Created at:1/16/2025
שלפוחיות ונגעים הם תגובות אלרגיות שכיחות המשפיעות על העור ולעיתים על רקמות עמוקות יותר. שלפוחיות מופיעות כגבשושיות מורמות ומגרדות על פני העור, בעוד שנגעים גורמים לנפיחות בשכבות עמוקות יותר, במיוחד סביב הפנים, השפתיים והגרון.
מצבים אלה מתרחשים לעתים קרובות יחד ויכולים לנוע בין מעט מעצבנים ועד לדרישה לטיפול רפואי מיידי. החדשות הטובות הן שרוב המקרים חולפים מעצמם או מגיבים היטב לטיפול, והבנה של מה שקורה יכולה לעזור לכם להרגיש יותר בשליטה.
שלפוחיות הן גבשושיות מורמות, אדומות או ורודות המופיעות על העור ומגרדות מאוד. רופאים מכנים אותן גם אורטיקריה, והן מתרחשות כאשר הגוף משחרר היסטמין בתגובה למשהו שהוא רואה כאיום.
גבשושיות אלה יכולות להיות קטנות כמו מחק עיפרון או גדולות כמו צלחת ערב. הן משנות לעתים קרובות צורה, נעות סביב הגוף, ויכולות להיעלם מאזור אחד רק כדי לצוץ במקום אחר תוך שעות. דפוס משתנה זה הוא למעשה אחד הסימנים המרכזיים שעוזרים לרופאים לזהות שלפוחיות.
רוב השלפוחיות הבודדות דועכות תוך 24 שעות, למרות שיכולות להופיע חדשות. העור חוזר למצב תקין לחלוטין לאחר שהן נעלמות, ללא סימנים או צלקות מתמשכים.
נגע הוא נפיחות המתרחשת בשכבות העמוקות יותר של העור והריריות. שלא כמו שלפוחיות, שנשארות על פני השטח, נגע משפיע על רקמות מתחת לעור, וגורם למראה נפוח.
נפיחות זו מופיעה לרוב סביב העיניים, השפתיים, הלחיים ולפעמים הידיים, הרגליים או איברי המין. האזורים הפגועים עשויים להרגיש הדוקים או רגישים ולא מגרדים, והנפיחות נוטה להיות אסימטרית, כלומר היא עשויה להשפיע על צד אחד יותר מאשר על השני.
למרות שאנגיואדמה יכולה להיראות דרמטית, במיוחד סביב הפנים, היא בדרך כלל חולפת תוך 24 עד 72 שעות. עם זאת, כאשר היא פוגעת בגרון או בלשון, היא הופכת למצב רפואי הדורש טיפול מיידי.
זיהוי התסמינים עוזר לכם להבין מה קורה ומתי לפנות לעזרה. בואו נסקור מה אתם עשויים לחוות עם כל מצב.
תסמינים שכיחים של כוורות כוללים:
סימנים אופייניים לאנגיואדמה הם:
התסמינים יכולים להתפתח תוך דקות מרגע החשיפה לגורם מעורר או לפעמים לוקח מספר שעות עד שהם מופיעים. רוב האנשים מוצאים את הגירוד מכוורות מטריד יותר מכאב, בעוד שאנגיואדמה נוטה לגרום לאי נוחות רבה יותר מהנפיחות וההידוק.
רופאים מסווגים מצבים אלה על סמך כמה זמן הם נמשכים ומה גורם להם. הבנה של הסוג שיש לכם עוזרת להנחות אסטרטגיות טיפול וניהול.
אדמומיות חריפה ובצקת קווינקה נמשכות פחות משישה שבועות והן הצורה הנפוצה ביותר. בדרך כלל יש להן גורם מזוהה כמו מזון, תרופה או זיהום. רוב האנשים חווים את הסוג הזה, והוא בדרך כלל נפתר לחלוטין לאחר הסרת הגורם או טיפול בסיבה הבסיסית.
אדמומיות כרונית ובצקת קווינקה נמשכות שישה שבועות או יותר, ולפעמים נמשכות חודשים ואפילו שנים. הסיבה קשה לזיהוי לעתים קרובות, ומקרים אלה עשויים לדרוש ניהול מתמשך. כ-1-2% מהאנשים חווים אדמומיות כרונית בשלב כלשהו בחייהם.
