דלקת דיסק

למדו עוד ממוהמד בידון, M.D.

ברוב המקרים, דיסק מוחלק מתרחש עקב שחיקה ובלאי, משהו הידוע כדגרדציית דיסק ככל שאתם מתבגרים. הדיסקים שלכם הופכים פחות גמישים ונוטים יותר לקריעות ולפגיעות. רוב האנשים אינם יכולים לזהות את הגורם לדיסק הבקע שלהם. זה יכול לקרות משימוש בשרירי הגב במקום בשרירי הרגליים והירכיים להרמת חפץ כבד. או מסיבובים ומפניות לא נוחים. זאת ועוד, ישנם גורמים אחרים מחוץ לגילכם שיכולים להגביר את הסיכון שלכם להחלקת דיסק. עודף משקל מגדיל את העומס על הדיסקים באזור הגב התחתון. אנשים מסוימים עשויים להיות מועדים גנטית לבקע דיסק. עבודה בעבודה פיזית מאומצת, ועישון יכולים להפחית את אספקת החמצן לדיסק שלכם, ולגרום לו להתנוון מהר יותר.

הרופא שלכם בדרך כלל יוכל לקבוע אם יש לכם דיסק בקע על ידי ביצוע בדיקה גופנית, שאלה על ההיסטוריה הרפואית שלכם. הם עשויים לבקש מכם לשכב שטוח, להזיז את הרגליים למנחים שונים. הם עשויים גם לבדוק את הרפלקסים שלכם, את כוח השרירים, את יכולת ההליכה, לראות אם אתם יכולים לחוש מגע קל, רטט של דקירה. אם הרופא שלכם חושב שתנאי אחר גורם לכאב או צריך לראות אילו עצבים נפגעים מהדיסק המוחלק, הם עשויים להזמין אחד או יותר מהבאים; צילום רנטגן, סריקת CT, MRI, לעתים רחוקות מילוגרם. הצוות הרפואי שלכם עשוי לבצע בדיקת עצבים כמו בדיקת הולכת עצבים או EMG כדי לעזור לאתר את מיקום הנזק העצבי.

ברוב המקרים, צפייה בתנועה שלכם ונטילת תרופות נגד כאבים מקלים על התסמינים אצל רוב האנשים. משככי כאבים ללא מרשם כמו אצטמינופן, איבופרופן, נפרוקסן הם אפשרויות נהדרות לכאבים קלים עד בינוניים. אם הכאב שלכם חמור, הרופא שלכם עשוי להמליץ על זריקת קורטיזון או מרפי שרירים. במקרים נדירים, אופיואידים עשויים להיות נקבעים לתקופה קצרה כאשר טיפולים אחרים לא עבדו. פיזיותרפיה יכולה גם לעזור לנהל כאבים עם תנוחות, מתיחות ותרגילים שנועדו למזער את אי הנוחות הנגרמת על ידי דיסק בקע. מעטים האנשים עם דיסק מוחלק אי פעם זקוקים לניתוח, אבל כאשר זה הכרחי, מנתחים עשויים לבצע מה שידוע כדסקטומיה. זה עשוי להיעשות באופן פתוח או באופן פולשני מינימלי. החלק הבולט של הדיסק מוסר. לפעמים במקרים של אי יציבות עמוד שדרה, השתלת עצם נחוצה כאשר החוליות ממוזגות יחד עם חומרה מתכתית. בנסיבות נדירות, מנתח עשוי להשתיל דיסק מלאכותי כדי להחליף את זה הבקוע.

דיסק בקע מתייחס לבעיה באחת הכריות הגומי, הנקראות דיסקים, היושבות בין העצמות הנערמות כדי ליצור את עמוד השדרה. עצמות אלה נקראות חוליות.

