מהי בקע סרעפתי? תסמינים, גורמים וטיפול

בקע סרעפתי מתרחש כאשר חלק מהקיבה נדחף למעלה דרך פתח בסרעפת הנקרא היפטוס. חשבו על הסרעפת שלכם כשריר חזק המפריד בין בית החזה לבטן ועוזר לכם לנשום.

מצב זה הוא למעשה די שכיח, במיוחד כשאנחנו מתבגרים. לאנשים רבים יש בקעים סרעפתיים קטנים מבלי שהם אפילו יודעים על כך. למרות שהשם נשמע מפחיד, רוב הבקעים הסרעפתיים ניתנים לניהול ולא גורמים לבעיות רציניות.

מהם הסוגים של בקע סרעפתי?

ישנם שני סוגים עיקריים של בקעים סרעפתיים, והבנת ההבדל יכולה לעזור לכם לדעת מה לצפות. הסוג שיש לכם משפיע על התסמינים ועל אפשרויות הטיפול.

בקע סרעפתי מחליק הוא הסוג הנפוץ ביותר, והוא מהווה כ-95% מכל המקרים. בסוג זה, הצומת שבו הוושט פוגש את הקיבה מחליק למעלה ולמטה דרך פתח ההיפטוס. הוא נקרא "מחליק" מכיוון שהוא יכול לנוע הלוך ושוב.

בקע סרעפתי פארא-אוזופגאלי הוא פחות נפוץ אך מדאיג יותר. כאן, חלק מהקיבה נדחף למעלה לצד הוושט בעוד שהצומת נשאר במקומו. סוג זה יכול לפעמים להוביל לסיבוכים מכיוון שחלק הקיבה עלול להיתפס או להסתובב.

ישנם גם סוגים מעורבים המשלבים מאפיינים של שניהם, אם כי אלה נדירים למדי. הרופא שלכם יכול לקבוע איזה סוג יש לכם באמצעות בדיקות הדמיה במידת הצורך.

מהם תסמיני הבקע הסרעפתי?

לאנשים רבים עם בקעים סרעפתיים קטנים אין תסמינים כלל. כאשר תסמינים מופיעים, הם בדרך כלל קשורים לריפלוקס חומצי מכיוון שהבקע יכול להשפיע על יעילות הסוגר הוושטי התחתון לשמור על חומצת הקיבה במקום בו היא אמורה להיות.

אלה התסמינים הנפוצים ביותר שאתם עשויים להבחין בהם:

• צרבת שמחמירה כשאתם שוכבים או מתכופפים
• הקאה חומצית או טעם חמוץ בפה
• קושי בבליעה, במיוחד עם נגיסות גדולות של אוכל
• כאבים בחזה שיכולים להרגיש כמו לחץ או צריבה
• תחושה של שובע מהיר בזמן האכילה
• גיהוקים יותר מהרגיל
• בחילה, במיוחד לאחר הארוחות

אנשים מסוימים חווים גם תסמינים פחות נפוצים כמו שיעול כרוני, צרידות או גירוי בגרון. אלה מתרחשים מכיוון שחומצת קיבה יכולה להגיע לגרון ולגרום לגירוי ברקמות שם.

במקרים נדירים, בקעים גדולים יותר עלולים לגרום לתסמינים חמורים יותר כמו כאבים חדים בחזה, קושי בנשימה או הקאות. תסמינים אלה דורשים טיפול רפואי מיידי מכיוון שהם עלולים להצביע על סיבוכים.

מה גורם לבקע סרעפתי?

בקעים סרעפתיים מתפתחים כאשר רקמת השריר סביב ההיפטוס נחלשת או נמתחת. חולשה זו מאפשרת לחלק מהקיבה להידחף דרך הפתח שהוא בדרך כלל בגודל המתאים רק לוושט.

