מהי דיפתריה? תסמינים, גורמים וטיפול

מהי דיפתריה?

דיפתריה היא זיהום חיידקי חמור הפוגע בעיקר בגרון ובנחיריים. היא נגרמת על ידי חיידק בשם קורניבקטריום דיפתריה, המייצר רעלן חזק שיכול לפגוע בלב, בכליות ובמערכת העצבים.

הזיהום יוצר ציפוי אפור וסמיך בגרון, שיכול להקשות מאוד על הנשימה ועל הבליעה. בעבר, דיפתריה הייתה גורם מוביל לתמותת ילדים, אך חיסונים נרחבים הפכו אותה לנדירה במדינות מפותחות כיום.

עם זאת, המחלה עדיין מהווה איום ממשי באזורים עם שיעורי חיסון נמוכים. החדשות הטובות הן שדיפתריה ניתנת למניעה מוחלטת באמצעות חיסון מתאים וניתנת לטיפול כאשר היא מתגלה בשלב מוקדם.

מהם תסמיני דיפתריה?

תסמיני דיפתריה מופיעים בדרך כלל 2 עד 5 ימים לאחר חשיפה לחיידק. הסימנים המוקדמים יכולים להרגיש דומים לצינון רגיל, ולכן חשוב לשים לב לאופן התפתחות התסמינים.

התסמינים הנפוצים ביותר שאתה עלול לחוות כוללים:

• ציפוי אפור או לבן וסמיך המכסה את הגרון והלשון
• כאב גרון וקושי בבליעה
• חום, בדרך כלל קל עד בינוני
• בלוטות לימפה נפוחות בצוואר
• חולשה ועייפות
• שיעול נובח
• קושי בנשימה או נשימה מהירה

קרום אפור אופייני בגרון הוא מה שמבדיל את דיפתריה מזיהומים אחרים בגרון. קרום זה עלול לדמם אם תנסה להסיר אותו ויכול להימשך עד לקנה הנשימה.

במקרים מסוימים, דיפתריה יכולה לפגוע בעור, וליצור פצעים כואבים ונפוחים או כיבים רדודים. צורה זו נפוצה יותר באקלים טרופי ובקרב אנשים עם היגיינה לקויה או תנאי מגורים צפופים.

מהם סוגי דיפתריה?

ישנם שני סוגים עיקריים של דיפתריה, כל אחד פוגע בחלקים שונים בגוף. הבנת סוגים אלה מסייעת להסביר מדוע התסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם.

דיפתריה נשימתית היא הצורה החמורה ביותר ופוגעת באף, בגרון ובדרכי הנשימה. סוג זה יוצר את הקרום האפור המסוכן שיכול לחסום את דרכי הנשימה ולאפשר לרעלן החיידקי להתפשט בכל הגוף.

דיפתריה עורית פוגעת בעור ובדרך כלל פחות חמורה. היא מופיעה כפצעים או כיבים נגועים, בדרך כלל על הזרועות או הרגליים. בעוד שצורה זו נדיר שגורמת לסיבוכים מסכני חיים, היא עדיין יכולה להפיץ את הזיהום לאחרים.

ישנה גם צורה נדירה הנקראת דיפתריה סיסטמית, שבה הרעלן מתפשט בכל הגוף ויכול לפגוע בלב, בכליות ובמערכת העצבים גם ללא תסמינים גלויים בגרון.

מה גורם לדיפתריה?

דיפתריה נגרמת על ידי החיידק קורניבקטריום דיפתריה. חיידקים אלה חיים בפה, בגרון ובנחיריים של אנשים נגועים ומתפשטים בקלות מאדם לאדם.

