אנדומטריוזיס

ישנן כמה הסברים אפשריים לגבי מה גורם לרקמה דמוית-אנדומטריום לצמוח מחוץ למקומה. אך הסיבה המדויקת עדיין אינה ודאית. עם זאת, ישנם כמה גורמים שהופכים אדם ליותר מועד לפתח אנדומטריוזיס, כגון: מעולם לא ילדה, מחזורי וסת המתרחשים בתדירות גבוהה יותר מפעם אחת ל-28 יום, מחזורי וסת כבדים וממושכים שנמשכים יותר משבעה ימים, רמות גבוהות יותר של אסטרוגן בגוף, מדד מסת גוף נמוך, בעיה מבנית בנרתיק, בצוואר הרחם או ברחם המונעת את מעבר דם הווסת מהגוף, היסטוריה משפחתית של אנדומטריוזיס, תחילת הווסת בגיל צעיר או תחילת גיל המעבר בגיל מבוגר.

התסמין הנפוץ ביותר של אנדומטריוזיס הוא כאבים באגן, במהלך המחזור החודשי או מחוצה לו, העולים על עוויתות רגילות. עוויתות וסת רגילות צריכות להיות נסבלות ולא צריכות לגרום לאדם להחסיר זמן מבית הספר, מעבודה או מפעילויות רגילות. תסמינים אחרים כוללים עוויתות שמתחילות לפני וממשיכות לאחר המחזור החודשי, כאבים בגב התחתון או בבטן, כאבים בזמן קיום יחסי מין, כאבים בזמן יציאות או התרוקנות שלפוחית השתן, ועקרות. אנשים עם אנדומטריוזיס עשויים לחוות עייפות, עצירות, נפיחות או בחילות, במיוחד במהלך המחזור. אם אתן חוות תסמינים אלה, מומלץ לדבר עם ספק שירותי הבריאות שלכן.

ראשית, ספק שירותי הבריאות יבקש מכן לתאר את התסמינים שלכן, כולל מיקום הכאבים באגן. לאחר מכן, הוא עשוי לבצע בדיקה גינקולוגית, אולטרסאונד או MRI כדי לקבל תמונה ברורה יותר של איברי הרבייה, כולל הרחם, השחלות ומצילות. לאבחון סופי של אנדומטריוזיס, נדרש ניתוח. זה בדרך כלל מתבצע באמצעות לפרוסקופיה. המטופלת נמצאת בהרדמה כללית בעוד המנתח מכניס מצלמה לבטן דרך חתך קטן כדי לבדוק האם יש רקמה דמוית-אנדומטריום. כל רקמה שנראית כמו אנדומטריוזיס מוסרת ונבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לאשר את נוכחות או היעדרות האנדומטריוזיס.

כאשר מדובר בטיפול באנדומטריוזיס, הצעדים הראשונים כוללים ניסיון לנהל את התסמינים באמצעות תרופות נגד כאבים או טיפול הורמונלי. הורמונים, כגון גלולות למניעת הריון, מווסתים את עלייתם וירידתם של אסטרוגן ופרוגסטרון במחזור החודשי. אם הטיפולים הראשוניים הללו נכשלים והתסמינים משפיעים על איכות חייו של אדם, ניתן לשקול ניתוח להסרת רקמת אנדומטריוזיס.

עם אנדומטריוזיס, חלקים מהרירית הרחמית (אנדומטריום) - או רקמה דומה דמוית-אנדומטריום - צומחים מחוץ לרחם על איברים אגן אחרים. מחוץ לרחם, הרקמה מסמיכה ודימום, בדיוק כמו רקמה אנדומטריאלית טיפוסית במהלך מחזורי הווסת.

אנדומטריוזיס (en-doe-me-tree-O-sis) היא מצב כואב לעתים קרובות שבו רקמה הדומה לרירית הפנימית של הרחם צומחת מחוץ לרחם. היא משפיעה לעתים קרובות על השחלות, על צינורות החצוצרות ועל הרקמה המצפה את האגן. לעתים נדירות, גידולים של אנדומטריוזיס עשויים להימצא מעבר לאזור שבו ממוקמים איברי האגן.

