היפרגליקמיה בסוכרת

סוכר גבוה בדם, הנקרא גם היפרגליקמיה, משפיע על אנשים הסובלים מסוכרת. מספר גורמים יכולים למלא תפקיד בהיפרגליקמיה אצל אנשים עם סוכרת. הם כוללים מזון ופעילות גופנית, מחלה ותרופות שאינן קשורות לסוכרת. דילוג על מינונים או אי נטילת מספיק אינסולין או תרופות אחרות להורדת סוכר בדם יכולים גם הם להוביל להיפרגליקמיה.

חשוב לטפל בהיפרגליקמיה. אם לא מטפלים בה, היפרגליקמיה יכולה להחמיר ולגרום לבעיות בריאות חמורות הדורשות טיפול רפואי דחוף, כולל תרדמת סוכרתית. היפרגליקמיה הנמשכת, גם אם אינה חמורה, יכולה להוביל לבעיות בריאות המשפיעות על העיניים, הכליות, העצבים והלב.

היפרגליקמיה בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים עד שרמות הסוכר בדם (גלוקוז) גבוהות - מעל 180 עד 200 מיליגרם לדציליטר (mg/dL), או 10 עד 11.1 מילימול לליטר (mmol/L).

תסמיני היפרגליקמיה מתפתחים לאט לאורך מספר ימים או שבועות. ככל שרמות הסוכר בדם נותרות גבוהות יותר, כך התסמינים עלולים להיות חמורים יותר. אך אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 במשך זמן רב עשויים שלא להראות כל תסמינים למרות רמות סוכר גבוהות בדם.

פנה מיד לספק שירותי הבריאות שלך או התקשר ל-911 אם:

• יש לך שלשול או הקאות מתמשכים, ואתה לא מצליח לשמור על שום מזון או נוזלים
• רמות הגלוקוז בדם שלך נותרות מעל 240 מיליגרם לדציליטר (mg/dL) (13.3 מילימול לליטר (mmol/L)) ויש לך תסמינים של קטונים בשתן

במהלך העיכול, הגוף מפרק פחמימות ממזון - כמו לחם, אורז ופסטה - למולקולות סוכר. אחת ממולקולות הסוכר נקראת גלוקוז. זהו אחד ממקורות האנרגיה העיקריים של הגוף. גלוקוז נספג ונכנס ישירות לזרם הדם לאחר האכילה, אך הוא אינו יכול להיכנס לתאים של רוב רקמות הגוף ללא עזרת אינסולין. אינסולין הוא הורמון המיוצר בלבלב.

כאשר רמת הגלוקוז בדם עולה, הלבלב משחרר אינסולין. האינסולין פותח את התאים כך שגלוקוז יוכל להיכנס. זה מספק את הדלק שהתאים זקוקים לו כדי לתפקד כראוי. גלוקוז עודף נאגר בכבד ובשרירים.

תהליך זה מוריד את כמות הגלוקוז בזרם הדם ומונע ממנו להגיע לרמות מסוכנות. כשרמת הסוכר בדם חוזרת לנורמה, כך גם כמות האינסולין שהלבלב מייצר.

סוכרת מפחיתה באופן דרסטי את השפעות האינסולין על הגוף. זה יכול להיות בגלל שהלבלב אינו מסוגל לייצר אינסולין, כמו בסוכרת מסוג 1. או שזה יכול להיות בגלל שהגוף עמיד בפני השפעות האינסולין, או שהוא אינו מייצר מספיק אינסולין כדי לשמור על רמת גלוקוז תקינה, כמו בסוכרת מסוג 2.

באנשים הסובלים מסוכרת, גלוקוז נוטה להצטבר בזרם הדם. מצב זה נקרא היפרגליקמיה. הוא עלול להגיע לרמות מסוכנות אם אינו מטופל כראוי. אינסולין ותרופות אחרות משמשות להורדת רמות הסוכר בדם.

גורמים רבים יכולים לתרום להיפרגליקמיה, כולל:

• שימוש לא מספק באינסולין או בתרופות אחרות לסוכרת
• הזרקה לא נכונה של אינסולין או שימוש באינסולין פג תוקף
• אי-הקפדה על תכנית התזונה לסוכרת
• חוסר פעילות גופנית
• מחלה או זיהום
• שימוש בתרופות מסוימות, כגון סטרואידים או חומרים מדכאי חיסון
• פציעה או ניתוח
• לחץ רגשי, כגון בעיות משפחתיות או בעיות במקום העבודה

מחלה או לחץ יכולים להפעיל היפרגליקמיה. הסיבה לכך היא שהורמונים שהגוף מייצר כדי להילחם במחלה או בלחץ יכולים גם לגרום לעלייה ברמת הסוכר בדם. ייתכן שתצטרכו לקחת תרופות נוספות לסוכרת כדי לשמור על רמת הגלוקוז בדם בטווח היעד במהלך מחלה או לחץ.