אתה יכול לחלות בדיפתריה בכמה דרכים:

• שאיפת טיפות כאשר אדם נגוע משתעל או מתעטש
• נגיעה בחפצים מזוהמים כמו צעצועים, ידיות דלתות או חפצים אישיים
• מגע ישיר עם פצעים נגועים בעור
• שתייה של חלב לא מפוסטר מפרות נגועות (נדיר מאוד)

החיידק מייצר רעלן חזק הפוגע ברקמה בריאה ויכול להתפשט דרך זרם הדם כדי לפגוע באיברים רחוקים. רעלן זה הוא מה שהופך את דיפתריה למסוכנת כל כך, גם כאשר הזיהום הראשוני נראה קל.

אנשים יכולים לשאת ולהפיץ את החיידק מבלי להראות תסמינים בעצמם. זה הופך את החיסון לחשוב כל כך להגנה על קהילות שלמות, לא רק על יחידים.

מתי לפנות לרופא בגלל דיפתריה?

עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי אם אתה או ילדך מפתחים כאב גרון חמור עם קושי בבליעה או בנשימה. תסמינים אלה דורשים הערכה דחופה, במיוחד אם יש ציפוי סמיך גלוי בגרון.

התקשר לרופא שלך מיד אם אתה מבחין:

• קרום אפור או לבן המכסה את הגרון או הלשון
• קושי בנשימה או נשימה רועשת
• קושי חמור בבליעה
• חום גבוה עם תסמיני גרון
• צוואר נפוח שנראה כמו "צוואר שור"
• סימני הלם כמו דפיקות לב מהירות, הזעה או בלבול

אל תחכה לראות אם התסמינים משתפרים מעצמם. דיפתריה יכולה להתקדם במהירות ולהפוך למסכנת חיים תוך שעות. טיפול מוקדם משפר באופן דרמטי את התוצאות ומונע סיבוכים חמורים.

אם נחשפת לאדם עם דיפתריה, פנה לספק שירותי הבריאות שלך מיד, גם אם אתה מרגיש בסדר. ייתכן שתזדקק לטיפול מונע כדי למנוע את התפתחות הזיהום.

מהם גורמי הסיכון לדיפתריה?

גורמים רבים יכולים להגביר את הסיכון שלך לפתח דיפתריה. הבנת גורמים אלה עוזרת לך לנקוט אמצעי זהירות מתאימים כדי להגן על עצמך ועל משפחתך.

גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר כוללים:

• אי חיסון או חיסון לא שלם
• חיים בתנאים צפופים או לא תברואתיים
• נסיעה לאזורים שבהם דיפתריה נפוצה
• מערכת חיסונית חלשה
• גיל צעיר מאוד (מתחת לגיל 5) או מבוגר (מעל גיל 60)
• מחלות כרוניות כמו סוכרת או מחלת כליות
• חיים באזורים עם גישה מוגבלת לשירותי בריאות

ילדים מתחת לגיל 5 ומבוגרים מעל גיל 60 נמצאים בסיכון גבוה יותר מכיוון שמערכת החיסון שלהם עשויה שלא להגיב בצורה יעילה לזיהום. עם זאת, כל אחד יכול לפתח דיפתריה אם הוא לא מחוסן כראוי.

לאנשים החיים במדינות מתפתחות או באזורים שנפגעו ממלחמה, אסונות טבע או אי יציבות כלכלית יש סיכון מוגבר עקב הפרעות בתוכניות חיסון ותנאי מחיה ירודים.

מהם הסיבוכים האפשריים של דיפתריה?

בעוד שטיפול מוקדם בדרך כלל מונע סיבוכים, דיפתריה יכולה לגרום לבעיות חמורות כאשר הרעלן החיידקי מתפשט בכל הגוף. סיבוכים אלה יכולים להיות מסכני חיים ויכולים לדרוש טיפול רפואי אינטנסיבי.

