התקף לב

התקף לב מתרחש כאשר זרימת הדם ללב מצטמצמת או נחסמת באופן משמעותי. החסימה נובעת בדרך כלל מהצטברות של שומן, כולסטרול וחומרים אחרים בעורקים הכליליים של הלב. משקעים שמנים המכילים כולסטרול נקראים רובד. תהליך הצטברות הרובד נקרא טרשת עורקים.

לפעמים, רובד יכול להיקרע וליצור קריש החוסם את זרימת הדם. חוסר בזרימת דם עלול לפגוע או להרוס חלק משריר הלב.

התסמינים של התקף לב משתנים. לחלק מהאנשים יש תסמינים קלים. לאחרים יש תסמינים קשים. לחלק מהאנשים אין תסמינים כלל.

תסמינים שכיחים של התקף לב כוללים:

• כאבים בחזה שיכולים להרגיש כמו לחץ, מתיחות, כאב, לחיצה או כאב חד
• כאב או אי נוחות שמתפשטים לכתף, לזרוע, לגב, לצוואר, ללסת, לשן או לפעמים לחלק העליון של הבטן
• הזעה קרה
• עייפות
• צרבת או אינדייגסטיה
• סחרחורת או סחרחורת פתאומית
• בחילה
• קוצר נשימה

נשים עשויות לחוות תסמינים לא טיפוסיים כמו כאב קצר או חד המורגש בצוואר, בזרוע או בגב. לפעמים, הסימן הראשון להתקף לב הוא עצירת לב פתאומית.

כמה התקפי לב פוגעים פתאום. אבל לאנשים רבים יש סימנים ותסמינים מזהירים שעות, ימים או שבועות מראש. כאב בחזה או לחץ (אנגינה) שמתרחשים שוב ושוב ולא נעלמים עם מנוחה עשויים להיות סימן אזהרה מוקדם. אנגינה נגרמת מירידה זמנית בזרימת הדם ללב.

קבל עזרה מיידית אם אתה חושב שאתה עובר התקף לב. בצע את השלבים הבאים:

• התקשר לקבלת עזרה רפואית חירום. אם אתה חושב שאתה עובר התקף לב, התקשר מיד ל-101 או למספר החירום המקומי שלך. אם אין לך גישה לשירותי רפואה דחופה, בקש ממישהו לנהוג אותך לבית החולים הקרוב ביותר. נהג בעצמך רק אם אין אפשרויות אחרות.
• קח ניטרוגליצרין, אם רופא המליץ לך. קח אותו לפי ההוראות תוך כדי המתנה לעזרה חירום.
• קח אספירין, אם מומלץ. נטילת אספירין במהלך התקף לב עשויה להפחית את הנזק ללב על ידי מניעת קרישת דם.

אספירין יכול לתקשר עם תרופות אחרות. אל תיקח אספירין אלא אם כן ספק הטיפול שלך או אנשי רפואת חירום אומרים לך לעשות זאת. אל תשהה את הקריאה ל-101 כדי לקחת אספירין. התקשר לעזרה חירום קודם כל.

מחלת עורקים כליליים גורמת לרוב התקפי הלב. במחלת עורקים כליליים, אחד או יותר מעורקי הלב (הכליליים) חסומים. בדרך כלל זה נובע מהצטברויות המכילות כולסטרול הנקראות רובד. רובד יכול להצר את העורקים, ולהפחית את זרימת הדם ללב.

אם רובד נפתח, הוא יכול לגרום לקריש דם בלב.

התקף לב עלול להיגרם מחסימה מלאה או חלקית של עורק לב (כלילי). דרך אחת לסווג התקפי לב היא האם אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG) מראה שינויים ספציפיים מסוימים (הרמת ST) הדורשים טיפול פולשני דחוף. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להשתמש בתוצאות אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) כדי לתאר סוגים אלה של התקפי לב.

• חסימה חריפה מלאה של עורק לב בינוני או גדול בדרך כלל פירושה שחוויתם אוטם שריר הלב עם הרמת ST (STEMI).
• חסימה חלקית לעתים קרובות פירושה שחוויתם אוטם שריר הלב ללא הרמת ST (NSTEMI). עם זאת, לחלק מהאנשים עם אוטם שריר הלב ללא הרמת ST (NSTEMI) יש חסימה מלאה.

