מהי הידרוצלה? תסמינים, גורמים וטיפול

הידרוצלה היא נפיחות ללא כאבים במפשעה, הנגרמת מצבירה של נוזלים סביב אחד האשכים או שניהם. חשבו על זה כמו בלון מים שנוצר סביב האשך, ויוצר הגדלה רכה, בדרך כלל לא מזיקה, שניתן לראות ולמשש.

מצב זה הוא למעשה די שכיח, במיוחד אצל תינוקות זכרים וגברים מבוגרים יותר. למרות שזה עשוי להיראות מדאיג, רוב ההידרוצלות הן שפירות לחלוטין ואינן משפיעות על הפוריות או על הבריאות הכללית. החדשות הטובות הן שרבות מהן נעלמות מעצמן, וכאשר נדרש טיפול, הוא בדרך כלל פשוט ויעיל.

מהם התסמינים של הידרוצלה?

התסמין העיקרי שתבחינו בו הוא נפיחות ללא כאבים במפשעה, המרגישה רכה וחלקה. נפיחות זו עשויה להשפיע על צד אחד או על שני הצדדים, והיא לעתים קרובות מרגישה כאילו אתם נושאים בלון מים קטן.

אלה הם הסימנים העיקריים שיכולים להצביע על כך שיש לכם הידרוצלה:

• הגדלה ללא כאבים של המפשעה, המרגישה רכה למגע
• תחושה של כבדות או מלאות במפשעה
• נפיחות העשויה להיות בולטת יותר בסוף היום
• מראה שקוף כאשר מאירים עליה אור
• עלייה הדרגתית בגודל לאורך שבועות או חודשים

רוב האנשים אינם חווים כאבים עם הידרוצלה. אם אתם כן חשים אי נוחות, זה בדרך כלל כאב עמום מהמשקל והגודל ולא כאב חד. הנפיחות בדרך כלל אינה באה והולכת כמו כמה מצבים אחרים.

מהם הסוגים של הידרוצלה?

ישנם שני סוגים עיקריים של הידרוצלות, והבנת איזה סוג עשוי להיות לכם עוזרת להסביר מדוע הוא התפתח. ההבדל הוא בעיקר בעיתוי ובאופן בו הנוזל מצטבר.

הידרוצלות מולדות מופיעות כאשר ילדים נולדים איתן. במהלך התפתחות תקינה, האשכים יורדים מהבטן למפשעה דרך מעבר שנסגר בדרך כלל לפני הלידה. כאשר מעבר זה אינו נסגר כראוי, נוזלים מהבטן יכולים לדלוף למטה ולהצטבר סביב האשך.

הידרוצלות נרכשות מתפתחות מאוחר יותר בחיים, בדרך כלל אצל גברים מעל גיל 40. אלה נוצרות כאשר האיזון העדין בין ייצור ספיגה של נוזלים סביב האשך מופר. גופכם מייצר באופן טבעי כמות קטנה של נוזל סיכה סביב כל אשך, אבל לפעמים מערכת זו אינה פועלת בצורה חלקה כפי שהיא אמורה.

מה גורם להידרוצלה?

הידרוצלות מתפתחות כאשר נוזלים מצטברים סביב האשך, אך הסיבות הבסיסיות משתנות בהתאם לגילכם ולנסיבותיכם. הבנת גורמים אלה יכולה לעזור לכם להרגיש רגועים יותר לגבי מה שקורה בגופכם.

אצל תינוקות ופעוטות, הסיבה הנפוצה ביותר היא בעיה התפתחותית במהלך ההריון. לפני הלידה, כל אשך עובר מהבטן דרך מנהרה הנקראת processus vaginalis. מנהרה זו אמורה להיסגר לחלוטין, אך לפעמים היא נותרת פתוחה חלקית, ומאפשרת לנוזלים מהבטן לחלחל למטה ולהצטבר סביב האשך.