הסיבוכים החמורים ביותר כוללים:

• בעיות לב כולל קצב לב לא סדיר ואי ספיקת לב
• קושי בנשימה עקב חסימת דרכי הנשימה
• פגיעה עצבית הגורמת לשיתוק שרירים
• פגיעה בכליות ואי ספיקת כליות
• בעיות דימום חמורות
• דלקת ריאות וזיהומים בריאות
• דלקת מוח (נדיר מאוד)

סיבוכים בלב מדאיגים במיוחד מכיוון שהם יכולים להתפתח גם לאחר שהתסמינים בגרון משתפרים. הרעלן יכול לפגוע בשריר הלב, ולהוביל לקצבים לא סדירים או לאי ספיקת לב מלאה שבועות לאחר הזיהום הראשוני.

שיתוק עצבי בדרך כלל פוגע תחילה בשרירים המשמשים לבליעה ולנשימה, ואז יכול להתפשט לזרועות ורגליים. בעוד ששיתוק זה בדרך כלל זמני, הוא יכול להיות מסכן חיים אם הוא פוגע בשרירי הנשימה.

סיבוכים אלה מסבירים מדוע דיפתריה דורשת טיפול רפואי מיידי ופיקוח קפדני, גם לאחר שהתסמינים מתחילים להשתפר.

כיצד ניתן למנוע דיפתריה?

דיפתריה ניתנת למניעה מוחלטת באמצעות חיסון. חיסון הדיפתריה יעיל מאוד ומספק הגנה ארוכת טווח כאשר ניתן לפי לוח הזמנים המומלץ.

גישת המניעה הסטנדרטית כוללת:

• קבלת סדרת חיסונים של DTaP בילדות (בגילאי 2, 4, 6, 15-18 חודשים ו-4-6 שנים)
• קבלת מנה מחזקת של Tdap בגיל 11-12 שנים
• קבלת מנות מחזקות של Td כל 10 שנים במהלך הבגרות
• הבטחת נשים בהריון מקבלות Tdap בכל הריון
• השלים מנות שהוחמצו בכל גיל

מעבר לחיסון, אתה יכול להפחית את הסיכון על ידי שמירה על היגיינה טובה. שטוף ידיים לעתים קרובות, הימנע ממגע הדוק עם אנשים חולים ואל תשתף חפצים אישיים כמו כלי אוכל או מגבות.

אם אתה נוסע לאזורים שבהם דיפתריה נפוצה יותר, ודא שהחיסון שלך מעודכן לפני שאתה נוסע. הרופא שלך עשוי להמליץ על אמצעי זהירות נוספים בהתאם ליעד שלך ולתכניות הנסיעה שלך.

כיצד מאבחנים דיפתריה?

אבחון דיפתריה דורש שילוב של בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. הרופא שלך יבדוק את הסימנים האופייניים תוך שהוא שולל גם מצבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים דומים.

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך יבדוק בקפידה את הגרון שלך ויחפש את הקרום האפור האופייני לדיפתריה. הוא גם יבדוק אם יש בלוטות לימפה נפוחות ויבדוק את יכולת הנשימה והבליעה שלך.

כדי לאשר את האבחנה, הרופא שלך ייקח דגימה מהגרון או מהאף שלך באמצעות צמר גפן. דגימה זו נשלחת למעבדה שם טכנאים יכולים:

• לחפש חיידקי דיפתריה תחת מיקרוסקופ
• לגדל את החיידקים בתרביות מיוחדות
• לבדוק את נוכחות הרעלן של דיפתריה
• לקבוע אילו אנטיביוטיקה יעבדו בצורה הטובה ביותר

ניתן גם לבצע בדיקות דם כדי לבדוק סימנים לפגיעה ברעלן בלב, בכליות או באיברים אחרים. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) עשויה להתבצע כדי לפקח על קצב הלב שלך.

מכיוון שדיפתריה יכולה להתקדם במהירות, הטיפול מתחיל לעתים קרובות לפני שהתוצאות של הבדיקות זמינות אם הרופא שלך חושד מאוד באבחנה על סמך תסמינים וממצאי בדיקה.