רקמת אנדומטריוזיס פועלת כמו הרירית שבתוך הרחם - היא מסמיכה, מתפרקת ודימום בכל מחזור וסת. אבל היא צומחת במקומות שבהם היא לא אמורה להיות, והיא לא עוזבת את הגוף. כאשר אנדומטריוזיס כרוך בשחלות, עשויות להיווצר ציסטות הנקראות אנדומטריומות. הרקמה הסובבת עשויה להגיר ולצור רקמת צלקת. רצועות של רקמת סיבים הנקראות הידבקויות עשויות גם הן להיווצר. אלה יכולות לגרום לרקמות ולגברים באגן להידבק זו לזו.

אנדומטריוזיס יכולה לגרום לכאבים, במיוחד במהלך מחזורי הווסת. בעיות פוריות עשויות גם הן להתפתח. אך טיפולים יכולים לעזור לך לקחת שליטה על המצב ועל הסיבוכים שלו.

התסמין העיקרי של אנדומטריוזיס הוא כאבים באגן. הוא קשור לעתים קרובות לתקופות הווסת. למרות שרבים חווים התכווצויות במהלך המחזור, אלו הסובלות מאנדומטריוזיס מתארות לעתים קרובות כאבי מחזור חמורים בהרבה מהרגיל. הכאב עשוי גם להחמיר עם הזמן. תסמינים שכיחים של אנדומטריוזיס כוללים: כאבים בזמן הווסת. כאבים והתכווצויות באגן עשויים להתחיל לפני המחזור החודשי ולהימשך ימים רבים לתוכו. ייתכן שתסבלו גם מכאבים בגב התחתון ובבטן. שם נוסף לכאבים בזמן הווסת הוא דיסמנוריאה. כאבים בזמן קיום יחסי מין. כאבים במהלך או לאחר קיום יחסי מין הם שכיחים באנדומטריוזיס. כאבים בזמן פעולת מעיים או התרוקנות שלפוחית השתן. סביר להניח שתסבלו מתסמינים אלו לפני או במהלך המחזור החודשי. דימום מוגזם. לעתים, ייתכן שתסבלו ממחזורים חודשיים כבדים או מדימום בין המחזורים. עקרות. אצל חלק מהנשים, אנדומטריוזיס מתגלה לראשונה במהלך בדיקות לטיפולי פוריות. תסמינים אחרים. ייתכן שתסבלו מעייפות, שלשולים, עצירות, נפיחות או בחילות. תסמינים אלו שכיחים יותר לפני או במהלך המחזורים החודשיים. חומרת הכאב עשויה שלא להיות סימן למספר או להיקף גידולי האנדומטריוזיס בגוף. ייתכן שתסבלו מכמות קטנה של רקמה עם כאב חמור. או שייתכן שתסבלו מכמות גדולה של רקמת אנדומטריוזיס עם מעט או ללא כאבים. ועדיין, חלק מהנשים הסובלות מאנדומטריוזיס אינן חוות תסמינים. לעתים קרובות, הן מגלות שיש להן את המחלה כאשר הן אינן מצליחות להיכנס להריון או לאחר שעברו ניתוח מסיבה אחרת. אצל אלו הסובלות מתסמינים, אנדומטריוזיס עשוי להיראות לפעמים כמו מצבים אחרים שיכולים לגרום לכאבים באגן. אלו כוללים דלקת אגן או ציסטות בשחלות. או שהוא עשוי להתבלבל עם תסמונת המעי הרגיז (IBS), הגורמת להתקפים של שלשולים, עצירות וכאבי בטן. IBS עשוי להופיע גם יחד עם אנדומטריוזיס. זה מקשה על צוות הבריאות שלכם למצוא את הגורם המדויק לתסמינים שלכם. פנו לאיש צוות רפואי אם אתם חושבים שאתם עשויים לסבול מתסמינים של אנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס יכול להיות אתגר לניהול. ייתכן שתוכלו ליטול אחריות טובה יותר על התסמינים אם: צוות הטיפול שלכם מגלה את המחלה מוקדם ככל האפשר. אתם לומדים כמה שיותר על אנדומטריוזיס. אתם מקבלים טיפול מצוות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות מתחומים רפואיים שונים, במידת הצורך.