אצל גברים בוגרים, מספר גורמים יכולים לגרום להיווצרות הידרוצלה:

• פגיעה או טראומה במפשעה או באשך
• זיהום באשך או באפידידימיס
• דלקת מסיבות שונות
• ניתוח קודם באזור המפשעה
• זיהומים טפיליים מסוימים (נפוצים יותר באזורים טרופיים)

לפעמים, הידרוצלות מתפתחות ללא גורם ברור. מאזן הנוזלים הטבעי של גופכם סביב האשכים יכול להשתנות עקב הזדקנות, פגיעות קלות שאולי אפילו אינכם זוכרים, או שינויים עדינים באופן בו מערכת הלימפה מנקזת נוזלים מהאזור.

מתי לפנות לרופא בגלל הידרוצלה?

עליכם לקבוע פגישה עם הרופא שלכם אם אתם מבחינים בכל נפיחות במפשעה, גם אם היא אינה כואבת. למרות שהידרוצלות הן בדרך כלל לא מזיקות, חשוב לקבל אבחנה נכונה כדי לשלול מצבים אחרים שיכולים להיראות דומים.

פנו לטיפול רפואי באופן דחוף יותר אם אתם חווים את התסמינים הבאים לצד נפיחות במפשעה:

• כאב פתאומי וחמור באשך או במפשעה
• בחילה או הקאות עם כאבים במפשעה
• חום יחד עם נפיחות במפשעה
• עלייה מהירה בגודל הנפיחות
• גושים קשים או אזורים לא סדירים בתוך הנפיחות

תסמינים אלה יכולים להצביע על מצבים חמורים יותר כמו פיתול אשך או זיהום הדורשים טיפול מיידי. אל תחכו ואל תנסו לאבחן את עצמכם, במיוחד אם אתם חווים כאבים או תסמינים מדאיגים אחרים.

להורים של תינוקות, רוב ההידרוצלות המולדות ייפתרו מעצמן עד יום ההולדת הראשון של הילד. עם זאת, עדיין עליכם לבקש מהרופא לבדוק כל נפיחות במפשעה כדי לאשר את האבחנה ולעקוב אחר המצב.

מהם גורמי הסיכון להידרוצלה?

גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון שלכם לפתח הידרוצלה, למרות שבעלי גורמי סיכון אלה לא אומר שאתם בהכרח תפתחו אחת. הבנת גורמים אלה יכולה לעזור לכם להישאר מודעים לשינויים בגופכם.

הגיל ממלא תפקיד משמעותי בסיכון להידרוצלה. לתינוקות זכרים יש את הסיכון הגבוה ביותר בגלל התהליך ההתפתחותי שדיברנו עליו קודם. הסיכון יורד באופן משמעותי במהלך הילדות ובגיל ההתבגרות, רק כדי לעלות שוב לאחר גיל 40 ככל שמערכות מאזן הנוזלים הטבעיות של הגוף הופכות פחות יעילות.

גורמים אחרים שיכולים להגביר את הסיכון שלכם כוללים:

• פגיעה קודמת במפשעה או באשכים
• היסטוריה של זיהומים באיברים הרבייה
• ניתוח קודם במפשעה או באזור האשכים
• מצבים רפואיים מסוימים הגורמים להחזקת נוזלים
• חיים או נסיעות לאזורים בהם זיהומים טפיליים נפוצים

בעלי גורמי סיכון אלה לא אומר שאתם צריכים לדאוג בצורה מיותרת. גברים רבים עם גורמי סיכון מרובים לעולם לא מפתחים הידרוצלות, בעוד שאחרים ללא גורמי סיכון ברורים כן. המפתח הוא להישאר מודעים לגופכם ולפנות לייעוץ רפואי כאשר אתם מבחינים בשינויים.

מהן הסיבוכים האפשריים של הידרוצלה?

רוב ההידרוצלות אינן גורמות לסיבוכים חמורים, אך ישנם כמה בעיות פוטנציאליות שיש להיות מודעים אליהן. סיבוכים אלה הם יחסית נדירים, במיוחד כאשר הידרוצלות מנוטרים כראוי ומטופלים במידת הצורך.

