא יותר מכמה ימים. אבל כאשר שלשול נמשך מעבר לכמה ימים, הוא בדרך כלל רמז לבעיה אחרת — כגון תופעות לוואי של תרופות, שינויים בתזונה, תסמונת המעי הרגיז (IBS), או הפרעה חמורה יותר, כולל זיהום מתמשך, מחלת צליאק או מחלת מעי דלקתית (IBD).

תסמינים הקשורים לצואה רפויה ומיימית, הנקראת גם שלשול, עשויים לכלול: כאבי בטן או עוויתות. נפיחות. בחילה. הקאות. חום. דם בצואה. ריר בצואה. צורך דחוף להתרוקן. אם אתה מבוגר, פנה לרופא שלך אם: השלשול שלך אינו משתפר או אינו נפסק לאחר יומיים. אתה מתייבש. יש לך כאבים עזים בבטן או פי הטבעת. יש לך צואה דמית או שחורה. יש לך חום מעל 101 מעלות פרנהייט (38 מעלות צלזיוס). בילדים, ובמיוחד בילדים צעירים, שלשול יכול להוביל במהירות להתייבשות. פנה לרופא שלך אם שלשול ילדך אינו משתפר תוך 24 שעות או אם ילדך: מתייבש. לו חום מעל 101 מעלות פרנהייט (38 מעלות צלזיוס). יש לו צואה דמית או שחורה.

אם אתה מבוגר, פנה לרופא שלך אם:

• השלשול שלך אינו משתפר או אינו נפסק לאחר יומיים.
• אתה מתייבש.
• יש לך כאבים עזים בבטן או פי הטבעת.
• יש לך צואה דמית או שחורה.
• יש לך חום מעל 101 מעלות פרנהייט (38 מעלות צלזיוס). בילדים, ובמיוחד בילדים צעירים, שלשול יכול להוביל במהירות להתייבשות. התקשר לרופא שלך אם השלשול של ילדך אינו משתפר תוך 24 שעות או אם ילדך:
• מתייבש.
• יש לו חום מעל 101 מעלות פרנהייט (38 מעלות צלזיוס).
• יש לו צואה דמית או שחורה.

מספר מחלות ומצבים יכולים לגרום לשלשול, כולל:

• וירוסים. וירוסים שיכולים לגרום לשלשול כוללים נורוולק וירוס, הידוע גם בשם נורובירוס, אדנווירוסים אנטריים, אסטרווירוס, ציטומגלווירוס ווירוסים הגורמים להפטיטיס. רוטאוירוס הוא גורם שכיח לשלשול פתאומי בילדים. הווירוס הגורם למחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19) נקשר גם לתסמינים גסטרואינטסטינליים, כולל בחילות, הקאות ושלשול.
• חיידקים וטפילים. חשיפה לחיידקים מסוימים, כגון אשריכיה קולי, או טפילים דרך מזון או מים מזוהמים יכולה להוביל לשלשול. בעת נסיעה במדינות מתפתחות, שלשול הנגרם על ידי חיידקים או טפילים נקרא לעתים קרובות שלשול של מטיילים. קלוסטרידיואידים דיפיציל, הידוע גם בשם C. diff, הוא חיידק נוסף הגורם לשלשול, והוא יכול להופיע לאחר טיפול באנטיביוטיקה או במהלך אשפוז.
• תרופות. תרופות רבות, כגון אנטיביוטיקה, יכולות לגרום לשלשול. אנטיביוטיקה מסלקות זיהומים על ידי הריגת חיידקים הגורמים למחלות, אך הן גם הורגות חיידקים טובים המסייעים לגוף. זה מפריע לאיזון הטבעי של חיידקים במעי, ומוביל לשלשול או לזיהום כגון C. diff. תרופות אחרות הגורמות לשלשול הן תרופות נגד סרטן ותרופות נגד חומציות עם מגנזיום.
• אי סבילות ללקטוז. לקטוז הוא סוכר הנמצא בחלב ובמוצרי חלב אחרים. אנשים שיש להם קושי לעכל לקטוז סובלים לעתים קרובות משלשול לאחר אכילת מוצרי חלב. אי סבילות ללקטוז יכולה לעלות עם הגיל מכיוון שרמות האנזים המסייע לעיכול לקטוז יורדות ככל שהאנשים מתבגרים.
• פרוקטוז. פרוקטוז הוא סוכר הנמצא באופן טבעי בפירות ובדבש. הוא מתווסף לפעמים כמתיקות למשקאות מסוימים. פרוקטוז יכול להוביל לשלשול אצל אנשים שיש להם קושי לעכל אותו.
• מתיקים מלאכותיים. סורביטול, אריתריטול ומניטול - סוכרים שאינם נספגים המשמשים כמתיקים מלאכותיים במסטיק ובמוצרים אחרים ללא סוכר - יכולים לגרום לשלשול אצל אנשים בריאים אחרת.
• ניתוח. ניתוחים להסרת חלק מהמעי או כיס המרה יכולים לפעמים לגרום לשלשול.
• הפרעות עיכול אחרות. לשלשול כרוני יש מספר גורמים אחרים, כגון IBS, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, מחלת צליאק, קוליטיס מיקרוסקופית וצמיחת יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO).

