צוואר רחם לא מספיק

השחלות, חצוצרות, הרחם, צוואר הרחם והנרתיק (תעלת הנרתיק) מהווים את מערכת הרבייה הנשית.

צוואר רחם לא מספיק מתרחש כאשר רקמת צוואר הרחם החלשה גורמת או תורמת ללידה מוקדמת או לאובדן הריון בריא. צוואר רחם לא מספיק נקרא גם אי ספיקה צווארית.

צוואר הרחם הוא החלק התחתון של הרחם שנפתח לנרתיק. לפני ההריון, הוא בדרך כלל סגור ומוצק. ככל שההריון מתקדם ואת מתכוננת ללדת, צוואר הרחם משתנה לאט. הוא מתרכך, מתקצר ונפתח. אם יש לך צוואר רחם לא מספיק, הוא עשוי להתחיל להיפתח מוקדם מדי, מה שיגרום לך ללדת מוקדם מדי.

צוואר רחם לא מספיק יכול להיות בעיה קשה לאבחון ולטיפול. אם צוואר הרחם שלך מתחיל להיפתח מוקדם, או אם היה לך אי ספיקה צווארית בעבר, ייתכן שתפיקי תועלת מהטיפול. זה עשוי לכלול ביצוע הליך לסגירת צוואר הרחם עם תפרים חזקים, הנקרא תפר צווארי. ייתכן שתיקחי גם תרופות כדי לעזור לצוואר הרחם הלא מספיק ותעברי בדיקות אולטרסאונד כדי לבדוק איך הדברים מתקדמים.

במקרה של צוואר רחם לא מספיק, ייתכן שלא יהיו סימנים או תסמינים במהלך ההריון המוקדם. לנשים מסוימות יש אי נוחות קלה או דימום קל לפני האבחנה. לרוב, זה קורה לפני שבוע 24 להריון. להיות ערניים ל:

• כאבי גב חדשים.
• התכווצויות קלות בבטן.
• שינוי בנזלת הנרתיק.
• דימום קל מהנרתיק.

לנשים רבות אין גורם סיכון ידוע. גורמי סיכון לצוואר רחם לא מספיק:

• טראומה בצוואר הרחם. הליך או ניתוח קודמים בצוואר הרחם עלולים להוביל לצוואר רחם לא מספיק. זה כולל ניתוח לטיפול בבעיה בצוואר הרחם שנמצאה בבדיקת פאפ. הליך הנקרא דילטציה וקורטאז' (D&C) יכול גם להיות קשור לצוואר רחם לא מספיק. לעיתים נדירות, קרע בצוואר הרחם במהלך לידה קודמת יכול להיות גורם סיכון לצוואר רחם לא מספיק.
• מצב מולד. זה נקרא מצב מולד. מצבים מסוימים של הרחם עלולים לגרום לצוואר רחם לא מספיק. בעיות גנטיות המשפיעות על סוג של חלבון המרכיב את רקמות החיבור בגוף, הנקרא קולגן, עלולות לגרום לצוואר רחם לא מספיק.

צוואר רחם לא מספיק בוגר עלול להיות מסוכן להריונך. סיבוכים אפשריים כוללים:

• לידה מוקדמת.
• הפלה.

אי אפשר למנוע צוואר רחם לא מספיק. אבל יש הרבה דברים שאת יכולה לעשות כדי שיהיה לך הריון בריא ותקין. לדוגמה:

• קחי טיפול רפואי סדיר לפני הלידה. בדיקות סדירות במהלך ההריון יכולות לעזור לצוות הרפואי שלך לעקוב אחר בריאותך ובריאות התינוק שלך. ספרי לרופא שלך על כל סימן או בעיה שמטרידים אותך, גם אם הם נראים טיפשיים או לא חשובים.
• אכלי תזונה בריאה. במהלך ההריון, תצטרכי יותר חומצה פולית, סידן, ברזל וחומרים מזינים חיוניים אחרים. נטילת ויטמין טרום לידה יומי יכולה לעזור אם את לא אוכלת מספיק מזונות בריאים. ניתן להתחיל ליטול ויטמינים טרום לידה כמה חודשים לפני ההתעברות ולהמשיך במהלך כל ההריון.
• עלי במשקל בצורה חכמה. עלייה במשקל הנכון יכולה לתמוך בבריאות התינוק שלך. עלייה במשקל של 25 עד 35 פאונד, או כ-11 עד 16 קילוגרם, היא לעתים קרובות היעד אם את במשקל בריא לפני ההריון.
• הימנעי מחומרים מסוכנים. אם את מעשנת, הפסיקי. אלכוהול וסמים בלתי חוקיים אסורים גם כן. קבלי את אישור הרופא שלך לפני שאת לוקחת תרופות או תוספים כלשהם, אפילו כאלה הזמינים ללא מרשם רופא. אם היה לך צוואר רחם לא מספיק במהלך הריון אחד, את נמצאת בסיכון ללידה מוקדמת או לאובדן הריון בהריונות מאוחרים יותר. אם את שוקלת להיכנס שוב להריון, שוחחי עם הרופא שלך כדי להבין את הסיכונים ומה את יכולה לעשות כדי לקדם הריון בריא.

במהלך בדיקת אולטרה סאונד טרנס-וגינלי, איש מקצוע בתחום הבריאות או טכנאי משתמשים במכשיר דמוי שרביט הנקרא טרנסדיוסר. הטרנסדיוסר מוכנס לנרתיק שלך בזמן שאת שוכבת על גביך על שולחן בדיקה. הטרנסדיוסר פולט גלי קול היוצרים תמונות של איברי האגן שלך.

ניתן לאבחן צוואר רחם לא מספיק רק במהלך ההריון. זוהי אבחנה קשה, במיוחד בהריון ראשון.

הרופא שלך או חבר אחר בצוות הטיפול שלך עשויים לשאול אותך על התסמינים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך. הקפידי לספר לצוות הטיפול שלך אם חווית הפלה בטרימסטר השני של הריון קודם או אם יש לך היסטוריה של לידה מוקדמת. כמו כן, ספרי לצוות הטיפול שלך על כל הליך שעברת בצוואר הרחם שלך.

הרופא שלך עשוי לאבחן צוואר רחם לא מספיק אם יש לך:

• היסטוריה של הרחבה ללא כאבים של צוואר הרחם, הידועה בשם דילטציה, ולידה בטרימסטר השני במהלך הריון קודם.
• דילטציה והשטחה מתקדמת של צוואר הרחם לפני שבוע 24 להריון. השטחה פירושה שצוואר הרחם נעשה דק יותר ורך יותר. דילטציה והשטחה של צוואר הרחם יכולות להתרחש ללא התכווצויות כואבות. הן יכולות להתרחש גם עם דימום נרתיקי, זיהום או קרומים קרועים, כלומר כאשר מי השפיר שלך נשברים.

אבחון של צוואר רחם לא מספיק בטרימסטר השני עשוי לכלול גם:

• בדיקת אולטרה סאונד. במהלך בדיקה זו, מכשיר דק דמוי שרביט, הנקרא טרנסדיוסר, ממוקם בתוך הנרתיק. זה ידוע כאולטרה סאונד טרנס-וגינלי. הטרנסדיוסר פולט גלי קול המומרים לתמונות שניתן לראות על מסך. סוג זה של אולטרה סאונד יכול לשמש לבדיקת אורך צוואר הרחם ולראות אם יש רקמות הבולטות מצוואר הרחם.
• בדיקה גינקולוגית. במהלך בדיקה גינקולוגית, הרופא שלך בודק את צוואר הרחם כדי לראות אם ניתן לחוש בשק השפיר דרך הפתח. שק השפיר הוא המקום שבו התינוק גדל. אם דופן השק נמצאת בתעלת צוואר הרחם או בנרתיק, זה נקרא קרומים עובריים נפולים, וזה אומר שצוואר הרחם התחיל להיפתח. הרופא שלך עשוי גם לבדוק אם יש לך התכווצויות ולעקוב אחריהן, במידת הצורך.
• בדיקות מעבדה. אם יש לך קרומים עובריים נפולים, ייתכן שתזדקקי לבדיקות נוספות כדי לשלול זיהום. במקרים מסוימים, זה עשוי לכלול לקיחת דגימה של מי שפיר. זה נקרא מי שפיר. ניתן להשתמש במי שפיר לבדיקת זיהום בשק השפיר ובמי השפיר.

אין בדיקות אמינות שניתן לבצע לפני ההריון כדי לחזות אם יהיה לך צוואר רחם לא מספיק. אך בדיקות מסוימות שנעשות לפני ההריון, כגון אולטרה סאונד או MRI, יכולות לעזור למצוא בעיות מולדות ברחם שעשויות לגרום לצוואר רחם לא מספיק.