הסיבוך הנפוץ ביותר הוא פשוט אי נוחות מהגודל והמשקל של הידרוצלה גדולה. כאשר הידרוצלות גדלות באופן משמעותי, הן יכולות להקשות על הליכה, ישיבה או לבישת בגדים מסוימים. גברים מסוימים גם מרגישים לא בנוח לגבי המראה, מה שיכול להשפיע על הביטחון העצמי ועל מערכות יחסים אינטימיות.

סיבוכים חמורים יותר אך נדירים יותר יכולים לכלול:

• זיהום של הנוזל או הרקמה הסובבת
• קריעה של ההידרוצלה, למרות שזה נדיר ביותר
• לחץ על זרימת הדם לאשך אם ההידרוצלה הופכת גדולה מאוד
• התפתחות בקע במקרים בהם ה- processus vaginalis נותר פתוח

סיבוכים חמורים אלה נדירים למדי, ורובם ניתנים למניעה על ידי פנייה לטיפול רפואי מתאים במידת הצורך. הרופא שלכם יעקוב אחר הגודל וכל שינוי בהידרוצלה שלכם כדי לגלות בעיות פוטנציאליות מוקדם.

כדאי לציין שהידרוצלות עצמן אינן משפיעות על הפוריות או על ייצור ההורמונים. האשך ממשיך לתפקד כרגיל גם כאשר הוא מוקף באוסף הנוזלים.

כיצד ניתן למנוע הידרוצלה?

למרבה הצער, אין דרך אמינה למנוע את רוב ההידרוצלות מכיוון שהן מתפתחות לעתים קרובות עקב גורמים שאינם בשליטתכם, כמו בעיות התפתחותיות אצל תינוקות או שינויים הקשורים לגיל אצל מבוגרים. עם זאת, אתם יכולים לנקוט בצעדים מסוימים כדי להפחית את הסיכון להידרוצלות נרכשות.

הגנה מפני פגיעות היא אחת מאסטרטגיות המניעה המעשיות ביותר. לבשו ציוד מגן מתאים במהלך ספורט, במיוחד ספורט מגע או פעילויות בהן פגיעות במפשעה סבירות יותר. אם אתם עובדים בסביבות בהן פגיעה במפשעה אפשרית, שקלו ציוד מגן.

שמירה על בריאות כללית טובה יכולה גם לעזור. זה כולל:

• טיפול מהיר בכל זיהום באזור איברי המין
• פעולות מין בטוחות כדי להפחית את הסיכון לזיהום
• פנייה לטיפול רפואי עבור כל תסמינים חריגים באזור איברי המין
• עדכון החיסונים המומלצים אם אתם נוסעים לאזורים עם זיהומים טפיליים

עבור הורים, אין דבר שתוכלו לעשות כדי למנוע הידרוצלות מולדות מכיוון שהן מתפתחות במהלך ההריון. החדשות הטובות הן שרובן נעלמות באופן טבעי ללא כל התערבות נדרשת.

כיצד מאבחנים הידרוצלה?

אבחון הידרוצלה בדרך כלל מתחיל בכך שהרופא שואל על התסמינים שלכם ובודק את המפשעה שלכם. בדיקה גופנית זו היא בדרך כלל החלק החשוב ביותר בתהליך האבחון ויכולה לעתים קרובות לספק תשובה ברורה.

במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא ימשש בעדינות את האזור הנפוח כדי להעריך את גודלו, עקביותו והאם הוא רגיש. סימן מובהק אחד להידרוצלה הוא שאור יכול לעבור דרכו, בדיקה הנקראת טרנסילומינציה. הרופא עשוי להאיר אור בהיר על הנפיחות כדי לראות אם היא זוהרת, מה שמצביע על נוזל ולא על רקמה מוצקה.

