לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)

למדו עוד על יתר לחץ דם מנפרולוגית לסלי תומס, M.D.

לרוב האנשים הסובלים מלחץ דם גבוה אין תסמינים, גם אם מדידות לחץ הדם מגיעות לרמות מסוכנות. יכול להיות שיש לך לחץ דם גבוה במשך שנים ללא כל תסמינים.

לחלק קטן מהאנשים הסובלים מלחץ דם גבוה עלולים להיות:

• כאבי ראש
• קוצר נשימה
• דימום מהאף

עם זאת, תסמינים אלה אינם ספציפיים. הם בדרך כלל אינם מופיעים עד שלחץ הדם הגבוה מגיע לשלב חמור או מסכן חיים.

בדיקת לחץ דם היא חלק חשוב בטיפול רפואי כללי. תדירות בדיקת לחץ הדם תלויה בגילך ובמצבך הבריאותי הכללי.

בקש מספק שירותי הבריאות שלך לבדוק את לחץ הדם שלך לפחות אחת לשנתיים החל מגיל 18. אם אתה בן 40 ומעלה, או אם אתה בן 18 עד 39 ויש לך סיכון גבוה ליתר לחץ דם, בקש בדיקת לחץ דם מדי שנה.

ספק שירותי הבריאות שלך כנראה ימליץ על בדיקות תכופות יותר אם יש לך לחץ דם גבוה או גורמי סיכון אחרים למחלות לב.

לילדים מגיל 3 ומעלה ניתן למדוד את לחץ הדם כחלק מבדיקות השנתיות שלהם.

אם אינך רואה באופן קבוע ספק שירותי בריאות, ייתכן שתוכל לקבל בדיקת לחץ דם בחינם ביריד משאבים בריאותיים או במקומות אחרים בקהילה שלך. מכשירי מדידת לחץ דם בחינם זמינים גם בחלק מהחנויות ובתי המרקחת. הדיוק של מכשירים אלה תלוי בכמה דברים, כגון גודל שרוול נכון ושימוש נכון במכשירים. בקש עצה מספק שירותי הבריאות שלך לגבי השימוש במכשירי מדידת לחץ דם ציבוריים.

לחץ הדם נקבע על ידי שני גורמים: כמות הדם שהלב שואב וקושי זרימת הדם בעורקים. ככל שהלב שואב יותר דם והעורקים צרים יותר, כך לחץ הדם גבוה יותר.

ישנם שני סוגים עיקריים של לחץ דם גבוה.

לחץ דם גבוה כולל גורמי סיכון רבים, כולל:

• גיל. הסיכון ללחץ דם גבוה עולה עם הגיל. עד גיל 64 בערך, לחץ דם גבוה שכיח יותר אצל גברים. נשים נוטות יותר לפתח לחץ דם גבוה לאחר גיל 65.
• גזע. לחץ דם גבוה שכיח במיוחד בקרב אנשים שחורים. הוא מתפתח בגיל צעיר יותר אצל אנשים שחורים מאשר אצל אנשים לבנים.
• היסטוריה משפחתית. הסיכוי שלך לפתח לחץ דם גבוה גבוה יותר אם יש לך הורה או אח עם המחלה.
• השמנה או עודף משקל. עודף משקל גורם לשינויים בכלי הדם, בכליות ובחלקים אחרים בגוף. שינויים אלה לעתים קרובות מעלים את לחץ הדם. עודף משקל או השמנה גם מעלים את הסיכון למחלות לב ולגורמי הסיכון שלהן, כגון כולסטרול גבוה.
• חוסר פעילות גופנית. אי פעילות גופנית יכולה לגרום לעלייה במשקל. עלייה במשקל מעלה את הסיכון ללחץ דם גבוה. אנשים לא פעילים נוטים גם לקצב לב גבוה יותר.
• שימוש בטבק או באידוי. עישון, לעיסת טבק או אידוי מעלים באופן מיידי את לחץ הדם לזמן קצר. עישון טבק פוגע בדפנות כלי הדם ומאיץ את תהליך הקשחת העורקים. אם אתה מעשן, בקש מספק הטיפול שלך אסטרטגיות שיעזרו לך להפסיק.
• יותר מדי מלח. הרבה מלח - הנקרא גם נתרן - בגוף יכול לגרום לגוף לשמור נוזלים. זה מעלה את לחץ הדם.
• רמות אשלגן נמוכות. אשלגן עוזר לאזן את כמות המלח בתאי הגוף. איזון נכון של אשלגן חשוב לבריאות הלב הטובה. רמות אשלגן נמוכות עשויות לנבוע מחוסר אשלגן בתזונה או ממצבים בריאותיים מסוימים, כולל התייבשות.
• שתייה מופרזת של אלכוהול. שימוש באלכוהול נקשר לעלייה בלחץ הדם, במיוחד אצל גברים.
• מתח. רמות גבוהות של מתח יכולות להוביל לעלייה זמנית בלחץ הדם. הרגלים הקשורים למתח כמו אכילה מוגברת, שימוש בטבק או שתייה של אלכוהול יכולים להוביל לעליות נוספות בלחץ הדם.
• מצבים כרוניים מסוימים. מחלת כליות, סוכרת ודום נשימה בשינה הם חלק מהמצבים שיכולים להוביל ללחץ דם גבוה.
• הריון. לפעמים הריון גורם ללחץ דם גבוה.