אדמומיות פיזית מתפתחת בתגובה לגירויים פיזיים כמו לחץ, קור, חום, אור שמש או רטט. הסוג הזה הוא צפוי מכיוון שניתן לזהות בדיוק מה גורם לתסמינים שלך.
ישנם גם כמה סוגים נדירים שכדאי לדעת עליהם. בצקת קווינקה תורשתית היא מצב גנטי הגורם להתקפים חוזרים של נפיחות קשה ללא אדמומיות. אדמומיות אוטואימונית מתרחשת כאשר מערכת החיסון שלך תוקפת בטעות את תאי העור שלך, ו-אדמומיות הנגרמת על ידי פעילות גופנית מופיעה ספציפית במהלך או לאחר פעילות גופנית.
מצבים אלה מתרחשים כאשר מערכת החיסון שלך משחררת היסטמין וחומרים אחרים בתגובה לגורמים. חשבו על זה כמערכת האזעקה של גופכם מופעלת, גם כאשר ייתכן שאין סכנה אמיתית.
הגורמים הנפוצים ביותר שאנשים נתקלים בהם כוללים:
גורמים הקשורים למזון:
גורמים הקשורים לתרופות:
גורמים סביבתיים:
זיהומים ומחלות:
לפעמים גם לחץ, שינויים הורמונליים או מצבים אוטואימוניים יכולים לעורר תגובות אלו. במקרים רבים של כוורות כרוניות, רופאים לעולם לא מזהים סיבה ספציפית, מה שיכול להיות מתסכל אך אינו משנה את גישת הטיפול.
גורמים נדירים כוללים הפרעות בבלוטת התריס, סוגים מסוימים של סרטן, או מצבים גנטיים כמו בצקת הרביות תורשתית. הרופא שלך ישקול אפשרויות אלה אם התסמינים שלך חמורים, מתמשכים או מלווים בסימנים מדאיגים אחרים.
את רוב המקרים של כוורות ניתן לטפל בבית, אך מצבים מסוימים דורשים טיפול רפואי. לדעת מתי לפנות לעזרה יכול למנוע סיבוכים ולתת לך שקט נפשי.
פנה לטיפול רפואי דחוף אם אתה חווה:
תסמינים אלה עלולים להצביע על תגובה אלרגית חמורה הדורשת טיפול מיידי. אל תהססו להתקשר ל-101 או לפנות לחדר המיון הקרוב ביותר.
קבעו תור לרופא אם יש לכם:
הרופא שלכם יכול לעזור בזיהוי גורמים מעוררים, לרשום תרופות חזקות יותר במידת הצורך, ולפסול מצבים רפואיים בסיסיים. התערבות מוקדמת מובילה לעתים קרובות לשליטה טובה יותר בתסמינים ולשיפור באיכות החיים.
גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון שלכם לפתח מצבים אלה. הבנת הסיכון שלכם עוזרת לכם לנקוט בצעדים מונעים ולזהות תסמינים מוקדם.
אנשים עם אלרגיות קיימות או אסתמה נמצאים בסיכון גבוה יותר מכיוון שמערכת החיסון שלהם כבר מוכנה להגיב יתר על המידה לחומרים. אם יש לכם קדחת השחת, אלרגיות למזון או אקזמה, אתם רגישים יותר לפתח אדמומיות ואנגיואדמה.
גורמי סיכון אישיים ומשפחתיים כוללים:
גורמי סיכון הקשורים לאורח חיים ולסביבה:
גם הגיל וגם המין משחקים תפקיד. אֶקזֶמה חריפה פוגעת בילדים ובמבוגרים צעירים יותר לעתים קרובות יותר, בעוד שאֶקזֶמה כרונית שכיחה יותר אצל נשים בגיל העמידה. שינויים הורמונליים במהלך הווסת, ההריון או גיל המעבר עלולים לגרום להתקפים אצל נשים מסוימות.
מצבים גנטיים נדירים מסוימים, כמו בצקת הרקמות התורשתית, עוברים במשפחות וגורמים להתקפים חוזרים ונשנים של נפיחות קשה. אם לחברים רבים במשפחה יש תסמינים דומים, ייתכן שיומלץ על בדיקות גנטיות.
בעוד שרוב המקרים נפתרות ללא בעיות, חשוב להבין את הסיבוכים הפוטנציאליים כדי שתוכלו לצפות בסימני אזהרה ולחפש טיפול הולם במידת הצורך.
