לב מוגדל

לִב מוגדל (קַרְדיוֹמֶגַליה) אינו מחלה, אלא סימן למצב אחר.

המונח "קַרְדיוֹמֶגַליה" מתייחס ללִב מוגדל הנראה בבדיקות הדמיה, כולל צילום רנטגן של בית החזה. בדיקות נוספות נחוצות לאבחון הבעיה הגורמת להגדלת הלב.

אצל חלק מהאנשים, לב מוגדל (קַרְדִיוֹמֶגָלִיָה) אינו גורם לתסמינים או סימנים. אחרים עשויים לחוות את הסימנים והתסמינים הבאים של קַרְדִיוֹמֶגָלִיָה:

• קוצר נשימה, במיוחד בשכיבה
• התעוררות עם קוצר נשימה
• קצב לב לא סדיר (אריתמיה)
• בצקת (נפיחות) בבטן או ברגליים

לב מוגדל עשוי להיות קל יותר לטיפול כאשר הוא מתגלה בשלב מוקדם. שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך אם יש לך חששות לגבי הלב שלך.

התקשר ל-911 או למספר החירום המקומי שלך אם יש לך סימנים ותסמינים של התקף לב אפשרי:

• כאבים בחזה
• אי נוחות באזורים אחרים בגוף העליון, כולל זרוע אחת או שתיים, הגב, הצוואר, הלסת או הבטן
• קוצר נשימה חמור
• התעלפות

לב מוגדל (קַרְדיוֹמֶגַליה) יכול להיגרם כתוצאה מפגיעה בשריר הלב או מכל מצב הגורם ללב לשאוב חזק יותר מהרגיל, כולל הריון. לפעמים הלב גדל ונחלש מסיבות לא ידועות. מצב זה נקרא קרדיומיופתיה אידיופטית.

מצבים הקשורים ללב מוגדל כוללים:

• מחלת לב קיימת מלידה (פגם לבבי מולד). בעיות במבנה ותפקוד הלב יכולות לגרום לשריר הלב לגדול ולהיחלש.
• נזק כתוצאה מהתקף לב. צלקות ונזקים מבניים אחרים בלב יכולים להקשות על הלב לשאוב מספיק דם לגוף. המאמץ יכול להוביל לבצקת לב ולבסוף לאי ספיקת לב.
• מחלות שריר הלב (קרדיומיופתיה). קרדיומיופתיה לעתים קרובות גורמת ללב להיות נוקשה או עבה. זה יכול להקשות על הלב לשאוב דם.
• הצטברות נוזלים בשק סביב הלב (אףוז פריקרדיאלי). הצטברות נוזלים בשק המכיל את הלב יכולה לגרום להגדלת הלב שניתן לראות בצילום רנטגן של בית החזה.
• מחלת מסתם הלב. ארבעה מסתמים בלב שומרים על זרימת הדם בכיוון הנכון. מחלה או נזק לאחד מהמסתמים עלולים להפריע לזרימת הדם ולגרום לחללי הלב לגדול.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). אם יש לך לחץ דם גבוה, הלב עשוי להצטרך לשאוב חזק יותר כדי לספק דם לשאר הגוף. המאמץ יכול לגרום לשריר הלב לגדול ולהיחלש.
• לחץ דם גבוה בעורקים בריאות (יתר לחץ דם ריאתי). הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי להזיז דם בין הריאות ללב. המאמץ עלול להוביל להסמקה או להגדלה של צד ימין של הלב.
• ספירת תאי דם אדומים נמוכה (אנמיה). באנמיה, יש חוסר בתאי דם אדומים בריאים כדי לשאת רמות מתאימות של חמצן לרקמות הגוף. הלב חייב לשאוב יותר דם כדי לפצות על חוסר החמצן בדם.
• הפרעות בבלוטת התריס. הן בלוטת תריס פעילה יתר על המידה (היפותירואידיזם) והן בלוטת תריס פעילה יתר על המידה (היפרתירואידיזם) יכולות להוביל לבעיות לב, כולל לב מוגדל.
• ברזל רב מדי בגוף (המוכרומטוזיס). ברזל יכול להצטבר באיברים שונים, כולל הלב. זה יכול לגרום לחלל הלב התחתון השמאלי להתנפח.
• משקעים חלבוניים חריגים בלב (אמיליידוזיס לבבי). מחלה נדירה זו גורמת לחלבון הנקרא עמילואיד להצטבר בדם ולהיתקע באיברים בגוף, כולל הלב. משקעי חלבון עמילואיד בלב גורמים להסמקה בלתי הפיכה של דופן הלב. הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי להתמלא בדם.
• פעילות גופנית אירובית. אצל חלק מהספורטאים, הלב גדל כתגובה לפעילות גופנית תכופה וממושכת. בדרך כלל, סוג זה של לב מוגדל אינו נחשב למחלה ואינו זקוק לטיפול.
• שומן סביב הלב. לחלק מהאנשים יש שומן נוסף סביב הלב שיכול להופיע בצילום רנטגן של בית החזה. אלא אם כן קיימים מצבי לב אחרים הקשורים לכך, אין צורך בטיפול.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון להגדלת הלב (קארדיומגליה) כוללים:

• היסטוריה משפחתית של מחלת שריר הלב (קארדיומיופתיה). ישנם סוגים מסוימים של קארדיומיופתיה שעוברים במשפחות. ספרו לנותן שירותי הבריאות שלכם אם לאחד מהורייכם או לאחד מאחייכם יש היסטוריה של לב עבה, נוקשה או מוגדל.
• לחץ דם גבוה. משמעות הדבר היא מדידת לחץ דם גבוהה מ-140/90 מילימטרים של כספית.
• מחלות לב. כל בעיה הפוגעת בלב, כולל מומים מולדים בלב או מחלת מסתמי הלב, עלולה להוביל להגדלת הלב. חשוב לאמץ אורח חיים בריא ולערוך בדיקות בריאות סדירות כדי לטפל במחלות לב.

הסיכון לסיבוכים כתוצאה מלב מוגדל תלוי בחלק הלב שנפגע ובגורם לכך. סיבוכים של לב מוגדל יכולים לכלול:

• אי ספיקת לב. אי ספיקת לב עשויה להתרחש אם החדר השמאלי התחתון של הלב (החדר השמאלי) מוגדל. באי ספיקת לב, הלב אינו יכול לשאוב את כמות הדם הנכונה לכל הגוף.
• קרישי דם. קרישי דם עשויים להיווצר ברירית הלב. קריש דם שנוצר בצד ימין של הלב יכול לנדוד לריאות (פגיעה ריאתית). אם קריש חוסם את זרימת הדם, עלול להתרחש התקף לב או שבץ.
• דליפת מסתם לב (רפלוקס). הגדלת הלב עשויה למנוע את סגירת מסתמי הלב המיטרלי והטריקוספידלי, מה שגורם לדליפת דם לאחור. זרימת הדם המופרעת יוצרת קול הנקרא קול רשרוש לב. למרות שאינו בהכרח מזיק, יש לעקוב אחר קולות רשרוש לב על ידי ספק שירותי בריאות.
• עצירת לב ומוות פתאומי. לב מוגדל עלול לגרום ללב לפעום מהר מדי או לאט מדי. קצב הלב הבלתי סדיר (אריתמיה) עלול להוביל לאובדן הכרה, עצירת לב או מוות פתאומי.

ספר לספק שירותי הבריאות שלך אם מישהו במשפחתך חולה או חלה בקרדיומיופתיה או בתנאים רפואיים אחרים שגרמו להגדלת הלב. כאשר מאבחנים מוקדם, טיפול הולם במצב הבסיסי עשוי למנוע מהלב המוגדל להחמיר. נקיטת אורח חיים בריא ללב יכולה לעזור במניעה או בניהול של כמה מצבים שיכולים להוביל להגדלת הלב. בצע את השלבים הבאים כדי לעזור במניעת הגדלת הלב:

• פקח ונהל לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וסוכרת.
• קח כל תרופה שנקבעה על פי ההוראות.
• אכול תזונה מזינה ומאוזנת.
• קבל פעילות גופנית סדירה.
• הימנע או הגבל אלכוהול.
• אל תעשן.
• אל תשתמש בסמים בלתי חוקיים.

