מחלת מעי דלקתית (Ibd)

מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית הן שתי צורות של מחלת מעי דלקתית. מחלת קרוהן פוגעת לרוב בחלקו האחרון של המעי הדק, הנקרא איליאום, ובחלקים מהמעי הגס. קוליטיס כיבית פוגעת רק במעי הגס.

מחלת מעי דלקתית, הנקראת גם IBD, היא מונח כוללני לקבוצת מצבים הגורמים לנפיחות ודלקת ברקמות במערכת העיכול.

הסוגים הנפוצים ביותר של IBD כוללים:

• קוליטיס כיבית. מצב זה כרוך בדלקת ופצעים, הנקראים כיבים, לאורך רירית המעי הגס והחלחולת.
• מחלת קרוהן. בסוג זה של IBD, רירית מערכת העיכול דלקתית. המצב לעתים קרובות כרוך בשכבות העמוקות יותר של מערכת העיכול. מחלת קרוהן פוגעת לרוב במעי הדק. עם זאת, היא יכולה גם לפגוע במעי הגס ובמקרים נדירים, בחלק העליון של מערכת העיכול.

תסמינים של קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן כוללים בדרך כלל כאבי בטן, שלשולים, דימום רקטלי, עייפות קיצונית וירידה במשקל.

אצל חלק מהאנשים, IBD היא מחלה קלה בלבד. אך אצל אחרים, זהו מצב הגורם לנכות ויכול להוביל לסיבוכים מסכני חיים.

תסמיני מחלת מעי דלקתית משתנים בהתאם לחומרת הדלקת ולמיקומה. התסמינים יכולים לנוע בין קלים לחמורים. אדם עם IBD צפוי לחוות תקופות של מחלה פעילה ואחריהן תקופות של רמיסיה.

תסמינים נפוצים הן למחלת קרוהן והן לקוליטיס כיבית כוללים:

• שלשול.
• כאבי בטן ועוויתות.
• דם בצואה.
• אובדן תיאבון.
• ירידה במשקל ללא מאמץ.
• עייפות קיצונית.

פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם אתה חווה שינוי מתמשך בהרגלי המעיים שלך או אם יש לך אחד מהתסמינים של מחלת מעי דלקתית. למרות שמחלת מעי דלקתית בדרך כלל אינה קטלנית, זוהי מחלה חמורה שיכולה, אצל אנשים מסוימים, לגרום לסיבוכים מסכני חיים.

הגורם המדויק של מחלת מעי דלקתית אינו ידוע. בעבר, חשדו בתזונה ומתח, אך כעת, אנשי מקצוע בתחום הבריאות יודעים שגורמים אלה עלולים להחמיר את המחלה, אך אינם הגורם לה. מספר גורמים ככל הנראה ממלאים תפקיד בהתפתחותה.

• מערכת החיסון. גורם אפשרי אחד הוא שינוי בתפקוד מערכת החיסון. כאשר מערכת החיסון מנסה להילחם בווירוס או בחיידק פולש, תגובה חיסונית לא טיפוסית גורמת למערכת החיסון לתקוף גם את תאי מערכת העיכול.
• גנים. מספר סמנים גנטיים נקשרו למחלת מעי דלקתית. נראה שגם תכונות שעוברות בתורשה משפחתית ממלאות תפקיד בכך שמחלת מעי דלקתית שכיחה יותר אצל אנשים שיש להם בני משפחה עם המחלה. עם זאת, לרוב האנשים עם מחלת מעי דלקתית אין היסטוריה משפחתית כזו.
• גורמים סביבתיים. חוקרים מאמינים שגורמים סביבתיים עשויים למלא תפקיד בהתפתחות מחלת מעי דלקתית, במיוחד גורמים המשפיעים על מיקרוביום המעיים. אלה עשויים לכלול:
  • גידול בסביבה סטרילית כילד, עם חשיפה מוגבלת לחיידקים.
  • זיהום במערכת העיכול בשלב מוקדם בחיים.
  • נטילת אנטיביוטיקה במהלך השנה הראשונה לחיים.
  • האכלה בעיקר מבקבוק.
• גידול בסביבה סטרילית כילד, עם חשיפה מוגבלת לחיידקים.
• זיהום במערכת העיכול בשלב מוקדם בחיים.
• נטילת אנטיביוטיקה במהלך השנה הראשונה לחיים.
• האכלה בעיקר מבקבוק.
• גידול בסביבה סטרילית כילד, עם חשיפה מוגבלת לחיידקים.
• זיהום במערכת העיכול בשלב מוקדם בחיים.
• נטילת אנטיביוטיקה במהלך השנה הראשונה לחיים.
• האכלה בעיקר מבקבוק.

