דלקת מוח

דלקת המוח (אנצפליטיס) היא דלקת של המוח. היא יכולה להיגרם מזיהומים נגיפיים או חיידקיים, או מתאי מערכת החיסון שתוקפים בטעות את המוח. נגיפים שיכולים לגרום לדלקת מוח יכולים להיות מועברים על ידי חרקים כמו יתושים וקרציות.

כאשר הדלקת נגרמת מזיהום במוח, היא ידועה כדלקת מוח זיהומית. וכאשר היא נגרמת ממערכת החיסון שתוקפת את המוח, היא ידועה כדלקת מוח אוטואימונית. לפעמים אין סיבה ידועה.

דלקת מוח יכולה לפעמים להוביל למוות. קבלת אבחנה וטיפול מיידי חשובים מכיוון שקשה לחזות כיצד דלקת מוח עשויה להשפיע על כל אדם.

דלקת קרום המוח עלולה לגרום לתסמינים רבים ושונים, כולל בלבול, שינויים באישיות, התקפים או קושי בתנועה. דלקת קרום המוח עלולה גם לגרום לשינויים בראייה או בשמיעה.

לרוב האנשים עם דלקת קרום המוח זיהומית יש תסמינים דמויי שפעת, כגון:

• כאב ראש.
• חום.
• כאבים בשרירים או במפרקים.
• עייפות או חולשה.

בדרך כלל, אלה מלווים בתסמינים חמורים יותר במשך שעות עד ימים, כגון:

• נוקשות בצוואר.
• בלבול, עוררות יתר או הזיות.
• התקפים.
• אובדן תחושה או חוסר יכולת להזיז אזורים מסוימים בפנים או בגוף.
• תנועות לא סדירות.
• חולשת שרירים.
• קושי בדיבור או בשמיעה.
• אובדן הכרה, כולל תרדמת.

בתינוקות ובילדים צעירים, התסמינים עשויים לכלול גם:

• בליטה של נקודות הרכות בגולגולת התינוק.
• בחילות והקאות.
• נוקשות המשפיעה על כל הגוף.
• האכלה לקויה או אי התעוררות להאכלה.
• עצבנות.

אחד הסימנים העיקריים לדלקת קרום המוח בתינוקות הוא בליטה של הנקודה הרכה, הידועה גם בשם פונטנל, בגולגולת התינוק. בתמונה מוצג הפונטנל הקדמי. פונטנלים אחרים נמצאים בצדדים ובגב הראש של התינוק.

בדלקת קרום המוח האוטואימונית, התסמינים עשויים להתפתח לאט יותר, במשך מספר שבועות. תסמינים דמויי שפעת פחות שכיחים, אך יכולים להופיע לפעמים שבועות לפני שתסמינים חמורים יותר מתחילים. התסמינים שונים מאדם לאדם, אך נפוץ שאנשים יחוו שילוב של תסמינים, כולל:

• שינויים באישיות.
• אובדן זיכרון.
• קושי להבין מה אמיתי ומה לא, הידוע כפסיכוזה.
• ראייה או שמיעה של דברים שאינם קיימים, הידוע כהזיות.
• התקפים.
• שינויים בראייה.
• בעיות שינה.
• חולשת שרירים.
• אובדן תחושה.
• קושי בהליכה.
• תנועות לא סדירות.
• תסמינים שלפוחית ​​השתן והמעיים.

פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה תסמינים חמורים יותר הקשורים לדלקת המוח. כאב ראש חמור, חום ושינוי במצב ההכרה דורשים טיפול דחוף. תינוקות וילדים צעירים עם כל תסמינים של דלקת מוח זקוקים גם הם לטיפול דחוף.

בערך במחצית מהחולים, הסיבה המדויקת לדלקת המוח אינה ידועה.

באלה שבהם נמצאה סיבה, ישנם שני סוגים עיקריים של דלקת מוח:

• דלקת מוח זיהומית. מצב זה מתרחש בדרך כלל כאשר נגיף מדביק את המוח. הזיהום עלול לפגוע באזור אחד או להיות נרחב. נגיפים הם הגורמים השכיחים ביותר לדלקת מוח זיהומית, כולל כאלה שיכולים לעבור באמצעות יתושים או קרציות. לעיתים נדירות מאוד, דלקת מוח עשויה להיגרם על ידי חיידקים, פטריות או טפילים.
• דלקת מוח אוטואימונית. מצב זה מתרחש כאשר תאי החיסון שלכם תוקפים בטעות את המוח או מייצרים נוגדנים המכוונים לחלבונים ולקולטנים במוח. הסיבה המדויקת לכך אינה מובנת לחלוטין. לפעמים דלקת מוח אוטואימונית יכולה להיגרם על ידי גידולים סרטניים או לא סרטניים, הידועים כתסמונות פרנאופלסטיות של מערכת העצבים. סוגים אחרים של דלקת מוח אוטואימונית כמו אנספלומיאליטיס מפושטת חריפה (ADEM) יכולים להיגרם על ידי זיהום בגוף. זה ידוע כדלקת מוח אוטואימונית לאחר זיהום. במקרים רבים, לא נמצא גורם לתגובה החיסונית.

כאשר יתוש נושך ציפור נגועה, הנגיף נכנס לזרם הדם של היתוש ולבסוף עובר לבלוטות הרוק שלו. כאשר יתוש נגוע נושך בעל חיים או אדם, הידוע כפונדקאי, הנגיף עובר לזרם הדם של הפונדקאי, שם הוא עלול לגרום למחלה קשה.

הנגיפים שיכולים לגרום לדלקת מוח כוללים:

• נגיף הרפס סימפלקס (HSV). הן HSV מסוג 1 והן HSV מסוג 2 יכולים לגרום לדלקת מוח. HSV מסוג 1 גורם לפצעים קרים ושלפוחיות חום סביב הפה, ו-HSV מסוג 2 גורם להרפס גניטלי. דלקת מוח הנגרמת על ידי HSV מסוג 1 נדירה אך עלולה לגרום נזק מוחי משמעותי או למוות.
• נגיפי הרפס אחרים. אלה כוללים את נגיף אפשטיין-בר, הגורם בדרך כלל למונונוקליאוזיס זיהומית, ואת נגיף וריצלה-זוסטר, הגורם בדרך כלל לאבעבועות רוח וחזרת.
• אנטרווירוסים. נגיפים אלה כוללים את נגיף הפוליו ואת נגיף הקוקסאקי, הגורמים בדרך כלל למחלה עם תסמינים דמויי שפעת, דלקת עיניים וכאבי בטן.
• נגיפים הנישאים על ידי יתושים. נגיפים אלה יכולים לגרום לזיהומים כמו נילוס מערבי, לה קרוס, סנט לואיס, דלקת מוח סוסית מערבית ודלקת מוח סוסית מזרחית. תסמינים של זיהום עשויים להופיע תוך מספר ימים עד שבועיים לאחר חשיפה לנגיף הנישא על ידי יתושים.
• נגיפים הנישאים על ידי קרציות. נגיף פואסן נישא על ידי קרציות וגורם לדלקת מוח במערב התיכון של ארצות הברית. תסמינים בדרך כלל מופיעים כשבוע לאחר נשיכה מקרצייה נגועה.
• נגיף הכלבת. זיהום בנגיף הכלבת, המועבר בדרך כלל על ידי נשיכה מבעל חיים נגוע, גורם להתקדמות מהירה לדלקת מוח ברגע שתסמינים מתחילים. כלבת היא סיבה נדירה לדלקת מוח בארצות הברית.

