Health Library Logo

Health Library

שבר בצוואר הירך

סקירה כללית

שבר בצוואר הירך הוא פגיעה חמורה, עם סיבוכים שיכולים להיות מסכני חיים. הסיכון לשבר בצוואר הירך עולה עם הגיל.

הסיכון עולה מכיוון שהעצמות נוטות להיחלש עם הגיל (אוסטאופורוזיס). תרופות מרובות, ראייה לקויה ובעיות איזון גם הן גורמות לאנשים מבוגרים להיות מועדים יותר לנפילות - אחת הסיבות הנפוצות ביותר לשבר בצוואר הירך.

שבר בצוואר הירך כמעט תמיד דורש תיקון או החלפה ניתוחית, ולאחר מכן פיזיותרפיה. נקיטת צעדים לשמירה על צפיפות העצם ומניעת נפילות יכולה לעזור במניעת שבר בצוואר הירך.

תסמינים

סימנים ותסמינים של שבר בצוואר הירך כוללים:

  • חוסר יכולת לקום לאחר נפילה או ללכת
  • כאב חד בירך או במפשעה
  • חוסר יכולת להניח משקל על הרגל בצד הירך הפגועה
  • חבלות ונפיחות באזור הירך וסביבו
  • רגל קצרה יותר בצד הירך הפגועה
  • סיבוב הרגל החוצה בצד הירך הפגועה
סיבות

פגיעה קשה, כגון תאונה, עלולה לגרום לשברים בצוואר הירך בכל הגילאים. בקרב מבוגרים, שבר בצוואר הירך הוא לרוב תוצאה של נפילה מגובה עמידה. באנשים עם עצמות חלשות מאוד, שבר בצוואר הירך יכול להתרחש פשוט מעמידה על הרגל וסיבוב.

גורמי סיכון

גורמים רבים יכולים להגביר את הסיכון לשברים בצוואר הירך.

סיבוכים

שבר בצוואר הירך עלול להפחית את העצמאות ולפעמים אף לקצר את תוחלת החיים. אצל כמחצית מהאנשים שסובלים משבר בצוואר הירך, לא מתאפשרת החזרה ליכולת לחיות באופן עצמאי.

כאשר שברים בצוואר הירך מונעים תנועה למשך זמן ממושך, הסיבוכים האפשריים כוללים:

  • קרישי דם ברגליים או בריאות
  • פצעי לחץ
  • דלקת ריאות
  • אובדן נוסף של מסת שריר, שמגביר את הסיכון לנפילות ולפציעות
  • מוות
מניעה

'בחירות אורח חיים בריא בגיל צעיר בונים מסת עצם שיא גבוהה יותר ומפחיתים את הסיכון לאוסטאופורוזיס בשנים מאוחרות יותר. אותם אמצעים שאומצו בכל גיל עשויים להפחית את הסיכון לנפילות ולשפר את הבריאות הכללית. \nכדי למנוע נפילות ולשמור על עצמות בריאות:\n* קבל מספיק סידן וויטמין D. באופן כללי, גברים ונשים בני 50 ומעלה צריכים לצרוך 1,200 מיליגרם של סידן ביום, ו-600 יחידות בינלאומיות של ויטמין D ביום.\n* התעמלות לחיזוק העצמות ולשיפור היציבה. תרגילי משקל, כמו הליכה, עוזרים לשמור על צפיפות עצם שיא. פעילות גופנית גם מגדילה את הכוח הכללי, ומפחיתה את הסיכון לנפילה. אימון איזון גם חשוב להפחתת הסיכון לנפילות מכיוון שהאיזון נוטה להידרדר עם הגיל.\n* הימנע מעישון או שתייה מופרזת. טבק ואלכוהול יכולים להפחית את צפיפות העצם. שתייה מרובה של אלכוהול יכולה גם לפגוע באיזון ולהגדיל את הסיכון לנפילה.\n* הערכה של הבית לסכנות. הסר שטיחים, שמור כבלים חשמליים על הקיר, ונקה רהיטים עודפים וכל דבר אחר שיכול לגרום לאנשים למעוד. ודא שכל החדרים והמעברים מוארים היטב.\n* בדוק את העיניים שלך. בצע בדיקת עיניים כל שנתיים, או בתדירות גבוהה יותר אם יש לך סוכרת או מחלת עיניים.\n* השתמש במקל הליכה או הליכון. אם אינך מרגיש יציב כשאתה הולך, שאל ספק שירותי בריאות או מרפא בעיסוק אם אביזרים אלה עשויים לעזור.'