לחץ דם גבוה שכיח ביותר אצל מבוגרים. אבל גם ילדים יכולים לסבול מלחץ דם גבוה. לחץ דם גבוה אצל ילדים עשוי להיגרם מבעיות בכליות או בלב. אבל אצל מספר הולך וגדל של ילדים, לחץ דם גבוה נובע מהרגלי אורח חיים כמו תזונה לא בריאה וחוסר פעילות גופנית.

הלחץ המוגבר על דפנות העורקים הנגרם מלחץ דם גבוה עלול לפגוע בכלי הדם ובאיברי הגוף. ככל שלחץ הדם גבוה יותר וככל שהוא נשאר ללא בקרה זמן רב יותר, כך הנזק גדול יותר.

לחץ דם גבוה שאינו מבוקר עלול להוביל לסיבוכים, כולל:

• התקף לב או שבץ מוחי. הקשיה והעיבוי של העורקים עקב לחץ דם גבוה או גורמים אחרים עלולים להוביל להתקף לב, שבץ מוחי או סיבוכים אחרים.
• אנוריזמה. עלייה בלחץ הדם עלולה לגרום לכלי דם להיחלש ולגדול, וליצור אנוריזמה. אם אנוריזמה נקרעת, זה עלול להיות מסכן חיים.
• אי ספיקת לב. כאשר יש לך לחץ דם גבוה, הלב צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. המאמץ גורם לדפנות חדר הלב שאחראי על שאיבת הדם לעבות. מצב זה נקרא היפרטרופיה של החדר השמאלי. לבסוף, הלב אינו יכול לשאוב מספיק דם כדי לענות על צרכי הגוף, וגורם לאי ספיקת לב.
• בעיות בכליות. לחץ דם גבוה עלול לגרום לכלי הדם בכליות להצטמצם או להיחלש. זה עלול להוביל לפגיעה בכליות.
• בעיות עיניים. עלייה בלחץ הדם עלולה לגרום לעיבוי, הצרות או קרע בכלי הדם בעיניים. זה עלול להוביל לאובדן ראייה.
• תסמונת מטבולית. תסמונת זו היא קבוצה של הפרעות במטבוליזם של הגוף. היא כוללת את הפירוק הלא סדיר של סוכר, הנקרא גם גלוקוז. התסמונת כוללת היקף מותניים מוגבר, טריגליצרידים גבוהים, ירידה בליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL או "כולסטרול טוב"), לחץ דם גבוה ורמות סוכר גבוהות בדם. מצבים אלה מגדילים את הסיכון לפתח סוכרת, מחלות לב ושבץ מוחי.
• שינויים בזיכרון או בהבנה. לחץ דם גבוה שאינו מבוקר עלול להשפיע על היכולת לחשוב, לזכור וללמוד.
• דמנציה. עורקים מצומצמים או חסומים עלולים להגביל את זרימת הדם למוח. זה עלול לגרום לסוג מסוים של דמנציה הנקרא דמנציה וסקולרית. שבץ מוחי שמשבש את זרימת הדם למוח עלול גם לגרום לדמנציה וסקולרית.

שלום. אני ד"ר לסלי תומאס, נפרולוגית במרפאת מאיו. ואני כאן כדי לענות על כמה מהשאלות החשובות שעשויות להיות לכם לגבי יתר לחץ דם.

מהי הדרך הטובה ביותר למדוד את לחץ הדם שלי בבית?

מדידת לחץ הדם בבית היא תהליך פשוט. לרבים יש לחץ דם גבוה במקצת בזרוע אחת לעומת השנייה. לכן חשוב למדוד את לחץ הדם בזרוע עם הקריאה הגבוהה יותר. עדיף להימנע מקפאין, פעילות גופנית, ואם אתם מעשנים, מעישון במשך לפחות 30 דקות. כהכנה למדידה, עליכם להיות רגועים עם הרגליים על הרצפה והרגליים לא חוצות, והגב נתמך לפחות חמש דקות. הזרועות שלכם צריכות להיות נתמכות על משטח שטוח. לאחר מנוחה של חמש דקות, נלקחות לפחות שתי קריאות בדקה אחת אחת בבוקר לפני תרופות ובערב לפני ארוחת הערב. יש לבדוק את מד לחץ הדם שלכם לגבי כיול תקין מדי שנה.