לא כל התקפי הלב נגרמים מעורקים חסומים. סיבות אחרות כוללות:

• עווית עורק כלילי. זו כיווץ חמור של כלי דם שאינו חסום. לעורק בדרך כלל יש רובד כולסטרול או שישנה התקשות מוקדמת של כלי הדם עקב עישון או גורמי סיכון אחרים. שמות אחרים לעוויתות עורקים כליליים הם אנגינה של פרינצמטל, אנגינה וסוספסטית או אנגינה משתנה.
• זיהומים מסוימים. COVID-19 וזיהומים נגיפיים אחרים עלולים לגרום נזק לשריר הלב.
• ניתוח עורק כלילי ספונטני (SCAD). מצב מסכן חיים זה נגרם מקרע בתוך עורק לב.

גורמי סיכון להתקף לב כוללים:

• גיל. גברים בני 45 ומעלה ונשים בנות 55 ומעלה נוטים יותר לחוות התקף לב מאשר גברים ונשים צעירים יותר.
• שימוש בטבק. זה כולל עישון וחשיפה ארוכת טווח לעישון סיגריות. אם אתה מעשן, הפסק.
• לחץ דם גבוה. עם הזמן, לחץ דם גבוה עלול לפגוע בעורקים המובילים אל הלב. לחץ דם גבוה המופיע יחד עם מצבים אחרים, כגון השמנה, כולסטרול גבוה או סוכרת, מגדיל את הסיכון עוד יותר.
• כולסטרול גבוה או טריגליצרידים. רמה גבוהה של כולסטרול LDL (הכולסטרול "הרע") היא הסבירה ביותר לצמצם את העורקים. רמה גבוהה של שומנים מסוימים בדם הנקראים טריגליצרידים גם מגדילה את הסיכון להתקף לב. הסיכון שלך להתקף לב עשוי לרדת אם רמות הכולסטרול HDL - הכולסטרול "הטוב" - נמצאות בטווח התקין.
• השמנה. השמנה קשורה ללחץ דם גבוה, סוכרת, רמות גבוהות של טריגליצרידים וכולסטרול רע, ורמות נמוכות של כולסטרול טוב.
• סוכרת. סוכר בדם עולה כאשר הגוף אינו מייצר הורמון הנקרא אינסולין או אינו יכול להשתמש בו כראוי. סוכר גבוה בדם מגדיל את הסיכון להתקף לב.
• תסמונת מטבולית. זוהי שילוב של לפחות שלושה מהדברים הבאים: מותניים מוגדלים (השמנה מרכזית), לחץ דם גבוה, כולסטרול טוב נמוך, טריגליצרידים גבוהים וסוכר גבוה בדם. תסמונת מטבולית מגדילה את הסיכוי שלך פי שניים לפתח מחלת לב מאשר אם אין לך אותה.
• היסטוריה משפחתית של התקפי לב. אם לאח, אחות, הורה או סבא וסבתא היה התקף לב מוקדם (עד גיל 55 לגברים ועד גיל 65 לנשים), ייתכן שאתה נמצא בסיכון מוגבר.
• חוסר פעילות גופנית. חוסר בפעילות גופנית (אורח חיים יושבני) קשור לסיכון גבוה יותר להתקפי לב. פעילות גופנית סדירה משפרת את בריאות הלב.
• תזונה לא בריאה. תזונה עשירה בסוכרים, שומנים מן החי, מזונות מעובדים, שומנים טרנס ומלח מגדילה את הסיכון להתקפי לב. אכול הרבה פירות, ירקות, סיבים ושמנים בריאים.
• מתח. מתח רגשי, כגון כעס קיצוני, עלול להגדיל את הסיכון להתקף לב.
• שימוש בסמים בלתי חוקיים. קוקאין ואמפטמינים הם ממריצים. הם יכולים לגרום לעווית בעורק הכלילי שיכולה לגרום להתקף לב.
• היסטוריה של רעלת הריון. מצב זה גורם ללחץ דם גבוה במהלך ההריון. הוא מגדיל את הסיכון לכל החיים למחלות לב.
• מחלה אוטואימונית. מחלה כגון דלקת מפרקים שגרונית או זאבת יכולה להגדיל את הסיכון להתקף לב.

סיבוכים של התקף לב נובעים לעתים קרובות מנזק לשריר הלב. סיבוכים אפשריים של התקף לב כוללים:

• קצב לב לא סדיר או לא תקין (אריתמיות). נזק כתוצאה מהתקף לב יכול להשפיע על האופן שבו אותות חשמליים עוברים דרך הלב, וגורמים לשינויים בקצב הלב. חלקם עלולים להיות חמורים ואף קטלניים.
• שוק קרדיוגני. מצב נדיר זה מתרחש כאשר הלב אינו מסוגל לפתע ולפתע לשאוב דם.
• אי ספיקת לב. נזק רב לרקמת שריר הלב יכול לגרום לכך שהלב אינו מסוגל לשאוב דם. אי ספיקת לב יכולה להיות זמנית או ארוכת טווח (כרונית).
• דלקת בקרום הלב (פריקרדיטיס). לפעמים התקף לב גורם לתגובה לקויה של מערכת החיסון. מצב זה עשוי להיקרא תסמונת דריסלר, תסמונת לאחר אוטם שריר הלב או תסמונת לאחר פגיעה בלב.
• עצירת לב. הלב מפסיק לפעום ללא אזהרה. שינוי פתאומי באותות הלב גורם לעצירת לב פתאומית. התקף לב מגדיל את הסיכון למצב מסכן חיים זה. זה יכול להוביל למוות (מוות לב פתאומי) ללא טיפול מיידי.