גורמי סיכון שכיחים לשלשול כוללים:

• חשיפה לווירוסים, חיידקים או טפילים. זהו גורם סיכון משמעותי להתפתחות שלשול פתאומית.

• תזונה. מזונות או משקאות מסוימים, כולל קפה, תה, מוצרי חלב, או מזונות המכילים ממתיקים מלאכותיים, עלולים לגרום לשלשול אצל אנשים מסוימים.

• תרופות. תרופות מסוימות, כגון אנטיביוטיקה, משלשלים, תוספי מגנזיום, נוגדי דיכאון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כימותרפיה ואימונותרפיה, עלולות לגרום לשלשול.

שלשול עלול לגרום להתייבשות, שיכולה להיות מסכנת חיים אם לא מטפלים בה. התייבשות מסוכנת במיוחד אצל ילדים, מבוגרים וקשישים ואנשים עם מערכת חיסון חלשה.

אם יש לך תסמינים של התייבשות חמורה, פנה לעזרה רפואית.

אלה כוללים:

• צמא מוגבר.
• יובש בפה או בעור.
• שתן מועט או ללא שתן.
• חולשה, סחרחורת או סחרחורת.
• עייפות.
• שתן בצבע כהה.

אלה כוללים:

• חיתול לא רטוב במשך שלוש שעות או יותר.
• יובש בפה ובלשון.
• חום מעל 102 מעלות פרנהייט (39 מעלות צלזיוס).
• בכי ללא דמעות.
• נמנום, חוסר תגובה או עצבנות.
• מראה שקוע בבטן, בעיניים או בלחיים.

שטפו ידיים כדי למנוע את התפשטות של שלשול מדבק. כדי להבטיח שטיפת ידיים מספקת:

• שטפו לעתים קרובות. שטפו ידיים לפני ואחרי הכנת מזון. ושטפו ידיים לאחר נגיעה בבשר נא, שימוש בשירותים, החלפת חיתולים, התעטשות, שיעול או ניגוב האף.
• הקציפו עם סבון במשך לפחות 20 שניות. לאחר שמוציאים סבון על הידיים, שפשפו את הידיים יחד במשך לפחות 20 שניות. זה בערך הזמן שלוקח לשיר את "יום הולדת שמח" פעמיים.
• השתמשו בחומר חיטוי ידיים כאשר שטיפה אינה אפשרית. השתמשו בחומר חיטוי ידיים על בסיס אלכוהול כאשר אינכם יכולים להגיע לכיור. הניחו את חומר חיטוי הידיים כמו קרם ידיים, ודאגו לכסות את החלק הקדמי והאחורי של שתי הידיים. השתמשו במוצר המכיל לפחות 60% אלכוהול. אתם יכולים לעזור להגן על התינוק שלכם מפני רוטאווירס, הגורם הנפוץ ביותר לשלשול ויראלי בילדים, באמצעות אחד משני החיסונים שאושרו. שאלו את רופא התינוק שלכם לגבי חיסון התינוק שלכם. שלשול משפיע בדרך כלל על אנשים הנוסעים למדינות עם תברואה לקויה ומזון מזוהם. כדי להפחית את הסיכון שלכם:
• שימו לב למה שאתם אוכלים. אכלו מזונות חמים ומבושלים היטב. אל תאכלו פירות וירקות נא אלא אם כן אתם יכולים לקלף אותם בעצמכם. אל תאכלו בשרים ומוצרי חלב נא או לא מבושלים היטב.
• שימו לב למה שאתם שותים. שתו מים בבקבוקים, סודה, בירה או יין המוגשים במיכל המקורי שלהם. אל תשתו מים מהברז ואל תשתמשו בקוביות קרח. השתמשו במים בבקבוקים אפילו לצחצוח שיניים. שמרו על הפה סגור בזמן שאתם מתקלחים. משקאות המיוצרים עם מים רותחים, כמו קפה ותה, כנראה בטוחים. זכרו שאלכוהול וקפאין יכולים להחמיר את השלשול ולהחמיר את התייבשות.
• שאלו את צוות שירותי הבריאות שלכם לגבי אנטיביוטיקה. אם אתם נוסעים למדינה מתפתחת לזמן ממושך, שאלו חבר בצוות שירותי הבריאות שלכם לגבי קבלת אנטיביוטיקה לפני שאתם נוסעים, במיוחד אם יש לכם מערכת חיסונית חלשה.
• בדקו אזהרות נסיעה. מרכזי בקרת מחלות ומניעתן מחזיקים באתר אינטרנט לבריאות מטיילים שבו מתפרסמות אזהרות מחלות למדינות שונות. אם אתם מתכננים לנסוע מחוץ לארצות הברית, בדקו שם אזהרות ועצות להפחתת הסיכון שלכם. שימו לב למה שאתם שותים. שתו מים בבקבוקים, סודה, בירה או יין המוגשים במיכל המקורי שלהם. אל תשתו מים מהברז ואל תשתמשו בקוביות קרח. השתמשו במים בבקבוקים אפילו לצחצוח שיניים. שמרו על הפה סגור בזמן שאתם מתקלחים. משקאות המיוצרים עם מים רותחים, כמו קפה ותה, כנראה בטוחים. זכרו שאלכוהול וקפאין יכולים להחמיר את השלשול ולהחמיר את התייבשות.

איש המקצוע הרפואי שלך ככל הנראה ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך, יעיין בתרופות שאתה נוטל ויבצע בדיקה גופנית. איש המקצוע הרפואי שלך עשוי להזמין בדיקות כדי לקבוע מה גורם לשלשול שלך. בדיקות אפשריות כוללות:

• בדיקות דם. ספירת דם מלאה, מדידת אלקטרוליטים ובדיקות תפקודי כליות יכולות לעזור להצביע על חומרת השלשול שלך.
• בדיקת צואה. ייתכן שתעבור בדיקת צואה כדי לראות אם חיידק או טפיל גורמים לשלשול שלך.
• בדיקת נשימה עם מימן. סוג זה של בדיקה יכול לעזור לקבוע אם יש לך אי סבילות ללקטוז. לאחר שתשתה נוזל המכיל רמות גבוהות של לקטוז, הנשימה שלך תימדד למימן במרווחים קבועים. נשיפה של יותר מדי מימן מצביעה על כך שאתה לא מעכל וסופג לקטוז לחלוטין.
• סיגמואידוסקופיה גמישה או קולונוסקופיה. באמצעות צינור דק ומואר המוחדר לפי הטבעת, איש מקצוע רפואי יכול לראות לתוך המעי הגס. למכשיר יש גם כלי המאפשר לרופא לקחת דגימת רקמה קטנה, הנקראת ביופסיה, מהמעי הגס. סיגמואידוסקופיה גמישה מספקת מבט על המעי הגס התחתון, בעוד שקולונוסקופיה מאפשרת לרופא לראות את כל המעי הגס.
• אנדוסקופיה עליונה. איש מקצוע רפואי משתמש בצינור ארוך ודק עם מצלמה בקצהו כדי לבחון את הקיבה והמעי הדק העליון. הם עשויים להסיר דגימת רקמה שתיבדק במעבדה.