דיסק עמוד שדרה מכיל מרכז רך, דמוי ג'לי, הנקרא גרעין. הגרעין עטוף בחלק חיצוני קשה יותר, דמוי גומי, הידוע בשם annulus. דיסק בקע מתרחש כאשר חלק מהגרעין נדחף החוצה דרך קרע באנולוס. דיסק בקע נקרא לפעמים דיסק מוחלק או דיסק קרוע.

דיסק בקע, שיכול להתרחש בכל חלק בעמוד השדרה, מתרחש לרוב באזור הגב התחתון. בהתאם למיקום הדיסק הבקע, הוא יכול לגרום לכאב, עקצוץ או חולשה בזרוע או ברגל.

לאנשים רבים אין תסמינים מדיסק בקע. לאנשים שיש להם תסמינים, התסמינים נוטים להשתפר עם הזמן. ניתוח בדרך כלל אינו נחוץ כדי להקל על הבעיה.

• כאבים בזרוע או ברגל. אם הדיסק הבין-חולייתי הפגוע נמצא בחלק התחתון של הגב, בדרך כלל תחוש כאב בחלק התחתון של הגב, בישבן, בירך ובשוק. ייתכן שתסבול מכאבים גם בחלק מהרגל.

במקרה של דיסק בין-חולייתי פגוע בצוואר, בדרך כלל תחוש כאב רב יותר בכתף ובזרוע. כאב זה עשוי להקרין אל הזרוע או הרגל בעת שיעול, התעטשות או תנוחה מסוימת. הכאב מתואר לעתים קרובות כחריף או צורב.

• נימול או עקצוץ. אנשים הסובלים מדיסקים בין-חולייתיים פגועים חווים לעתים קרובות נימול או עקצוץ בקרינה באיבר בגוף שאותו מעצבבים העצבים הפגועים.
• חולשה. השרירים שאותם מעצבבים העצבים הפגועים נוטים להיחלש. דבר זה עלול לגרום לך למעוד או להשפיע על יכולתך להרים או לאחוז בחפצים.

כאבים בזרוע או ברגל. אם הדיסק הבין-חולייתי הפגוע נמצא בחלק התחתון של הגב, בדרך כלל תחוש כאב בחלק התחתון של הגב, בישבן, בירך ובשוק. ייתכן שתסבול מכאבים גם בחלק מהרגל.

במקרה של דיסק בין-חולייתי פגוע בצוואר, בדרך כלל תחוש כאב רב יותר בכתף ובזרוע. כאב זה עשוי להקרין אל הזרוע או הרגל בעת שיעול, התעטשות או תנוחה מסוימת. הכאב מתואר לעתים קרובות כחריף או צורב.

יכול להיות שיש לך דיסק בין-חולייתי פגוע ללא תסמינים. ייתכן שלא תדע שיש לך דיסק פגוע אלא אם כן הוא יופיע בצילום עמוד השדרה.

פנה לטיפול רפואי אם כאבי הצוואר או הגב שלך מורגשים גם בזרוע או ברגל, או אם יש לך גם נימול, עקצוץ או חולשה.

פריצת דיסק היא לרוב תוצאה של שחיקה הדרגתית הקשורה לגיל, הנקראת ניוון דיסק. ככל שהאנשים מתבגרים, הדיסקים הופכים פחות גמישים ונוטים יותר לקריעה או קרע אפילו עם מאמץ קל או סיבוב.

רוב האנשים אינם יכולים לאתר את הגורם לפריצת הדיסק שלהם. לפעמים, שימוש בשרירי הגב במקום בשרירי הרגליים והירכיים להרמת חפצים כבדים יכול להוביל לפריצת דיסק. סיבוב וסיבוב בזמן הרמה יכולים גם לגרום לפריצת דיסק. לעיתים נדירות, אירוע טראומטי כגון נפילה או מכה בגב הוא הגורם.