אם הבדיקה הגופנית אינה מספקת אבחנה ברורה, הרופא עשוי להמליץ על בדיקות נוספות:

• בדיקת אולטרסאונד כדי לקבל תמונה מפורטת של מה שנמצא בתוך המפשעה
• בדיקות דם כדי לבדוק סימנים לזיהום או למצבים אחרים
• בדיקות שתן אם חושדים בזיהום

האולטרסאונד מועיל במיוחד מכיוון שהוא יכול להראות בבירור אוספים של נוזלים ולעזור להבחין בין הידרוצלות למצבים אחרים כמו בקעים או גידולים. זה לחלוטין ללא כאבים ומספק תמונות מפורטות שעוזרות לרופא לתכנן את גישת הטיפול הטובה ביותר.

הרופא שלכם גם ירצה לשלול מצבים אחרים שיכולים לגרום לנפיחות במפשעה, כמו בקעים מפשעתים, גידולים באשכים או זיהומים. קבלת אבחנה מדויקת מבטיחה שתקבלו את הטיפול המתאים ביותר.

מהו הטיפול בהידרוצלה?

הטיפול בהידרוצלה תלוי בעיקר בגילכם, בגודל ההידרוצלה ובשאלה האם היא גורמת לאי נוחות כלשהי. הידרוצלות רבות, במיוחד אצל תינוקות, אינן דורשות טיפול כלל ויפתרו באופן טבעי עם הזמן.

עבור תינוקות שנולדו עם הידרוצלות, רופאים בדרך כלל ממליצים על גישה של המתנה וצפייה. רוב ההידרוצלות המולדות נעלמות מעצמן עד יום ההולדת הראשון של הילד כאשר הגוף סופג באופן טבעי את עודפי הנוזלים והמעבר הבסיסי נסגר כראוי.

אצל מבוגרים, אפשרויות הטיפול כוללות:

• תצפית ומעקב אחר הידרוצלות קטנות וללא כאבים
• שאיבת מחט לניקוז הנוזל באופן זמני
• תיקון ניתוחי (הידרוצלקטומיה) עבור הידרוצלות גדולות או בעייתיות
• סקלרותרפיה, בה מזריקים חומר כימי כדי למנוע הצטברות מחדש של נוזלים

ניתוח מומלץ בדרך כלל כאשר ההידרוצלה גדולה מספיק כדי לגרום לאי נוחות, משפיעה על פעילויות היומיום שלכם או ממשיכה לגדול. ההליך הניתוחי, הנקרא הידרוצלקטומיה, כולל ביצוע חתך קטן לניקוז הנוזל והסרת או תיקון השק שהחזיק אותו.

שאיבת מחט היא פתרון זמני שיכול לספק הקלה, אך הנוזל חוזר לעתים קרובות מכיוון שהסיבה הבסיסית אינה מטופלת. הרופא שלכם עשוי להציע גישה זו אם אינכם מועמדים טובים לניתוח או אם אתם רוצים הקלה זמנית תוך כדי שאתם שוקלים את האפשרויות שלכם.

כיצד לנהל הידרוצלה בבית?

בזמן ההמתנה לטיפול או אם הרופא שלכם ממליץ לעקוב אחר ההידרוצלה שלכם, ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות בבית כדי להישאר בנוח ולתמוך בהחלמה שלכם. גישות אלה לא ירפאו את ההידרוצלה, אך הן יכולות לעזור לכם לנהל כל אי נוחות.

לבישת תחתונים תומכים יכולה לעשות הבדל משמעותי ברמת הנוחות שלכם. בחרו תחתונים או תחתוני בוקסר המספקים תמיכה עדינה מבלי להיות הדוקים מדי. גברים מסוימים מוצאים שתומכי ספורט או בגדי תמיכה מפשעתים המיועדים למצבים רפואיים מציעים את השילוב הטוב ביותר של תמיכה ונוחות.