ברוב המקרים, שלשולים פתאומיים חולפים מעצמם תוך יומיים ללא טיפול. אם ניסיתם שינויים באורח החיים ותרופות ביתיות לשלשולים ללא הצלחה, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ על תרופות או טיפולים אחרים. אנטיביוטיקה או תרופות נגד טפילים אנטיביוטיקה או תרופות נגד טפילים עשויות לעזור בטיפול בשלשולים הנגרמים על ידי חיידקים או טפילים מסוימים. רוב הגורמים החיידקיים לשלשולים אינם דורשים טיפול אצל רוב האנשים. אם וירוס גורם לשלשולים שלכם, אנטיביוטיקה לא תעזור. טיפול להחלפת נוזלים איש מקצוע בתחום הבריאות שלכם כנראה ימליץ לכם להחליף את הנוזלים והמלחים שאיבדתם כאשר היה לכם שלשולים. עבור רוב המבוגרים, משמעות הדבר היא שתייה של מים עם אלקטרוליטים, מיץ או מרק. אם שתייה של נוזלים מעוררת את הקיבה שלכם או גורמת להקאות, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לתת לכם נוזלים תוך-ורידיים. מים הם דרך טובה להחליף נוזלים, אבל הם לא מכילים את המלחים והאלקטרוליטים - מינרלים כמו נתרן ואשלגן - שהגוף שלכם צריך לתפקד. אתם יכולים לעזור לשמור על רמות האלקטרוליטים שלכם על ידי שתייה של מיץ פירות לאשלגן או אכילת מרקים לנתרן. אבל מיצי פירות מסוימים, כמו מיץ תפוחים, עשויים להחמיר את השלשולים. עבור ילדים, שאלו את הרופא שלכם לגבי שימוש בתמיסת התייבשות דרך הפה, כמו פדיאליט, כדי למנוע התייבשות או להחליף נוזלים שאבדו. התאמת תרופות שאתם נוטלים אם איש מקצוע בתחום הבריאות קובע שאנטיביוטיקה גרמה לשלשולים שלכם, ייתכן שתקבלו מינון נמוך יותר או תרופה אחרת. טיפול במצבים בסיסיים אם השלשולים שלכם נגרמים על ידי מצב חמור יותר, כמו מחלת מעי דלקתית, איש מקצוע בתחום הבריאות שלכם יעבוד כדי לשלוט במצב זה. ייתכן שתופנו למומחה, כמו גסטרואנטרולוג, שיכול לעזור לתכנן תוכנית טיפול עבורכם. בקשה לתור יש בעיה עם המידע המסומן להלן והגשת הטופס מחדש. ממרפאת מאיו לתיבת הדואר הנכנס שלכם הירשמו בחינם והישארו מעודכנים לגבי התקדמות המחקר, טיפים לבריאות, נושאים בריאותיים נוכחיים ומומחיות בניהול הבריאות. לחצו כאן לתצוגה מקדימה של דוא"ל. כתובת דוא"ל 1 שגיאה שדה דוא"ל נדרש שגיאה כלול כתובת דוא"ל חוקית למד עוד על השימוש של מרפאת מאיו בנתונים. כדי לספק לכם את המידע הרלוונטי והעוזר ביותר, ולהבין איזה מידע מועיל, אנו עשויים לשלב את מידע השימוש בדוא"ל ובאתר שלכם עם מידע אחר שיש לנו עליכם. אם אתם מטופלים במרפאת מאיו, זה יכול לכלול מידע בריאותי מוגן. אם אנו משלבים מידע זה עם המידע הבריאותי המוגן שלכם, אנו נטפל בכל המידע הזה כמידע בריאותי מוגן ונעשה שימוש או נגלה מידע זה רק כפי שנקבע בהודעה שלנו על נהלי הפרטיות. אתם יכולים לבטל את ההרשמה לתקשורת בדוא"ל בכל עת על ידי לחיצה על הקישור לבטל את ההרשמה בדוא"ל. הרשמה! תודה שהרשמתם! בקרוב תתחילו לקבל את מידע הבריאות העדכני ביותר של מרפאת מאיו שביקשתם בתיבת הדואר הנכנס שלכם. מצטערים, משהו השתבש עם המנוי שלכם אנא, נסה שוב תוך כמה דקות נסה שוב