מה יכול לגרום ללחץ הדם שלי להיות די בלתי יציב?

דפוס זה של שינויים פתאומיים בלחץ הדם מנורמלי לגובה למדי מכונה לפעמים לחץ דם לא יציב. לאלה שפיתחו לחץ דם לא יציב, עשויים להיות בעיות לב, בעיות הורמונליות, בעיות נוירולוגיות, או אפילו מצבים פסיכולוגיים. מציאת וטיפול בסיבה הבסיסית של לחץ דם לא יציב יכולים לשפר משמעותית את המצב.

האם עלי להגביל מלח כדי להפחית את לחץ הדם שלי?

חשוב לציין שלכמה אנשים עם לחץ דם גבוה כבר יש תזונה מוגבלת משמעותית בנתרן. ואותם אנשים הגבלה נוספת של נתרן תזונתי לא בהכרח תהיה מועילה או אפילו מומלצת. אצל רבים, צריכת נתרן תזונתית היא גבוהה יחסית. לכן, יעד יעיל לשקול עבור אותם אנשים הוא פחות מ-1500 מיליגרם ליום. רבים, עם זאת, ייהנו מיעד של פחות מ-1000 מיליגרם ליום. בעקבות הגבלת נתרן תזונתית, זה עשוי לקחת זמן מה, אפילו שבועות, עד שלחץ הדם ישתפר ויתייצב בטווח נמוך יותר. לכן, חשוב ביותר להיות עקביים עם צריכת נתרן מופחתת וסבלניים בעת הערכת השיפור.

איך אני יכול להוריד את לחץ הדם שלי ללא תרופות?

זוהי שאלה נפוצה מאוד. אנשים רבים רוצים להימנע מתרופות אם הם יכולים, כאשר הם מנסים להפחית את לחץ הדם שלהם. כמה דרכים הוכחו מדעית להפחית את לחץ הדם. הראשונה, ואולי החשובה ביותר, היא להישאר פעילים גופנית. ירידה במשקל יכולה גם להיות חשובה אצל אנשים רבים ושונים. הגבלת אלכוהול, הפחתת צריכת נתרן והגברת צריכת אשלגן תזונתית יכולים כולם לעזור.

מהי התרופה הטובה ביותר ליטול נגד יתר לחץ דם?

אין תרופה אחת הטובה ביותר לטיפול ביתר לחץ דם לכולם. מכיוון שיש לשקול את מצבי הרפואה ההיסטוריים והנוכחיים של האדם. בנוסף, לכל אדם יש פיזיולוגיה ייחודית. הערכת האופן שבו כוחות פיזיולוגיים מסוימים עשויים להיות קיימים כדי לתרום ליתר לחץ הדם אצל אדם מאפשרת גישה רציונלית לבחירת תרופות. תרופות נוגדות יתר לחץ דם מקובצות לפי מחלקה. כל מחלקת תרופות שונה מהמחלקות האחרות באופן שבו היא מורידה את לחץ הדם. לדוגמה, משתנים, ללא קשר לסוג, פועלים להפחתת התוכן הכולל של מלח ומים בגוף. זה מוביל להפחתה בנפח הפלזמה בכלי הדם ובכך ללחץ דם נמוך יותר. חוסמי תעלות סידן מפחיתים את ההיצרות היחסית של כלי הדם. היצרות כלי דם מופחתת זו גם מקדמת לחץ דם נמוך יותר. מחלקות אחרות של תרופות נוגדות יתר לחץ דם פועלות בדרכים משלהן. בהתחשב במצב הבריאותי שלכם, הפיזיולוגיה שלכם, והאופן שבו כל תרופה פועלת, הרופא שלכם יכול לייעץ לכם לגבי התרופה הבטוחה והיעילה ביותר עבורכם.

האם תרופות מסוימות ללחץ דם מזיקות לכליות שלי?

בעקבות תיקון לחץ הדם או יישום של תרופות מסוימות ללחץ דם, די נפוץ לראות שינויים בסמנים לתפקוד הכליות בבדיקות דם. עם זאת, שינויים קטנים בסמנים אלה, המשקפים שינויים קטנים בביצועי סינון הכליות, לא בהכרח צריכים להתפרש כראיות מוחלטות לפגיעה בכליות. הרופא שלכם יכול לפרש שינויים בבדיקות מעבדה בעקבות כל שינוי בתרופות.

איך אני יכול להיות השותף הטוב ביותר לצוות הרפואי שלי?