הסיבוך החמור ביותר הוא אנפילקסיס, תגובה אלרגית קשה שיכולה להיות מסכנת חיים. זה קורה כאשר מערכת החיסון של כל הגוף מגיבה יתר על המידה, גורמת לירידה בלחץ הדם ולהיצרות דרכי הנשימה. אנפילקסיס דורשת טיפול חירום מיידי עם אפיפן.
סימנים לאנפילקסיס כוללים:
חסימת דרכי הנשימה עלולה להתרחש כאשר בצקת הרקמות פוגעת בגרון, בלשון או בקופסת הקול. זה מסוכן במיוחד מכיוון שהוא יכול לחסום את הנשימה תוך דקות. כל נפיחות בתוך הפה או קושי בדיבור צריכה להיחשב כחירום.
סיבוכים פחות חמורים אך עדיין מדאיגים כוללים:
אֶקְזֶמָה כרונית יכולה להשפיע באופן משמעותי על איכות חייך, לגרום למצוקה רגשית ולהשפיע על מערכות יחסים. אנשים מסוימים מפתחים פחד מאכילת מזונות מסוימים או מביקור במקומות מסוימים, מה שיכול להפוך למגביל עם הזמן.
סיבוכים נדירים כוללים נפיחות כרונית שאינה מגיבה לטיפול ותופעות לוואי הקשורות לתרופות משימוש ממושך באנטיהיסטמינים. עבודה קרובה עם הרופא שלך עוזרת לצמצם סיכונים אלה תוך ניהול יעיל של הסימפטומים שלך.
מניעה מתמקדת בזיהוי והימנעות מהגורמים האישיים שלך תוך שמירה על הרגלי בריאות כלליים טובים. למרות שאינך יכול למנוע כל פרק, אסטרטגיות אלה יכולות להפחית באופן משמעותי את הסיכון שלך.
שיטת המניעה היעילה ביותר היא הימנעות מגורמים. שמור יומן מפורט של מתי מתרחשים פרקים, מה אכלת, תרופות שלקחת, פעילויות שעשית ורמות הלחץ שלך. זה עוזר לזהות דפוסים שלא היו ברורים בתחילה.
אסטרטגיות מניעה הקשורות למזון:
אמצעי בטיחות לתרופות:
גישות סביבתיות ואורח חיים:
אצל אנשים הסובלים מכוורות כרוניות, נטילת אנטיהיסטמינים יומיומיים בהתאם להוראות הרופא יכולה למנוע התקפים גם כאשר לא ניתן להימנע לחלוטין מגורמים מעוררים. גישה זו יעילה במיוחד עבור אנשים שגורמים מעוררים קשה לזהות או לחסל לחלוטין.
האבחון בדרך כלל מתחיל בבדיקה גופנית של הרופא ובשאלות מפורטות אודות התסמינים. ברוב המקרים, המראה הייחודי של כוורות ואנגיואדמה מקל על האבחון.
הרופא ירצה לדעת מתי החלו התסמינים, איך הם נראים, כמה זמן נמשכים כל נפיחות בודדת, והאם שמתם לב לגורמים מעוררים כלשהם. הוא גם ישאל על ההיסטוריה הרפואית שלכם, תרופות נוכחיות, מחלות אחרונות והיסטוריה משפחתית של אלרגיות.
הבדיקה הגופנית מתמקדת ב:
במקרים חריפים עם גורמים מעוררים ברורים, ייתכן שלא יידרשו בדיקות נוספות. עם זאת, אם התסמינים שלכם חמורים, חוזרים או נמשכים יותר משישה שבועות, הרופא עשוי להמליץ על בדיקה נוספת.
בדיקות נוספות עשויות לכלול:
במקרים של חשד לאנגיואדמה תורשתית, בדיקות דם מיוחדות מודדות את רמות המשלים. הרופא שלכם עשוי גם להמליץ על שמירת יומן תסמינים או על הוצאת מזונות חשודים מהתזונה שלכם כדי לסייע בזיהוי גורמים.
לפעמים רופאים מבצעים בדיקות אתגר, שבהן אתם נחשפים לגורמים חשודים בסביבה רפואית מבוקרת. זה נעשה רק כאשר היתרונות הפוטנציאליים עולים על הסיכונים ותמיד עם טיפול חירום זמין.