גורמים רבים יכולים לתרום לחולשה זו לאורך זמן:

• הזדקנות, מכיוון ששרירי הסרעפת הופכים באופן טבעי פחות חזקים וגמישים
• לחץ מוגבר בבטן עקב השמנה, הריון או הרמת משאות כבדים תכופה
• שיעול כרוני או הקאות הגורמים ללחץ חוזר ונשנה על האזור
• פגיעה באזור עקב טראומה או ניתוח
• לידה עם פתח היפטוס גדול מהרגיל
• מאמץ תכוף במהלך תנועות מעיים

לפעמים הגורם המדויק אינו ברור, והבקע מתפתח בהדרגה במשך שנים רבות. חשוב לדעת שבקעים סרעפתיים בדרך כלל אינם נגרמים על ידי משהו שעשיתם לא נכון.

במקרים נדירים, טראומה קשה לחזה או לבטן יכולה לגרום לבקע סרעפתי חריף. סוג זה מתפתח באופן פתאומי ולעתים קרובות דורש טיפול רפואי מיידי.

מהם גורמי הסיכון לבקע סרעפתי?

הבנת גורמי הסיכון יכולה לעזור לכם לדעת אם אתם נוטים יותר לפתח בקע סרעפתי. זכרו שגורמי סיכון אינם אומרים שאתם בהכרח תפתחו בקע.

הגיל הוא גורם הסיכון הגדול ביותר, כאשר בקעים סרעפתיים הופכים נפוצים הרבה יותר לאחר גיל 50. כשאנחנו מתבגרים, הרקמות התומכות בסרעפת שלנו נחלשות באופן טבעי, מה שהופך בקעים לסבירים יותר.

גורמים אחרים שמגבירים את הסיכון כוללים:

• היותכם בעלי משקל עודף או השמנה, מה שמגביר את לחץ הבטן
• עישון, שיכול לחלש רקמות ולגרום לשיעול כרוני
• היותם בעלי בני משפחה עם בקעים סרעפתיים
• היותכם נשים, שכן נשים מפתחות אותם מעט יותר לעתים קרובות מגברים
• היותם בעלי הפרעות מסוימות ברקמת חיבור
• ניתוח בטן או חזה קודם

הריון יכול גם להגביר באופן זמני את הסיכון עקב לחץ מוגבר בבטן. עם זאת, בקעים סרעפתיים הקשורים להריון משתפרים לעתים קרובות לאחר הלידה.

מקצועות מסוימים הכרוכים בהרמת משאות כבדים או במאמץ תכוף עשויים גם להגביר מעט את הסיכון לאורך שנים רבות.

מתי לפנות לרופא בגלל בקע סרעפתי?

עליכם לפנות לרופא אם אתם חווים צרבת מתמשכת או תסמינים עיכוליים אחרים שמפריעים לחיי היומיום שלכם. למרות שתסמינים אלה עשויים להיראות קלים, קבלת טיפול הולם יכולה לשפר משמעותית את הנוחות שלכם ולמנוע סיבוכים.

קבעו תור אם אתם מבחינים בצרבת תכופה, במיוחד אם היא אינה משתפרת עם אנטצידים ללא מרשם. הרופא שלכם יכול לעזור לקבוע אם בקע סרעפתי או מצב אחר גורם לתסמינים שלכם.

פנו לקבלת טיפול רפואי מיידי אם אתם חווים תסמינים חמורים כמו:

• כאבים עזים בחזה שלא נעלמים
• בחילה והקאות קשות
• חוסר יכולת לפלוט גזים או לעשות צרכים
• קושי בנשימה או קוצר נשימה
• דופק מהיר יחד עם כאבים בחזה

תסמינים אלה עלולים להצביע על מצב חירום רפואי שבו חלק מהקיבה שלכם נלכד או מסובב. למרות שזה נדיר, זה דורש טיפול מיידי.

אל תהססו לפנות לרופא אם אינכם בטוחים אם התסמינים שלכם חמורים. תמיד עדיף לבדוק ולהרגיש שקט נפשי.

מהם הסיבוכים האפשריים של בקע סרעפתי?