שמרו על דיאלוג פתוח עם הצוות הרפואי שלכם לגבי המטרות וההעדפות האישיות שלכם. תקשורת, אמון ושיתוף פעולה הם המפתח להצלחה ארוכת טווח בניהול לחץ הדם שלכם. אל תהססו לשאול את הצוות הרפואי שלכם כל שאלה או דאגה שיש לכם. להיות מודעים עושה את כל ההבדל. תודה על הזמן שלכם ואנחנו מאחלים לכם בריאות טובה.

כדי לאבחן יתר לחץ דם, ספק שירותי הבריאות שלכם בודק אתכם ושואל שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלכם וכל תסמין. הספק שלכם מקשיב ללב שלכם באמצעות מכשיר הנקרא סטטוסקופ.

לחץ הדם שלכם נבדק באמצעות לחץ דם, בדרך כלל ממוקם סביב הזרוע שלכם. חשוב שהלחץ דם יתאים. אם הוא גדול מדי או קטן מדי, קריאות לחץ הדם יכולות להשתנות. הלחץ דם מנופח באמצעות משאבה ידנית קטנה או מכונה.

קריאת לחץ דם מודדת את הלחץ בעורקים כאשר הלב פועם (מספר עליון, הנקרא לחץ סיסטולי) ובין פעימות הלב (מספר תחתון, הנקרא לחץ דיאסטולי). כדי למדוד את לחץ הדם, לחץ דם מתנפח בדרך כלל ממוקם סביב הזרוע. מכונה או משאבה ידנית קטנה משמשות לניפוח הלחץ דם. בתמונה זו, מכונה מתעדת את קריאת לחץ הדם. זה נקרא מדידת לחץ דם אוטומטית.

בפעם הראשונה שבה נבדק לחץ הדם שלכם, יש למדוד אותו בשתי הזרועות כדי לראות אם יש הבדל. לאחר מכן, יש להשתמש בזרוע עם הקריאה הגבוהה יותר.

לחץ הדם נמדד במילימטרים של כספית (mm Hg). לקריאת לחץ דם יש שני מספרים.

יתר לחץ דם (יתר לחץ דם) מאובחן אם קריאת לחץ הדם שווה או גדולה מ-130/80 מילימטרים של כספית (mm Hg). אבחנה של יתר לחץ דם מבוססת בדרך כלל על ממוצע של שתי קריאות או יותר שנלקחו באירועים נפרדים.

לחץ הדם מקובץ לפי גובהו. זה נקרא שלב. שלב עוזר להנחות את הטיפול.

לפעמים קריאת לחץ הדם התחתונה תקינה (פחות מ-80 מ"מ כספית) אבל המספר העליון גבוה. זה נקרא יתר לחץ דם סיסטולי מבודד. זהו סוג נפוץ של יתר לחץ דם באנשים מעל גיל 65.

אם אובחנה אצלכם יתר לחץ דם, ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי להמליץ על בדיקות לבדיקת סיבה.

ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי לבקש מכם לבדוק באופן קבוע את לחץ הדם שלכם בבית. ניטור ביתי הוא דרך טובה לעקוב אחר לחץ הדם שלכם. זה עוזר לספקי הטיפול שלכם לדעת אם התרופה שלכם עובדת או אם מצבכם מחמיר.

מד לחץ דם ביתיים זמינים בחנויות ובבתי מרקחת מקומיים.

למדידת לחץ הדם האמינה ביותר, האגודה האמריקאית ללב ממליצה להשתמש במכשיר עם לחץ דם העוטף את הזרוע העליונה שלכם, כאשר זמין.

מכשירים המודדים את לחץ הדם במפרק כף היד או באצבע אינם מומלצים על ידי האגודה האמריקאית ללב מכיוון שהם יכולים לספק תוצאות פחות אמינות.

• מספר עליון, הנקרא לחץ סיסטולי. המספר הראשון, או העליון, מודד את הלחץ בעורקים כאשר הלב פועם.

• מספר תחתון, הנקרא לחץ דיאסטולי. המספר השני, או התחתון, מודד את הלחץ בעורקים בין פעימות הלב.

• יתר לחץ דם בשלב 1. המספר העליון הוא בין 130 ל-139 מ"מ כספית או המספר התחתון הוא בין 80 ל-89 מ"מ כספית.

• יתר לחץ דם בשלב 2. המספר העליון הוא 140 מ"מ כספית או יותר או המספר התחתון הוא 90 מ"מ כספית או יותר.

• ניטור נייד. ניתן לבצע בדיקת ניטור לחץ דם ארוכה יותר כדי לבדוק את לחץ הדם בזמנים קבועים במשך שש או 24 שעות. זה נקרא ניטור לחץ דם נייד. עם זאת, המכשירים המשמשים לבדיקה אינם זמינים בכל המרכזים הרפואיים. בדקו עם המבטח שלכם כדי לראות אם ניטור לחץ דם נייד הוא שירות מכוסה.

