מהו המטומה תוך גולגולתי? תסמינים, גורמים וטיפול

המטומה תוך גולגולתי היא הצטברות של דם בתוך הגולגולת, בדרך כלל לאחר פגיעה בראש. חשבו על זה כעל דימום המתרחש בין המוח לבין השכבות המגנות סביבו, או לפעמים בתוך רקמת המוח עצמה.

מצב זה מתרחש כאשר כלי דם במוח או סביבו נקרעים או נבקעים, וגורמים להצטברות דם במקומות בהם הוא לא אמור להיות. הדם הכלוא יכול ללחוץ על רקמת המוח, ולכן חשוב מאוד לקבל טיפול רפואי מהיר.

מהם התסמינים של המטומה תוך גולגולתי?

התסמינים יכולים להשתנות מאוד בהתאם למקום הדימום ולמהירות הצטברות הדם. אנשים מסוימים מבחינים בתסמינים מיד, בעוד שאחרים עשויים לא לחוות בעיות במשך שעות או אפילו ימים לאחר הפגיעה.

אלה הם התסמינים הנפוצים ביותר שאתם עשויים לחוות:

• כאב ראש חמור שהולך ומחמיר עם הזמן
• בחילה והקאות
• בלבול או קושי לחשוב בצורה ברורה
• נמנום או אובדן הכרה
• חולשה בצד אחד של הגוף
• בעיות בדיבור או דיבור מעורפל
• שינויים בראייה או ראייה מטושטשת
• התקפים
• אובדן קואורדינציה או שיווי משקל

מה שהופך את המצב הזה למדאיג במיוחד הוא שהתסמינים יכולים להופיע בהדרגה. אתם עשויים להרגיש בסדר בתחילה לאחר פגיעה בראש, ואז לפתח בעיות שעות או ימים לאחר מכן ככל שהלחץ במוח גדל.

מהם הסוגים של המטומה תוך גולגולתי?

ישנם שלושה סוגים עיקריים של המטומות תוך גולגולתיות, והם מסווגים על פי מקום הדימום ביחס לשכבות המגנות סביב המוח.

לכל סוג מאפיינים שונים ולוחות זמנים שונים להתפתחות תסמינים:

המטומה אפידורלית

סוג זה מתרחש בין הגולגולת לקרום החיצוני הקשה המכסה את המוח, הנקרא דורה מאטר. זה קורה לעתים קרובות כאשר שבר בגולגולת קורע עורק, במיוחד באזור הרקה.

המטומות אפידורליות הן מסובכות במיוחד מכיוון שאתם עשויים לחוות מה שרופאים מכנים "רווח בהיר". זה אומר שאתם יכולים לאבד הכרה לזמן קצר, ואז להתעורר ולהרגיש יחסית טוב, רק כדי להידרדר במהירות ככל שהדם מצטבר.

המטומה סובדורלית

המטומות סובדורליות מתפתחות בין הדורה מאטר למוח עצמו. אלה יכולות להיות חריפות (מתפתחות תוך שעות), תת-חריפות (מתפתחות במשך ימים), או כרוניות (מתפתחות במשך שבועות או חודשים).

המטומות סובדורליות כרוניות נפוצות יותר בקרב מבוגרים בגלל התכווצות המוח הקשורה לגיל, שיכולה להפוך את כלי הדם לפגיעים יותר לקריעה, אפילו עם פגיעות קלות.

המטומה תוך מוחית

סוג זה כרוך בדימום ישירות לתוך רקמת המוח. זה יכול לנבוע מפגיעה טראומטית או להתרחש באופן ספונטני עקב מצבים כמו לחץ דם גבוה או חריגות בכלי הדם.

המטומות תוך מוחיות גורמות לעתים קרובות לתסמינים מיידיים מכיוון שהדימום פוגע ישירות ברקמת המוח ויוצר לחץ בתוך המוח עצמו.

מה גורם להמטומה תוך גולגולתי?

רוב ההמטומות התוך גולגולתיות נובעות מטראומה לראש, אך הגורם הספציפי יכול להשתנות בהתאם לסוג ולנסיבות האישיות שלכם.

