מהו קרצינומה לובולרית פולשנית? תסמינים, גורמים וטיפול

קרצינומה לובולרית פולשנית (ILC) הוא הסוג השני בשכיחותו של סרטן השד, המהווה כ-10-15% מכלל מקרי סרטן השד. בניגוד לסוגים אחרים של סרטן שד היוצרים גושים מוגדרים, ILC גדל בדפוס חד-שכבתי דרך רקמת השד, מה שיכול להקשות על גילוי בבדיקות גופניות ובדיקות הדמיה.

סוג זה של סרטן מתחיל בבלוטות המייצרות חלב (לובולות) בשד ואז מתפשט לרקמת השד הסמוכה. למרות שהמילה "פולשני" עשויה להישמע מפחידה, היא פשוט אומרת שהתאים הסרטניים עברו מעבר למקום בו התחילו. אנשים רבים עם ILC מגיבים היטב לטיפול, במיוחד כאשר הוא מתגלה בשלב מוקדם.

מהם התסמינים של קרצינומה לובולרית פולשנית?

ILC לעתים קרובות אינו יוצר את הגוש הקשה הטיפוסי שאנשים רבים מקשרים עם סרטן השד. במקום זאת, הוא נוטה לגדול בצורה שיכולה לגרום לתחושה של עיבוי או מלאות ברקמת השד.

אלה הם הסימנים שאתם עשויים להבחין בהם, תוך שמירה על כך ש-ILC מוקדם עשוי שלא לגרום לתסמינים כלל:

• עיבוי עדין או קשיחות בחלק מהשד במקום גוש מוגדר
• שינויים במרקם או בתחושה של רקמת השד
• נפיחות או הגדלה של השד בצד אחד
• גומות או קמטים בעור שנראים כמו קליפת תפוז
• הפרשה מהפטמה שאינה חלב אם
• היפוך הפטמה פנימה כאשר זה לא קרה קודם
• שינויים בצורת השד או בגודלו
• כאב או רגישות מתמשכים בשד באזור אחד

מכיוון ש-ILC יכול להיות עדין, מקרים רבים מתגלים במהלך ממוגרפיות שגרתיות לפני הופעת תסמינים. זה למעשה חדשות טובות מכיוון שזה אומר שהסרטן נתפס לעתים קרובות בשלב מוקדם יותר, וקל יותר לטפל בו.

מהם הסוגים של קרצינומה לובולרית פולשנית?

רוב הקרצינומות הלובולריות הפולשניות נמצאות בסוג הקלאסי, אך ישנם כמה וריאציות פחות שכיחות שרופאכם עשוי לזהות. הבנה של סוגים אלה עוזרת להנחות את תוכנית הטיפול שלכם.

הסוג הקלאסי מהווה כ-80% מכלל מקרי ILC. תאי סרטן אלה גדלים בדפוס חד-שכבתי אופייני ונוטים להיות חיוביים לקולטני הורמונים, כלומר הם מגיבים היטב לטיפולי הורמונים.

סוגים פחות שכיחים כוללים קרצינומה לובולרית פלאומורפית, הנוטה להיות אגרסיבית יותר ועשויה שלא להגיב לטיפול הורמונלי. יש גם קרצינומה לובולרית מוצקה וקרצינומה לובולרית אלביולרית, אך אלה נדירים למדי. הפתולוג שלכם יקבע בדיוק איזה סוג יש לכם על ידי בדיקת דגימות רקמה תחת מיקרוסקופ.

מה גורם לקרצינומה לובולרית פולשנית?

כמו רוב סוגי סרטן השד, ILC מתפתח כאשר תאי שד רגילים עוברים שינויים ב-DNA שלהם הגורמים להם לגדול ולהתחלק בצורה בלתי מבוקרת. עם זאת, איננו מבינים במלואו מדוע שינויים ספציפיים אלה מתרחשים בתאים לובולריים.