'Factors that can increase the risk of a herniated disk include:': 'גורמים העלולים להגביר את הסיכון לדיסק קמור כוללים:', 'Weight.': 'משקל.', 'Excess body weight causes extra stress on the disks in the lower back.': 'עודף משקל גורם לעומס נוסף על הדיסקים באזור הגב התחתון.', 'Occupation.': 'מקצוע.', 'People with physically demanding jobs have a greater risk of back problems.': 'לאנשים העובדים בעבודות פיזיות מאומצות יש סיכון גבוה יותר לבעיות גב.', 'Repetitive lifting, pulling, pushing, bending sideways and twisting also can increase the risk of a herniated disk.': 'הרמה חוזרת, משיכה, דחיפה, כפיפה הצידה וסיבוב עלולים גם הם להגביר את הסיכון לדיסק קמור.', 'Genetics.': 'גנטיקה.', 'Some people inherit a predisposition to developing a herniated disk.': 'אנשים מסוימים יורשים נטייה לפתח דיסק קמור.', 'Smoking.': 'עישון.', "It's thought that smoking lessens the oxygen supply to disks, causing them to break down more quickly.": 'ישנה סברה שעישון מפחית את אספקת החמצן לדיסקים, וגורם להם להתפרק מהר יותר.', 'Frequent driving.': 'נהיגה תכופה.', 'Being seated for long periods combined with the vibration from a motor vehicle engine can put pressure on the spine.': 'ישיבה ממושכת בשילוב עם רטט ממנוע רכב עלולה ליצור לחץ על עמוד השדרה.', 'Being sedentary.': 'חוסר פעילות גופנית.', 'Regular exercise can help prevent a herniated disk.': 'פעילות גופנית סדירה יכולה לסייע במניעת דיסק קמור.'

מעט מעל למותניים, חוט השדרה שלך מסתיים. מה שנמשך דרך תעלת השדרה הוא קבוצה של שורשי עצבים ארוכים הדומים לזנב של סוס, הנקראים קודה אקווינה. לעיתים נדירות, בקע דיסק יכול לדחוס את תעלת השדרה כולה, כולל כל העצבים של הקודה אקווינה. במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח חירום כדי למנוע חולשה או שיתוק קבועים. פנה לטיפול רפואי דחוף אם יש לך: החמרה בתסמינים. כאב, נימול או חולשה יכולים להגביר עד כדי כך שהם מפריעים לפעילויות היומיומיות שלך. הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן או המעיים. תסמונת קודה אקווינה יכולה לגרום לאי שליטה או לקושי במתן שתן גם עם שלפוחית שתן מלאה. אלחוש אוכף. אובדן תחושה הדרגתי זה משפיע על האזורים שייגעו באוכף - הפנים הפנימיות של הירכיים, גב הרגליים והאזור סביב פי הטבעת.

כדי לסייע במניעת פריצת דיסק, בצעו את הפעולות הבאות:

• פעילות גופנית. חיזוק שרירי הגוף מייצב ותומך בעמוד השדרה.
• הפסיקו לעשן. הימנעו משימוש בכל מוצרי טבק. אדוארד מרקל היה נואש. למרות שקיבל חסימות עצבים מרופאיו, אדוארד אומר שהכאב משני פריצות דיסק הפך בלתי נסבל ובלתי פוסק. הוא לא יכול היה לשבת או ללכת בלי כאבים. הוא ישן על הרצפה, שעתיים בלילה. הוא היה מודאג יותר ויותר לגבי העתיד. "זה הוריד את איכות חיי לאפס כמעט", הוא אומר. "לא יכולתי לזוז. לא יכולתי לצאת. לא יכולתי למצוא דרך…

נוירוכירורג מוחמד בידון, M.D., עונה על השאלות הנפוצות ביותר בנושא דיסקים בלטים.

שינה ולחץ יכולים שניהם לתרום לכאב. שינה היא התקופה שבה הגוף מתחדש. תקופה מספקת של שינה, עם איכות שינה טובה, חשובה מאוד לניהול מוצלח של כאב. לחץ יכול גם להיות גורם מחמיר של כאב. ניהול מתאים של לחץ והתמודדות איתו בדרכים הולמות הם גם מרכיב חשוב מאוד בניהול כאב.