הגורמים הנפוצים ביותר כוללים:

• תאונות דרכים
• נפילות, במיוחד בקרב מבוגרים וילדים קטנים
• פגיעות הקשורות לספורט
• תקיפות פיזיות או אלימות
• תאונות אופניים או אופנועים

עם זאת, חלק מההמטומות יכולות להתרחש ללא טראומה ברורה, במיוחד בקבוצות מסוימות של אנשים. מבוגרים עשויים לפתח המטומות סובדורליות מפגיעות קלות לכאורה מכיוון שהמוח שלהם התכווץ באופן טבעי עם הגיל, מה שהופך את כלי הדם לשבריריים יותר.

גורמים פחות נפוצים אך חשובים כוללים:

• קריעת אבי העורקים במוח
• מליפורמציות עורקיות-ורידיות (חיבורים חריגים בכלי הדם)
• הפרעות בקרישת הדם
• תרופות מדללות דם
• גידולים במוח
• לחץ דם גבוה קשה

אם אתם נוטלים תרופות מדללות דם כמו וורפרין או אספירין, אפילו פגיעות ראש קלות יכולות להוביל לדימום משמעותי מכיוון שהדם שלכם לא מקריש בצורה יעילה כמו הרגיל.

מתי לפנות לרופא בגלל המטומה תוך גולגולתי?

עליכם לפנות לטיפול רפואי דחוף אם אתם או מישהו שאתם מכירים סבל מפגיעה בראש ופיתח תסמינים מדאיגים. אל תחכו לראות אם התסמינים משתפרים מעצמם.

התקשרו ל-101 או לכו לחדר המיון מיד אם אתם חווים:

• אובדן הכרה, אפילו לזמן קצר
• כאב ראש חמור או מחמיר
• הקאות חוזרות ונשנות
• בלבול או חוסר התמצאות
• התקפים
• חולשה או נימול בצד אחד של הגוף
• קושי לדבר או להבין דיבור
• בעיות ראייה
• קושי להישאר ערניים

זכרו שתסמינים יכולים להתפתח בהדרגה במשך שעות או ימים. אפילו אם הרגשתם בסדר מיד לאחר פגיעה בראש, היו ערניים לכל שינוי בתחושה או בתפקוד שלכם.

חשוב גם לפנות לטיפול רפואי אם אתם מבוגר שנפל ופגע בראשו, גם אם הפגיעה נראתה קלה. שינויים הקשורים לגיל הופכים אתכם לפגיעים יותר לדימום מאוחר.

מהם גורמי הסיכון להמטומה תוך גולגולתי?

גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכוי שלכם לפתח המטומה תוך גולגולתי או להפוך אתכם לפגיעים יותר לסיבוכים חמורים אם זה קורה.

גורמי סיכון הקשורים לגיל כוללים היותכם צעירים מאוד או מעל גיל 65. תינוקות ופעוטות בעלי גולגולות דקות ומוחות מתפתחים, בעוד שמבוגרים בעלי מוחות שמתכווצים באופן טבעי, מה שיכול להפוך את כלי הדם לפגיעים יותר לקריעה.

גורמי סיכון משמעותיים אחרים כוללים:

• נטילת תרופות מדללות דם כמו וורפרין, הפרין או אספירין
• הפרעות דימום כמו המופיליה
• צריכת אלכוהול כרונית, שיכולה להשפיע על קרישת הדם
• פגיעות ראש קודמות או ניתוח מוח
• השתתפות בפעילויות בסיכון גבוה או בספורט מגע
• לחץ דם גבוה שאינו נשלט היטב
• חריגות בכלי הדם במוח

אם יש לכם גורמי סיכון אלה, חשוב במיוחד לנקוט באמצעי זהירות כדי למנוע פגיעות ראש ולפנות לטיפול רפואי מהיר אם אתם פוגעים בראשכם.

מהם הסיבוכים האפשריים של המטומה תוך גולגולתי?

המטומות תוך גולגולתיות יכולות להוביל לסיבוכים חמורים אם לא מטפלים בהן במהירות, בעיקר מכיוון שהדם המצטבר מפעיל לחץ על רקמת המוח.

הדאגה המיידית ביותר היא עלייה בלחץ תוך גולגולתי, שיכולה לדחוס מבנים חיוניים במוח ולפריע לתפקוד המוח התקין. לחץ זה יכול להוביל להרניה מוחית, שבה חלקים מהמוח זזים ודוחסים אזורים קריטיים אחרים.

