פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית

טרומבוציטופניה חיסונית (ITP) היא מחלה העלולה לגרום לחבלות ולדימומים. רמות נמוכות של תאים המסייעים בקרישת הדם, הידועים גם כטסיות דם, הן הגורם לדימום לרוב.

בעבר נקראה פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית, ITP יכולה לגרום לחבלות סגולות. היא יכולה גם לגרום לנקודות אדומות-סגולות זעירות על העור שנראות כמו פריחה.

ילדים יכולים לחלות ב-ITP לאחר וירוס. לרוב הם מחלימים ללא טיפול. אצל מבוגרים, המחלה נמשכת לעתים קרובות חודשים או שנים.

אנשים עם ITP שאינם מדממים וספירת הטסיות שלהם אינה נמוכה מדי עשויים שלא להזדקק לטיפול. במקרים של תסמינים חמורים יותר, הטיפול עשוי לכלול תרופות להעלאת ספירת הטסיות או ניתוח להסרת הטחול.

טרומבוציטופניה חיסונית עשויה שלא לכלול תסמינים. כאשר מופיעים תסמינים, הם עשויים לכלול: חבורות קלות. דימום בעור שנראה כמו נקודות קטנות בצבע אדום-סגול, הידועות גם בשם פטכיות. הנקודות מופיעות בעיקר בחלק התחתון של הרגליים. הן נראות כמו פריחה. דימום בעור גדול יותר מפטכיות, הידוע גם בשם פורפורה. דימום מהחניכיים או מהאף. דם בשתן או בצואה. וסת כבדה מאוד. קבעו תור עם ספק שירותי הבריאות שלכם אם לכם או לילדיכם יש תסמינים שמטרידים אתכם. דימום שלא עוצר הוא מצב חירום רפואי. פנו לעזרה מיידית אם לכם או לילדיכם יש דימום שהמאמצים הרגילים של עזרה ראשונה אינם יכולים לשלוט בו. אלה כוללים הנחת לחץ על האזור.

טרומבוציטופניה חיסונית בדרך כלל מתרחשת כאשר מערכת החיסון טועה. היא תוקפת ומשמידה את התאים המסייעים לקרישת הדם, הידועים גם כטסיות דם.

במבוגרים, זיהום ב-HIV, בהפטיטיס או בחיידק הגורם לכיבים בקיבה, הידוע בשם H. pylori, יכול לגרום ל-ITP. ברוב הילדים עם ITP, ההפרעה באה לאחר וירוס, כגון חזרת או שפעת.

ITP שכיח יותר בקרב נשים צעירות. נראה שהסיכון גבוה יותר אצל אנשים הסובלים גם ממחלות אחרות שבהן מערכת החיסון תוקפת רקמות בריאות, כגון דלקת מפרקים שגרונית או זאבת.

במקרים נדירים, טרומבוציטופניה חיסונית גורמת לדימום במוח. זה יכול להיות קטלני.

אישה בהריון עם ספירת טסיות נמוכה או עם דימום נמצאת בסיכון גבוה יותר לדימום חמור במהלך הלידה. ספק שירותי בריאות עשוי להציע טיפול לשמירה על ספירת טסיות דם אחידה.

ITP בדרך כלל אינו משפיע על העובר. עם זאת, יש לבדוק את ספירת הטסיות של התינוק זמן קצר לאחר הלידה.

כדי לאבחן טרומבוציטופניה חיסונית, ספק שירותי בריאות ינסה לשלול גורמים אפשריים אחרים לדימום ולספירת טסיות נמוכה. אין בדיקה אחת שיכולה להוכיח את האבחנה. בדיקות דם יכולות לבדוק את רמות הטסיות. לעיתים נדירות, מבוגרים עשויים להזדקק לביופסיה של מח עצם כדי לשלול בעיות אחרות. טיפול במרפאת מאיו הצוות האכפתי שלנו של מומחי מרפאת מאיו יכול לעזור לכם עם בעיות הבריאות הקשורות לטרומבוציטופניה חיסונית (ITP) התחילו כאן מידע נוסף טיפול בטרומבוציטופניה חיסונית (ITP) במרפאת מאיו ספירת דם מלאה (CBC)

אנשים עם תרומבוציטופניה חיסונית קלה עשויים להזדקק רק לבדיקות טסיות דם סדירות. ילדים בדרך כלל משתפרים ללא טיפול. רוב המבוגרים עם ITP יצטרכו טיפול בשלב מסוים. המחלה לעתים קרובות מחמירה או נמשכת זמן רב, הידועה גם ככרונית.