גורמים רבים עשויים לתרום להתפתחות ILC, למרות שנוכחות גורמים אלה אינה אומרת שתפתחו בהכרח סרטן:

• גיל - רוב המקרים מתרחשים אצל נשים מעל גיל 50
• היסטוריה משפחתית של סרטן שד או שחלות
• מוטציות גנטיות תורשתיות כמו BRCA1 או BRCA2
• היסטוריה אישית של סרטן שד או מצבים שפירים מסוימים בשד
• שימוש ארוך טווח בטיפול הורמונלי חלופי
• רקמת שד צפופה
• חשיפה לקרינה באזור החזה
• גורמי אורח חיים כמו צריכת אלכוהול וחוסר בפעילות גופנית

חשוב לזכור שאנשים רבים עם גורמי סיכון אלה לעולם לא יפתחו סרטן שד, בעוד שאחרים ללא גורמי סיכון ידועים כן. התפתחות סרטן היא מורכבת ולעתים קרובות כוללת גורמים רבים הפועלים יחד לאורך זמן.

מתי לפנות לרופא בגלל קרצינומה לובולרית פולשנית?

עליכם לפנות לרופא אם אתם מבחינים בשינויים מתמשכים בשד, גם אם הם נראים קלים. מכיוון ש-ILC יכול להיות עדין, עדיף לבדוק כל חשש במקום לחכות ולראות אם הוא נעלם.

קבעו תור בהקדם האפשרי אם אתם חווים שינויים בשד שנמשכים יותר ממחזור אחד. זה כולל אזורים חדשים של עיבוי, שינויים בגודל או בצורת השד, שינויים בעור או הפרשה מהפטמה. גם אם עברתם לאחרונה ממוגרפיה תקינה, עדיין יש לבדוק תסמינים חדשים.

אם יש לכם היסטוריה משפחתית של סרטן שד או שחלות, שקלו לדון בייעוץ גנטי עם הרופא שלכם. הם יכולים לעזור לכם להבין את הסיכון שלכם ולקבוע אם בדיקות גנטיות עשויות להיות מתאימות לכם.

מהם גורמי הסיכון לקרצינומה לובולרית פולשנית?

הבנת גורמי הסיכון שלכם יכולה לעזור לכם ולרופא שלכם לקבל החלטות מושכלות לגבי אסטרטגיות סריקה ומניעה. ישנם גורמי סיכון שאתם יכולים לשלוט בהם, בעוד שאחרים לא.

גורמים שאינכם יכולים לשנות כוללים את גילכם, ההיסטוריה המשפחתית שלכם והרכב הגנטי שלכם. ILC שכיח יותר אצל נשים מעל גיל 50, ונוכחות קרובי משפחה עם סרטן שד או שחלות מגדילה את הסיכון שלכם. מוטציות גנטיות תורשתיות מסוימות, בפרט BRCA2, עשויות להגדיל מעט את הסיכון ל-ILC בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן שד.

גורמים שעשויים להיות בשליטתכם כוללים שמירה על משקל בריא, הגבלת צריכת אלכוהול, שמירה על פעילות גופנית ודיונים בסיכונים וביתרונות של טיפול הורמונלי חלופי עם הרופא שלכם. למרות ששינויים אלה באורח החיים יכולים לעזור בהפחתת הסיכון, הם אינם מבטיחים מניעה.

מהן הסיבוכים האפשריים של קרצינומה לובולרית פולשנית?

כאשר הוא מתגלה בשלב מוקדם וטופל כראוי, לרוב האנשים עם ILC יש תוצאות מצוינות. עם זאת, כמו כל סרטן, ישנם סיבוכים פוטנציאליים שיש להיות מודעים אליהם כדי שתוכלו לעבוד עם צוות הבריאות שלכם כדי לנטר ולטפל בהם.