אבחון

ספק שירותי בריאות יכול לעתים קרובות לאבחן שבר בצוואר הירך על סמך תסמינים ומיקום לא תקין של הירך והרגל. צילום רנטגן בדרך כלל יאשר את השבר ויציג היכן ממוקם השבר.

אם צילום הרנטגן אינו מראה שבר אך עדיין יש לך כאבים בירך, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להזמין MRI או סריקת עצם כדי לחפש שבר סדק.

רוב שברי הירך מתרחשים באחד משני מיקומים בעצם הארוכה הנמשכת מהאגן לברך (עצם הירך):

רוב שברי הירך מתרחשים באחד משני מיקומים - בצוואר הירך או באזור האינטרוכנטרי. מיקום השבר מסייע בקביעת אפשרויות הטיפול הטובות ביותר.

  • צוואר הירך. אזור זה ממוקם בחלק העליון של עצם הירך, ממש מתחת לחלק הכדורי (ראש עצם הירך) של מפרק הכדור והשקע.
  • האיזור האינטרוכנטרי. אזור זה נמצא קצת יותר למטה ממפרק הירך, בחלק העליון של עצם הירך הבולט החוצה.
טיפול

טיפול בשבר בצוואר הירך כולל בדרך כלל שילוב של תיקון ניתוחי מהיר, שיקום ותרופות לניהול כאבים ולמניעת קרישי דם וזיהום.

סוג הניתוח תלוי בדרך כלל במיקום ובחומרת השבר, בשאלה האם העצמות השבורות אינן מיושרות כראוי (עקירה), ובגילך ובמצבך הבריאותי הכללי. האפשרויות כוללות:

ניתן לתקן שבר בצוואר הירך בעזרת ברגים, פלטות ומוטות מתכת. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהחלפה מלאכותית (פרוטזות) של חלקים ממפרק הירך.

כירורגים עשויים להמליץ על החלפת ירך מלאה או חלקית אם אספקת הדם לחלק הכדורי של מפרק הירך נפגעה במהלך השבר. סוג זה של פגיעה, המתרחשת לרוב בקרב אנשים מבוגרים עם שברים בצוואר הירך, פירושו שהעצם פחות סביר שתגליד כראוי.

פיזיותרפיה תתמקד בתחילה בתרגילי טווח תנועה וחיזוק. בהתאם לסוג הניתוח ולנוכחות עזרה בבית, ייתכן שיהיה צורך במעבר למתקן טיפול ממושך.

בטיפול ממושך ובבית, מרפא בעיסוק מלמד טכניקות לעצמאות בחיי היומיום, כגון שימוש בשירותים, רחצה, התלבשות ובישול. מרפא בעיסוק יקבע אם ייתכן שיהיה צורך במתקן הליכה או בכיסא גלגלים כדי להשיג ניידות ועצמאות מחדש.

  • תיקון פנימי באמצעות ברגים. ברגים מתכת מוכנסים לעצם כדי להחזיק אותה יחד בזמן שהשבר מגליד. לפעמים ברגים מחוברים לפלטה מתכתית הנמשכת לאורך עצם הירך (עצם הירך).
  • החלפת ירך מלאה. עצם הירך העליונה והשקע בעצם האגן מוחלפים בחלקים מלאכותיים (פרוטזות). מחקרים מראים יותר ויותר שהחלפת ירך מלאה יעילה יותר מבחינה כלכלית וקשורה לתוצאות טובות יותר בטווח הארוך אצל מבוגרים בריאים אחרת החיים באופן עצמאי.
  • החלפת ירך חלקית. במצבים מסוימים, אין צורך להחליף את חלק השקע של הירך. החלפת ירך חלקית עשויה להיות מומלצת למבוגרים הסובלים ממצבים בריאותיים אחרים או שאינם חיים עוד באופן עצמאי.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia