אנקופרזיס

אנקופרזיס (אנקו-פרי-סיס), המכונה לעתים אי שליטה בצואה או כתמים, הוא מעבר חוזר של צואה (בדרך כלל ללא שליטה) לבגדים. בדרך כלל זה קורה כאשר צואה דחוסה מצטברת במעי הגס ובחלחולת: המעי הגס מתמלא יתר על המידה וצואה נוזלית דולפת סביב הצואה שנותרה, ומכתמת תחתונים. בסופו של דבר, עצירת צואה עלולה לגרום למתיחה (התנפחות) של המעיים ולאובדן שליטה על פעולת המעיים.

אנקופרזיס מתרחש בדרך כלל לאחר גיל 4, כאשר ילד כבר למד להשתמש בשירותים. ברוב המקרים, כתמים הם תסמין של עצירות ארוכת טווח. לעתים רחוקות הרבה יותר זה מתרחש ללא עצירות ויכול להיות תוצאה של בעיות רגשיות.

אנקופרזיס יכול להיות מתסכל עבור הורים - ומביך עבור הילד. עם זאת, בסבלנות וחיזוק חיובי, הטיפול באנקופרזיס בדרך כלל מצליח.

סימנים ותסמינים של אינקונטיננציית צואה עשויים לכלול:

• דליפת צואה או צואה נוזלית על תחתונים, שניתן לטעות בהן בשלשול
• עצירות עם צואה יבשה וקשה
• מעבר של צואה גדולה שסותמת או כמעט סותמת את האסלה
• הימנעות מתנועות מעיים
• תקופות ארוכות בין תנועות מעיים
• חוסר תיאבון
• כאבי בטן
• בעיות בהרטבה ביום או בלילה (אנקונטיננציית שתן)
• זיהומים חוזרים של שלפוחית השתן, בדרך כלל אצל בנות

התקשר לרופא שלך אם ילדך כבר מאומן על הסיר והתחיל לחוות אחד או יותר מהתסמינים המפורטים לעיל.

ישנן מספר סיבות לאנקופרזיס, כולל עצירות ובעיות רגשיות.

אנקופרזיס שכיח יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. גורמי סיכון אלה עשויים להגביר את הסיכויים לאנקופרזיס:

• שימוש בתרופות העלולות לגרום לעצירות, כגון מדכאי שיעול
• הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
• הפרעה על הספקטרום האוטיסטי
• חרדה או דיכאון

ילד הסובל מאנקופרזיס עלול לחוות מגוון רחב של רגשות, כולל מבוכה, תסכול, בושה וכעס. אם ילדכם מותקף על ידי חברים או מותקף או נענש על ידי מבוגרים, הוא או היא עלולים לחוש דיכאון או להפגין הערכה עצמית נמוכה.

להלן מספר אסטרטגיות שיכולות לסייע במניעת אנקופרזיס וסיבוכיו.

כדי לאבחן אנקופרזיס, רופא ילדים עשוי:

• לבצע בדיקה גופנית ולדון בתסמינים, בצואה ובדפוסי האכילה כדי לשלול סיבות פיזיות לעצירות או להכתמה
• לבצע בדיקה רקטלית דיגיטלית לבדיקת צואה תקועה על ידי הכנסת אצבע משומנת, מכוסה כפפה, לתוך פי הטבעת של ילדכם תוך לחיצה על בטנו עם היד השנייה
• להמליץ על צילום רנטגן בטן לאישור נוכחות של צואה תקועה
• להציע ביצוע הערכה פסיכולוגית אם בעיות רגשיות תורמות לתסמינים של ילדכם

ככלל, ככל שהטיפול באנקופרזיס מתחיל מוקדם יותר, כך הוא יעיל יותר. השלב הראשון כולל ניקוי המעי הגס מצואה עצורה וקשה. לאחר מכן, הטיפול מתמקד בעידוד פעילות מעיים תקינה. במקרים מסוימים, פסיכותרפיה עשויה להיות תוספת מועילה לטיפול.