לרוב הבקעים הסרעפתיים אין סיבוכים חמורים, במיוחד הסוג המחליק הקטן יותר. עם זאת, הבנת הסיבוכים הפוטנציאליים יכולה לעזור לכם לדעת אילו תסמינים לצפות ולמתי לפנות לטיפול רפואי.

הסיבוך הנפוץ ביותר הוא מחלת ריפלוקס גסטרואוזופגאלי (GERD), המתפתחת כאשר חומצת קיבה זורמת באופן קבוע חזרה לוושט. לאורך זמן, חשיפה לחומצה זו יכולה לגרום לגירוי ולנזק ברירית הוושט.

סיבוכים הקשורים ל-GERD עשויים לכלול:

• אוזופגיטיס, שהוא דלקת ברירית הוושט
• וושט בארט, שבו רירית הוושט משתנה עקב חשיפה לחומצה
• היצרות הוושט, או הצרות שמקשה על הבליעה
• בעיות נשימה כרוניות מחומצה המגיעה לריאות

בקעים פארא-אוזופגאליים יכולים לפעמים להוביל לסיבוכים חמורים יותר. במקרים נדירים, החלק מהקיבה שנמצא למעלה יכול להיתפס או להסתובב, ולחתוך את אספקת הדם שלו.

סימנים לסיבוכים חמורים אלה כוללים כאבים עזים מתמשכים בבטן, חוסר יכולת להקיא למרות בחילה, ודופק מהיר. תסמינים אלה דורשים טיפול רפואי דחוף.

עם ניהול נכון וטיפול מעקב סדיר, רוב האנשים עם בקעים סרעפתיים יכולים למנוע התפתחות של סיבוכים אלה.

כיצד מאבחנים בקע סרעפתי?

אבחון בקע סרעפתי בדרך כלל מתחיל בכך שהרופא שואל על התסמינים שלכם ועל ההיסטוריה הרפואית שלכם. הם ירצו לדעת על דפוסי הצרבת שלכם, הרגלי האכילה שלכם וכל היסטוריה משפחתית של בעיות עיכול.

במהלך בדיקה גופנית, הרופא יקשיב לחזה שלכם ויתחיל בבטן שלכם. עם זאת, בקעים סרעפתיים בדרך כלל אינם ניתנים לגילוי באמצעות בדיקה גופנית בלבד, ולכן בדיקות הדמיה נחוצות בדרך כלל.

בדיקות האבחון הנפוצות ביותר כוללות:

• צילום רנטגן עם בליעת בריום, שבו אתם שותים נוזל גירני שמופיע בצילומי רנטגן
• אנדוסקופיה עליונה, באמצעות צינור דק וגמיש עם מצלמה כדי להסתכל פנימה
• סריקת CT של החזה והבטן לתמונות מפורטות
• מדידת לחץ בוושט כדי למדוד עד כמה שרירי הוושט שלכם עובדים טוב

בליעת הבריום היא לעתים קרובות הבדיקה הראשונה מכיוון שהיא פשוטה ומראה כיצד הוושט והקיבה שלכם נעים כשאתם בולעים. הרופא שלכם יכול לראות אם חלק מהקיבה שלכם נדחף למעלה לחלל החזה.

אנדוסקופיה עליונה עשויה להומלץ אם יש לכם תסמינים מדאיגים או אם הרופא שלכם צריך מבט מקרוב יותר על רירית הוושט שלכם. בדיקה זו מאפשרת להם גם לבדוק סיבוכים כמו דלקת או וושט בארט.

לפעמים בקעים סרעפתיים מתגלים באופן מקרי במהלך בדיקות למצבים אחרים, במיוחד צילומי רנטגן של החזה או סריקת CT שנעשו מסיבות לא קשורות.

מהו הטיפול בבקע סרעפתי?

טיפול בבקע סרעפתי מתמקד בניהול התסמינים שלכם ובמניעת סיבוכים. אנשים רבים יכולים לשלוט בתסמינים שלהם ביעילות באמצעות שינויים באורח החיים ותרופות, מבלי שיהיה צורך בניתוח.