פנה לאיש צוות שירותי הבריאות שלך אם אתה חושב שאתה עלול לחוות תסמינים של אנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס יכול להיות מאתגר לניהול. ייתכן שתוכל להתמודד טוב יותר עם התסמינים אם:

• צוות הטיפול שלך מגלה את המחלה מוקדם ככל האפשר.
• אתה לומד כמה שיותר על אנדומטריוזיס.
• אתה מקבל טיפול מצוות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות מתחומים רפואיים שונים, במידת הצורך.

הגורם המדויק לאנדומטריוזיס אינו ברור. אך כמה גורמים אפשריים כוללים:

• וסת חוזרת. זהו מצב שבו דם הווסת זורם חזרה דרך צינורות החצוצרות אל חלל האגן במקום לצאת מהגוף. הדם מכיל תאים אנדומטריאליים מהרירית הפנימית של הרחם. תאים אלה עשויים להיצמד לדפנות האגן ולמשטחים של איברי האגן. שם, הם עשויים לגדול ולהמשיך לעיבוי ולדימום במהלך כל מחזור וסת.
• תאים פריטונאלים שהשתנו. מומחים מציעים שהורמונים או גורמים חיסוניים עשויים לסייע בהפיכת תאים המצפים את הצד הפנימי של הבטן, הנקראים תאים פריטונאלים, לתאים הדומים לאלה המצפים את פנים הרחם.
• שינויים בתאי עוברים. הורמונים כמו אסטרוגן עשויים להפוך תאי עוברים - תאים בשלבי ההתפתחות המוקדמים ביותר - לגידולים דמויי אנדומטריום במהלך גיל ההתבגרות.
• סיבוך צלקת ניתוחית. תאים אנדומטריאליים עשויים להיצמד לרקמת צלקת מחתך שנעשה במהלך ניתוח באזור הבטן, כגון ניתוח קיסרי.
• הובלת תאים אנדומטריאליים. כלי הדם או מערכת נוזלי הרקמה עשויים להעביר תאים אנדומטריאליים לחלקים אחרים בגוף.
• מצב מערכת החיסון. בעיה במערכת החיסון עשויה לגרום לגוף שלא לזהות ולהשמיד רקמת אנדומטריוזיס.

גורמים שמגבירים את הסיכון לאנדומטריוזיס כוללים:

• לעולם לא ילדה.
• תחילת הווסת בגיל צעיר.
• גיל המעבר בגיל מבוגר.
• מחזורי וסת קצרים - לדוגמה, פחות מ-27 יום.
• מחזורי וסת כבדים שנמשכים יותר משבעה ימים.
• רמות גבוהות יותר של אסטרוגן בגוף או חשיפה גדולה יותר לאסטרוגן שהגוף מייצר לאורך החיים.
• מדד מסת גוף נמוך.
• קרוב משפחה אחד או יותר עם אנדומטריוזיס, כגון אם, דודה או אחות.

כל מצב בריאותי שמנע זרימת דם החוצה מהגוף במהלך מחזורי הווסת יכול גם להיות גורם סיכון לאנדומטריוזיס. כך גם מצבים של מערכת הרבייה.

תסמיני אנדומטריוזיס מתרחשים לעתים קרובות שנים לאחר תחילת הווסת. התסמינים עשויים להשתפר לזמן מה עם הריון. הכאב עשוי להפחית עם הזמן עם גיל המעבר, אלא אם כן לוקחים טיפול באסטרוגן.