הדאגה העיקרית בכל סרטן שד פולשני היא האפשרות להתפשטות לבלוטות לימפה סמוכות או לאזורים אחרים בגוף. ל-ILC יש נטייה מעט גבוהה יותר מאשר סוגים אחרים של סרטן שד להופיע בשני השדיים, בו זמנית או שנים לאחר מכן. לכן, הרופא שלכם עשוי להמליץ על מעקב תכוף יותר של שני השדיים.

סיבוכים הקשורים לטיפול עשויים לכלול תופעות לוואי ניתוחיות, כגון שינויים בתחושה בשד או בתנועתיות הזרוע לאחר הסרת בלוטות לימפה. כימותרפיה וטיפול בקרינה, במידת הצורך, עשויים לגרום לתופעות לוואי זמניות כמו עייפות, בחילות או שינויים בעור. טיפול הורמונלי ארוך טווח, למרות שהוא יעיל מאוד, עשוי להגדיל את הסיכון לקרישי דם או לאובדן עצם אצל אנשים מסוימים.

סיבוכים נדירים עשויים לכלול התפתחות של סוג שני ושונה של סרטן מאוחר יותר בחיים, למרות שסיכון זה נמוך בדרך כלל. צוות הבריאות שלכם ידון במצב הספציפי שלכם ויעזור לכם להבין אילו סיבוכים רלוונטיים ביותר למקרה שלכם.

כיצד ניתן למנוע קרצינומה לובולרית פולשנית?

למרות שאין דרך מובטחת למנוע ILC, אתם יכולים לנקוט בצעדים להפחתת הסיכון הכולל שלכם לסרטן שד ולגלות כל בעיה מוקדם כאשר היא ניתנת לטיפול בצורה הטובה ביותר.

שינויים באורח החיים שעשויים לעזור כוללים שמירה על משקל בריא, פעילות גופנית סדירה, הגבלת צריכת אלכוהול והימנעות מטיפול הורמונלי מיותר. אם אתם שוקלים טיפול הורמונלי חלופי לתסמיני גיל המעבר, דברו על הסיכונים והיתרונות עם הרופא שלכם.

סריקה סדירה היא ההגנה הטובה ביותר שלכם נגד ILC. עקבו אחר הנחיות הממוגרפיה לקבוצת הגיל שלכם ואל תוותרו על תורים. אם יש לכם רקמת שד צפופה או גורמי סיכון אחרים, הרופא שלכם עשוי להמליץ על בדיקות הדמיה נוספות כמו MRI של השד או אולטרה סאונד.

לאנשים בסיכון גבוה בגלל היסטוריה משפחתית או גורמים גנטיים, אמצעי מניעה עשויים לכלול סריקה תכופה יותר, ייעוץ גנטי או, במקרים נדירים, ניתוח מניעתי. החלטות אלה הן אישיות מאוד ויש לקבל אותן תוך קבלת משוב מאנשי מקצוע המבינים את המצב הייחודי שלכם.

כיצד מאבחנים קרצינומה לובולרית פולשנית?

אבחון ILC לעתים קרובות דורש מספר שלבים מכיוון שסוג זה של סרטן יכול להיות קשה יותר לראות בבדיקות הדמיה סטנדרטיות. הרופא שלכם ככל הנראה יתחיל בבדיקה גופנית ויבדוק את התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלכם.

בדיקות הדמיה כוללות בדרך כלל ממוגרפיה, למרות ש-ILC עשוי שלא להופיע בבירור בבדיקה זו. הרופא שלכם עשוי גם להזמין אולטרה סאונד או MRI של השד, שיכולים להיות יעילים יותר בגילוי סרטן לובולרי. MRI שימושי במיוחד עבור ILC מכיוון שהוא יכול להראות את היקף הסרטן האמיתי ולבדוק אם יש סרטן בשד השני.