הרופא שלכם כנראה יתחיל בטיפולים שמרניים, במיוחד אם התסמינים שלכם קלים עד בינוניים. המטרה היא להפחית את ריפלוקס החומצה ולהפוך אתכם לנוחים יותר במהלך פעילויות יומיומיות.

אפשרויות תרופתיות כוללות לעתים קרובות:

• אנטצידים להקלה מהירה על תסמיני צרבת
• חוסמי קולטני H2 להפחתת ייצור חומצה
• מעכבי משאבת פרוטון לדחיסת חומצה חזקה יותר ומתמשכת יותר
• חומרים פרוקינטיים כדי לעזור לקיבה להתרוקן מהר יותר

הרופא שלכם עשוי להתחיל באפשרויות ללא מרשם ולעבור לתרופות מרשם במידת הצורך. סוג ועוצמת התרופה יסתמכו על חומרת התסמינים שלכם ועל עד כמה אתם מגיבים לטיפול.

ניתוח בדרך כלל נלקח בחשבון רק כאשר תרופות ושינויים באורח החיים אינם מספקים הקלה מספקת, או אם יש לכם בקע פארא-אוזופגאלי גדול הנמצא בסיכון לסיבוכים. הליך הניתוח הנפוץ ביותר נקרא פונדופליקציה, שבו המנתח עוטף חלק מהקיבה סביב הוושט התחתון כדי לחזק את המחסום נגד ריפלוקס חומצה.

ניתוח לפרוסקופי פולשני מינימלי הוא לעתים קרובות מועדף מכיוון שהוא כרוך בחתכים קטנים יותר והתאוששות מהירה יותר בהשוואה לניתוח פתוח מסורתי.

כיצד לנהל בקע סרעפתי בבית?

ניהול ביתי ממלא תפקיד מכריע בשליטה בתסמיני בקע סרעפתי ושיפור איכות החיים שלכם. שינויים פשוטים בהרגלי האכילה ובשגרה היומיומית שלכם יכולים לעשות הבדל משמעותי בתחושות שלכם.

אכילה של ארוחות קטנות יותר ותכופות יותר במקום שלוש ארוחות גדולות יכולה לעזור להפחית את הלחץ על הקיבה ולמזער ריפלוקס. נסו לאכול את הארוחה האחרונה שלכם לפחות שלוש שעות לפני השינה כדי לתת לקיבה זמן להתרוקן.

מזונות ומשקאות שגורמים בדרך כלל לתסמינים כוללים:

• מזונות חריפים, חומציים או מבוססי עגבניות
• פירות הדר ומיצים
• שוקולד ומנטה
• משקאות המכילים קפאין ואלכוהול
• מזונות שומניים או מטוגנים
• משקאות מוגזים

שמירה על יומן מזון יכולה לעזור לכם לזהות את הגורמים האישיים שלכם. סף הסובלנות של כל אחד שונה, אז מה שמפריע לאדם אחד עשוי להיות בסדר עבור אחר.

הרמת ראש המיטה ב-6 עד 8 סנטימטרים יכולה לעזור למנוע ריפלוקס לילי. אתם יכולים להשתמש במעלי מיטה או בכרית טריז כדי להשיג זווית זו. שינה על צד שמאל עשויה גם לעזור להפחית תסמינים.

שמירה על משקל בריא מפחיתה את לחץ הבטן שיכול להחמיר את תסמיני הבקע. אפילו ירידה במשקל צנועה יכולה לספק הקלה ניכרת עבור אנשים רבים.

הימנעות מבגדים צמודים סביב המותניים ולא שכיבה מיד לאחר האכילה הן אסטרטגיות פשוטות אך יעילות אחרות.

כיצד ניתן למנוע בקע סרעפתי?

למרות שאי אפשר תמיד למנוע בקעים סרעפתיים, במיוחד אלה הקשורים להזדקנות, אתם יכולים לנקוט בצעדים כדי להפחית את הסיכון שלכם ולמנוע מבקעים קיימים להחמיר.