במהלך ההפריה, הזרע והביצית מתאחדים באחד מחצוצרות הרחם ויוצרים זיגוטה. לאחר מכן, הזיגוטה עוברת במורד חצוצרת הרחם, שם היא הופכת למורולה. לאחר שהיא מגיעה לרחם, המורולה הופכת לבלאסטוציסט. הבלאסטוציסט לאחר מכן חודר לדופן הרחם - תהליך הנקרא השתרשות.

הסיבוך העיקרי של אנדומטריוזיס הוא קושי להיכנס להריון, הנקרא גם עקרות. עד מחצית מהאנשים עם אנדומטריוזיס מתקשים להרות.

כדי שייווצר הריון, ביצית חייבת להשתחרר משחלה. לאחר מכן, הביצית צריכה לעבור דרך חצוצרת הרחם ולהופרות על ידי תא זרע. הביצית המופרית צריכה לאחר מכן להיצמד לדופן הרחם כדי להתחיל להתפתח. אנדומטריוזיס עלול לחסום את החצוצרה ולמנוע את איחוד הביצית והזרע. אך נראה שהמצב גם משפיע על הפוריות בדרכים עקיפות פחות. לדוגמה, הוא עלול לפגוע בזרע או בביצית.

למרות זאת, רבים עם אנדומטריוזיס קל עד בינוני עדיין יכולים להרות ולשאת הריון עד ללידה. אנשי מקצוע בתחום הבריאות לפעמים ממליצים לאנשים עם אנדומטריוזיס לא לדחות את הלידה. זאת מכיוון שהמצב עלול להחמיר עם הזמן.

כמה מחקרים מציעים שאנדומטריוזיס מעלה את הסיכון לסרטן השחלות. אך הסיכון הכולל לכל החיים לסרטן השחלות נמוך מלכתחילה. והוא נשאר נמוך למדי באנשים עם אנדומטריוזיס. למרות שזה נדיר, סוג אחר של סרטן הנקרא אדנוקרצינומה הקשורה לאנדומטריוזיס יכול להתרחש מאוחר יותר בחיים אצל אלה שחוו אנדומטריוזיס.

אני מאחל שהייתי יכול לתת לך תשובה לשאלה הזו, אבל למרבה הצער, אנחנו לא יודעים. כרגע, אנחנו חושבים שמקור הסביר לאנדומטריוזיס הוא למעשה במהלך ההתפתחות כעובר. אז כאשר תינוק מתפתח ברחם של אמו, זה הזמן שבו אנחנו חושבים שאנדומטריוזיס מתחיל.

זאת שאלה מצוינת באמת. אז אנדומטריוזיס הוא משהו שיכול להיות קצת חמקמק, אבל אנחנו יכולים לחשוד בו על סמך תסמינים שאת עשויה לחוות. אם את חווה כאבים בזמן הווסת, כאבים באגן באופן כללי, כאבים בזמן קיום יחסי מין, השתנה, תנועות מעיים, כל זה יכול להצביע על חשד לאנדומטריוזיס. אבל למרבה הצער, הדרך היחידה לדעת בוודאות אם יש לך או אין לך אנדומטריוזיס היא לעשות ניתוח. כי במהלך הניתוח אנחנו יכולים להסיר רקמה, לבחון אותה מתחת למיקרוסקופ, ולומר בוודאות אם יש לך או אין לך אנדומטריוזיס.

למרבה הצער, רוב הזמן, לא. הרוב המכריע של האנדומטריוזיס הוא אנדומטריוזיס שטחי, כלומר זה כמעט כמו טיח על קיר, שאנחנו לא יכולים לראות אותו אלא אם כן אנחנו באמת נכנסים ומסתכלים בניתוח. היוצא מן הכלל הוא אם יש אנדומטריוזיס שגדל למעשה לאיברים באגן או בבטן כמו המעי או שלפוחית השתן. זה נקרא אנדומטריוזיס חודר עמוק. בתרחישים אלה, אנחנו יכולים לעתים קרובות לראות את המחלה באולטרסאונד או ב-MRI.