סיבוכים נפוצים כוללים:

• נזק מוחי קבוע המשפיע על הזיכרון, הדיבור או התנועה
• הפרעות התקפים שעשויות לדרוש תרופות לטווח ארוך
• שיתוק או חולשה בצד אחד של הגוף
• קשיים בדיבור ובשפה
• בעיות ראייה או עיוורון
• פגיעה קוגניטיבית המשפיעה על החשיבה והזיכרון
• שינויים באישיות או בעיות התנהגותיות
• תרדמת או מצב צמחי מתמשך

במקרים נדירים, במיוחד עם המטומות גדולות או טיפול מאוחר, המטומות תוך גולגולתיות יכולות להיות מסכנות חיים. חומרת הסיבוכים תלויה לעתים קרובות בגודל ובמיקום ההמטומה, במהירות התפתחותה ובכמה מהר החל הטיפול.

עם זאת, עם זיהוי מהיר וטיפול הולם, אנשים רבים יכולים להחלים היטב מהמטומות תוך גולגולתיות, במיוחד קטנות יותר שנתפסות מוקדם.

כיצד ניתן למנוע המטומה תוך גולגולתי?

למרות שאי אפשר למנוע את כל פגיעות הראש, אתם יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון שלכם להמטומות תוך גולגולתיות על ידי נקיטת אמצעי זהירות הגיוניים בפעילויות היומיומיות שלכם.

אסטרטגיות המניעה היעילות ביותר מתמקדות במניעת טראומה לראש מלכתחילה:

• תמיד חגרו חגורת בטיחות בעת נהיגה או נסיעה ברכב
• השתמשו בקסדות מתאימות בעת רכיבה על אופניים, אופנועים או משחק בספורט מגע
• הפוכו את ביתכם לבטוח יותר על ידי הסרת מכשולים והגברת התאורה
• התקינו ידיות אחיזה בחדרי אמבטיה ומעקות על מדרגות
• הימנעו מצריכת אלכוהול מופרזת, המגבירה את הסיכון לנפילות
• שמרו על לחץ דם מבוקר היטב אם אתם סובלים מלחץ דם גבוה
• בצעו את הוראות הרופא שלכם בקפידה אם אתם נוטלים תרופות מדללות דם

למבוגרים, מניעת נפילות הופכת לחשובה במיוחד. זה עשוי לכלול בדיקות ראייה ושמיעה סדירות, סקירה של תרופות שיכולות לגרום לסחרחורת, והישארות פעילה גופנית כדי לשמור על שיווי משקל וחוזק.

אם אתם משתתפים בספורט או בפעילויות פנאי עם סיכון לפגיעה בראש, ודאו שאתם משתמשים בציוד מגן מתאים ובפעולות בטיחות.

כיצד מאבחנים המטומה תוך גולגולתי?

אבחון המטומה תוך גולגולתי מתחיל בדרך כלל בכך שהרופא שואל על התסמינים שלכם ועל כל פגיעות ראש אחרונות, אפילו קלות. הם גם יבצעו בדיקה נוירולוגית כדי לבדוק את מצבכם הנפשי, הרפלקסים ותפקוד המוח.

הדרך האמינה ביותר לאבחן המטומה תוך גולגולתי היא באמצעות בדיקות הדמיה של המוח. הרופא שלכם כנראה יזמין אחת או יותר מבדיקות אלה:

• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) - הבדיקה הראשונית הנפוצה ביותר מכיוון שהיא מהירה וזמינה בקלות בחדרי מיון
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) - מספקת תמונות מפורטות יותר ויכולה לגלות דימומים קטנים יותר
• אנגיוגרפיה CT - משתמשת בצבע ניגוד כדי לבחון כלי דם אם חושדים בגורם כלי דם

סריקות CT שימושיות במיוחד במצבי חירום מכיוון שהן יכולות להראות במהירות את נוכחותו, גודלו ומיקומו של הדימום. התמונות עוזרות לצוות הרפואי שלכם לקבוע את מהלך הטיפול הטוב ביותר.

במקרים מסוימים, הרופא שלכם עשוי גם להזמין בדיקות דם כדי לבדוק את תפקוד קרישת הדם שלכם, במיוחד אם אתם נוטלים תרופות מדללות דם או סובלים מהפרעת דימום.

מהו הטיפול בהמטומה תוך גולגולתי?

הטיפול בהמטומה תוך גולגולתי תלוי במספר גורמים, כולל גודל ומיקום הדימום, כמה מהר הוא התפתח והתסמינים הכלליים שלכם.

המטומות קטנות שאינן גורמות ללחץ משמעותי עשויות להיות מטופלות באמצעות מעקב זהיר בבית החולים. צוות הרפואה שלכם יפקח על כל שינוי בתסמינים שלכם ויחזור על בדיקות הדמיה כדי לוודא שהדימום אינו מחמיר.

טיפול כירורגי הופך הכרחי עבור המטומות גדולות יותר או כאשר תסמינים מצביעים על הצטברות לחץ מסוכנת:

• קרניוטומיה - פתיחת חלק מהגולגולת להסרת ההמטומה ישירות
• ניקוז חור בור - קידוח חורים קטנים בגולגולת לניקוז הצטברויות נוזלים
• קרניאקטומיה - הסרת חלק מהגולגולת באופן זמני כדי להקל על הלחץ

בחירת ההליך הכירורגי תלויה בסוג ובמיקום ההמטומה שלכם. המטומות אפידורליות דורשות לעתים קרובות ניתוח חירום מכיוון שהן יכולות להתפתח במהירות ולגרום ללחץ מסכן חיים.

טיפולים נוספים עשויים לכלול תרופות לשליטה בנפיחות במוח, מניעת התקפים או ניהול לחץ דם. אם אתם נוטלים תרופות מדללות דם, הרופא שלכם עשוי להזדקק להפוך את השפעותיהן כדי לעצור דימום מתמשך.

כיצד לנהל את ההחלמה בבית לאחר הטיפול?

ההחלמה מהמטומה תוך גולגולתי היא לעתים קרובות תהליך הדרגתי הדורש סבלנות ותשומת לב זהירה לאותות הגוף שלכם. צוות הרפואה שלכם יספק הוראות ספציפיות בהתאם למצבכם האישי.

במהלך תקופת ההחלמה הראשונית שלכם, תצטרכו לקחת את הדברים לאט ולהימנע מפעילויות שיכולות להסתכן בפגיעה נוספת בראש:

• נוחו ככל שהגוף שלכם צריך, כולל שנת לילה מספקת
• הימנעו מנהיגה עד שרופא יאשר לכם
• הימנעו מאלכוהול וסמים פנאי, שיכולים להפריע לריפוי
• קחו תרופות בדיוק כפי שנקבע
• חזרו בהדרגה לפעילויות רגילות כפי שאושר על ידי צוות הבריאות שלכם
• השתתפו בכל פגישות המעקב ובדיקות ההדמיה

שימו לב לתסמינים שיכולים להצביע על סיבוכים, כמו כאבי ראש מחמירים, בלבול מוגבר, חולשה חדשה או התקפים. אם מופיעים כאלה, צרו קשר עם הרופא שלכם מיד או חזרו לחדר המיון.

אנשים רבים נהנים משירותי שיקום במהלך ההחלמה, כולל פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק או ריפוי בדיבור, בהתאם לתפקודי המוח שהושפעו.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה עם הרופא שלכם?

אם אתם פוגשים רופא בנוגע להמטומה תוך גולגולתי אפשרית או לטיפול מעקב, הכנה טובה יכולה לעזור לכם להפיק את המרב מהביקור שלכם.

לפני הפגישה, רשמו מידע חשוב על התסמינים שלכם והיסטוריה רפואית:

• מתי וכיצד התרחשה פגיעת הראש
• תיאור מפורט של התסמינים שלכם ומתי הם התחילו
• כל התרופות שאתם נוטלים כיום, כולל תרופות ללא מרשם ותוספים
• ההיסטוריה הרפואית שלכם, במיוחד פגיעות ראש קודמות או ניתוח מוח
• שאלות שאתם רוצים לשאול את הרופא שלכם

הביאו מישהו אתכם אם אפשר, במיוחד אם אתם חווים בעיות זיכרון או בלבול. הם יכולים לעזור לספק מידע ולזכור פרטים חשובים מהשיחה שלכם עם הרופא.

אל תהססו לשאול שאלות על האבחנה שלכם, אפשרויות טיפול, לוח זמנים צפוי להחלמה וכל הגבלה על הפעילויות שלכם. הבנת המצב שלכם עוזרת לכם להשתתף באופן פעיל בטיפול שלכם.

מהו המסר העיקרי לגבי המטומה תוך גולגולתי?

המטומות תוך גולגולתיות הן מצבים רפואיים חמורים הדורשים תשומת לב מיידית, אך עם טיפול הולם, אנשים רבים יכולים להחלים היטב. הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שתסמינים יכולים להתפתח בהדרגה לאחר פגיעה בראש, ולכן אסור להתעלם מתסמינים גם אם הרגשתם בסדר בתחילה.

מניעה באמצעות אמצעי בטיחות כמו חגורות בטיחות וקסקסות יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון שלכם. אם אתם חווים פגיעה בראש, במיוחד אם אתם מבוגרים, נוטלים תרופות מדללות דם או יש לכם גורמי סיכון אחרים, אל תהססו לפנות להערכה רפואית.

החלמה אפשרית לעתים קרובות עם טיפול הולם, אם כי זה עשוי לקחת זמן ושיקום. הדבר החשוב הוא זיהוי תסמינים מוקדם וקבלת הטיפול הרפואי שאתם צריכים כאשר אתם צריכים אותו.

שאלות נפוצות על המטומה תוך גולגולתי

האם אפשר לקבל המטומה תוך גולגולתי בלי לדעת?

כן, במיוחד עם המטומות סובדורליות כרוניות, תסמינים יכולים להתפתח לאט כל כך שהם מתבלבלים בתחילה עם הזדקנות רגילה או מצבים אחרים. לאנשים מסוימים עשוי להיות דימום קל שלא גורם לתסמינים ברורים מיד. לכן חשוב לעקוב אחר עצמכם לאחר כל פגיעה בראש, גם אם היא נראית קלה.

כמה זמן לאחר פגיעה בראש יכולה להתפתח המטומה תוך גולגולתי?

הזמן משתנה לפי הסוג. המטומות אפידורליות בדרך כלל מתפתחות תוך שעות, בעוד שהמטומות סובדורליות יכולות להופיע ימים, שבועות או אפילו חודשים לאחר פגיעה. המטומות סובדורליות כרוניות הן מדאיגות במיוחד מכיוון שתסמינים עשויים שלא להופיע עד שבועות לאחר פגיעה לכאורה קלה בראש.

האם המטומות תוך גולגולתיות תמיד נגרמות מטראומה?

לא, בעוד שטראומה היא הגורם הנפוץ ביותר, המטומות יכולות גם לנבוע מכלי דם שבורים עקב לחץ דם גבוה, אנאוריזמות, מליפורמציות כלי דם או הפרעות דימום. לאנשים מסוימים הן מתפתחות באופן ספונטני ללא פגיעה ברורה, במיוחד אם יש להם בעיות כלי דם בסיסיות או נוטלים תרופות מדללות דם.

מה ההבדל בין זעזוע מוח להמטומה תוך גולגולתי?

זעזוע מוח הוא הפרעה זמנית בתפקוד המוח ללא נזק מבני, בעוד שהמטומה תוך גולגולתי כרוכה בדימום בפועל והצטברות דם. אפשר לקבל את שני המצבים בו זמנית. תסמיני זעזוע מוח בדרך כלל משתפרים במשך ימים עד שבועות, בעוד שתסמיני המטומה לעתים קרובות מחמירים ללא טיפול עקב לחץ גובר.

האם המטומות תוך גולגולתיות יכולות להחלים מעצמן?

המטומות קטנות מאוד לפעמים נספגות באופן טבעי עם הזמן, אך זה דורש מעקב רפואי זהיר. המטומות גדולות יותר בדרך כלל זקוקות להתערבות כירורגית מכיוון שהגוף אינו יכול לנקות את הדם המצטבר בצורה יעילה מספיק כדי למנוע נזק למוח. הרופא שלכם יקבע אם תצפית או טיפול פעיל מתאימים בהתאם לגודל, מיקום והתסמינים שלכם.