מהו הטיפול בדיפתריה?

טיפול בדיפתריה דורש אשפוז מיידי וכולל שתי גישות עיקריות:נטרול הרעלן החיידקי וחיסול החיידק עצמו. טיפול מהיר חיוני למניעת סיבוכים חמורים.

הטיפולים העיקריים כוללים:

• נוגדן דיפתריה לנטרול רעלן במחזור הדם
• אנטיביוטיקה כמו פניצילין או אריתרומיצין להרוג חיידקים
• טיפול תומך לנשימה ותפקוד הלב
• בידוד למניעת התפשטות הזיהום
• מעקב צמוד אחר סיבוכים

נוגדן דיפתריה הוא הטיפול החשוב ביותר מכיוון שהוא מנטרל רעלן שכבר נמצא בזרם הדם שלך. עם זאת, הוא לא יכול להפוך נזק שכבר התרחש, ולכן טיפול מוקדם כל כך חשוב.

אנטיביוטיקה עוזרת לחסל את החיידקים ולהפחית את תקופת ההדבקה, אך הן לא מנטרלות רעלן שכבר הופק. השילוב של נוגדן ואנטיביוטיקה מספק את הטיפול היעיל ביותר.

אם הנשימה הופכת לקשה, ייתכן שתזדקק לטיפול בחמצן או אפילו לצינור נשימה. סיבוכים בלב עשויים לדרוש תרופות לתמיכה בתפקוד הלב ובקרה על קצבים לא סדירים.

כיצד לטפל בבית במהלך טיפול בדיפתריה?

דיפתריה תמיד דורשת טיפול בבית חולים, ולכן טיפול ביתי מתמקד בתמיכה בהחלמה לאחר שחרורך ומניעת התפשטות לחברי משפחה. הרופא שלך יספק הוראות ספציפיות בהתאם למצבך.

במהלך ההחלמה, אתה יכול לתמוך בריפוי על ידי:

• מנוחה מספקת כדי לעזור לגוף שלך להילחם בזיהום
• שתייה של נוזלים חמים כמו מרק או תה כדי להרגיע את הגרון
• שימוש במכשיר אדים כדי להקל על הנשימה
• נטילת תרופות מרשם בדיוק לפי ההוראות
• אכילת מזונות רכים וקלים לבליעה
• הימנעות מפעילות מאומצת עד שרופא יאשר

בידוד חיוני למניעת התפשטות דיפתריה לאחרים. תצטרך להתרחק מעבודה, מבית ספר וממקומות ציבוריים עד שהרופא שלך יאשר שאתה כבר לא מדבק, בדרך כלל לאחר סיום טיפול אנטיביוטי.

חברי משפחה ואנשי קשר קרובים צריכים להיבדק על ידי ספק שירותי בריאות וייתכן שיצטרכו אנטיביוטיקה מונעת או חיסונים מחזקים, גם אם אין להם תסמינים.

כיצד עליך להתכונן לפגישה עם הרופא שלך?

אם אתה חושד בדיפתריה, זהו מצב רפואי חירום הדורש טיפול מיידי ולא פגישה מתוכננת. עם זאת, הכנה יכולה לעזור לספקי שירותי בריאות לתת לך את הטיפול הטוב ביותר במהירות.

לפני שאתה הולך לחדר המיון או לטיפול דחוף, אסוף מידע חשוב זה:

• היסטוריית החיסונים שלך, במיוחד זריקות דיפתריה אחרונות
• נסיעות אחרונות לאזורים שבהם דיפתריה נפוצה
• מגע עם מישהו שיכול להיות חולה בדיפתריה
• רשימה מלאה של התרופות הנוכחיות ואלרגיות
• לוח זמנים של מתי התסמינים הופיעו לראשונה
• כל מחלות כרוניות שיש לך

התקשר מראש כדי ליידע את מתקן שירותי הבריאות שאתה מגיע עם דיפתריה אפשרית. זה מאפשר להם להכין אמצעי בידוד מתאימים ולהכין טיפולים נחוצים.