לא בהכרח. אז אנדומטריוזיס, זה תאים דומים לרירית הרחם שגדלים מחוץ לרחם. אז זה באמת לא בעיה עם הרחם בכלל, מה שאנחנו מטפלים בו בהיסטרוקטומיה. עם זאת, יש מצב אחות לאנדומטריוזיס שנקרא אדנומיוזיס וזה מתרחש בו זמנית ב-80 עד 90% מהמטופלות, ולכן עם אדנומיוזיס, הרחם עצמו יכול להיות מקור לבעיות, כולל כאבים. בתרחישים אלה, לפעמים אנחנו כן שוקלים היסטרוקטומיה בזמן שאנחנו מטפלים באנדומטריוזיס.

הדבר העיקרי לזכור כאן הוא שאנדומטריוזיס הוא מצב מתקדם, והוא ימשיך לגדול ויכול לגרום לתסמינים מתקדמים. אז אצל חלק מהמטופלות, זה אומר שהכאב היה בתחילה רק עם המחזור החודשי. אבל עם הזמן, עם התקדמות המחלה, הכאב יכול להתחיל להופיע מחוץ למחזור, כך בזמנים שונים של החודש, עם השתנה, עם תנועות מעיים, עם קיום יחסי מין. אז זה יכול לגרום לנו להזדקק להתערב ולטפל אם לא עשינו שום דבר קודם לכן. אבל עם זאת, למרות שאנחנו יודעים שאנדומטריוזיס הוא מתקדם, אצל חלק מהמטופלות, הוא לא מתקדם אף פעם עד לנקודה שבה נצטרך לטפל כי זה יותר עניין של איכות חיים. ואם זה לא משפיע על איכות החיים, אנחנו לא באמת צריכים לעשות שום דבר.

100%. את בהחלט יכולה ללדת ילדים אם יש לך אנדומטריוזיס. כשאנחנו מדברים על עקרות, אלה מטופלות שנאבקות בהריון כבר. אבל אם נסתכל על כל המטופלות עם אנדומטריוזיס, כל אחת עם האבחנה הזו, הרוב המכריע מסוגלות להשיג הריון בלי שום בעיה. הן יכולות להיכנס להריון, הן יכולות לשאת את ההריון. הן הולכות הביתה מבית החולים עם תינוק יפהפה בזרועותיהן. אז כן, למרבה הצער, עקרות יכולה להיות קשורה לאנדומטריוזיס. אבל רוב הזמן, זה באמת לא בעיה.

להיות שותפה לצוות הרפואי הוא באמת מפתח. הרבה אנשים עם אנדומטריוזיס סבלו מכאבים במשך תקופה ממושכת, מה שגורם למרבה הצער לכך שהגוף השתנה בתגובה. וכאב הפך כמעט כמו בצל עם אנדומטריוזיס בליבה של הבצל הזה. אז אנחנו צריכים לעבוד לא רק לטפל באנדומטריוזיס, אלא לטפל במקורות כאב פוטנציאליים אחרים שעלו. ולכן אני מעודד אותך לחנך את עצמך, לא רק כדי שתוכלי להגיע לספק הבריאות שלך ולנהל דיאלוג ושיחה לגבי מה שאת צריכה ומה שאת חווה. אלא גם כדי שתוכלי להיות תומכת ולדאוג שאת מקבלת את הטיפול הרפואי שאת צריכה ושאת ראויה לו. כמו כן, דבר על זה. נשים רבות, במשך שנים ועשורים, נאמר להן שמחזור אמור להיות כואב ואנחנו פשוט צריכות למרבה הצער לספוג את זה ולהתמודד עם זה. זו לא המציאות. המציאות היא שאנחנו לא אמורות לשכב על רצפת חדר האמבטיה כשהמחזור שלנו. אנחנו לא אמורות לבכות בזמן קיום יחסי מין. זה לא נורמלי. אם את חווה את זה, תדברי. תדברי עם המשפחה שלך. תדברי עם החברים שלך. תדברי עם ספק הבריאות שלך. תגידי להם מה קורה. כי באמת, אנחנו כאן כדי לעזור וביחד אנחנו יכולים להתחיל לעשות השפעה לא רק על אנדומטריוזיס בשבילך, אלא אנדומטריוזיס בחברה בכלל. אל תהססי לשאול את הצוות הרפואי שלך כל שאלה או חשש שיש לך. להיות מודעת באמת עושה את כל ההבדל. תודה על הזמן שלך ואנחנו מאחלים לך רק טוב.