אלה אסטרטגיות ניהול ביתיות מועילות נוספות:

• הניחו שקיות קרח עטופות במגבת דקה למשך 10-15 דקות אם אתם חווים אי נוחות
• קחו משככי כאבים ללא מרשם כמו איבופרופן או אצטמינופן לפי הצורך
• הימנעו מהרמת משאות כבדים או מפעילות מאומצת העלולה להחמיר את אי הנוחות
• לבשו מכנסיים וחולצות רחבות כדי להתאים לנפיחות
• ישנו עם כרית בין הרגליים לתמיכה ונוחות נוספות

שימו לב לכל שינוי בגודל, ברמת הכאב או בתסמינים אחרים. עקבו אחר שינויים אלה כדי לדון בהם עם הרופא שלכם בפגישות מעקב. מידע זה עוזר לספק שירותי הבריאות שלכם לקבוע אם תוכנית הטיפול שלכם צריכה התאמה.

זכרו שתרופות ביתיות אלה הן רק אמצעים תומכים. הן לא יגרמו להידרוצלה להיעלם, אבל הן יכולות לעזור לכם להישאר בנוחים יותר בזמן שהגוף שלכם מרפא או בזמן שאתם מתכוננים לטיפול.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה עם הרופא?

הכנה טובה לפגישה עם הרופא שלכם מבטיחה שתפיקו את המרב מהביקור שלכם ועוזרת לספק שירותי הבריאות שלכם לתת לכם את הטיפול הטוב ביותר האפשרי. התחילו בכתיבה מתי הבחנתם לראשונה בנפיחות וכל שינוי שראיתם מאז.

לפני הפגישה שלכם, אספו מידע על התסמינים שלכם וההיסטוריה הרפואית שלכם. שימו לב לכל כאב, אי נוחות או שינויים בגודל הנפיחות. חשבו גם על כל פגיעות, זיהומים או ניתוחים אחרונים שעברתם, גם אם הם נראים לא קשורים.

הביאו מידע זה לפגישה שלכם:

• רשימה של כל התרופות והתוספים שאתם נוטלים כרגע
• פרטים על מתי הבחנתם לראשונה בנפיחות
• היסטוריה משפחתית של מצבים דומים
• שאלות שאתם רוצים לשאול את הרופא שלכם
• מידע על בעיות קודמות במפשעה או באשכים

הכינו שאלות לשאול את הרופא שלכם. ייתכן שתרצו לדעת על אפשרויות טיפול, מה לצפות אם אתם בוחרים לחכות ולראות, או כיצד מצב זה עשוי להשפיע על חיי היומיום שלכם. אל תהססו לשאול על כל דבר שמדאיג אתכם, לא משנה כמה זה נראה מינורי.

לבשו בגדים נוחים ורחבים שיהיה קל להסירם לבדיקה הגופנית. נסו להתקלח לפני הפגישה שלכם, ושקלו להביא חבר או בן משפחה מהימן אם אתם מרגישים חרדה לגבי הביקור.

מהו המסר העיקרי לגבי הידרוצלה?

הדבר החשוב ביותר לזכור לגבי הידרוצלות הוא שהן בדרך כלל לא מזיקות וניתנות לטיפול. למרות שגילוי כל נפיחות באזור איברי המין יכול להיות מפחיד, הידרוצלות לעתים רחוקות מצביעות על בעיות בריאות חמורות ואינן משפיעות על הפוריות או על ייצור ההורמונים.

רוב ההידרוצלות מתפתחות בהדרגה ואינן גורמות לכאב, למרות שהן יכולות להפוך לא נוחות אם הן גדלות. אצל תינוקות, הרוב המכריע נעלם באופן טבעי ללא כל טיפול נדרש. עבור מבוגרים, אפשרויות טיפול יעילות זמינות כאשר התסמינים הופכים מטרידים או שההידרוצלה מפריעה לפעילויות היומיום.

המפתח הוא לא להתעלם מנפיחות במפשעה, גם אם היא אינה כואבת. קבלת הערכה רפואית נכונה מבטיחה שתקבלו אבחנה מדויקת וטיפול הולם. התייעצות מוקדמת עם ספק שירותי הבריאות שלכם יכולה למנוע סיבוכים ולתת לכם שקט נפשי לגבי המצב שלכם.