כל אחד יכול לפתח דלקת מוח. גורמים העלולים להגביר את הסיכון כוללים: גיל. סוגים מסוימים של דלקת מוח שכיחים יותר או חמורים יותר בקבוצות גיל מסוימות. באופן כללי, ילדים צעירים ומבוגרים נמצאים בסיכון גבוה יותר לרוב סוגי דלקת המוח הנגיפית. באופן דומה, צורות מסוימות של דלקת מוח אוטואימונית שכיחות יותר בילדים ובמבוגרים צעירים, ואילו אחרות שכיחות יותר בקרב מבוגרים. מערכת חיסונית מוחלשת. אנשים הסובלים מ-HIV/AIDS, נוטלים תרופות מדכאות חיסון או סובלים ממצב אחר הגורם למערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון מוגבר לדלקת מוח. אזורים גיאוגרפיים. נגיפים הנישאים ע"י יתושים או קרציות שכיחים באזורים גיאוגרפיים מסוימים. עונת השנה. מחלות הנישאות ע"י יתושים וקרציות נוטות להיות שכיחות יותר בקיץ באזורים רבים בארצות הברית. מחלה אוטואימונית. אנשים הסובלים ממחלה אוטואימונית קיימת עשויים להיות נוטים יותר לפתח דלקת מוח אוטואימונית. עישון. עישון מגדיל את הסיכויים לפתח סרטן ריאות, מה שמגדיל בתורו את הסיכון לפתח תסמונות פרנאופלסטיות, כולל דלקת מוח.

ההשלכות של דלקת המוח משתנות, ותלויות בגורמים כמו:

• גילך.
• הגורם לזיהום שלך.
• חומרת המחלה הראשונית שלך.
• הזמן שחלף מהופעת המחלה ועד לטיפול.

אנשים עם מחלה קלה יחסית בדרך כלל מחלימים תוך מספר שבועות ללא סיבוכים ארוכי טווח.

דלקת יכולה לפגוע במוח, מה שיוביל אולי לתרדמת או למוות.

סיבוכים אחרים עשויים להימשך חודשים או להיות קבועים. הסיבוכים יכולים להשתנות מאוד ויכולים לכלול:

• עייפות שלא חולפת.
• חולשה או חוסר תיאום שרירים.
• שינויים באישיות.
• בעיות זיכרון.
• שינויים בשמיעה או בראייה.
• קושי בדיבור.

הדרך הטובה ביותר למנוע דלקת קרום המוח הנגיפית היא לנקוט באמצעי זהירות כדי להימנע מחשיפה לנגיפים שיכולים לגרום למחלה. נסה:

• לשמור על היגיינה טובה. שטוף ידיים לעתים קרובות ובקפידה עם סבון ומים, במיוחד לאחר השימוש בשירותים ולפני ואחרי הארוחות.
• אל תשתף כלי אוכל. אל תשתף כלי אוכל ומשקאות.
• למד את ילדיך הרגלים טובים. ודא שהם שומרים על היגיינה טובה ונמנעים משיתוף כלי אוכל בבית ובבית הספר.
• קבל חיסונים. שמור על חיסונים עדכניים לעצמך ולמי ילדיך. לפני הנסיעה, שוחח עם איש מקצוע בתחום הבריאות שלך לגבי חיסונים מומלצים ליעדים שונים. כדי למזער את החשיפה שלך ליתושים ולקרציות:
• לבש בגדים להגנה. לבש חולצות עם שרוולים ארוכים ומכנסיים ארוכים בחוץ. זה חשוב במיוחד אם אתה בחוץ בין הערביים לשחר, כאשר היתושים פעילים ביותר. זה גם חשוב כשאתה באזור מיוער עם עשבים גבוהים ושיחים שבהם קרציות נפוצות יותר.
• מרח דוחה יתושים. ניתן למרוח כימיקלים כמו DEET הן על העור והן על הבגדים. כדי למרוח דוחה על הפנים, ריסס אותו על הידיים ואז מרח אותו על הפנים. אם אתה משתמש הן בקרם הגנה והן בדוחה, מרח תחילה את קרם ההגנה.
• השתמש בחומר הדברה. סוכנות להגנת הסביבה ממליצה על שימוש במוצרים המכילים פרמתרין, הדוחה והורג קרציות ויתושים. מוצרים אלה ניתן לרסס על בגדים, אוהלים וציוד חיצוני אחר. אסור למרוח פרמתרין על העור.
• הימנע מיתושים. הימנע ממקומות שבהם יתושים נפוצים ביותר. אם אפשר, אל תעשה פעילויות בחוץ בין הערביים לשחר, כאשר היתושים פעילים ביותר. תיקן חלונות ומסכים שבורים.
• הסר מקורות מים מחוץ לביתך. הסר מים עומדים בחצר שלך, שם יתושים יכולים להטיל ביצים. מקומות נפוצים כוללים עציץ או מיכלי גינון אחרים, גגות שטוחים, צמיגים ישנים ומרזבים סתומים.
• חפש סימנים חיצוניים למחלה נגיפית. אם אתה מבחין בציפורים או בבעלי חיים חולים או גוססים, דווח על תצפיותיך למחלקת הבריאות המקומית שלך. דוחי חרקים אינם מומלצים לשימוש בתינוקות מתחת לגיל חודשיים. במקום זאת, כסה את המנשא או העגלה של התינוק ברשת נגד יתושים. לתינוקות וילדים גדולים יותר, דוחים עם 10% עד 30% DEET נחשבים בטוחים. מוצרים המכילים DEET וקורם הגנה אינם מומלצים לילדים. הסיבה לכך היא שמריחת קרם הגנה מחדש עלולה לחשוף את הילד לכמות גדולה מדי של DEET. טיפים לשימוש בדוחה יתושים עם ילדים כוללים:
• תמיד סייע לילדים בשימוש בדוחה יתושים.
• ריסס על בגדים ועל עור חשוף.
• מרח את הדוחה כשאתה בחוץ כדי להפחית את הסיכון לשאיפת הדוחה.
• ריסס דוחה על הידיים ואז מרח אותו על פני הילד. היזהר סביב העיניים והאוזניים.
• אל תשתמש בדוחה על ידי ילדים קטנים שיכולים להכניס את ידיהם לפה.
• שטוף את העור המטופל בסבון ומים כשאתה נכנס פנימה.

כדי לאבחן דלקת מוח, חבר בצוות שירותי הבריאות שלך יערוך בדיקה גופנית ויקח את ההיסטוריה הרפואית שלך.

איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להמליץ לאחר מכן על:

• הדמיה של המוח. הדמיות MRI או CT יכולות לחשוף כל נפיחות במוח או מצב אחר העלול לגרום לתסמינים שלך, כגון גידול.
• נקב מותני, הידוע גם בשם ניקור מותני. מחט המוחדרת לחלק התחתון של הגב מסירה כמות קטנה של נוזל מוחי שדרה (CSF), הנוזל המגן המקיף את המוח ועמוד השדרה. שינויים בנוזל זה יכולים להצביע על זיהום ודלקת במוח. לפעמים ניתן לבדוק דגימות של CSF כדי לזהות את הגורם. זה עשוי לכלול בדיקה לזיהום או לנוכחות נוגדנים הקשורים לדלקת מוח אוטואימונית.
• בדיקות מעבדה אחרות. ניתן לבדוק דגימות של דם, שתן או הפרשות מחלקו האחורי של הגרון לווירוסים או גורמים זיהומיים אחרים.
• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG). אלקטרודות המחוברות לקרקפת שלך מקליטות את הפעילות החשמלית של המוח. דפוסים מסוימים עשויים להצביע על דלקת מוח.
• הדמיית גוף. לפעמים, דלקת מוח אוטואימונית עשויה להיות מופעלת על ידי תגובה חיסונית לגידול בגוף. הגידול עשוי להיות שפיר או ממאיר. איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי להזמין בדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד, MRI, CT או סריקות PET-CT. סריקות אלה עשויות לבחון את בית החזה, אזור הבטן או האגן כדי לבדוק גידולים אלה. אם נמצא גוש, ניתן להסיר חלק קטן ממנו כדי ללמוד אותו במעבדה. זה ידוע בשם ביופסיה.
• ביופסיה של המוח. לעיתים נדירות, ניתן להסיר דגימה קטנה של רקמת מוח לבדיקה. ביופסיה של המוח מתבצעת בדרך כלל רק אם התסמינים מחמירים והטיפולים אינם יעילים.