גורמי סיכון למחלות מעי דלקתיות כוללים:

• גיל. רוב האנשים שמקבלים IBD מאובחנים לפני שהם בני 30. אבל יש אנשים שלא מקבלים את המחלה עד גילאי ה-50 או ה-60 שלהם.
• גזע או מוצא אתני. IBD שכיח יותר בקרב אנשים לבנים, אבל הוא יכול להופיע אצל כל אחד. מספר האנשים עם IBD גם עולה בגזעים ומוצאים אתניים אחרים.
• היסטוריה משפחתית. הסיכון שלך גבוה יותר אם יש לך קרוב משפחה - כמו הורה, אח או ילד - עם המחלה.
• עישון סיגריות. עישון סיגריות הוא גורם הסיכון הניתן לשליטה החשוב ביותר להופעת מחלת קרוהן.

עישון עשוי לסייע במניעת קוליטיס כיבית. עם זאת, הנזק לבריאות הכללית עולה על כל תועלת, והפסקת עישון יכולה לשפר את הבריאות הכללית של מערכת העיכול שלך כמו גם לספק יתרונות בריאותיים רבים אחרים.

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. אלה כוללות איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרים), נפרוקסן נתרן (אלוו), דיקלופנק נתרן ואחרים. תרופות אלה עלולות להגביר את הסיכון להופעת IBD או להחמיר את המחלה אצל אנשים הסובלים מ-IBD.

עישון סיגריות. עישון סיגריות הוא גורם הסיכון הניתן לשליטה החשוב ביותר להופעת מחלת קרוהן.

עישון עשוי לסייע במניעת קוליטיס כיבית. עם זאת, הנזק לבריאות הכללית עולה על כל תועלת, והפסקת עישון יכולה לשפר את הבריאות הכללית של מערכת העיכול שלך כמו גם לספק יתרונות בריאותיים רבים אחרים.

דלקת מעי כיבית ומחלת קרוהן חולקות כמה סיבוכים משותפים, ואחרים ספציפיים לכל מצב. סיבוכים הנמצאים בשני המצבים עשויים לכלול:

• סרטן המעי הגס. דלקת מעי כיבית או מחלת קרוהן המשפיעות על רוב המעי הגס עלולות להגביר את הסיכון לסרטן המעי הגס. בדיקות סריקה לגילוי סרטן באמצעות קולונוסקופיה במרווחים סדירים מתחילות בדרך כלל כ-8 עד 10 שנים לאחר האבחנה. התייעצו עם איש מקצוע בתחום הבריאות לגבי מתי ותדירות הבדיקה.
• דלקת בעור, בעיניים ובמפרקים. מצבים מסוימים, כולל דלקת מפרקים, נגעים בעור ודלקת בעיניים, הנקראת uveitis, עשויים להופיע במהלך התפרצויות של מחלות מעי דלקתיות.
• כולנגיטיס מסקלרוטית ראשונית. במצב נדיר זה הנראה אצל אנשים עם מחלות מעי דלקתיות, דלקת גורמת לצלקות בתוך צינורות המרה. צלקות אלה מצמצמות בסופו של דבר את הצינורות, ומגבילות את זרימת המרה. זה יכול בסופו של דבר לגרום נזק לכבד.
• קרישי דם. מחלות מעי דלקתיות מגדילות את הסיכון לקרישי דם בוורידים ובעורקים.
• התייבשות קשה. שלשולים רבים עלולים לגרום להתייבשות.

סיבוכים של מחלת קרוהן עשויים לכלול:

• חסימת מעיים. מחלת קרוהן פוגעת בעובי מלא של דופן המעי. עם הזמן, חלקים מהמעי עלולים להסמיך ולהצטמצם, מה שעלול לחסום את זרימת תוכן העיכול. ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת החלק החולה של המעי. לעיתים נדירות, חסימה במעי או במעי הגס עשויה להיראות בדלקת מעי כיבית ועשויה להיות סימן לסרטן המעי הגס.
• תת-תזונה. שלשולים, כאבי בטן ועוויתות עלולים להקשות עליכם לאכול או על המעי שלכם לספוג מספיק חומרים מזינים כדי לשמור על תזונה נאותה. זה גם נפוץ לפתח אנמיה עקב מחסור בברזל או בוויטמין B-12 הנגרמים על ידי המחלה.
• פיסטולות. לפעמים דלקת יכולה להתרחב לחלוטין דרך דופן המעי וליצור פיסטולה - חיבור בין חלקי גוף שונים שאינו טיפוסי. פיסטולות בקרבת או סביב פי הטבעת הן הנפוצות ביותר. אך פיסטולות יכולות להופיע גם באופן פנימי או לעבר דופן אזור הבטן. במקרים מסוימים, פיסטולה עשויה להידבק וליצור כיס של מוגלה הנקרא מורסה.
• סדק פי הטבעת. זהו קרע קטן ברקמה המצפה את פי הטבעת או בעור סביב פי הטבעת בו זיהומים יכולים להתרחש. זה קשור לעתים קרובות למעבר כואב של צואה ועשוי להוביל לפיסטולה סביב פי הטבעת.

סיבוכים של דלקת מעי כיבית עשויים לכלול:

• מגהקולון רעיל. דלקת מעי כיבית עלולה לגרום למעי הגס להתרחב ולהתנפח במהירות, מצב חמור הנקרא מגהקולון רעיל.
• חור במעי הגס, הנקרא מעי גס מנוקב. מעי גס מנוקב נגרם לרוב על ידי מגהקולון רעיל, אך הוא עשוי להופיע גם באופן עצמאי.

גסטרואנטרולוג, ד"ר ויליאם פוביאון, עונה על השאלות הנפוצות ביותר בנוגע למחלת מעי דלקתית.

{נגינה מוזיקלית}

כמה תשפיע עלי מחלת מעי דלקתית?

למה אנשים חולים במחלת מעי דלקתית?

רובנו, העוסקים במחקר של מצב זה, מציעים שלושה גורמים עיקריים שאנו חוקרים בקשר למצב זה. הראשון הוא הסביבה. רובנו מאמינים שיש איזו פגיעה סביבתית המובילה לדלקת כרונית במעי. פגיעה סביבתית זו עשויה להיות תזונתית. היא עשויה להיות חיידק מסוים שחי במעי, או עשויה להיות תפקוד של חיידק זה, שהוא גם תפקוד של התזונה. הדבר השני בחשיבותו הוא גנים מתאימים. הגנטיקה של מחלת מעי דלקתית היא מורכבת ובפועל נפוצה למדי. לכן, לרוב האנשים יש את ההרכב הגנטי המתאים למחלה זו, אך הם אינם מפתחים את המחלה בפועל. ואז הרכיב השלישי הוא השפעת שני הדברים הללו על מערכת החיסון. ומערכת החיסון היא זו שגורמת בפועל לדלקת הכרונית הקיימת במעי שאנו רושמים תרופות לטיפול בה.

האם מחלת מעי דלקתית יכולה להשפיע על תוחלת החיים שלי?

התשובה הקצרה היא לא, לא תשפיע. ישנן מספר שורות מחקר שבהן, כאשר מטופלים עם מחלת מעי דלקתית נשלטים מול מטופלים בני גילם, עם אותן בעיות רפואיות, ללא מחלת מעי דלקתית, משיגים בערך את אותה תוחלת חיים.

האם התזונה שלי משפיעה על מחלת מעי דלקתית?

אם יש היצרות במעי הדק הקשורה למחלת קרוהן, משהו שנקרא היצרות, התזונה הופכת לחשובה מאוד, מכיוון שאם מטופלים מסוימים אוכלים מזונות בעלי יותר מדי סיבים גסים או סיבים תזונתיים, אז סוגים אלה של מזונות יכולים לגרום לחסימה או לחסום את ההיצרות במעי הדק, ולהוביל לתסמינים של משהו שאנו מכנים חסימה: כאבי בטן, הקאות, רעשים חזקים במעי. דרך נוספת שבה התזונה יכולה להשפיע על המחלה היא שאם יש לך נזק במעי הדק, זה יכול להשפיע על יכולתך לבצע סוגים מסוימים של תפקודים במעי הדק - כמו ספיגת מוצרי חלב, לדוגמה.

האם קיים סיכון לסרטן כתוצאה ממחלת מעי דלקתית?

גורם הסיכון העיקרי לסרטן יהיה סרטן המעי הגס או סרטן המעי הגס. ואנו מאמינים שזה נובע מהדלקת הכרונית של המעי הגס. לכן, זה רעיון טוב לשמור על קשר הדוק עם צוות הטיפול שלך. ולכן אנו ממליצים על קולונוסקופיות שגרתיות, העברת היקף למעלה אל המעי הגס, חיפוש אחר שינויים מוקדמים הקשורים לסרטן.

מה הסיכון להעברת מחלת מעי דלקתית לילדי?

זוהי דאגה נפוצה ותקפה בקרב הורים הבאים להערכה עבור מחלת מעי דלקתית שלהם. באופן כללי, הסיכון גבוה במקצת עבור מחלת קרוהן מאשר עבור קוליטיס כיבית. אבל, נאמר זאת, עדיין סביר יותר שתיהיה החבר היחיד במשפחתך עם מצב זה, מאשר שתהיה חדירות משפחתית, כפי שאנו מכנים זאת.

האם השתלות צואה הן אמיתיות?

התשובה הקצרה היא כן. מדע זה פותח למעשה עבור זיהום ולא עבור מחלת מעי דלקתית. המדע פותח במשך כ-15 שנה. והוא באמת הגיע לבגרות עם זיהום הנקרא קלוסטרידיום דיפיצילה או C. diff. השתלות צואה הן כיום כלי נפוץ מאוד לטיפול בזיהום חוזר או עמיד לתרופות עם מין זה של C. diff. בשל ההתלהבות בתחום מחלות זיהומיות או בתחום C. diff, ישנם ניסויים רבים המתנהלים במחלת מעי דלקתית.

איך אני יכול להיות השותף הטוב ביותר לצוות הרפואי שלי?

אז אני חושב שפשוט להגיע זה הדבר הראשון שאתה יכול לעשות. אנו תמיד רואים זאת כשיתוף פעולה בין המטופל לספק. יש הרבה מה לשקול כשאנחנו מדברים על התרופות למחלת מעי דלקתית. לחלק מהתרופות הללו יש גורמי סיכון. לכן, שיחות אלה חשובות, יכולות להיות מורכבות ויכולות להיות ארוכות. אז להגיע, להיות נוכח, להשתתף בשיחות אלה, ולהיות משכיל בעצמך. ישנם משאבים רבים שם בחוץ לחקור מה הסיכונים והיתרונות של מגוון אסטרטגיות שונות עשויים להיות. תקשורת טובה עם הצוות שלך ושוב, פשוט להיות שם ולהגיע.

{נגינה מוזיקלית}

כדי לעזור לאשר אבחנה של מחלת מעי דלקתית, איש מקצוע בתחום הבריאות בדרך כלל ממליץ על שילוב של בדיקות ונהלים:

• בדיקות צואה. ניתן להשתמש בדגימת צואה לבדיקה של דם או אורגניזמים, כגון חיידקים הגורמים לזיהום או, לעתים נדירות, טפילים, בצואה. אלה יכולים להיות גורמים לשלשול ותסמינים. לפעמים חיפוש אחר סמנים של דלקת בצואה, כגון קלפרוטקטין, יכול להיות מועיל.

בדיקות דם. בדיקות דם יכולות לבדוק סימנים לזיהום או לאנמיה - מצב שבו אין מספיק תאי דם אדומים להובלת חמצן לרקמות.

בדיקות אלה עשויות לשמש גם לבדיקה של רמות דלקת, תפקוד כבד או נוכחות של זיהומים שאינם פעילים, כגון שחפת. ניתן גם לבדוק את הדם לנוכחות חסינות נגד זיהומים.

במהלך קולונוסקופיה, איש מקצוע בתחום הבריאות מכניס קולונוסקופ לתוך פי הטבעת כדי לבדוק את כל המעי הגס.

במהלך בדיקה של סיגמואידוסקופיה גמישה, איש מקצוע בתחום הבריאות מכניס סיגמואידוסקופ לתוך פי הטבעת כדי לבדוק את המעי הגס התחתון.

• קולונוסקופיה. בדיקה זו מאפשרת תצוגה של כל המעי הגס וחלקים מהמעי הדק באמצעות צינור דק, גמיש, מואר עם מצלמה בקצהו. במהלך ההליך, ניתן לקחת דגימת רקמה קטנה הנקראת ביופסיה לניתוח. ביופסיה היא הדרך לאבחן מחלת מעי דלקתית לעומת צורות אחרות של דלקת.
• סיגמואידוסקופיה גמישה. בדיקה זו משתמשת בצנרת דקה, גמישה ומוארת לבדיקה של פי הטבעת והסיגמה, החלק האחרון של המעי הגס. אם המעי הגס דלקתי מאוד, ניתן לבצע בדיקה זו במקום קולונוסקופיה מלאה.
• אנדוסקופיה עליונה. בהליך זה, משתמשים בצנרת דקה, גמישה ומוארת לבדיקה של הוושט, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק, הנקרא התריסריון. למרות שנדיר שהאזורים הללו מעורבים במחלת קרוהן, ניתן להמליץ על בדיקה זו אם אתם סובלים מבחילות והקאות, קושי באכילה או כאבי בטן עליונים.
• אנדוסקופיה בקפסולה. בדיקה זו משמשת לפעמים לעזור באבחון מחלת קרוהן הכרוכה במעי הדק. אתה בולע קפסולה שיש בה מצלמה. התמונות מועברות למקליט שאתה עונד על החגורה, לאחר מכן הקפסולה יוצאת מגופך ללא כאבים בצואה שלך. ייתכן שתצטרך עדיין אנדוסקופיה עם ביופסיה כדי לאשר אבחנה של מחלת קרוהן. אין לבצע אנדוסקופיה בקפסולה אם יש חשד לחסימה במעי.
• אנטרוסקופיה בסיוע בלון. לבדיקה זו, משתמשים בהיקף בשילוב עם מכשיר הנקרא overtube. זה מאפשר לטכנאי להסתכל רחוק יותר במעי הדק שאליו אנדוסקופים סטנדרטיים אינם מגיעים. טכניקה זו שימושית כאשר תוצאות של אנדוסקופיה בקפסולה אינן כמצופה אך האבחנה עדיין מוטלת בספק.
• צילום רנטגן. אם יש לך תסמינים חמורים, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להשתמש בצילום רנטגן סטנדרטי של אזור הבטן שלך כדי לשלול סיבוכים חמורים, כגון מגהקולון רעיל או מעי גס מנוקב.
• טומוגרפיה ממוחשבת, הנקראת גם CT. ייתכן שתעבור סריקת CT - טכניקת צילום רנטגן מיוחדת המספקת פרטים רבים יותר מצילום רנטגן סטנדרטי. בדיקה זו בודקת את כל המעי כמו גם רקמות מחוץ למעי. אנטרוגרפיה CT היא סריקת CT מיוחדת המספקת תמונות טובות יותר של המעי הדק. בדיקה זו החליפה צילומי רנטגן בריום ברוב המרכזים הרפואיים.
• דימות תהודה מגנטית, הנקראת גם MRI. סורק MRI משתמש בשדה מגנטי וגלי רדיו ליצירת תמונות מפורטות של איברים ורקמות. MRI שימושי במיוחד להערכת פיסטולה סביב אזור פי הטבעת או המעי הדק, בדיקה הנקראת אנטרוגרפיה MR. בניגוד ל-CT, אין חשיפה לקרינה עם MRI.

מטרת הטיפול במחלת מעי דלקתית היא להפחית את הדלקת הגורמת לתסמינים. במקרים הטובים ביותר, זה עשוי להוביל לא רק להקלה על התסמינים אלא גם להפוגה ארוכת טווח והפחתת הסיכון לסיבוכים. טיפול במחלת מעי דלקתית כולל בדרך כלל תרופות או ניתוח. תרופות נוגדות דלקת הן לעתים קרובות הצעד הראשון בטיפול בקוליטיס כיבית, בדרך כלל עבור מחלה קלה עד בינונית. תרופות נוגדות דלקת כוללות אמינוסליצילטים, כגון מזלמין (דלזיקול, רוואסה, ואחרים), בלזלזיד (קולאזל) ואולסליזין (דיפנטום). לאחרונה, תרופות הניתנות דרך הפה הידועות כמוקולות קטנות הפכו זמינות לטיפול במחלת מעי דלקתית. מעכבי יאנוס קינאז, הנקראים גם מעכבי JAK, הם סוג של תרופה מולקולרית קטנה המסייעת להפחית את הדלקת על ידי ירידה בחלקים של מערכת החיסון הגורמים לדלקת במעי. חלק ממעכבי JAK למחלת מעי דלקתית כוללים טופאציטיניב (קסלג'נז) ואופדאציטיניב (רינווק). אוזנימוד (זפוזיה) הוא סוג נוסף של תרופה מולקולרית קטנה הזמינה למחלת מעי דלקתית. אוזנימוד הוא תרופה הידועה כמודולטור קולטן ספינגוזין-1-פוספט, הנקרא גם מודולטור קולטן S1P. מינהל המזון והתרופות האמריקאי, הנקרא גם ה-FDA, הוציא לאחרונה אזהרה על טופאציטיניב, וקבע כי מחקרים ראשוניים מראים סיכון מוגבר למצבים קשים הקשורים ללב ולסרטן מנטילת תרופה זו. אם אתם נוטלים טופאציטיניב עבור קוליטיס כיבית, אל תפסיקו ליטול את התרופה מבלי לדבר תחילה עם איש מקצוע בתחום הבריאות. ביו-סימילארים הם קטגוריה חדשה יותר של טיפול שבו הטיפול מכוון לנטרול חלבונים בגוף הגורמים לדלקת. חלק מהתרופות הללו ניתנות באמצעות עירוי תוך ורידי, הנקרא גם עירוי IV, ואחרות הן זריקות שאתם נותנים לעצמכם. דוגמאות כוללות אינפלכסimab (רמיקייד), אדלימומאב (הומירה), גולמומומאב (סימפוני), צרטוליזומאב (סימזיה), ודוליזומאב (אנטביו), אוסטקינומאב (סטלרה) וריזנקיזומאב (סקיריזי). אנטיביוטיקה עשויה לשמש עם תרופות אחרות או כאשר זיהום הוא נושא לדאגה - אם יש מחלת קרוהן פריאנלית, לדוגמה. אנטיביוטיקה הנרשמת לעתים קרובות כוללת ציפרופלוקסצין (ציפרו) ומטרונידאזול (פלגל). בנוסף לניהול הדלקת, תרופות מסוימות עשויות לסייע בהקלה על תסמינים. אך תמיד התייעצו עם איש מקצוע בתחום הבריאות לפני נטילת תרופות ללא מרשם. בהתאם לחומרת מחלת המעי הדלקתית שלכם, ייתכן שיומלץ על אחת או יותר מהאפשרויות הבאות:

• תרופות נגד שלשולים. תוסף סיבים - כגון פסיליום (מטמוציל) או מתילצלולוזה (ציטרוסל) - יכול לעזור להקל על שלשולים קלים עד בינוניים על ידי הוספת נפח לצואה. עבור שלשולים חמורים יותר, לופראמיד (אימודיום A-D) עשוי להיות יעיל. תרופות ותוספים אלה עלולים להיות מזיקים או לא יעילים אצל אנשים מסוימים עם היצרויות או זיהומים מסוימים. התייעצו עם צוות הבריאות שלכם לפני שתתחילו בטיפולים אלה.
• משככי כאבים. עבור כאבים קלים, ניתן להמליץ על אצטמינופן (טיילנול, ואחרים). עם זאת, תרופות הנקראות תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, הכוללות איבופרופן (אדוויל, מוטרין IB, ואחרים), נפרוקסן נתרן (אלוו) ודיקלופנק נתרן, ככל הנראה יחמירו את התסמינים ויכולים גם להחמיר את המחלה.
• ויטמינים ותוספים. אם אתם לא סופגים מספיק חומרים מזינים, ניתן להמליץ על ויטמינים ותוספי תזונה. תרופות נגד שלשולים. תוסף סיבים - כגון פסיליום (מטמוציל) או מתילצלולוזה (ציטרוסל) - יכול לעזור להקל על שלשולים קלים עד בינוניים על ידי הוספת נפח לצואה. עבור שלשולים חמורים יותר, לופראמיד (אימודיום A-D) עשוי להיות יעיל. תרופות ותוספים אלה עלולים להיות מזיקים או לא יעילים אצל אנשים מסוימים עם היצרויות או זיהומים מסוימים. התייעצו עם צוות הבריאות שלכם לפני שתתחילו בטיפולים אלה. אם ירידה במשקל משמעותית, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ על דיאטה מיוחדת הניתנת דרך צינור הזנה, הנקראת תזונה אנטראלית, או חומרים מזינים המוזרקים לווריד, הנקראים תזונה פאראנטרלית. תמיכה תזונתית יכולה לשפר את התזונה הכללית שלכם ולאפשר למעי לנוח. מנוחת מעיים יכולה להפחית את הדלקת בטווח הקצר. אם יש לכם היצרות או היצרות במעי, צוות הטיפול שלכם עשוי להמליץ על דיאטה דלת שאריות. דיאטה זו יכולה לעזור למזער את הסיכוי שאוכל לא מעוכל יתקע בחלק הצר של המעי ויגרום לחסימה. אם שינויים בתזונה ובסגנון החיים, טיפול תרופתי או טיפולים אחרים אינם מקלים על תסמיני מחלת המעי הדלקתית שלכם, ייתכן שיומלץ על ניתוח.
• ניתוח עבור קוליטיס כיבית. הניתוח כולל הסרה של כל המעי הגס והחלחולת. לאחר מכן נוצר שק פנימי המחובר לפי הטבעת. זה מאפשר מעבר של צואה מבלי שיהיה שק לצואה מחוץ לגוף. אצל אנשים מסוימים, יצירת שק פנימי אינה אפשרית. במקום זאת, מנתחים יוצרים פתח קבוע בבטן, הנקרא סטומה איליאלית, דרכו עוברת צואה לאיסוף בשק המחובר.
• ניתוח עבור מחלת קרוהן. עד לשני שלישים מהאנשים עם מחלת קרוהן זקוקים לפחות לניתוח אחד במהלך חייהם. עם זאת, הניתוח אינו מרפא את מחלת קרוהן. במהלך הניתוח, המנתח מסיר חלק פגום במערכת העיכול ואז מחבר מחדש את החלקים הבריאים. ניתוח עשוי לשמש גם לסגירת פיסטולות וניקוז מורסות. היתרונות של ניתוח עבור מחלת קרוהן הם בדרך כלל זמניים. המחלה חוזרת אצל אנשים רבים, לעתים קרובות ליד הרקמה המחוברת מחדש. הגישה הטובה ביותר היא לבצע ניתוח עם תרופה כדי להפחית את הסיכון לחזרה. ניתוח עבור קוליטיס כיבית. הניתוח כולל הסרה של כל המעי הגס והחלחולת. לאחר מכן נוצר שק פנימי המחובר לפי הטבעת. זה מאפשר מעבר של צואה מבלי שיהיה שק לצואה מחוץ לגוף. אצל אנשים מסוימים, יצירת שק פנימי אינה אפשרית. במקום זאת, מנתחים יוצרים פתח קבוע בבטן, הנקרא סטומה איליאלית, דרכו עוברת צואה לאיסוף בשק המחובר. ניתוח עבור מחלת קרוהן. עד לשני שלישים מהאנשים עם מחלת קרוהן זקוקים לפחות לניתוח אחד במהלך חייהם. עם זאת, הניתוח אינו מרפא את מחלת קרוהן. במהלך הניתוח, המנתח מסיר חלק פגום במערכת העיכול ואז מחבר מחדש את החלקים הבריאים. ניתוח עשוי לשמש גם לסגירת פיסטולות וניקוז מורסות. היתרונות של ניתוח עבור מחלת קרוהן הם בדרך כלל זמניים. המחלה חוזרת אצל אנשים רבים, לעתים קרובות ליד הרקמה המחוברת מחדש. הגישה הטובה ביותר היא לבצע ניתוח עם תרופה כדי להפחית את הסיכון לחזרה.

לפעמים אתה עלול להרגיש חסר אונים כאשר אתה מתמודד עם מחלת מעי דלקתית. אך שינויים בתזונה ובסגנון החיים שלך עשויים לסייע בניהול התסמינים שלך ולהאריך את הזמן בין התפרצויות.

אין עדויות מוצקות לכך שהמזון שאתה אוכל גורם למחלת מעי דלקתית. אך מזונות ומשקאות מסוימים עלולים להחמיר את התסמינים, במיוחד במהלך התפרצות.

יתכן שתמצא מועיל לנהל יומן מזון כדי לעקוב אחר מה שאתה אוכל, כמו גם אחר איך אתה מרגיש. אם אתה מגלה שמזונות מסוימים גורמים לתסמינים שלך להתלקח, אתה יכול לנסות להוציא מזונות אלה.

להלן כמה הצעות תזונתיות כלליות שעשויות לעזור לך לנהל את מצבך:

• הגביל מוצרי חלב. אנשים רבים עם מחלת מעי דלקתית מוצאים שבעיות כמו שלשולים, כאבי בטן וגז משתפרים על ידי הגבלת או אי שימוש במוצרי חלב. ייתכן שאתה סובל מאי-סבילות ללקטוז - כלומר, גופך אינו מסוגל לעכל את סוכר החלב, הנקרא לקטוז, במזונות חלב. שימוש במוצר אנזימי כמו לקטייד עשוי לסייע גם כן.
• אכול ארוחות קטנות. ייתכן שתגלה שאתה מרגיש טוב יותר אם תאכל חמש או שש ארוחות קטנות ביום במקום שתיים או שלוש ארוחות גדולות יותר.
• שתה הרבה נוזלים. נסה לשתות הרבה נוזלים מדי יום. מים הם הטובים ביותר. אלכוהול ומשקאות המכילים קפאין מגרים את המעי שלך ויכולים להחמיר את השלשולים, בעוד משקאות מוגזים לעתים קרובות מייצרים גזים.
• שקול ויטמינים רב-מינרליים. מכיוון שמחלת קרוהן עלולה להפריע ליכולת שלך לספוג חומרים מזינים ומכיוון שתזונתך עשויה להיות מוגבלת, תוספי ויטמינים ומינרלים הם לעתים קרובות מועילים. התייעץ עם צוות הבריאות שלך לפני שאתה נוטל ויטמינים או תוספים כלשהם.
• שוחח עם דיאטנית. אם אתה מתחיל לאבד משקל או שהתזונה שלך הפכה מוגבלת מאוד, שוחח עם דיאטנית רשומה.

עישון מגדיל את הסיכון שלך לחלות במחלת קרוהן, וכאשר אתה חולה, עישון יכול להחמיר את המצב. אנשים עם מחלת קרוהן שמעשנים נוטים יותר לחוות הישנות וזקוקים לתרופות וניתוחים חוזרים.

עישון עשוי לסייע במניעת קוליטיס כיבית. עם זאת, הנזק לבריאות הכללית עולה על כל תועלת, והפסקת עישון יכולה לשפר את הבריאות הכללית של מערכת העיכול שלך, כמו גם לספק יתרונות בריאותיים רבים אחרים.

הקשר בין לחץ למחלת קרוהן שנוי במחלוקת, אך אנשים רבים הסובלים מהמחלה מדווחים על התלקחויות תסמינים בתקופות של לחץ גבוה. אם אתה מתקשה לנהל לחץ, נסה אחת מאסטרטגיות אלה:

• ביופידבק. טכניקת הפחתת לחץ זו עשויה לאמן אותך להפחית מתח שרירים ולהאט את קצב הלב בעזרת מכונת משוב. המטרה היא לעזור לך להיכנס למצב רגוע כך שתוכל להתמודד בקלות רבה יותר עם לחץ.
• תרגילי הרפיה ונשימה סדירים. דרך אחת להתמודד עם לחץ היא להירגע באופן סדיר ולהשתמש בטכניקות כמו נשימה עמוקה ואטית כדי לעזור לך להרגיש רגוע.

אנשים רבים עם הפרעות עיכול השתמשו בצורה כלשהי של רפואה משלימה ואלטרנטיבית. עם זאת, ישנם מעט מחקרים מעוצבים היטב לגבי בטיחותן ויעילותן של טיפולים אלה.

חוקרים חושדים שהוספת עוד חיידקים מועילים הנמצאים בדרך כלל במערכת העיכול עשויה לסייע במאבק ב- IBD. חיידקים אלה נקראים פרוביוטיקה. למרות שהמחקר מוגבל, ישנן עדויות מסוימות לכך שהוספת פרוביוטיקה יחד עם נטילת תרופות עשויה להיות מועילה.

• היה מעודכן. אחת הדרכים הטובות ביותר לנהל טוב יותר את ה- IBD שלך היא לגלות כמה שיותר על מחלת מעי דלקתית. חפש מידע ממקורות מהימנים כמו קרן קרוהן וקוליטיס.
• הצטרף לקבוצת תמיכה. למרות שקבוצות תמיכה אינן מתאימות לכולם, הן יכולות לספק מידע רב ערך על מצבך כמו גם תמיכה רגשית. חברי קבוצה לעתים קרובות יודעים על הטיפולים הרפואיים העדכניים ביותר או טיפולים משולבים. ייתכן שתמצא גם מרגיע להיות בין אחרים עם IBD.
• שוחח עם מטפל. אנשים מסוימים מוצאים מועיל להתייעץ עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש המכיר את מחלת מעי דלקתית ואת הקשיים הרגשיים שהיא עלולה לגרום.

למרות שאתה עלול להרגיש מיואש לגבי החיים עם IBD, המחקר נמשך, והתחזית משתפרת.