דלקת בלוטת התריס לימפוציטית כרונית

מחלת Hashimoto היא הפרעה אוטואימונית הפוגעת בבלוטת התריס. בלוטת התריס היא בלוטה בצורת פרפר הממוקמת בבסיס הצוואר, מתחת לתפוח אדם. בלוטת התריס מייצרת הורמונים המסייעים לווסת תפקודים רבים בגוף.

הפרעה אוטואימונית היא מחלה הנגרמת על ידי מערכת החיסון התוקפת רקמות בריאות. במחלת Hashimoto, תאי מערכת החיסון גורמים למותם של תאים המייצרים הורמונים בבלוטת התריס. המחלה בדרך כלל גורמת לירידה בייצור הורמונים (היפותירואידיזם).

למרות שכל אחד יכול לפתח מחלת Hashimoto, היא שכיחה יותר בקרב נשים בגיל העמידה. הטיפול העיקרי הוא החלפת הורמון בלוטת התריס.

מחלת Hashimoto ידועה גם בשמות דלקת בלוטת התריס של Hashimoto, דלקת בלוטת התריס הלימפוציטית הכרונית ודלקת בלוטת התריס האוטואימונית הכרונית.

מחלת Hashimoto מתקדמת לאט לאורך השנים. ייתכן שלא תבחינו בסימנים או בתסמינים של המחלה. לבסוף, הירידה בייצור הורמון בלוטת התריס עלולה לגרום לכל אחד מהבאים:

• עייפות וחוסר פעילות
• רגישות מוגברת לקור
• עלייה בתחושת שינה
• עור יבש
• עצירות
• חולשת שרירים
• כאבי שרירים, רגישות וקשיחות
• כאבי מפרקים וקשיחות
• דימום וסתי לא סדיר או מוגזם
• דיכאון
• בעיות בזיכרון או בריכוז
• נפיחות בבלוטת התריס (גויטר)
• פנים נפוחות
• ציפורניים שבירות
• נשירת שיער
• הגדלת הלשון

סימנים ותסמינים של מחלת Hashimoto משתנים מאוד ואינם ספציפיים להפרעה. מכיוון שתסמינים אלה עלולים לנבוע מכל מספר הפרעות, חשוב לפנות לספק שירותי הבריאות שלך בהקדם האפשרי לקבלת אבחנה מדויקת ובזמן.

מחלת Hashimoto היא הפרעה אוטואימונית. מערכת החיסון יוצרת נוגדנים התוקפים תאי בלוטת התריס כאילו היו חיידקים, נגיפים או גוף זר אחר. מערכת החיסון מגייסת בטעות סוכנים למלחמה במחלות הפוגעים בתאים ומובילים למות תאים.

מה גורם למערכת החיסון לתקוף תאי בלוטת התריס אינו ברור. תחילת המחלה עשויה להיות קשורה ל:

• גורמים גנטיים
• גורמים סביבתיים, כגון זיהום, לחץ או חשיפה לקרינה
• אינטראקציות בין גורמים סביבתיים וגנטיים

הגורמים הבאים קשורים לסיכון מוגבר למחלת Hashimoto:

• מין. נשים נוטות הרבה יותר לחלות במחלת Hashimoto.
• גיל. מחלת Hashimoto יכולה להופיע בכל גיל, אך היא שכיחה יותר בגיל העמידה.
• מחלות אוטואימוניות אחרות. הימצאות מחלה אוטואימונית אחרת - כגון דלקת מפרקים שגרונית, סוכרת מסוג 1 או זאבת - מגדילה את הסיכון לפתח מחלת Hashimoto.
• גנטיקה והיסטוריה משפחתית. הסיכון לחלות במחלת Hashimoto גבוה יותר אם לאנשים אחרים במשפחה יש הפרעות בבלוטת התריס או מחלות אוטואימוניות אחרות.
• הריון. שינויים טיפוסיים בתפקוד החיסוני במהלך ההריון עשויים להיות גורם במחלת Hashimoto שמתחילה לאחר ההריון.
• צריכה מוגזמת של יוד. כמות יתר של יוד בתזונה עשויה לשמש כגורם מעורר בקרב אנשים שכבר נמצאים בסיכון למחלת Hashimoto.
• חשיפה לקרינה. אנשים שנחשפו לרמות מוגזמות של קרינה סביבתית נוטים יותר לחלות במחלת Hashimoto.

