פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה היא הפרעה המאופיינת בכאבים שריר-שלד נרחבים, יחד עם עייפות, בעיות שינה, זיכרון ומצב רוח. חוקרים מאמינים שפיברומיאלגיה מגבירה תחושות כאב על ידי השפעה על האופן שבו המוח וחוט השדרה מעבדים אותות כואבים ולא כואבים.

תסמינים רבים מתחילים לאחר אירוע, כגון טראומה פיזית, ניתוח, זיהום או לחץ נפשי משמעותי. במקרים אחרים, התסמינים מצטברים בהדרגה עם הזמן ללא אירוע טריגר יחיד.

נשים נוטות יותר לפתח פיברומיאלגיה מאשר גברים. אנשים רבים הסובלים מפיברומיאלגיה סובלים גם מכאבי ראש מתח, הפרעות במפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ), תסמונת המעי הרגיז, חרדה ודיכאון.

למרות שאין תרופה ל פיברומיאלגיה, מגוון תרופות יכולות לעזור בשליטה על התסמינים. פעילות גופנית, הרפיה ואמצעים להפחתת לחץ גם כן יכולים לעזור.

התסמינים העיקריים של פיברומיאלגיה כוללים:

• כאב נרחב. הכאב הקשור לפיברומיאלגיה מתואר לעתים קרובות ככאב עמום מתמשך שנמשך לפחות שלושה חודשים. כדי להיחשב נרחב, הכאב חייב להופיע משני צידי הגוף ומעל ומתחת למותניים.
• עייפות. אנשים עם פיברומיאלגיה מתעוררים לעתים קרובות עייפים, למרות שהם מדווחים על שינה לתקופות ארוכות. השינה מופרעת לעתים קרובות על ידי כאב, ולרבים מהחולים עם פיברומיאלגיה יש הפרעות שינה אחרות, כגון תסמונת רגליים חסרות מנוח ועצירת נשימה בשינה.
• קשיים קוגניטיביים. תסמין המכונה בדרך כלל "ערפל פיברו" פוגע ביכולת להתמקד, לשים לב ולהתרכז במשימות שכליות.

פיברומיאלגיה קיימת לעתים קרובות יחד עם מצבים אחרים, כגון:

• תסמונת המעי הרגיז
• תסמונת עייפות כרונית
• מיגרנה וסוגים אחרים של כאבי ראש
• דלקת שלפוחית השתן הבין-רקמתית או תסמונת שלפוחית השתן הכואבת
• הפרעות במפרק הטמפורומנדיבולרי
• חרדה
• דיכאון
• תסמונת טכיקרדיה תנוחתית

חוקרים רבים מאמינים כי גירוי עצבים חוזר גורם לשינויים במוח ובחוט השדרה של אנשים עם פיברומיאלגיה. שינוי זה כרוך בעלייה חריגה ברמות של כימיקלים מסוימים במוח המשדרים כאב.

בנוסף, נראה כי קולטני הכאב במוח מפתחים מעין זיכרון לכאב ונהיים רגישים יותר, כלומר הם עלולים להגיב יתר על המידה לאותות כואבים ולא כואבים.

סביר להניח שישנם גורמים רבים המובילים לשינויים אלה, כולל:

• גנטיקה. מכיוון שפיברומיאלגיה נוטה להופיע במשפחות, ייתכן שישנן מוטציות גנטיות מסוימות העלולות להגביר את הסיכון לפתח את ההפרעה.
• זיהומים. נראה שמחלות מסוימות מעוררות או מחריפות את הפיברומיאלגיה.
• אירועים פיזיים או רגשיים. פיברומיאלגיה יכולה להיגרם לפעמים על ידי אירוע פיזי, כגון תאונת דרכים. לחץ נפשי ממושך עלול גם הוא לעורר את המחלה.

גורמי סיכון לפיברומיאלגיה כוללים:

• מין. פיברומיאלגיה מאובחנת בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
• היסטוריה משפחתית. ייתכן שתסבול מפיברומיאלגיה אם לאחד מהורייך או לאחד מאחייך יש את המחלה.
• הפרעות אחרות. אם אתה סובל מאוסטאוארתריטיס, דלקת מפרקים שגרונית או זאבת, ייתכן שתסבול מפיברומיאלגיה.

הכאבים, העייפות, והאיכות הירודה של השינה הקשורים לפיברומיאלגיה עלולים להפריע ליכולתכם לתפקד בבית או בעבודה. התסכול שבטיפול במצב שאינו מובן לעתים קרובות עלול גם לגרום לדיכאון וחרדה הקשורה לבריאות.

בעבר, רופאים היו בודקים 18 נקודות ספציפיות בגוף האדם כדי לראות כמה מהן כואבות כאשר לוחצים עליהן בחוזקה. הנחיות חדשות יותר של המכללה האמריקאית לראומטולוגיה אינן דורשות בדיקה של נקודות רגישות.

במקום זאת, הגורם העיקרי הדרוש לאבחון פיברומיאלגיה הוא כאב נרחב בכל הגוף במשך שלושה חודשים לפחות.

כדי לעמוד בקריטריונים, עליך לחוות כאב בארבע לפחות מחמשת האזורים הבאים:

• אזור עליון שמאלי, כולל כתף, זרוע או לסת
• אזור עליון ימני, כולל כתף, זרוע או לסת
• אזור תחתון שמאלי, כולל ירך, ישבן או רגל
• אזור תחתון ימני, כולל ירך, ישבן או רגל
• אזור אקסיאלי, הכולל צוואר, גב, חזה או בטן

רופאך עשוי לרצות לשלול מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים. בדיקות דם עשויות לכלול:

• ספירת דם מלאה
• שקיעת דם
• בדיקת פפטיד ציקלי ציטרולינטי
• גורם ראומטואידי
• בדיקות תפקודי בלוטת התריס
• נוגדנים אנטי גרעיניים
• סרולוגיה לצליאק
• ויטמין D

אם קיימת אפשרות שאתם סובלים מאפנאה בשינה, רופאכם עשוי להמליץ על בדיקת שינה לילית.

בדרך כלל, הטיפולים לפיברומיאלגיה כוללים הן תרופות והן אסטרטגיות של טיפול עצמי. הדגש הוא על מזעור הסימפטומים ושיפור הבריאות הכללית. אין טיפול אחד המתאים לכל הסימפטומים, אך ניסיון של מגוון אסטרטגיות טיפול יכול להיות בעל השפעה מצטברת.

תרופות יכולות לעזור להפחית את כאבי הפיברומיאלגיה ולשפר את השינה. הבחירות הנפוצות כוללות:

מגוון טיפולים שונים יכולים לעזור להפחית את ההשפעה של פיברומיאלגיה על גופך ועל חייך. דוגמאות כוללות:

• משככי כאבים. משככי כאבים ללא מרשם כגון אצטמינופן (טיילנול, ועוד), איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ועוד) או נפרוקסן נתרן (אלוו, ועוד) עשויים להיות מועילים. תרופות אופיואידים אינן מומלצות, מכיוון שהן עלולות להוביל לתופעות לוואי משמעותיות ותלות, ויחמירו את הכאב עם הזמן.

• תרופות נוגדות דיכאון. דולוקסטין (סימבלטה) ומילנאציפראן (סבלה) עשויים לעזור להקל על הכאב והעייפות הקשורים לפיברומיאלגיה. הרופא שלך עשוי לרשום אמיטריפטילין או מרפה שרירים ציקלובנזפרין כדי לעזור לקדם שינה.

• תרופות נוגדות עוויתות. תרופות שנועדו לטפל באפילפסיה הן לעתים קרובות שימושיות בהפחתת סוגים מסוימים של כאב. גבאפנטין (נוירונטין) לפעמים מועיל בהפחתת תסמיני פיברומיאלגיה, בעוד פרگابלין (ליריקה) הייתה התרופה הראשונה שאושרה על ידי מינהל המזון והתרופות לטיפול בפיברומיאלגיה.

• פיזיותרפיה. פיזיותרפיסט יכול ללמד אותך תרגילים שישפרו את הכוח, הגמישות והסיבולת שלך. תרגילים במים עשויים להיות מועילים במיוחד.

• ריפוי בעיסוק. מרפא בעיסוק יכול לעזור לך לבצע התאמות באזור העבודה שלך או באופן שבו אתה מבצע משימות מסוימות שיגרום ללחץ פחות על גופך.

• ייעוץ. שיחה עם יועץ יכולה לעזור לחזק את האמונה שלך ביכולות שלך וללמד אותך אסטרטגיות להתמודדות עם מצבים מלחיצים.

טיפול עצמי הוא קריטי בניהול של פיברומיאלגיה.

• ניהול לחץ. פתחו תוכנית להימנעות מעומס יתר ולחץ רגשי או לצמצומם. אפשרו לעצמכם זמן מדי יום להירגע. זה עשוי לה意味 ללמוד איך לומר לא בלי תחושת אשמה. אבל נסו לא לשנות את שגרתכם לחלוטין. אנשים שפורשים מעבודתם או מוותרים על כל פעילות נוטים להרגיש גרוע יותר מאשר אלה שנשארים פעילים. נסו טכניקות לניהול לחץ, כגון תרגילי נשימה עמוקה או מדיטציה.
• היגיינת שינה. מכיוון שעייפות היא אחד המרכיבים העיקריים של פיברומיאלגיה, השגת שינה איכותית היא חיונית. בנוסף להקצאת זמן מספיק לשינה, תרגלו הרגלי שינה טובים, כגון הליכה לישון וקום באותו זמן בכל יום והגבלת תנומות במהלך היום.
• פעילות גופנית סדירה. בהתחלה, פעילות גופנית עשויה להגביר את הכאב שלכם. אבל ביצועה באופן הדרגתי וסדיר מוביל לעתים קרובות לירידה בתסמינים. פעילויות גופניות מתאימות עשויות לכלול הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים והתעמלות במים. פיזיותרפיסט יכול לעזור לכם לפתח תוכנית פעילות גופנית ביתית. תרגילי מתיחות, תנוחה נכונה ותרגילי הרפיה גם הם מועילים.
• קצב עצמי. שמרו על רמת פעילות אחידה. אם תעשו יותר מדי בימים הטובים שלכם, ייתכן שיהיו לכם יותר ימים רעים. מתינות פירושה לא להגזים בימים הטובים שלכם, אבל באופן דומה, זה אומר לא להגביל את עצמכם או לעשות מעט מדי בימים שבהם התסמינים מתלקחים.
• שמרו על אורח חיים בריא. אכלו מזונות בריאים. אל תשתמשו במוצרי טבק. הגבילו את צריכת הקפאין שלכם. עשו משהו שאתם מוצאים מהנה ומספק מדי יום.