• בדיקות מעבדה. בדיקות דם ושתן נעשות כדי לבדוק מצבים שיכולים לגרום או להחמיר יתר לחץ דם. לדוגמה, בדיקות נעשות כדי לבדוק את רמות הכולסטרול וסוכר בדם. ייתכן שיהיו לכם גם בדיקות מעבדה כדי לבדוק את תפקוד הכליות, הכבד והבלוטה.

• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה מהירה ולא כואבת זו מודדת את הפעילות החשמלית של הלב. היא יכולה לספר כמה מהר או כמה לאט הלב פועם. במהלך אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), חיישנים הנקראים אלקטרודות מחוברים לחזה ולפעמים לזרועות או לרגליים. חוטים מחברים את החיישנים למכונה, המדפיסה או מציגה תוצאות.

• אקו לב. בדיקה לא פולשנית זו משתמשת בגלי קול ליצירת תמונות מפורטות של הלב הפועם. היא מראה כיצד הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב.

שינוי אורח חיים יכול לעזור לשלוט ולנהל לחץ דם גבוה. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ לך לבצע שינויים באורח החיים, כולל:

לפעמים שינויים באורח החיים אינם מספיקים לטיפול בלחץ דם גבוה. אם הם לא עוזרים, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על תרופה להורדת לחץ הדם שלך.

סוג התרופה המשמשת לטיפול בהיפרדות תלוי בבריאותך הכללית ובמידת לחץ הדם הגבוה שלך. שתי תרופות לחץ דם או יותר לעתים קרובות יעילות יותר מאחת. ייתכן שייקח זמן למצוא את התרופה או שילוב התרופות המתאים ביותר עבורך.

בעת נטילת תרופות ללחץ דם, חשוב לדעת את רמת לחץ הדם המטרה שלך. עליך לשאוף למטרה של טיפול בלחץ דם של פחות מ-130/80 מ"מ כספית אם:

מטרת לחץ הדם האידיאלית עשויה להשתנות בהתאם לגיל ולמצבים בריאותיים, במיוחד אם אתה מבוגר מגיל 65.

תרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה כוללות:

תרופות משתנות (משתנים). תרופות אלה מסייעות להסיר נתרן ומים מהגוף. הן לרוב התרופות הראשונות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה.

ישנן מחלקות שונות של משתנים, כולל תיאזיד, לולאה וחוסכי אשלגן. איזו מהן ספק שירותי הבריאות שלך ממליץ תלוי במדידות לחץ הדם שלך ותנאים בריאותיים אחרים, כגון מחלת כליות או אי ספיקת לב. משתנים הנפוצים לטיפול בלחץ דם כוללים כלורטלידון, הידרוכלורתיאזיד (מיקרוזיד) ואחרים.

תופעת לוואי שכיחה של משתנים היא שתן מוגבר. התשתנות רבה יכולה להפחית את רמות האשלגן. איזון טוב של אשלגן נחוץ כדי לעזור ללב לפעום כראוי. אם יש לך אשלגן נמוך (היפוקלמיה), ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על משתן חוסך אשלגן המכיל טריאמטרין.

חוסמי תעלות סידן. תרופות אלה מסייעות להרפות את שרירי כלי הדם. חלקן מאטות את קצב הלב. הן כוללות אמלודיפין (נורווסק), דילטיאזם (קרדיזם, טיאזאק, ואחרים) ואחרים. חוסמי תעלות סידן עשויים לפעול טוב יותר עבור אנשים מבוגרים ואנשים שחורים מאשר מעכבי ACE בלבד.

אל תאכלו או תשתו מוצרי אשכוליות בעת נטילת חוסמי תעלות סידן. אשכוליות מעלות את רמות הדם של חוסמי תעלות סידן מסוימים, מה שיכול להיות מסוכן. שוחחו עם ספק שירותי הבריאות או הרוקח שלכם אם אתם מודאגים מאינטראקציות.

אם אתם מתקשים להגיע למטרת לחץ הדם שלכם עם שילובים של התרופות הנ"ל, ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי לרשום:

חוסמי בטא. תרופות אלה מפחיתות את עומס העבודה על הלב ומרחיבות את כלי הדם. זה עוזר ללב לפעום לאט יותר ובפחות כוח. חוסמי בטא כוללים אטנולול (טנורמין), מטופרוולול (לופרסור, טופרו-XL, קפספרגו ספרינקל) ואחרים.

חוסמי בטא אינם מומלצים בדרך כלל כתרופה היחידה שניתנת. הם עשויים לפעול בצורה הטובה ביותר בשילוב עם תרופות אחרות ללחץ דם.