במהלך אולטרסאונד טרנס-ווגינלי, איש מקצוע רפואי או טכנאי משתמשים במכשיר דמוי שרביט הנקרא טרנסדיוסר. הטרנסדיוסר מוכנס לנרתיק שלך בזמן שאת שוכבת על גביך על שולחן בדיקה. הטרנסדיוסר פולט גלי קול היוצרים תמונות של איברי האגן שלך.

כדי לגלות אם יש לך אנדומטריוזיס, הרופא שלך כנראה יתחיל בכך שיתן לך בדיקה גופנית. תתבקשי לתאר את התסמינים שלך, כולל היכן ומתי את חשה כאב.

בדיקות לבדיקת רמזים לאנדומטריוזיס כוללות:

• בדיקה גינקולוגית. איש המקצוע שלך מרגיש אזורים באגן שלך עם אצבע או שתיים מכוסות בכפפה כדי לבדוק אם יש שינויים לא רגילים. שינויים אלה יכולים לכלול ציסטות על איברי הרבייה, נקודות כואבות, גידולים לא סדירים הנקראים נודולים וצלקות מאחורי הרחם. לעתים קרובות, אזורים קטנים של אנדומטריוזיס אינם מורגשים אלא אם כן נוצרה ציסטה.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בדיקה זו משתמשת בשדה מגנטי וגלי רדיו כדי ליצור תמונות של האיברים והרקמות בגוף. אצל חלק מהאנשים, MRI עוזר בתכנון ניתוחי. זה נותן למנתח שלך מידע מפורט על מיקום וגודל גידולי האנדומטריוזיס.
• לפרוסקופיה. במקרים מסוימים, ייתכן שתופני למנתח עבור הליך זה. לפרוסקופיה מאפשרת למנתח לבדוק בתוך הבטן שלך סימנים לרקמת אנדומטריוזיס. לפני הניתוח, את מקבלת תרופה שמכניסה אותך למצב דמוי שינה ומונעת כאב. לאחר מכן המנתח שלך עושה חתך זעיר ליד הטבור ומכניס מכשיר צפייה דק הנקרא לפרוסקופ.

לפרוסקופיה יכולה לספק מידע על מיקום, היקף וגודל גידולי האנדומטריוזיס. המנתח שלך עשוי לקחת דגימת רקמה הנקראת ביופסיה לבדיקות נוספות. עם תכנון נכון, מנתח יכול לעתים קרובות לטפל באנדומטריוזיס במהלך הלפרוסקופיה כך שאת זקוקה רק לניתוח אחד.

לפרוסקופיה. במקרים מסוימים, ייתכן שתופני למנתח עבור הליך זה. לפרוסקופיה מאפשרת למנתח לבדוק בתוך הבטן שלך סימנים לרקמת אנדומטריוזיס. לפני הניתוח, את מקבלת תרופה שמכניסה אותך למצב דמוי שינה ומונעת כאב. לאחר מכן המנתח שלך עושה חתך זעיר ליד הטבור ומכניס מכשיר צפייה דק הנקרא לפרוסקופ.

לפרוסקופיה יכולה לספק מידע על מיקום, היקף וגודל גידולי האנדומטריוזיס. המנתח שלך עשוי לקחת דגימת רקמה הנקראת ביופסיה לבדיקות נוספות. עם תכנון נכון, מנתח יכול לעתים קרובות לטפל באנדומטריוזיס במהלך הלפרוסקופיה כך שאת זקוקה רק לניתוח אחד.