ישנן מספר שיטות לניקוי המעי הגס ולהקלה על עצירות. רופא ילדכם עשוי להמליץ על אחת או יותר מהשיטות הבאות:

רופא ילדכם עשוי להמליץ על מעקב צמוד כדי לבדוק את התקדמות ניקוי המעי הגס.

לאחר ניקוי המעי הגס, חשוב לעודד את ילדכם לעשות פעילות מעיים סדירה. רופא ילדכם עשוי להמליץ על:

רופא ילדכם או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולים לדון בטכניקות להוראת ילדכם לעשות פעילות מעיים סדירה. לפעמים זה נקרא שינוי התנהגותי או אימון מעיים.

רופא ילדכם עשוי להמליץ על פסיכותרפיה עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש אם האנקופרזיס קשור לבעיות רגשיות. פסיכותרפיה עשויה להיות מועילה גם אם ילדכם חש בושה, אשמה, דיכאון או הערכה עצמית נמוכה הקשורים לאנקופרזיס.

• משלשלים מסוימים

• חוקנים רקטליים

• חוקנים

• שינויים תזונתיים הכוללים יותר סיבים תזונתיים ושתיית נוזלים מספקת

• משלשלים, תוך הפסקה הדרגתית שלהם לאחר שהמעיים חוזרים לתפקוד תקין

• אימון ילדכם ללכת לשירותים בהקדם האפשרי כאשר עולה הדחף לעשות פעילות מעיים

• ניסיון קצר להפסיק צריכת חלב פרה או בדיקה לאי סבילות לחלב פרה, אם מוצדק

אין להשתמש בחוקנים או בחומרים משלשלים - כולל תכשירים צמחיים או הומאופתיים - מבלי להתייעץ קודם עם רופא הילד.

לאחר שהילד טופל באנקופרזיס, חשוב לעודד יציאות סדירות. הטיפים הבאים יכולים לעזור:

• התמקדו בסיבים. האכילו את ילדכם בתזונה מאוזנת הכוללת שפע של פירות, ירקות, דגנים מלאים ומזונות אחרים עשירים בסיבים, שיכולים לעזור ביצירת צואה רכה.
• עודדו את ילדכם לשתות מים. שתייה מספקת של מים עוזרת למנוע התקשות הצואה. נוזלים אחרים עשויים לעזור, אך שימו לב לכמות הקלוריות.
• קבעו שעות שירותים. בקשו מהילד לשבת על האסלה למשך 5-10 דקות בזמנים קבועים בכל יום. עדיף לעשות זאת לאחר הארוחות מכיוון שהמעיים פעילים יותר לאחר האכילה. שבחו את ילדכם על ישיבה על האסלה כפי שביקשתם ועל ניסיונו.
• שימו ספסל קטן ליד האסלה. זה עשוי להגביר את נוחות ילדכם, ושינוי מנח רגליו יכול להפעיל לחץ רב יותר על הבטן, מה שמקל על יציאות.
• הקפידו על התוכנית. ייתכן שיידרשו חודשים עד לחידוש התחושה והתפקוד התקין של המעיים ופיתוח הרגלים חדשים. הקפדה על התוכנית יכולה גם להפחית הישנות.
• היו מעודדים וחיוביים. בעת עזרתכם לילדכם להתגבר על האנקופרזיס, היו סבלניים והשתמשו בחיזוק חיובי. אל תאשימו, אל תתלוננו ואל תענישו את ילדכם אם קרתה תאונה. במקום זאת, הציעו לו את אהבתכם ותמיכתכם ללא תנאי.
• הגבילו את צריכת חלב הפרה אם זה מה שהרופא ממליץ. במקרים מסוימים, חלב פרה עשוי לתרום לעצירות, אך מוצרי חלב מכילים גם חומרים מזינים חשובים, לכן שאלו את הרופא כמה חלב צריך ילדכם מדי יום.