מעכבי רנין. אליסקירן (טקטורנה) מאט את ייצור הרנין, אנזים המיוצר על ידי הכליות שמתחיל שרשרת של שלבים כימיים שמגבירים את לחץ הדם.

בגלל הסיכון לסיבוכים חמורים, כולל שבץ, אסור לכם לקחת אליסקירן עם מעכבי ACE או ARB.

תמיד קחו תרופות ללחץ דם כפי שנקבע. לעולם אל תחמיצו מינון או הפסיקו בפתאומיות ליטול תרופות ללחץ דם. הפסקה פתאומית של תרופות מסוימות, כגון חוסמי בטא, עלולה לגרום לעלייה חדה בלחץ הדם הנקראת היפרדות ריבאונד.

אם אתם מחמיצים מינונים בגלל עלות, תופעות לוואי או שכחה, שוחחו עם ספק שירותי הבריאות שלכם על פתרונות. אל תשנו את הטיפול שלכם ללא הדרכת ספק שירותי הבריאות שלכם.

ייתכן שיש לכם יתר לחץ דם עמיד אם:

להיות בעל יתר לחץ דם עמיד אינו אומר שלחץ הדם שלכם לעולם לא יורד. אם אתם וספק שירותי הבריאות שלכם יכולים לקבוע את הסיבה, ניתן ליצור תוכנית טיפול יעילה יותר.

טיפול בלחץ דם עמיד עשוי לכלול שלבים רבים, כולל:

אם יש לך לחץ דם גבוה ואתם בהריון, דברו עם ספקי שירותי הבריאות שלכם כיצד לשלוט בלחץ הדם במהלך ההריון.

חוקרים חקרו את השימוש בחום להרס עצבים ספציפיים בכליה שעשויים לשחק תפקיד בלחץ דם עמיד. השיטה נקראת דנרווציה כלייתית. מחקרים מוקדמים הראו יתרון מסוים. אבל מחקרים חזקים יותר מצאו שזה לא מוריד באופן משמעותי את לחץ הדם אצל אנשים עם יתר לחץ דם עמיד. מחקרים נוספים מתבצעים כדי לקבוע איזה תפקיד, אם בכלל, לטיפול זה עשוי להיות בטיפול בהיפרדות.

• אכילת תזונה בריאה ללב עם פחות מלח

• פעילות גופנית סדירה

• שמירה על משקל בריא או ירידה במשקל

• הגבלת אלכוהול

• לא לעשן

• שינה של 7 עד 9 שעות מדי יום

• אתה מבוגר בריא בן 65 ומעלה

• אתה מבוגר בריא מתחת לגיל 65 עם סיכון של 10% או יותר לפתח מחלות לב וכלי דם בעשר השנים הבאות

• יש לך מחלת כליות כרונית, סוכרת או מחלת עורקים כליליים

• תרופות משתנות (משתנים). תרופות אלה מסייעות להסיר נתרן ומים מהגוף. הן לרוב התרופות הראשונות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה.

  ישנן מחלקות שונות של משתנים, כולל תיאזיד, לולאה וחוסכי אשלגן. איזו מהן ספק שירותי הבריאות שלך ממליץ תלוי במדידות לחץ הדם שלך ותנאים בריאותיים אחרים, כגון מחלת כליות או אי ספיקת לב. משתנים הנפוצים לטיפול בלחץ דם כוללים כלורטלידון, הידרוכלורתיאזיד (מיקרוזיד) ואחרים.

  תופעת לוואי שכיחה של משתנים היא שתן מוגבר. התשתנות רבה יכולה להפחית את רמות האשלגן. איזון טוב של אשלגן נחוץ כדי לעזור ללב לפעום כראוי. אם יש לך אשלגן נמוך (היפוקלמיה), ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על משתן חוסך אשלגן המכיל טריאמטרין.

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE). תרופות אלה מסייעות להרפות כלי דם. הן חוסמות את היווצרותו של חומר כימי טבעי שמצמצם כלי דם. דוגמאות כוללות ליזינופריל (פריניויל, זסטריל), בנזפריל (לוטנסין), קפטופריל ואחרים.

• חוסמי קולטן אנגיוטנסין II (ARB). תרופות אלה גם מרפות כלי דם. הן חוסמות את הפעולה, לא את היווצרותו, של חומר כימי טבעי שמצמצם כלי דם. חוסמי קולטן אנגיוטנסין II (ARB) כוללים קנדסרטן (אטאקנד), לוסרטן (קוזאר) ואחרים.