'הורמוני בלוטת התריס חיוניים לתפקוד תקין של מערכות גוף רבות. לכן, כאשר מחלת Hashimoto והיפותירואידיזם אינם מטופלים, עלולות להופיע סיבוכים רבים. אלה כוללים:\n\n* גויטר. גויטר הוא הגדלה של בלוטת התריס. ככל שהייצור של הורמון בלוטת התריס יורד עקב מחלת Hashimoto, בלוטת התריס מקבלת אותות מבלוטת יותרת המוח לייצר יותר. מחזור זה עלול לגרום לגויטר. בדרך כלל זה אינו גורם לתחושת אי נוחות, אך גויטר גדול עלול להשפיע על המראה שלך ועלול להפריע לבליעה או לנשימה.\n* בעיות לב. היפותירואידיזם עלול לגרום לתפקוד לקוי של הלב, להגדלת הלב ולדפיקות לב לא סדירות. הוא עלול גם לגרום לרמות גבוהות של כולסטרול LDL (כולסטרול "רע") שהוא גורם סיכון למחלות לב וכלי דם ולאי ספיקת לב.\n* בעיות בריאות הנפש. דיכאון או הפרעות בריאות הנפש האחרות עלולות להופיע בשלב מוקדם של מחלת Hashimoto ועלולות להחמיר עם הזמן.\n* תפקוד מיני ורבייה לקוי. אצל נשים, היפותירואידיזם עלול לגרום לירידה בחשק המיני (ליבידו), חוסר יכולת לביוץ, ודימום וסת לא סדיר ומסיבי. גברים עם היפותירואידיזם עלולים לחוות ירידה בליבידו, תפקוד זקפה לקוי ומספר נמוך של תאי זרע.\n* תוצאות הריון גרועות. היפותירואידיזם במהלך ההריון עלול להגביר את הסיכון להפלה או ללידה מוקדמת. תינוקות שנולדו לנשים עם היפותירואידיזם לא מטופל נמצאים בסיכון לירידה ביכולות האינטלקטואליות, אוטיזם, עיכובים בדיבור והפרעות התפתחותיות אחרות.\n* מקסדמה (miks-uh-DEE-muh). מצב נדיר זה, המסכן חיים, עלול להתפתח עקב היפותירואידיזם לא מטופל, חמור, לאורך זמן. הסימנים והתסמינים שלו כוללים נמנום ולאחר מכן עייפות קשה ואובדן הכרה. תרדמת מקסדמה עשויה להיגרם מחשיפה לקור, משככי כאבים, זיהום או לחץ אחר על הגוף. מקסדמה דורשת טיפול רפואי חירום מיידי.'

מספר מצבים עלולים להוביל לתסמינים ולסימנים של מחלת Hashimoto. אם אתם חווים תסמינים אלה, ספק שירותי הבריאות שלכם יבצע בדיקה גופנית יסודית, יעיין בהיסטוריה הרפואית שלכם וישאל שאלות לגבי התסמינים שלכם.

כדי לקבוע אם תת פעילות של בלוטת התריס היא הגורם לתסמינים שלכם, ספק שירותי הבריאות שלכם יזמין בדיקות דם שיכולות לכלול את הדברים הבאים:

יותר מתהליך מחלה אחד יכול להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס. כדי לקבוע אם מחלת Hashimoto היא הגורם לתת פעילות של בלוטת התריס, ספק שירותי הבריאות שלכם יזמין בדיקת נוגדנים.

המטרה המיועדת של נוגדן היא לסמן גורמים זרים הגורמים למחלות הדורשים השמדה על ידי גורמים אחרים במערכת החיסון. בהפרעה אוטואימונית, מערכת החיסון מייצרת נוגדנים עבריינים הפוגעים בתאים בריאים או בחלבונים בגוף.

בדרך כלל במחלת Hashimoto, מערכת החיסון מייצרת נוגדן לפרוקסידאז בלוטת התריס (TPO), חלבון המשחק תפקיד חשוב בייצור הורמון בלוטת התריס. לרוב האנשים עם מחלת Hashimoto יהיו נוגדנים לפרוקסידאז בלוטת התריס (TPO) בדם. ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות מעבדה לנוגדנים אחרים הקשורים למחלת Hashimoto.