לעולם לא מאוחר מדי לנקוט צעדים למניעת התקף לב - גם אם כבר חוויתם אחד. הנה דרכים למנוע התקף לב.

• לנהוג באורח חיים בריא. אל תעשן. שמור על משקל בריא עם תזונה בריאה ללב. קבל פעילות גופנית סדירה ונהל את הלחץ.
• טפל במצבים רפואיים אחרים. מצבים מסוימים, כגון לחץ דם גבוה וסוכרת, יכולים להגביר את הסיכון להתקפי לב. שאל את ספק שירותי הבריאות שלך כמה פעמים אתה צריך בדיקות.
• קח תרופות בהתאם להוראות. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לרשום תרופות להגנה ולשיפור בריאות הלב שלך. זה גם רעיון טוב ללמוד נכון החייאה (CPR) כדי שתוכל לעזור למישהו שחווה התקף לב. שקול לקחת קורס הכשרה מוסמך לעזרה ראשונה, כולל CPR וכיצד להשתמש במכשירי דפיברילציה חיצוניים אוטומטיים (AED).

אידיאלית, ספק שירותי בריאות צריך לבדוק אותך במהלך בדיקות סדירות לגורמי סיכון שיכולים להוביל להתקף לב.

התקף לב מאובחן לעתים קרובות במצב חירום. אם חווית או חווה התקף לב, ספקי טיפול ינקטו צעדים מיידיים לטיפול במצבך. אם אתה מסוגל לענות על שאלות, ייתכן שתישאל על הסימפטומים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך.

אבחון של התקף לב כולל בדיקת לחץ דם, דופק וטמפרטורה. מבוצעות בדיקות כדי לראות כיצד הלב פועם ולבדוק את בריאות הלב הכללית.

בדיקות לאבחון התקף לב כוללות:

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה ראשונה זו שנעשית לאבחון התקף לב מתעדת אותות חשמליים כשהם עוברים דרך הלב. מדבקות דביקות (אלקטרודות) מחוברות לחזה ולפעמים לזרועות ולרגליים. אותות מתועדים כגלים המוצגים על צג או מודפסים על נייר. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) יכולה להראות אם אתה חווה או חווית התקף לב.
• בדיקות דם. חלבונים מסוימים של הלב דולפים לאט לדם לאחר נזק ללב כתוצאה מהתקף לב. ניתן לבצע בדיקות דם לבדיקה של חלבונים אלה (סמנים לבביים).
• צילום רנטגן של בית החזה. צילום רנטגן של בית החזה מראה את מצבו וגודלו של הלב והריאות.
• אקו לב. גלי קול (אולטרסאונד) יוצרים תמונות של הלב הנע. בדיקה זו יכולה להראות כיצד הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב. אקו לב יכול לעזור לזהות אם אזור מסוים בלב נפגע.
• קטטריזציה קורונרית (אנגיוגרמה). צינור דק וארוך (קטטר) מוכנס לעורק, בדרך כלל ברגל, ומודרך ללב. צבע זורם דרך הקטטר כדי לעזור לעורקים להופיע בבירור יותר בתמונות שנוצרו במהלך הבדיקה.
• טומוגרפיה ממוחשבת לבבית (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בדיקות אלה יוצרות תמונות של הלב ובית החזה. סריקת CT לבבית משתמשת בקרני רנטגן. MRI לבבית משתמשת בשדה מגנטי וגלי רדיו ליצירת תמונות של הלב שלך. בשתי הבדיקות, אתה בדרך כלל שוכב על שולחן שנע בתוך מכונה ארוכה דמוית צינור. כל בדיקה יכולה לשמש לאבחון בעיות לב. הן יכולות לעזור להראות את חומרת הנזק ללב.

כל דקה שחולפת לאחר התקף לב, עוד רקמת לב ניזוקה או מתה. נדרש טיפול דחוף לתיקון זרימת הדם ולשחזור רמות החמצן. חמצן ניתן באופן מיידי. טיפול ספציפי בהתקף לב תלוי בשאלה האם קיימת חסימה חלקית או מלאה של זרימת הדם.