• חוסמי תעלות סידן. תרופות אלה מסייעות להרפות את שרירי כלי הדם. חלקן מאטות את קצב הלב. הן כוללות אמלודיפין (נורווסק), דילטיאזם (קרדיזם, טיאזאק, ואחרים) ואחרים. חוסמי תעלות סידן עשויים לפעול טוב יותר עבור אנשים מבוגרים ואנשים שחורים מאשר מעכבי ACE בלבד.

  אל תאכלו או תשתו מוצרי אשכוליות בעת נטילת חוסמי תעלות סידן. אשכוליות מעלות את רמות הדם של חוסמי תעלות סידן מסוימים, מה שיכול להיות מסוכן. שוחחו עם ספק שירותי הבריאות או הרוקח שלכם אם אתם מודאגים מאינטראקציות.

• חוסמי אלפא. תרופות אלה מפחיתות אותות עצבים לכלי דם. הן עוזרות להוריד את ההשפעות של חומרים כימיים טבעיים שמצמצמים כלי דם. חוסמי אלפא כוללים דוקסזוסין (קרדורה), פראזוסין (מיניפרס) ואחרים.

• חוסמי אלפא-בטא. חוסמי אלפא-בטא חוסמים אותות עצבים לכלי דם ומאטות את קצב הלב. הם מפחיתים את כמות הדם שצריך לשאוב דרך כלי הדם. חוסמי אלפא-בטא כוללים קרבדילול (קורג) ולאבטולול (טרנדייט).

• חוסמי בטא. תרופות אלה מפחיתות את עומס העבודה על הלב ומרחיבות את כלי הדם. זה עוזר ללב לפעום לאט יותר ובפחות כוח. חוסמי בטא כוללים אטנולול (טנורמין), מטופרוולול (לופרסור, טופרו-XL, קפספרגו ספרינקל) ואחרים.

  חוסמי בטא אינם מומלצים בדרך כלל כתרופה היחידה שניתנת. הם עשויים לפעול בצורה הטובה ביותר בשילוב עם תרופות אחרות ללחץ דם.

• אנטגוניסטים של אלדוסטרון. תרופות אלה עשויות לשמש לטיפול בלחץ דם עמיד. הן חוסמות את השפעת חומר כימי טבעי שיכול להוביל להצטברות מלח ונוזלים בגוף. דוגמאות הן ספירונולקטון (אלדקטון) ואפלרנון (אינספרה).

• מעכבי רנין. אליסקירן (טקטורנה) מאט את ייצור הרנין, אנזים המיוצר על ידי הכליות שמתחיל שרשרת של שלבים כימיים שמגבירים את לחץ הדם.

  בגלל הסיכון לסיבוכים חמורים, כולל שבץ, אסור לכם לקחת אליסקירן עם מעכבי ACE או ARB.

• מסיבי כלי דם. תרופות אלה מונעות משרירים בדפנות העורקים להידק. זה מונע מהעורקים להצטמצם. דוגמאות כוללות הידרלזין ומינוקסידיל.

• סוכנים הפועלים במרכז. תרופות אלה מונעות מהמוח להורות למערכת העצבים להגביר את קצב הלב ולהצמצם את כלי הדם. דוגמאות כוללות כלונידין (קטאפרס, קפוויי), גואנפקין (אינטוניב) ומטילדופה.

• אתה נוטל לפחות שלוש תרופות שונות ללחץ דם, כולל משתן. אבל לחץ הדם שלך נשאר גבוה באופן עקשן.

• אתה נוטל ארבע תרופות שונות לשליטה בלחץ דם גבוה. ספק שירותי הבריאות שלך צריך לבדוק אם יש סיבה אפשרית שנייה ללחץ הדם הגבוה.

• שינוי תרופות ללחץ דם כדי למצוא את השילוב והמינון הטובים ביותר.

• סקירה של כל התרופות שלך, כולל אלה שנרכשו ללא מרשם.

• בדיקת לחץ דם בבית כדי לראות אם פגישות רפואיות גורמות ללחץ דם גבוה. זה נקרא יתר לחץ דם של מעיל לבן.

• אכילה בריאה, ניהול משקל וביצוע שינויים אחרים באורח החיים המומלצים.

מחויבות לאורח חיים בריא יכולה לעזור במניעה ובניהול של לחץ דם גבוה. נסו את האסטרטגיות הבאות לבריאות הלב:

התעמלו יותר. פעילות גופנית סדירה שומרת על בריאות הגוף. היא יכולה להוריד את לחץ הדם, להקל על מתח, לנהל משקל ולהפחית את הסיכון למצבי בריאות כרוניים. השתדלו להשיג לפחות 150 דקות בשבוע של פעילות אירובית מתונה או 75 דקות בשבוע של פעילות אירובית נמרצת, או שילוב של השניים.