שמירה על משקל בריא היא אחת מאמצעי המניעה החשובים ביותר. עודף משקל מגדיל את לחץ הבטן, שיכול לתרום להתפתחות בקע ולהחמיר בקעים קיימים.

אלה אסטרטגיות מניעה עיקריות:

• אכלו תזונה מאוזנת ועשירה בסיבים כדי למנוע עצירות ומאמץ
• התעמלו באופן קבוע כדי לשמור על חוזק הליבה ומשקל בריא
• השתמשו בטכניקות הרמה נכונות והימנעו מהרמת משאות כבדים ככל האפשר
• אל תעשנו, מכיוון שזה מחליש רקמות וגורם לשיעול כרוני
• טפלו במצבים כרוניים הגורמים לשיעול תכוף
• הימנעו מפעילויות שמגבירות משמעותית את לחץ הבטן

אם אתם בסיכון גבוה יותר בגלל גיל או היסטוריה משפחתית, להיות מודעים יותר לאסטרטגיות מניעה אלה הופך לחשוב עוד יותר.

לאנשים שכבר יש להם בקע סרעפתי, יישום עקרונות אלה יכול לעזור למנוע החמרה של תסמינים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה עם הרופא?

הכנה לפגישה יכולה לעזור לכם להפיק את המרב מהביקור שלכם ולוודא שהרופא שלכם מחזיק בכל המידע הדרוש כדי לעזור לכם ביעילות.

לפני הפגישה, רשמו את התסמינים שלכם, כולל מתי הם מתרחשים, מה נראה שמפעיל אותם ומה מספק הקלה. שימו לב כיצד התסמינים שלכם משפיעים על פעילויות היומיום, השינה והרגלי האכילה שלכם.

הביאו רשימה מלאה של כל התרופות שאתם נוטלים, כולל תרופות ללא מרשם, תוספים ותרופות צמחיות. תרופות מסוימות יכולות להשפיע על תסמינים עיכוליים או לתקשר עם טיפולים שהרופא שלכם עשוי להמליץ עליהם.

היכונו לדון:

• ההיסטוריה המשפחתית שלכם של בעיות עיכול או בקעים
• כל ניתוחים קודמים, במיוחד הליכים בבטן או בחזה
• התזונה והדפוסים האכילה הטיפוסיים שלכם
• האם אתם מעשנים או שותים אלכוהול באופן קבוע
• כל שינויים במשקל לאחרונה
• מצבים רפואיים אחרים שיש לכם

רשמו שאלות שאתם רוצים לשאול לפני שתשכחו אותן במהלך הפגישה. שקלו לשאול על אפשרויות טיפול, שינויים באורח החיים ומתי לפנות לטיפול מעקב.

אם ניסיתם תרופות ביתיות או תרופות ללא מרשם, הודיעו לרופא שלכם מה עבד ומה לא. מידע זה עוזר להנחות החלטות טיפול.

מה העיקרון המרכזי לגבי בקע סרעפתי?

בקעים סרעפתיים הם מצבים נפוצים וניתנים לניהול שלא חייבים להשפיע משמעותית על איכות החיים שלכם. למרות שהאבחנה עשויה להרגיש מדאיגה בתחילה, רוב האנשים יכולים לשלוט בתסמינים שלהם ביעילות עם השילוב הנכון של שינויים באורח החיים וטיפול רפואי.

הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שבקעים סרעפתיים קטנים גורמים לעתים קרובות לתסמינים מינימליים ולעתים רחוקות מובילים לסיבוכים חמורים. אפילו בקעים גדולים יותר ניתן בדרך כלל לנהל בהצלחה עם טיפול רפואי נכון ותשומת לב לגורמי תסמינים.

עבודה משותפת עם ספק שירותי הבריאות שלכם כדי לפתח תוכנית ניהול מותאמת אישית היא המפתח להצלחתכם. זה עשוי לכלול שינויים תזונתיים, תרופות, ניהול משקל וניטור סדיר כדי לוודא שהמצב שלכם נשאר יציב.