הטיפול נועד להקל על התסמינים, למנוע סיבוכים ולזהות גורמים כדי למנוע פרקים עתידיים. הגישה תלויה בחומרת התסמינים שלכם ובשאלה האם מדובר במצב חריף או כרוני.
לתסמינים קלים עד בינוניים, אנטיהיסטמינים הם קו הטיפול הראשון. תרופות אלה חוסמות היסטמין, הכימיקל שהגוף משחרר במהלך תגובות אלרגיות. אנטיהיסטמינים מודרניים יעילים מאוד וגורמים לעייפות פחות מאשר גרסאות ישנות יותר.
אפשרויות אנטיהיסטמינים נפוצות כוללות:
לתסמינים חמורים יותר, טיפולים נוספים כוללים:
הרופא שלך יתחיל בטיפול היעיל והעדין ביותר ויתאים אותו בהתאם לתגובה שלך. רוב האנשים מוצאים הקלה משמעותית עם אנטיהיסטמינים בלבד, בעוד שאחרים זקוקים לגישות משולבות לשליטה אופטימלית.
במקרה של בצקת הרשתית תורשתית, משתמשים בתרופות מיוחדות המכוונות את מערכת המשלים. אלה כוללים ריכוזי מעכב C1 אסטרז וטיפולים חדשים יותר כמו איקטיבנט, שיכולים לעצור התקפים במהירות כאשר ניתנים בשלב מוקדם.
הניהול הביתי מתמקד בהקלה על הסימפטומים ובמניעת גורמים מעוררים בזמן שאתם מחכים לטיפולים רפואיים להשפיע. גישות אלה יכולות לשפר משמעותית את הנוחות שלכם ולסייע במניעת החמרת ההתקפים.
קומפרסים קרים מספקים הקלה מיידית לעור מגורה ומודלק. הניחו בד נקי ולח או שקית קרח עטופה במגבת על האזורים הפגועים למשך 10-15 דקות בכל פעם. זה עוזר להקהות את תחושת הגירוד ולהפחית את הדלקת.
אסטרטגיות לטיפול בעור שעוזרות כוללות:
שינויים באורח החיים במהלך התקפים:
אנטיהיסטמינים ללא מרשם יכולים להיות מועילים מאוד כאשר משתמשים בהם כראוי. בצעו את הוראות האריזה ואל תעברו את המינונים המומלצים ללא התייעצות עם הרופא שלכם. אם סוג אחד אינו עובד היטב, שאלו את הרוקח שלכם לגבי חלופות.
עקבו אחר התסמינים שלכם בקפידה ופנו לטיפול רפואי אם הם מחמירים או אם מתפתחים תסמינים חדשים מדאיגים. שמרו יומן תסמינים כדי לעזור בזיהוי דפוסים וגורמים שתוכלו לדון בהם עם ספק שירותי הבריאות שלכם.
הכנה טובה עוזרת לרופא שלכם להבין טוב יותר את מצבכם ולפתח את תוכנית הטיפול היעילה ביותר. הקדשת זמן לארגון מידע מראש הופכת את הביקור לפורה יותר עבור שניכם.
לפני התור שלכם, צרו ציר זמן מפורט של התסמינים שלכם. שימו לב מתי הם התחילו, איך הם נראו, כמה זמן הם נמשכו, וכל גורם שנראה שהפעיל או החמיר אותם. תמונות יכולות להיות מועילות ביותר מכיוון שכוורות לעתים קרובות נעלמות עד שתראו את הרופא.
הביאו רשימה מלאה של:
שאלות לשאול את הרופא שלכם כוללות:
אם יש לך תסמינים פעילים במהלך הפגישה, זה למעשה עוזר באבחון. אל תשתמש באיפור או בלושנים באזורים הנגועים כדי שהרופא יוכל לראות את עורך בבירור. שקול להביא חבר או בן משפחה מהימנים שיוכלו לעזור לך לזכור מידע ולשאול שאלות נוספות.
שלפוחיות ונגעים בצקת הם תגובות אלרגיות שכיחות, שלמרות שהן לעתים קרובות לא נוחות ולפעמים מפחידות, הן בדרך כלל ניתנות לניהול באמצעות טיפול הולם והימנעות מגורמים מעוררים. רוב הפרקים חולפים מעצמם או מגיבים היטב לאנטיהיסטמינים.