סיבוכים ארוכי טווח

שמירה על רמת סוכר בריאה בדם יכולה לסייע במניעת סיבוכים רבים הקשורים לסוכרת. סיבוכים ארוכי טווח של היפרגליקמיה שאינה מטופלת כוללים:

• מחלות לב וכלי דם
• נזק עצבי (נוירופתיה)
• נזק לכליות (נפרופתיה סוכרתית) או אי ספיקת כליות
• נזק לכלי הדם של הרשתית (רטינופתיה סוכרתית) שעשוי להוביל לעיוורון
• בעיות ברגליים הנגרמות כתוצאה מפגיעה עצבית או זרימת דם לקויה העלולות להוביל לזיהומים חמורים בעור, כיבים ובמקרים חמורים אף לקטיעה
• בעיות בעצמות ובמפרקים
• זיהומים בשיניים ובלחיים

כדי לעזור לשמור על רמת הסוכר בדם בטווח בריא:

• הקפידו על תכנית הארוחות לסוכרת שלכם. אם אתם נוטלים אינסולין או תרופות סוכרת דרך הפה, היו עקביים לגבי הכמות והזמן של הארוחות והנשנושים שלכם. המזון שאתם אוכלים חייב להיות מאוזן עם האינסולין הפועל בגופכם.
• עקבו אחר רמת הסוכר בדם שלכם. בהתאם לתוכנית הטיפול שלכם, ייתכן שתבדקו ותרשמו את רמת הסוכר בדם שלכם מספר פעמים בשבוע או מספר פעמים ביום. מעקב זהיר הוא הדרך היחידה לוודא שרמת הסוכר בדם שלכם נותרת בטווח היעד שלכם. שימו לב מתי קריאות הגלוקוז שלכם גבוהות או נמוכות מטווח היעד שלכם.
• הקפידו על ההוראות של ספק שירותי הבריאות שלכם כיצד ליטול את התרופות שלכם.
• התאימו את התרופות שלכם אם אתם משנים את פעילותכם הגופנית. ההתאמה תלויה בתוצאות בדיקות הסוכר בדם ובסוג ואורך הפעילות. אם יש לכם שאלות בנושא זה, שוחחו עם ספק שירותי הבריאות שלכם.

'ספק שירותי הבריאות שלך קובע את טווח הסוכר בדם שלך. עבור אנשים רבים הסובלים מסוכרת, מרפאת מאיו ממליצה בדרך כלל על רמות הסוכר בדם הבאות לפני הארוחות:\n\nעבור אנשים רבים הסובלים מסוכרת, האגודה האמריקאית לסוכרת ממליצה בדרך כלל על רמות הסוכר בדם הבאות:\n\nטווח הסוכר בדם שלך עשוי להיות שונה, במיוחד אם את בהריון או שיש לך בעיות בריאות אחרות הנגרמות כתוצאה מסוכרת. טווח הסוכר בדם שלך עשוי להשתנות ככל שאת מתבגרת. לפעמים, הגעה לטווח הסוכר בדם שלך יכולה להיות אתגר.\n\nמעקב שגרתי אחר סוכר בדם באמצעות מד סוכר בדם הוא הדרך הטובה ביותר לוודא שתכנית הטיפול שלך שומרת על סוכר הדם שלך בטווח היעד שלך. בדוק את סוכר הדם שלך בתדירות שממליץ ספק שירותי הבריאות שלך.\n\nאם יש לך תסמינים כלשהם של היפרגליקמיה חמורה - גם אם הם נראים קלים - בדוק את רמת הסוכר בדם שלך מיד.\n\nאם רמת הסוכר בדם שלך היא 240 מ"ג/ד"ל (13.3 מילימול/ליטר) או יותר, השתמש בערכת בדיקת קטונים בשתן ללא מרשם. אם בדיקת השתן חיובית, גופך עשוי להתחיל לעשות את השינויים שיכולים להוביל לקטואצידוזיס סוכרתית. שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך על איך להוריד את רמת הסוכר בדם שלך בבטחה.\n\nבמהלך פגישה, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבצע בדיקת A1C. בדיקת דם זו מראה את רמת הסוכר הממוצעת בדם שלך במשך 2 עד 3 חודשים האחרונים. היא פועלת על ידי מדידת אחוז הסוכר בדם המחובר לחלבון הנושא חמצן בתאי הדם האדומים, הנקרא המוגלובין.\n\nרמת A1C של 7% או פחות פירושה שתכנית הטיפול שלך עובדת ושסוכר הדם שלך היה באופן עקבי בטווח בריא. אם רמת ה-A1C שלך גבוהה מ-7%, סוכר הדם שלך, בממוצע, היה מעל טווח בריא. במקרה זה, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על שינוי בתכנית הטיפול בסוכרת שלך.\n\nעבור אנשים מסוימים, במיוחד מבוגרים יותר ואלה עם מצבים רפואיים מסוימים, רמת A1C גבוהה יותר של 8% או יותר עשויה להיות מתאימה.\n\nכמה פעמים את זקוקה לבדיקת A1C תלויה בסוג הסוכרת שיש לך ובכמה טוב את מנהלת את סוכר הדם שלך. רוב האנשים הסובלים מסוכרת מקבלים בדיקה זו 2 עד 4 פעמים בשנה.\n\n* בין 80 ל-120 מיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"ל) (4.4 ו-6.7 מילימול לליטר (מילימול/ליטר)) עבור אנשים בני 59 ומטה שאין להם מצבים רפואיים אחרים מלבד סוכרת\n* בין 100 ל-140 מיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"ל) (5.6 ו-7.8 מילימול לליטר (מילימול/ליטר)) עבור:\n + אנשים בני 60 ומעלה\n + אלה שיש להם מצבים רפואיים אחרים, כגון מחלות לב, ריאות או כליות\n + אנשים שיש להם היסטוריה של סוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה) או שיש להם קושי לזהות את תסמיני ההיפוגליקמיה\n\n* אנשים בני 60 ומעלה\n* אלה שיש להם מצבים רפואיים אחרים, כגון מחלות לב, ריאות או כליות\n* אנשים שיש להם היסטוריה של סוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה) או שיש להם קושי לזהות את תסמיני ההיפוגליקמיה\n\n* בין 80 ל-130 מ"ג/ד"ל (4.4 ו-7.2 מילימול/ליטר) לפני הארוחות\n* פחות מ-180 מ"ג/ד"ל (10 מילימול/ליטר) שעתיים לאחר הארוחות'

