גנגרנה

גנגרנה היא מוות של רקמת גוף עקב חוסר זרימת דם או זיהום חיידקי חמור. גנגרנה פוגעת בדרך כלל בזרועות וברגליים, כולל אצבעות הרגליים והידיים. היא יכולה להופיע גם בשרירים ובאברים פנימיים בגוף, כגון כיס המרה.

מצב שיכול לפגוע בכלי הדם ולהשפיע על זרימת הדם, כגון סוכרת או עורקים קשים (טרשת עורקים), מגדיל את הסיכון לגנגרנה.

טיפולים לגנגרנה עשויים לכלול אנטיביוטיקה, טיפול בחמצן, וניתוח לשיקום זרימת הדם ולהסרת רקמה מתה. ככל שגנגרנה מזוהה ומטופלת מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה.

כאשר הגנגרנה פוגעת בעור, הסימנים והתסמינים עשויים לכלול:

• שינויים בצבע העור - החל מגוון אפור בהיר ועד כחול, סגול, שחור, ברונזה או אדום
• נפיחות
• שלפוחיות
• כאב חד ופתאומי, ואחריו תחושה של נימול
• הפרשה בעלת ריח רע הנזלת מפצע
• עור דק ומבריק, או עור ללא שיער
• עור שמרגיש קריר או קר למגע

אם הגנגרנה פוגעת ברקמות מתחת לפני השטח של העור, כגון גנגרנה גזית או גנגרנה פנימית, ייתכן שתסבלו גם מחום נמוך ותרגישו לא טוב באופן כללי.

אם החיידקים שגרמו לגנגרנה מתפשטים בגוף, עלולה להתרחש מצב הנקרא הלם ספטי. סימנים ותסמינים של הלם ספטי כוללים:

• לחץ דם נמוך
• חום, למרות שחלק מהאנשים עשויים להיות בעלי טמפרטורת גוף נמוכה מ-37 מעלות צלזיוס
• קצב לב מהיר
• סחרחורת
• קוצר נשימה
• בלבול

גנגרנה היא מצב חמור הדורש טיפול רפואי דחוף. יש להתקשר לספק שירותי הבריאות שלך באופן מיידי אם אתה סובל מכאבים עקשים בלתי מוסברים באזור כלשהו בגופך, יחד עם אחד או יותר מהסימנים והתסמינים הבאים:

• חום מתמשך
• שינויים בעור - כולל שינוי צבע, חום, נפיחות, שלפוחיות או פצעים - שלא חולפים
• הפרשה בעלת ריח רע הנזלת מפצע
• כאב פתאומי באתר ניתוח או טראומה אחרונים
• עור חיוור, קשה, קר וחסר תחושה

גורמי גנגרנה כוללים:

• חוסר אספקת דם. הדם מספק חמצן וחומרים מזינים לגוף. הוא גם מספק למערכת החיסון נוגדנים למאבק בזיהומים. ללא אספקת דם תקינה, התאים אינם יכולים לשרוד, והרקמה מתה.
• זיהום. זיהום חיידקי שלא טופל יכול לגרום לגנגרנה.
• פגיעה טראומטית. פצעי ירי או פגיעות כתוצאה מתאונות דרכים יכולים לגרום לפצעים פתוחים המאפשרים לחיידקים להיכנס לגוף. אם החיידקים מדביקים רקמות ולא מטופלים, עלולה להופיע גנגרנה.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון לגנגרנה כוללים:

• סוכרת. רמות גבוהות של סוכר בדם עלולות בסופו של דבר לפגוע בכלי הדם. נזק לכלי הדם יכול להאט או לחסום את זרימת הדם לחלק בגוף.
• מחלת כלי דם. עורקים מוקשחים ומצומצמים (טרשת עורקים) וקרישי דם עלולים לחסום את זרימת הדם לאזור בגוף.
• פגיעה קשה או ניתוח. כל תהליך הגורם לטראומה לעור ולרקמה שמתחתיו, כולל כוויות קור, מגדיל את הסיכון לגנגרנה. הסיכון גדול יותר אם יש לך מצב בסיסי המשפיע על זרימת הדם לאזור הפגוע.
• עישון. לאנשים שמעשנים יש סיכון גבוה יותר לגנגרנה.
• השמנה. משקל עודף עלול ללחוץ על העורקים, להאט את זרימת הדם ולהגביר את הסיכון לזיהום ולריפוי פצעים לקוי.
• דיכוי חיסוני. כימותרפיה, קרינה וזיהומים מסוימים, כמו נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), עלולים להשפיע על יכולתו של הגוף להילחם בזיהומים.
• זריקות. לעיתים נדירות, תרופות הניתנות בזריקה נקשרו לזיהום בחיידקים הגורמים לגנגרנה.
• סיבוכים של מחלת נגיף קורונה 2019 (COVID-19). היו כמה דיווחים על אנשים שפיתחו גנגרנה יבשה באצבעותיהם לאחר שסבלו מבעיות קרישת דם הקשורות ל-COVID-19 (קואגולופתיה). נדרש מחקר נוסף כדי לאשר קשר זה.

גנגרנה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים אם אינה מטופלת באופן מיידי. חיידקים יכולים להתפשט במהירות לרקמות ולאיברים אחרים. ייתכן שתצטרך להסיר חלק מגופך (ניתוח כריתה) כדי להציל את חייך.

הסרת רקמה נגועה עלולה להוביל לצלקות או לצורך בניתוח משחזר.

להלן מספר דרכים להפחתת הסיכון להתפתחות גנגרנה:

• טיפול בסוכרת. אם אתם חולים בסוכרת, חשוב לשלוט ברמות הסוכר בדם. כמו כן, בדקו את הידיים והרגליים מדי יום לגבי חתכים, פצעים וסימני זיהום, כגון אדמומיות, נפיחות או הפרשות. בקשו מספק שירותי הבריאות שלכם לבדוק את הידיים והרגליים לפחות פעם בשנה.
• ירידה במשקל. קילוגרמים עודפים מעלים את הסיכון לסוכרת. המשקל גם מפעיל לחץ על העורקים, ומאט את זרימת הדם. זרימת דם מופחתת מגדילה את הסיכון לזיהום וגורמת להחלמה איטית של פצעים.
• אל תעשנו או השתמשו בטבק. שימוש ארוך טווח בטבק פוגע בכלי הדם.
• שטפו ידיים. שמרו על היגיינה טובה. שטפו כל פצע פתוח בסבון עדין ומים. שמרו על הידיים נקיות ויבשות עד שהן מתרפאות.
• בדקו אם יש כוויות קור. כוויות קור מפחיתות את זרימת הדם באזור הגוף הפגוע. אם יש לכם עור חיוור, קשה, קר וחסר תחושה לאחר שהייתם בטמפרטורות קרות, התקשרו לספק הטיפול שלכם.

בדיקות המשמשות לאבחון גנגרנה כוללות:

• בדיקות דם. ספירת תאי דם לבנים גבוהה היא לעתים קרובות סימן לזיהום. ניתן לבצע בדיקות דם אחרות כדי לבדוק את נוכחותם של חיידקים ספציפיים ומיקרואורגניזמים אחרים.
• תרבית נוזלים או רקמות. ניתן לבצע בדיקות כדי לחפש חיידקים בדגימת נוזלים משלפוחית עור. ניתן לבחון דגימת רקמה תחת מיקרוסקופ כדי לחפש סימנים למות תאים.
• בדיקות הדמיה. צילומי רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וסריקות הדמיה תהודתית מגנטית (MRI) יכולות להראות את האיברים, כלי הדם והעצמות. בדיקות אלה יכולות לעזור להראות עד כמה הגנגרנה התפשטה בגוף.
• ניתוח. ניתן לבצע ניתוח כדי לקבל מבט טוב יותר לתוך הגוף וללמוד כמה רקמה נגועה.