דלקת מפרקים בצוואר ובגב היא מצב נפוץ. זה ידוע כמחלת בלאי או ניוונית. הם גורמים לכאבי גב וצוואר. כאב גב הוא הסיבה מספר אחת לפנות לרופא שלך, כאב צוואר הוא הסיבה מספר שלוש לפנות לרופא שלך. במהלך חיינו, 80% מאיתנו יחוו כאב גב כל כך חמור שידרוש תשומת לב רפואית.

לא ניתן לעצור דלקת מפרקים, אין תרופה לדלקת מפרקים, אבל אפשר לנהל ולטפל בה. חיזוק הליבה חשוב מאוד. שמירה על משקל גוף תקין חשובה מאוד. בניית כוח, פעילות גופנית ולא להיות בישיבה, כל אלה דברים חשובים מאוד לעזרה בניהול וטיפול בדלקת מפרקים.

חשוב לשתף פעולה עם הצוות הרפואי שלך כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר למצב הבריאותי שלך. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא להיות מודע למצבך. סיפקנו לך היום הרבה מידע שיאפשר לך לעבוד עם הרופא שלך והצוות הרפואי שלהם. לעולם אל תהסס לשאול את הצוות הרפואי שלך שאלות שיש לך. להיות מודע עושה את כל ההבדל. תודה על זמנך ואנו מאחלים לך טוב.

במהלך הבדיקה הגופנית, איש המקצוע הרפואי שלך יבדוק את הגב שלך לרגישות. ייתכן שתתבקש לשכב שטוח ולהזיז את הרגליים שלך למצבים שונים כדי לעזור לקבוע את הסיבה לכאב שלך.

הרופא שלך עשוי גם לבצע בדיקה נוירולוגית כדי לבדוק את:

• רפלקסים.
• כוח שרירים.
• יכולת הליכה.
• יכולת להרגיש מגע קל, דקירות או רטט.

ברוב המקרים של דיסק בלט, בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית הם כל מה שצריך לאבחון. אם איש המקצוע הרפואי שלך חושד במצב אחר או צריך לראות אילו עצבים מושפעים, ייתכן שתעבור אחד או יותר מהבדיקות הבאות.

• צילומי רנטגן. צילומי רנטגן רגילים לא מגלים דיסקים בלטים, אבל הם יכולים לשלול סיבות אחרות לכאב גב. צילומי רנטגן יכולים להראות זיהום, גידול, בעיות יישור עמוד השדרה או עצם שבורה.
• סריקת CT. סורק CT לוקח סדרה של צילומי רנטגן מכיוונים שונים. התמונות הללו משולבות כדי ליצור תמונות חתך של עמוד השדרה והמבנים סביבו.
• MRI. גלי רדיו ושדה מגנטי חזק משמשים ליצירת תמונות של המבנים הפנימיים של הגוף. בדיקה זו יכולה לשמש כדי לאשר את מיקום הדיסק הבלט ולראות אילו עצבים מושפעים.

מחקרי הולכה עצבית ואלקטרומיוגרמות (EMGs) מודדים עד כמה טוב פולסים חשמליים נעים לאורך רקמת העצב. זה יכול לעזור לזהות את מיקום הנזק העצבי.

• מחקר הולכה עצבית. בדיקה זו מודדת פולסים עצביים חשמליים ותפקוד בשרירים ובעצבים דרך אלקטרודות המונחות על העור. המחקר מודד את הפולסים החשמליים באותות עצביים כאשר זרם קטן עובר דרך העצב.
• אלקטרומיוגרמה (EMG). במהלך EMG, רופא מכניס אלקטרודת מחט דרך העור לתוך שרירים שונים. הבדיקה מעריכה את הפעילות החשמלית של השרירים כאשר הם מתכווצים וכאשר הם במנוחה.