דברו עם ספק שירותי הבריאות שלכם על ניהול רמת הסוכר בדם. הבינו כיצד טיפולים שונים יכולים לעזור לשמור על רמות הגלוקוז שלכם בטווח היעד. ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי להציע את הדברים הבאים:

אם יש לכם סימנים ותסמינים של קטו-אצידוזיס סוכרתית או מצב היפר-אוסמולרי היפרגליקמי, ייתכן שתטופלו בחדר המיון או תישלחו לאשפוז בבית החולים. (4p4) טיפול חירום יכול להוריד את רמת הסוכר בדם שלכם לטווח תקין. הטיפול כולל בדרך כלל:

כשהגוף שלכם חוזר לתפקוד תקין, ספק שירותי הבריאות שלכם יבחן מה גרם להיפרגליקמיה החמורה. בהתאם לנסיבות, ייתכן שתזדקקו לבדיקות נוספות ולטיפול נוסף.

• פעילות גופנית. פעילות גופנית סדירה היא לעתים קרובות דרך יעילה לשלוט ברמת הסוכר בדם. אבל אל תתעמלו אם יש לכם קטונים בשתן. זה יכול להעלות את רמת הסוכר בדם עוד יותר.

• קחו את התרופות שלכם לפי ההוראות. אם אתם מפתחים היפרגליקמיה לעתים קרובות, ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי להתאים את מינון התרופות או את מועד נטילתן.

• הקפידו על תכנית האכילה לסוכרת שלכם. עוזר לאכול מנות קטנות יותר ולהימנע ממשקאות ממותקים וחטיפים תכופים. אם אתם מתקשים להיצמד לתכנית הארוחות שלכם, בקשו עזרה מספק שירותי הבריאות שלכם או מתזונאי.

• בדקו את רמת הסוכר בדם שלכם. עקבו אחר רמת הגלוקוז בדם שלכם לפי הוראות ספק שירותי הבריאות שלכם. בדקו לעתים קרובות יותר אם אתם חולים או אם אתם מודאגים מהיפרגליקמיה או היפוגליקמיה חמורות.

• התאימו את מינוני האינסולין שלכם. שינויים בתוכנית האינסולין שלכם או תוספת של אינסולין קצר-טווח יכולים לעזור לשלוט בהיפרגליקמיה. תוספת היא מינון נוסף של אינסולין המשמש לעזור לתקן באופן זמני רמת סוכר גבוהה בדם. שאלו את ספק שירותי הבריאות שלכם כמה פעמים אתם צריכים תוספת אינסולין אם יש לכם סוכר גבוה בדם.

• החלפת נוזלים. תקבלו נוזלים - בדרך כלל דרך וריד (תוך-ורידית) - עד שהגוף שלכם יקבל את הנוזלים הדרושים לו. זה מחליף נוזלים שאיבדתם דרך השתן. זה גם עוזר לדלל את הסוכר הנוסף בדם.

• החלפת אלקטרוליטים. אלקטרוליטים הם מינרלים בדם שלכם הדרושים לתפקוד תקין של הרקמות. חוסר באינסולין יכול להוריד את רמת האלקטרוליטים בדם. תקבלו אלקטרוליטים דרך הוורידים כדי לעזור לשמור על פעילות תקינה של הלב, השרירים ותאי העצב.

• טיפול באינסולין. אינסולין הופך את התהליכים הגורמים להצטברות קטונים בדם. יחד עם נוזלים ואלקטרוליטים, תקבלו טיפול באינסולין - בדרך כלל דרך וריד.