זכרו שבעלי הידרוצלה אינו משקף את הרגלי הבריאות או אורח החיים שלכם. מצבים אלה יכולים להתפתח מסיבות שונות, רבות מהן לחלוטין מחוץ לשליטתכם. התמקדו בחיפוש טיפול רפואי הולם ובמעקב אחר המלצות הרופא שלכם עבור התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

שאלות נפוצות על הידרוצלה

האם הידרוצלה יכולה להשפיע על הפוריות או על התפקוד המיני?

לא, הידרוצלות בדרך כלל אינן משפיעות על הפוריות או על התפקוד המיני. אוסף הנוזלים מקיף את האשך אך אינו מפריע לייצור הזרע או לרמות ההורמונים. האשך שלכם ממשיך לעבוד כרגיל גם כאשר הידרוצלה קיימת. עם זאת, הידרוצלות גדולות מאוד עשויות להקשות על פעילות מינית בגלל גודלן ומשקלן, אך זו בעיה מכנית ולא בעיה תפקודית במערכת הרבייה שלכם.

האם ההידרוצלה שלי תמשיך לגדול?

הידרוצלות יכולות לגדול עם הזמן, אבל זה קורה בהדרגה, בדרך כלל לאורך חודשים או שנים ולאורך ימים או שבועות. חלק מההידרוצלות נותרות יציבות בגודלן לתקופות ארוכות, בעוד שאחרות גדלות לאט. דפוס הגדילה משתנה מאדם לאדם ותלוי בסיבה הבסיסית. אם אתם מבחינים בצמיחה מהירה או בשינויים פתאומיים, פנו לרופא שלכם בהקדם שכן זה עשוי להצביע על מצב או סיבוך אחר.

האם ניתוח הידרוצלה כואב ואיך נראית ההחלמה?

ניתוח הידרוצלה בדרך כלל מתבצע תחת הרדמה מקומית או כללית, כך שלא תרגישו כאב במהלך ההליך. לאחר מכן, תוכלו לצפות לכמה אי נוחות ונפיחות למשך כמה ימים עד שבוע. רוב האנשים יכולים לחזור לפעילויות קלות תוך כמה ימים ולחזור לפעילויות רגילות תוך 1-2 שבועות. ריפוי מלא לוקח בדרך כלל כ-4-6 שבועות. המנתח שלכם יספק הוראות התאוששות ספציפיות והמלצות לניהול כאבים.

האם הידרוצלות יכולות לחזור לאחר הטיפול?

שיעורי חזרות לאחר טיפול ניתוחי תקין נמוכים למדי, בדרך כלל פחות מ-5%. עם זאת, הידרוצלות יכולות לחזור מדי פעם, במיוחד אם הסיבה הבסיסית אינה מטופלת לחלוטין או אם הריפוי אינו מתרחש כמצופה. שאיבת מחט יש שיעור חזרות גבוה בהרבה מכיוון שהיא אינה מטפלת בבעיה הבסיסית. אם ההידרוצלה שלכם חוזרת לאחר הטיפול, דברו על אפשרויות נוספות עם הרופא שלכם.

האם עלי לדאוג אם לתינוק שלי יש הידרוצלה?

הידרוצלות מולדות אצל תינוקות הן נפוצות מאוד ובדרך כלל אינן סיבה לדאגה. כ-80-90% מההידרוצלות הללו נעלמות באופן טבעי עד יום ההולדת הראשון של הילד ללא כל טיפול נדרש. רופא הילדים שלכם יעקוב אחר המצב במהלך בדיקות סדירות. עליכם לפנות לרופא אם ההידרוצלה הופכת לפתע גדולה יותר, אם נראה שהתינוק שלכם סובל מכאבים, או אם אתם מבחינים באודם או בחום באזור המפשעה.