• בדיקת TSH. הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. כאשר יותרת המוח מזהה רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס בדם, היא שולחת הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) לבלוטת התריס כדי לעורר עלייה בייצור הורמון בלוטת התריס. רמות גבוהות של TSH בדם מצביעות על תת פעילות של בלוטת התריס.
• בדיקות T-4. הורמון בלוטת התריס העיקרי הוא תירוקסין (T-4). רמה נמוכה בדם של תירוקסין (T-4) מאשרת את ממצאי בדיקת TSH ומצביעה על כך שהבעיה היא בבלוטת התריס עצמה.

רוב האנשים עם מחלת Hashimoto נוטלים תרופות לטיפול בהיפותירואידיזם. אם יש לך היפותירואידיזם קל, ייתכן שלא תזדקק לטיפול, אך תצטרך לבצע בדיקות TSH סדירות כדי לנטר את רמות הורמון בלוטת התריס.

היפותירואידיזם הקשור למחלת Hashimoto מטופל בהורמון סינטטי הנקרא לבוטירוקסין (Levoxyl, Synthroid, ועוד). ההורמון הסינטטי פועל כמו הורמון T-4 המיוצר באופן טבעי על ידי בלוטת התריס.

מטרת הטיפול היא לשחזר ולשמור על רמות מספקות של הורמון T-4 ולשפר את תסמיני ההיפותירואידיזם. תצטרך טיפול זה לכל חייך.

ספק שירותי הבריאות שלך יקבע מינון של לבוטירוקסין המתאים לגילך, משקלך, ייצור בלוטת התריס הנוכחי, מצבים רפואיים אחרים וגורמים אחרים. ספק שירותי הבריאות שלך יבצע בדיקות חוזרות של רמות TSH שלך כעבור 6 עד 10 שבועות ויתאים את המינון לפי הצורך.

לאחר שייקבע המינון הטוב ביותר, תמשיך ליטול את התרופה פעם ביום. תצטרך בדיקות מעקב פעם בשנה כדי לנטר את רמות TSH או בכל עת לאחר שספק שירותי הבריאות שלך ישנה את המינון שלך.

לרוב, לוקחים גלולה של לבוטירוקסין בבוקר לפני האוכל. שוחח עם הרופא שלך אם יש לך שאלות לגבי מתי או איך ליטול את הגלולה. כמו כן, שאל מה לעשות אם פספסת בטעות מינון. אם ביטוח הבריאות שלך מחייב אותך לעבור לתרופה גנרית או למותג אחר, שוחח עם הרופא שלך.

מכיוון שלבוטירוקסין פועל כמו T-4 טבעי בגוף, בדרך כלל אין תופעות לוואי כל עוד הטיפול מביא לרמות "טבעיות" של T-4 עבור גופך.

כמות גדולה מדי של הורמון בלוטת התריס עלולה להחמיר אובדן עצם הגורם לעצמות חלשות ושבריריות (אוסטאופורוזיס) או לגרום להפרעות קצב הלב (אריתמיות).

תרופות מסוימות, תוספים ומזונות עלולים להשפיע על יכולתך לספוג לבוטירוקסין. ייתכן שיהיה צורך ליטול לבוטירוקסין לפחות ארבע שעות לפני חומרים אלה. שוחח עם הרופא שלך על כל אחד מהבאים:

T-4 המיוצר באופן טבעי מומר להורמון בלוטת תריס אחר הנקרא טרי- יודו-תירונין (T-3). הורמון החלפה של T-4 מומר גם לטרי- יודו-תירונין (T-3), ולרוב האנשים טיפול החלפה של T-4 מביא לאספקה מספקת של T-3 לגוף.

לאנשים הזקוקים לשליטה טובה יותר בתסמינים, רופא עשוי גם לרשום הורמון T-3 סינטטי (Cytomel) או שילוב של T-4 ו-T-3 סינטטיים. תופעות הלוואי של החלפת הורמון T-3 כוללות דפיקות לב מהירות, נדודי שינה וחוסר שקט. טיפולים אלה עשויים להיבדק בתקופת ניסיון של 3 עד 6 חודשים.

• מוצרי סויה
• מזונות עתירי סיבים
• תוספי ברזל, כולל ויטמינים רב-מינרליים המכילים ברזל
• כולסטירמין (Prevalite), תרופה המשמשת להורדת רמות כולסטרול בדם
• אלומיניום הידרוקסיד, הנמצא בחלק מהאנטאצידים
• סוקרלפאט, תרופה נגד כיבים
• תוספי סידן