הטיפול עשוי לכלול תרופות להגברת ספירת טסיות הדם או ניתוח להסרת הטחול, הידוע ככריתת טחול. ספק שירותי בריאות יכול לדבר על היתרונות והחסרונות של אפשרויות הטיפול. יש אנשים שמוצאים שהתופעות לוואי של הטיפול גרועות יותר מהמחלה.

ודא שספק שירותי הבריאות שלך יודע על תרופות או תוספים שאתה נוטל ללא מרשם. ייתכן שתצטרך להפסיק להשתמש בכל מה שעשוי להגביר דימום. דוגמאות כוללות אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרים) וג'ינקו בילובה.

תרופות לטיפול ב-ITP עשויות לכלול:

• סטרואידים. ספקי שירותי בריאות משתמשים לעתים קרובות בקורטיקוסטרואיד דרך הפה, כגון פרדניזון. כאשר ספירת הטסיות חזרה לרמה בטוחה, הספק יכול להסביר כיצד להפחית את התרופה מעט בכל פעם. שימוש ארוך טווח בתרופות אלה יכול להגביר את הסיכון לזיהומים, סוכר גבוה בדם ואוסטאופורוזיס.
• אימונוגלובולין. אם קורטיקוסטרואידים אינם עובדים, זריקה של אימונוגלובולין עשויה לעזור. תרופה זו מטפלת גם בדימום חמור או מגדילה במהירות את ספירת הדם לפני ניתוח. ההשפעה בדרך כלל נעלמת תוך שבועיים.
• תרופות שמגדילות טסיות דם. תרופות כגון רומיפלוסטים (Nplate), אלתרומבופג (Promacta) ואוואטרומבופג (Doptelet) עוזרות למח העצם לייצר יותר טסיות דם. סוגים אלה של תרופות יכולים להגביר את הסיכון לקרישי דם.
• תרופות אחרות. ריטוקסימאב (ריטוקסן, רוקסינס, טרוקסומה) עוזר להגדיל את ספירת הטסיות על ידי הפחתת התגובה החיסונית הפוגעת בהן. אבל תרופה זו יכולה גם למנוע מחיסונים לעבוד היטב. ניתוח מאוחר יותר להסרת הטחול עשוי להגביר את הצורך בהגנה מפני מחלות שנותנים חיסונים.

Fostamatinib (Tavalisse) היא תרופה חדשה יותר שאושרה לאנשים עם ITP מתמשך שלא הגיבו לטיפולים אחרים.

תרופות אחרות. ריטוקסימאב (ריטוקסן, רוקסינס, טרוקסומה) עוזר להגדיל את ספירת הטסיות על ידי הפחתת התגובה החיסונית הפוגעת בהן. אבל תרופה זו יכולה גם למנוע מחיסונים לעבוד היטב. ניתוח מאוחר יותר להסרת הטחול עשוי להגביר את הצורך בהגנה מפני מחלות שנותנים חיסונים.

Fostamatinib (Tavalisse) היא תרופה חדשה יותר שאושרה לאנשים עם ITP מתמשך שלא הגיבו לטיפולים אחרים.

אם התרופה אינה משפרת את ה-ITP, ניתוח להסרת הטחול עשוי להיות הצעד הבא. כאשר זה עובד, ניתוח זה מסיים במהירות את ההתקפות על טסיות הדם ומשפר את ספירת הטסיות.

אבל הוצאת הטחול אינה עובדת לכולם. וחוסר טחול מגדיל את הסיכון לזיהום.

לעתים נדירות, ITP יכול לגרום להרבה דימום. טיפול חירום בדרך כלל כולל קבלת דם, הידוע גם כעירוי, המכיל הרבה טסיות דם. סטרואידים ואימונוגלובולין הניתנים דרך צינור בווריד עשויים גם לעזור.