הדבר החשוב ביותר לזכור הוא לזהות מתי תסמינים דורשים טיפול רפואי דחוף. קושי בנשימה, נפיחות בגרון או סימנים לאנפילקסיס דורשים טיפול רפואי מיידי. עבור תסמינים אחרים, טיפול מוקדם לעתים קרובות מונע החמרה ומספק הקלה מהירה יותר.
עבודה עם ספק שירותי הבריאות שלך כדי לזהות גורמים מעוררים ולפתח תוכנית ניהול נותנת לך את הסיכוי הטוב ביותר למנוע פרקים עתידיים. אנשים רבים מצליחים לשלוט בתסמינים שלהם ולשמור על פעילותם הרגילה עם הגישה הנכונה.
זכור שזה שאין לך שלפוחיות או נגעים בצקת לא אומר שאתה נידון לחיים של הגבלות. עם ניהול נכון, רוב האנשים מוצאים דרכים יעילות לצמצם את השפעתם ולחיות בנוחות. הישאר מעודכן, פעל לפי תוכנית הטיפול שלך, ואל תהסס לפנות לעזרה כשאתה זקוק לה.
לא, פריחה אלרגית אינה מדבקת כלל. אי אפשר "לתפוס" פריחה אלרגית מאדם אחר או להדביק בה אנשים אחרים באמצעות מגע. פריחה אלרגית היא תגובה אלרגית המתרחשת בגוף עצמו, ולא זיהום הנגרם על ידי חיידקים או וירוסים. עם זאת, אם זיהום בסיסי הוא זה שגורם לפריחה האלרגית, ייתכן שהזיהום עצמו יהיה מדבק.
פריחה אלרגית בודדת בדרך כלל נעלמת תוך 24 שעות, למרות שייתכן שפריחות חדשות ימשיכו להופיע. התקפים חריפים בדרך כלל חולפים לחלוטין תוך מספר ימים עד שישה שבועות. פריחה אלרגית כרונית נמשכת שישה שבועות או יותר, ולפעמים נמשכת חודשים ואפילו שנים. אופייה הבלתי צפוי של פריחה אלרגית יכול להיות מתסכל, אך רוב האנשים רואים שיפור עם הזמן באמצעות טיפול הולם.
כן, לחץ יכול בהחלט לגרום לפריחה אלרגית אצל אנשים מסוימים. כאשר אתם לחוצים, גופכם משחרר הורמונים וחומרים שיכולים להפעיל את מערכת החיסון שלכם ולגרום לשחרור היסטמין. לחץ אינו גורם ישירות לתגובה אלרגית, אך הוא יכול להפוך אתכם לרגישים יותר לגורמים מעוררים או להחמיר תסמינים קיימים. שליטה בלחץ באמצעות טכניקות הרפיה לעתים קרובות מסייעת להפחית את תדירות וחומרת הפריחה האלרגית.
פעילות גופנית קלה בדרך כלל בסדר אם אתם מרגישים טוב אחרת, אך פעילות מאומצת עשויה להחמיר את התסמינים שלכם. חום, זיעה וזרימת דם מוגברת יכולים להפוך את הפריחה האלרגית לבולטת יותר ומגרדת יותר. אנשים מסוימים מפתחים פריחה אלרגית הנגרמת מפעילות גופנית המופיעה ספציפית במהלך או לאחר פעילות גופנית. הקשיבו לגופכם והימנעו מאימונים אינטנסיביים עד שהתסמינים שלכם ישתפרו. אם נראה שפעילות גופנית גורמת לפריחה האלרגית שלכם, דברו על הדפוס הזה עם הרופא שלכם.
ילדים רבים מתגברים על נטייתם לפתח כוורות, במיוחד אלו הנגרמות מאלרגיות למזון. עם התבגרות מערכת החיסון שלהם, הם לעתים קרובות הופכים פחות תגובתיים לגורמים קודמים. עם זאת, ילדים מסוימים ממשיכים לחוות תגובות אלרגיות גם בבגרותם. החדשות הטובות הן שגם מקרים מתמשכים בדרך כלל הופכים לניתנים לניהול יותר עם הזמן ככל שהילדים לומדים לזהות ולהימנע מהגורמים. מעקב סדיר אצל אלרגולוג ילדים עוזר לעקוב אחר ההתקדמות וליישם התאמות בטיפול לפי הצורך.