הבא חבר משפחה או חבר אם אפשר, מכיוון שאתה עלול להזדקק לעזרה בתקשורת אם הבליעה או הנשימה הופכות לקשות. הם יכולים גם לעזור לזכור מידע חשוב שהרופא מספק.

מהו המסר העיקרי לגבי דיפתריה?

דיפתריה היא זיהום חיידקי חמור אך ניתן למניעה מוחלטת שיכול להיות מסכן חיים ללא טיפול מהיר. הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שחיסון מספק הגנה מצוינת נגד מחלה זו.

בעוד שדיפתריה נדירה במדינות עם תוכניות חיסון טובות, היא עדיין מתרחשת ויכולה להתקדם במהירות. כל כאב גרון חמור עם קושי בנשימה או בבליעה דורש טיפול רפואי מיידי, במיוחד אם אתה רואה ציפוי אפור בגרון.

השילוב של מניעה באמצעות חיסון וטיפול מהיר במידת הצורך פירושו שדיפתריה לא חייבת להיות איום רציני עליך או על משפחתך. שמור על חיסונים מעודכנים ואל תהסס לפנות לטיפול רפואי אם תסמינים מדאיגים מתפתחים.

שאלות נפוצות על דיפתריה

האם אתה יכול לחלות בדיפתריה אם אתה מחוסן?

למרות שנדיר מאוד, זיהומים פריצה יכולים להתרחש אצל אנשים מחוסנים, במיוחד אם החסינות נחלשה עם הזמן. עם זאת, אנשים מחוסנים שכן חולים בדיפתריה בדרך כלל סובלים מתסמינים קלים בהרבה וסיכון נמוך יותר לסיבוכים. לכן מומלצות מנות מחזקות כל 10 שנים כדי לשמור על ההגנה.

כמה זמן אתה מדבק עם דיפתריה?

ללא טיפול, אתה יכול להפיץ דיפתריה במשך 2-4 שבועות לאחר תחילת התסמינים. עם טיפול אנטיביוטי מתאים, רוב האנשים מפסיקים להיות מדבקים תוך 24-48 שעות. הרופא שלך יבדוק משטחי גרון כדי לאשר שאתה כבר לא נושא את החיידקים לפני שיאשר לך לחזור לפעילות רגילה.

האם דיפתריה עדיין נפוצה בכל מקום בעולם?

דיפתריה עדיין מהווה בעיה בחלקים מאפריקה, אסיה, דרום אמריקה ומזרח אירופה שבהם כיסוי החיסון נמוך. התפרצויות אחרונות התרחשו במדינות שנפגעו ממאבק או אי יציבות כלכלית. אם אתה נוסע לאזורים אלה, ודא שהחיסון שלך מעודכן לפני הנסיעה.

מה ההבדל בין דיפתריה לדלקת גרון?

בעוד ששניהם גורמים לכאב גרון, דיפתריה יוצרת קרום אפור וסמיך המכסה את הגרון והלשון, בעוד שדלקת גרון בדרך כלל מראה רקמות גרון אדומות ונפוחות עם כתמים לבנים. דיפתריה גורמת גם לקשיי נשימה חמורים יותר ויכולה לפגוע בלב ובמערכת העצבים, בניגוד לדלקת גרון.

האם סיבוכי דיפתריה יכולים להיות קבועים?

רוב סיבוכי דיפתריה נעלמים לחלוטין עם טיפול הולם, אם כי ההחלמה עשויה להימשך שבועות עד חודשים. נזק ללב ושיתוק עצבי בדרך כלל משתפרים עם הזמן, אך מקרים חמורים יכולים להשאיר השפעות מתמשכות. לכן מניעה באמצעות חיסון וטיפול מוקדם כל כך חשובים למניעת סיבוכים לחלוטין.