טיפול בדלקת קרום המוח קלה בדרך כלל כולל: מנוחה במיטה. נוזלים רבים. תרופות נוגדות דלקת - כגון אצטמינופן (טיילנול, ועוד), איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ועוד) ונפרוקסן נתרן (אלוו) - להקלה על כאבי ראש וחום. תרופות אנטי-ויראליות דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיפים מסוימים בדרך כלל דורשת טיפול אנטי-ויראלי. תרופות אנטי-ויראליות הנפוצות לטיפול בדלקת קרום המוח כוללות: Acyclovir (זובירקס, סיטאויג). Ganciclovir. Foscarnet (פוסקאוויר). נגיפים מסוימים, כגון נגיפים הנישאים על ידי חרקים, אינם מגיבים לטיפולים אלה. אך מכיוון שהנגיף הספציפי עשוי שלא להיות מזוהה מיד או בכלל, ייתכן שתטופלו באציקלוויר. אציקלוויר יכול להיות יעיל נגד HSV, שיכול לגרום לסיבוכים חמורים כאשר אינו מטופל במהירות. תרופות אנטי-ויראליות נסבלות בדרך כלל היטב. לעתים נדירות, תופעות לוואי יכולות לכלול נזק לכליות. דלקת קרום המוח אוטואימונית אם הבדיקות מראות סיבה אוטואימונית לדלקת קרום המוח, אז ייתכן שיותחלו תרופות שמכוונות את מערכת החיסון שלכם, הידועות כתרופות אימונומודולטוריות, או טיפולים אחרים. אלה עשויים לכלול: קורטיקוסטרואידים תוך-ורידיים או דרך הפה. אימונוגלובולין תוך-ורידי. החלפת פלזמה. לחלק מהאנשים עם דלקת קרום המוח אוטואימונית נדרש טיפול ארוך טווח בתרופות מדכאות חיסון. אלה עשויים לכלול אזאתיופרין (אימורן, אזאסן), מיקופנולט מופטיל (סל-ספט), ריטוקסימאב (ריטוקסן) או טוסיליזומאב (אקטמרה). דלקת קרום המוח אוטואימונית הנגרמת על ידי גידולים עשויה לדרוש טיפול בגידולים אלה. זה עשוי לכלול ניתוח, קרינה, כימותרפיה או שילוב של טיפולים. טיפול תומך אנשים המאושפזים עם דלקת קרום המוח חמורה עשויים להזדקק: סיוע בנשימה, כמו גם מעקב קפדני אחר הנשימה ותפקוד הלב. נוזלים תוך-ורידיים כדי להבטיח הידרציה נאותה ורמות של מינרלים חיוניים. תרופות נוגדות דלקת, כגון קורטיקוסטרואידים, להפחתת נפיחות ולחץ בתוך הגולגולת. תרופות נגד התקפים לעצור או למנוע התקפים. טיפול מעקב אם אתם חווים סיבוכים של דלקת קרום המוח, ייתכן שתזדקקו לטיפול נוסף, כגון: שיקום מוח לשיפור הקוגניציה והזיכרון. פיזיותרפיה לשיפור הכוח, הגמישות, האיזון, התיאום המוטורי והניידות. ריפוי בעיסוק לפיתוח מיומנויות יומיומיות ולשימוש במוצרים אדפטיביים המסייעים בפעילויות יומיומיות. טיפול בדיבור ללמוד מחדש שליטה שרירית ותיאום כדי לייצר דיבור. פסיכותרפיה ללמוד אסטרטגיות התמודדות ומיומנויות התנהגותיות חדשות לשיפור הפרעות מצב רוח או לטפל בשינויים באישיות. מידע נוסף טיפול בדלקת קרום המוח במרפאת מאיו בקשה לתור