אם יש לכם לחץ דם גבוה, אימונים עקביים בעוצמה בינונית עד גבוהה יכולים להוריד את קריאת לחץ הדם העליון שלכם בכ-11 מ"מ כספית ואת המספר התחתון בכ-5 מ"מ כספית.

• אכלו מזון בריא. אכלו תזונה בריאה. נסו את דיאטת DASH (גישות תזונתיות לעצירת יתר לחץ דם). בחרו בפירות, ירקות, דגנים מלאים, עוף, דגים ומוצרי חלב דלי שומן. קבלו הרבה אשלגן ממקורות טבעיים, שיכולים לעזור בהורדת לחץ הדם. אכלו פחות שומן רווי ושומן טרנס.

• השתמשו בפחות מלח. בשרים מעובדים, מזונות משומרים, מרקים מסחריים, ארוחות קפואות ולחמים מסוימים יכולים להיות מקורות נסתרים למלח. בדקו את תוויות המזון לגבי תכולת הנתרן. הגבילו מזונות ומשקאות עשירים בנתרן. צריכת נתרן של 1,500 מ"ג ביום או פחות נחשבת אידיאלית עבור רוב המבוגרים. אבל שאלו את הרופא שלכם מה הכי טוב עבורכם.

• הגבילו אלכוהול. גם אם אתם בריאים, אלכוהול יכול להעלות את לחץ הדם שלכם. אם אתם בוחרים לשתות אלכוהול, עשו זאת במתינות. עבור מבוגרים בריאים, זה אומר עד משקה אחד ביום לנשים, ועד שני משקאות ביום לגברים. משקה אחד שווה ל-12 אונקיות של בירה, 5 אונקיות של יין או 1.5 אונקיות של ליקר 80-הוכחה.

• אל תעשנו. טבק פוגע בדפנות כלי הדם ומאיץ את תהליך ההתקשות של העורקים. אם אתם מעשנים, בקשו מספק הטיפול שלכם אסטרטגיות שיעזרו לכם להפסיק.

• שמרו על משקל בריא. אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, ירידה במשקל יכולה לעזור בשליטה על לחץ הדם ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. שאלו את ספק שירותי הבריאות שלכם מה המשקל הטוב ביותר עבורכם. באופן כללי, לחץ הדם יורד בכ-1 מ"מ כספית עם כל ירידה של 2.2 פאונד (1 קילוגרם) במשקל. באנשים עם לחץ דם גבוה, הירידה בלחץ הדם עשויה להיות משמעותית עוד יותר לכל קילוגרם של משקל שאבד.

• התעמלו יותר. פעילות גופנית סדירה שומרת על בריאות הגוף. היא יכולה להוריד את לחץ הדם, להקל על מתח, לנהל משקל ולהפחית את הסיכון למצבי בריאות כרוניים. השתדלו להשיג לפחות 150 דקות בשבוע של פעילות אירובית מתונה או 75 דקות בשבוע של פעילות אירובית נמרצת, או שילוב של השניים.

  אם יש לכם לחץ דם גבוה, אימונים עקביים בעוצמה בינונית עד גבוהה יכולים להוריד את קריאת לחץ הדם העליון שלכם בכ-11 מ"מ כספית ואת המספר התחתון בכ-5 מ"מ כספית.

• תרגלו הרגלי שינה טובים. שינה גרועה עשויה להעלות את הסיכון למחלות לב ומצבים כרוניים אחרים. מבוגרים צריכים לשאוף ל-7 עד 9 שעות שינה ביום. ילדים לרוב זקוקים ליותר. לכו לישון והתעוררו באותה שעה בכל יום, כולל בסופי שבוע. אם אתם מתקשים לישון, דברו עם ספק הטיפול שלכם על אסטרטגיות שעשויות לעזור.

• נהלו מתח. מצאו דרכים לעזור להפחית מתח רגשי. פעילות גופנית נוספת, תרגול מיינדפולנס וחיבור עם אחרים בקבוצות תמיכה הן כמה דרכים להפחתת מתח.

• נסו נשימות איטיות ועמוקות. תרגלו נשימות עמוקות ואיטיות כדי לעזור להרגעה. מחקרים מסוימים מראים שנשימות איטיות ומתוזמנות (5 עד 7 נשימות עמוקות לדקה) בשילוב עם טכניקות מיינדפולנס יכולות להוריד את לחץ הדם. יש מכשירים זמינים שמקדמים נשימות איטיות ועמוקות. לפי איגוד הלב האמריקאי, נשימות מונחות מכשיר עשויות להיות אפשרות סבירה לא תרופתית להורדת לחץ הדם. זה יכול להיות אופציה טובה אם יש לכם חרדה עם לחץ דם גבוה או אם אתם לא יכולים לסבול טיפולים סטנדרטיים.