אל תהססו לפנות לרופא אם התסמינים שלכם משתנים או מחמירים. עם ניהול יזום ותמיכה נכונה, אתם יכולים להמשיך ליהנות מפעילויות האהובות עליכם ולשמור על איכות חיים טובה למרות שיש לכם בקע סרעפתי.

שאלות נפוצות על בקע סרעפתי

האם בקע סרעפתי יכול להיעלם מעצמו?

בקעים סרעפתיים קטנים בדרך כלל אינם נעלמים לחלוטין מעצמם, אך התסמינים משתפרים לעתים קרובות באופן משמעותי עם שינויים באורח החיים וניהול נכון. הבקע עצמו מייצג שינוי מבני שבו חלק מהקיבה עבר דרך פתח הסרעפת. עם זאת, אנשים רבים מוצאים שהתסמינים שלהם הופכים לניתנים לניהול הרבה יותר או אפילו נעלמים עם גישה לטיפול נכונה, מה שהופך את הבקע לפחות מורגש בחיי היומיום.

האם בטוח להתאמן עם בקע סרעפתי?

כן, פעילות גופנית היא בדרך כלל בטוחה ומועילה לאנשים עם בקעים סרעפתיים, אבל כדאי לבחור פעילויות בחוכמה. פעילות גופנית בעצימות נמוכה כמו הליכה, שחייה ויוגה עדינה הן בחירות מצוינות. הימנעו מפעילויות שמגבירות משמעותית את לחץ הבטן, כמו הרמת משקולות כבדות, אימוני ליבה אינטנסיביים או פעילויות הדורשות מכם לעצור את הנשימה ולעשות מאמץ. תמיד הקשיבו לגוף שלכם והפסיקו אם אתם חווים החמרה של תסמינים במהלך או לאחר פעילות גופנית.

אילו מזונות עליי להימנע לחלוטין עם בקע סרעפתי?

למרות שמזונות מעוררי תסמינים משתנים מאדם לאדם, מזונות נפוצים להגבלה או הימנעות כוללים מזונות חריפים, פירות הדר, עגבניות, שוקולד, מנטה, קפאין, אלכוהול ומזונות שומניים או מטוגנים. עם זאת, אין צורך בהכרח להוציא מזונות אלה לחלוטין לתמיד. שמרו יומן מזון כדי לזהות את הגורמים האישיים שלכם, ועבדו עם הרופא או דיאטנית כדי ליצור תוכנית אכילה מאוזנת שממזערת תסמינים ועדיין מאפשרת לכם ליהנות ממגוון מזונות.

כמה זמן לוקח ההתאוששות מניתוח בקע סרעפתי?

זמן ההתאוששות משתנה בהתאם לסוג הניתוח ותהליך הריפוי האישי שלכם. עם ניתוח לפרוסקופי פולשני מינימלי, רוב האנשים יכולים לחזור לפעילויות קלות תוך שבוע ולפעילויות רגילות תוך 2-4 שבועות. התאוששות מלאה, כולל היכולת להרים חפצים כבדים יותר ולחזור לכל הפעילויות הקודמות, לוקחת בדרך כלל 6-8 שבועות. המנתח שלכם יספק הנחיות ספציפיות בהתבסס על ההליך שלכם והתקדמותכם במהלך פגישות מעקב.

האם לחץ יכול להחמיר את תסמיני הבקע הסרעפתי?

כן, לחץ יכול להחמיר את תסמיני הבקע הסרעפתי בכמה דרכים. לחץ מוביל לעתים קרובות לשינויים בהרגלי האכילה, ייצור מוגבר של חומצת קיבה ומתח שרירים שיכולים להשפיע על העיכול. אנשים רבים גם אוכלים מהר יותר או בוחרים מזונות פחות בריאים כשהם לחוצים, מה שיכול לגרום לתסמיני ריפלוקס. ניהול לחץ באמצעות טכניקות הרפיה, פעילות גופנית סדירה, שינה מספקת ואסטרטגיות להפחתת לחץ יכול להיות חלק חשוב בניהול יעיל של תסמיני הבקע הסרעפתי שלכם.