כדי לאבחן לב מוגדל, ספק שירותי בריאות בדרך כלל יערוך בדיקה גופנית וישאל שאלות על התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך.

בדיקות שעשויות להתבצע כדי לסייע באבחון לב מוגדל (קארדיומיופתיה) וסיבתו כוללות:

סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הלב או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). במהלך סריקת CT של הלב, אתה בדרך כלל שוכב על שולחן בתוך מכונה בצורת סופגנייה. צינור רנטגן בתוך המכונה מסתובב סביב גופך ואוסף תמונות של הלב והחזה שלך.

ב-MRI של הלב, אתה בדרך כלל שוכב על שולחן בתוך מכונה ארוכה דמוית צינור שמשתמשת בשדה מגנטי וגלי רדיו כדי לייצר אותות שיוצרים תמונות של הלב שלך.

• בדיקות דם. בדיקות דם עשויות לעזור לאשר או לשלול מצבים שיכולים לגרום להגדלת הלב. אם לב מוגדל מתרחש עם כאבים בחזה או סימנים אחרים להתקף לב, ניתן לבצע בדיקות דם כדי לבדוק את רמות החומרים בדם הנגרמים על ידי נזק לשריר הלב.
• צילום רנטגן של בית החזה. צילום רנטגן של בית החזה יכול לעזור להראות את מצב הריאות והלב. אם הלב מוגדל בצילום רנטגן, בדרך כלל יידרשו בדיקות נוספות כדי לקבוע אם ההגדלה היא אמיתית ולמצוא את הסיבה.
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה מהירה ולא כואבת זו מודדת את הפעילות החשמלית של הלב. מדבקות דביקות (אלקטרודות) מונחות על החזה ולפעמים על הזרועות והרגליים. חוטים מחברים את האלקטרודות למחשב, שמציג את תוצאות הבדיקה. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) יכולה להראות אם הלב פועם מהר מדי או לאט מדי. ספק שירותי בריאות יכול לבחון דפוסי אותות לחיפוש סימנים לשריר לב מעובה (היפרטרופיה).
• אקו-קרדיוגרמה. בדיקה לא פולשנית זו משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות של גודל הלב, המבנה והתנועה שלו. אקו-קרדיוגרמה מראה את זרימת הדם דרך חללי הלב ועוזרת לקבוע עד כמה הלב עובד היטב.
• בדיקות מאמץ או בדיקות לחץ. בדיקות אלה לעתים קרובות כוללות הליכה על הליכון או רכיבה על אופניים נייחים תוך ניטור הלב. בדיקות מאמץ עוזרות לחשוף כיצד הלב מגיב לפעילות גופנית. אם אינך מסוגל להתאמן, ייתכן שתקבלו תרופות שמדמות את השפעת האימון על הלב שלך.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הלב או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). במהלך סריקת CT של הלב, אתה בדרך כלל שוכב על שולחן בתוך מכונה בצורת סופגנייה. צינור רנטגן בתוך המכונה מסתובב סביב גופך ואוסף תמונות של הלב והחזה שלך.

ב-MRI של הלב, אתה בדרך כלל שוכב על שולחן בתוך מכונה ארוכה דמוית צינור שמשתמשת בשדה מגנטי וגלי רדיו כדי לייצר אותות שיוצרים תמונות של הלב שלך.

• קטטריזציה לבבית. ספק שירותי בריאות מחדיר צינור דק (קטטר) דרך כלי דם בזרוע או במפשעה לעורק בלב ומזריק צבע דרך הקטטר. זה גורם לעורקי הלב להופיע בבירור יותר בצילום רנטגן. במהלך קטטריזציה לבבית, ניתן למדוד את הלחץ בתוך חללי הלב כדי לראות עד כמה הדם נשאב בכוח דרך הלב. לפעמים מוציאים חלק קטן מרקמת הלב לבדיקה (ביופסיה).

טיפול בלב מוגדל (קַרְדיוֹמֶגַליה) תלוי במה שגורם לבעיית הלב.

אם קַרְדיוֹמיוֹפָּתיה או סוג אחר של מצב לב הוא הגורם ללב מוגדל, ספק שירותי בריאות עשוי להמליץ על תרופות, כולל:

אם תרופות אינן מספיקות לטיפול בלב מוגדל, ייתכן שיידרשו מכשירים רפואיים וניתוח.

ניתוח או הליכים אחרים לטיפול בלב מוגדל עשויים לכלול:

• משתנים. תרופות אלה מפחיתות את כמות הנתרן והמים בגוף, מה שיכול לסייע בהורדת לחץ הדם.

• תרופות לחץ דם אחרות. חוסמי בטא, מעכבי ACE (אנזים ממיר אנגיוטנסין) או חוסמי קולטני אנגיוטנסין II (ARB) עשויים לשמש להורדת לחץ הדם ולשיפור תפקוד הלב.

• מדללי דם. תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה) עשויות להינתן כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם העלולים לגרום להתקף לב או שבץ.

• תרופות לקצב הלב. הנקראות גם אנטי-אריתמיות, תרופות אלה מסייעות בשליטה על קצב הלב.

• קוצב לב. קוצב לב הוא מכשיר קטן המושתל בדרך כלל ליד עצם הבריח. אחד או יותר חוטים בעלי קצה אלקטרודה עוברים מקוצב הלב דרך כלי הדם אל הלב הפנימי. אם קצב הלב איטי מדי או אם הוא נעצר, קוצב הלב שולח דחפים חשמליים המעודדים את הלב לפעום בקצב קבוע.

• מכשיר קרדיוורטר-דפיברילטור נטע (ICD). אם הלב המוגדל גורם לבעיות קצב לב חמורות (אריתמיות) או שאתם נמצאים בסיכון למוות פתאומי, ייתכן שרופא יבצע השתלה של מכשיר קרדיוורטר-דפיברילטור נטע (ICD). ICD הוא יחידה המופעלת בסוללה הממוקמת מתחת לעור ליד עצם הבריח - בדומה לקוצב לב. אחד או יותר חוטים בעלי קצה אלקטרודה מה-ICD עוברים דרך ורידים אל הלב. ה-ICD מנטר ברציפות את קצב הלב. אם ה-ICD מזהה פעימות לב לא סדירות, הוא שולח זעזועים בעוצמה נמוכה או גבוהה כדי לאפס את קצב הלב.

• ניתוח מסתם לב. אם לב מוגדל נגרם על ידי מחלת מסתם לב, ייתכן שיידרש ניתוח לתיקון או החלפה של המסתם הפגוע.

• ניתוח מעקפים עורקיים. אם לב מוגדל נובע מחסימה בעורקים הכליליים, ניתוח לב פתוח זה עשוי להתבצע כדי להסיט את זרימת הדם סביב עורק סתום.

• מכשיר סיוע לחדר השמאלי (LVAD). אם אתם סובלים מאי ספיקת לב, ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי להמליץ על משאבה מכנית נטעית זו כדי לסייע ללבכם לשאוב. ייתכן שתקבלו השתלה של מכשיר סיוע לחדר השמאלי (LVAD) בזמן שאתם ממתינים להשתלת לב, או, אם אינכם מועמדים להשתלת לב, כטיפול ארוך טווח לאי ספיקת לב.

• השתלת לב. השתלת לב היא אפשרות הטיפול הסופית עבור לב מוגדל שלא ניתן לטפל בו בשום דרך אחרת. בשל המחסור בלבבות תורמים, אפילו אנשים חולים קשה עשויים להמתין זמן רב לפני שיקבלו השתלת לב.