תרופות לטיפול בהתקף לב עשויות לכלול:

• אספירין. אספירין מפחית קרישת דם. זה עוזר לשמור על זרימת הדם דרך עורק צר. אם התקשרת ל-101 או למספר החירום המקומי שלך, ייתכן שתתבקש ללעוס אספירין. ספקי רפואה דחופה עשויים לתת לך אספירין באופן מיידי.
• ממיסי קרישים (תרומבוליטיים או פיברינוליטיים). תרופות אלו עוזרות לפרק קרישי דם החוסמים את זרימת הדם אל הלב. ככל שתרופה תרומבוליטית ניתנת מוקדם יותר לאחר התקף לב, כך פחות הלב ניזוק והסיכוי להישרדות גדול יותר.
• תרופות מדללות דם אחרות. תרופה בשם הפרין עשויה להינתן בזריקה תוך ורידית (IV). הפרין הופך את הדם לפחות דביק ופחות נוטה ליצור קרישים.
• ניטרוגליצרין. תרופה זו מרחיבה את כלי הדם. זה עוזר לשפר את זרימת הדם ללב. ניטרוגליצרין משמש לטיפול בכאבים פתאומיים בחזה (אנגינה). הוא ניתן כגלולה מתחת ללשון, כגלולה לבליעה או כזריקה.
• מורפין. תרופה זו ניתנת להקלה על כאבים בחזה שאינם חולפים עם ניטרוגליצרין.
• חוסמי בטא. תרופות אלו מאטות את קצב הלב ומורידות את לחץ הדם. חוסמי בטא יכולים להגביל את כמות הנזק לשריר הלב ולמנוע התקפי לב עתידיים. הם ניתנים לרוב האנשים שחווים התקף לב.
• תרופות ללחץ דם הנקראות מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE). תרופות אלו מורידות את לחץ הדם ומפחיתות את העומס על הלב.
• סטטינים. תרופות אלו עוזרות להוריד רמות כולסטרול לא בריאות. כמות גדולה מדי של כולסטרול רע (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, או LDL) יכולה לסתום עורקים.

אם היית בהתקף לב, ייתכן שיבוצע ניתוח או הליך לפתיחת עורק חסום. ניתוחים והליכים לטיפול בהתקף לב כוללים:

• אנגיופלסטיקה כלילית והשתלת שתל. הליך זה נעשה לפתיחת עורקים לב סתומים. הוא עשוי להיקרא גם התערבות כלילית דרך העור (PCI). אם היית בהתקף לב, הליך זה מבוצע לעתים קרובות במהלך הליך לאיתור חסימות (קטטריזציה לבבית).

במהלך אנגיופלסטיקה, רופא לב (קרדיולוג) מנחה צינור דק וגמיש (קטטר) לחלק המצומצם של עורק הלב. בלון זעיר מנופח כדי לעזור להרחיב את העורק הסתום ולשפר את זרימת הדם.

צינור רשת תיל קטן (שתל) עשוי להיות ממוקם בעורק במהלך אנגיופלסטיקה. השתל עוזר לשמור על העורק פתוח. הוא מוריד את הסיכון להיצרות העורק שוב. חלק מהשתלים מצופים בתרופה המסייעת לשמור על העורקים פתוחים.

• שתל עורק כלילי (CABG). זהו ניתוח לב פתוח. מנתח לוקח כלי דם בריא מחלק אחר בגוף כדי ליצור נתיב חדש לדם בלב. הדם אז עובר סביב העורק הכלילי הסתום או המצומצם. זה עשוי להיעשות כניתוח חירום בעת התקף לב. לפעמים זה נעשה כמה ימים לאחר מכן, לאחר שהלב התאושש קצת.

שיקום לבבי הוא תוכנית מותאמת אישית של פעילות גופנית וחינוך שלומדת דרכים לשיפור בריאות הלב לאחר ניתוח לב. הוא מתמקד בפעילות גופנית, תזונה בריאה ללב, ניהול מתח וחזרה הדרגתית לפעילויות רגילות. רוב בתי החולים מציעים שיקום לבבי החל בבית החולים. התוכנית בדרך כלל נמשכת כמה שבועות או חודשים לאחר שאתה חוזר הביתה.

אנשים המשתתפים בשיקום לבבי לאחר התקף לב בדרך כלל חיים זמן רב יותר ופחות סביר לחוות התקף לב נוסף או סיבוכים מהתקף הלב. אם שיקום לבבי אינו מומלץ במהלך אשפוזך, שאל את הספק שלך על כך.