אבחנה סופית דורשת ביופסיה של רקמה, כאשר דגימה קטנה של רקמה חשודה מוסרת ונבדקת תחת מיקרוסקופ. ניתן לעשות זאת באמצעות ביופסיה של מחט ליבה, שבדרך כלל מבוצעת במרפאה של הרופא עם הרדמה מקומית. הפתולוג יקבע לא רק אם יש סרטן אלא גם מאפיינים חשובים כמו מצב קולטני הורמונים וקצב גידול.

בדיקות נוספות עשויות לכלול בדיקות דם לבדיקת בריאותכם הכללית ובדיקות הדמיה כדי לראות אם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף. צוות הבריאות שלכם יסביר כל בדיקה ומה משמעות התוצאות עבור תוכנית הטיפול שלכם.

מהו הטיפול בקרצינומה לובולרית פולשנית?

הטיפול ב-ILC הוא אישי מאוד בהתאם לגודל ולמיקום הסרטן שלכם, האם הוא התפשט, והמאפיינים הביולוגיים שלו. החדשות הטובות הן ש-ILC לעתים קרובות מגיב היטב לטיפול, במיוחד כאשר הוא מתגלה בשלב מוקדם.

ניתוח הוא בדרך כלל הצעד הראשון ועשוי לכלול או כריתת גוש (הסרת הסרטן בלבד וחלק מהרקמה הסובבת) או כריתת שד (הסרת השד). מכיוון ש-ILC יכול להיות נרחב יותר ממה שנראה, המנתח שלכם עשוי להמליץ על ניתוח בהנחיית MRI כדי להבטיח הסרה מלאה. אנשים מסוימים עשויים גם להזדקק להסרת בלוטות לימפה כדי לבדוק אם הסרטן התפשט.

אנשים רבים עם ILC יקבלו טיפול הורמונלי מכיוון שסוג זה של סרטן הוא לרוב חיובי לקולטני הורמונים. זה עשוי לכלול תרופות כמו טמוקסיפן או מעכבי ארומטאז, החוסמים הורמונים המזינים את גידול הסרטן. טיפולים אלה נלקחים בדרך כלל במשך 5-10 שנים והם יעילים מאוד במניעת הישנות.

בהתאם למצב הספציפי שלכם, האונקולוג שלכם עשוי גם להמליץ על כימותרפיה, טיפול בקרינה או תרופות טיפול ממוקד. ההחלטה תלויה בגורמים כמו גודל הגידול, מעורבות בלוטות לימפה ובריאותכם הכללית. צוות הטיפול שלכם יעבוד אתכם כדי ליצור תוכנית שנותנת לכם את הסיכוי הטוב ביותר לתוצאה מוצלחת תוך שמירה על איכות חייכם.

כיצד לנהל קרצינומה לובולרית פולשנית בבית?

ניהול ILC בבית כולל טיפול ברווחתכם הגופנית והרגשית תוך כדי עמידה בתוכנית הטיפול שלכם. צעדים קטנים ועקביים יכולים לעשות הבדל גדול בתחושתכם במהלך הטיפול וההחלמה.

התמקדו באכילת מזונות מזינים שנותנים לכם אנרגיה ועוזרים לגוף שלכם להחלים. זה לא אומר לעקוב אחר דיאטה קפדנית, אלא לבחור הרבה פירות, ירקות, חלבונים רזים ודגנים מלאים ככל האפשר. הישארו לחות ואל תדאגו אם התיאבון שלכם משתנה במהלך הטיפול - זה נורמלי.

פעילות גופנית קלה, כפי שאושר על ידי הרופא שלכם, יכולה לעזור להפחית עייפות ולשפר את מצב הרוח שלכם. זה עשוי להיות פשוט כמו הליכה קצרה או מתיחות קלות. לנוח כאשר אתם צריכים, ואל תרגישו אשמים על כך שאתם לוקחים זמן להחלים.

ניהול תופעות לוואי חשוב לנוחותכם ולהצלחת הטיפול. עקבו אחר כל תסמין ותקשרו באופן קבוע עם צוות הבריאות שלכם. הם יכולים לספק תרופות או אסטרטגיות לעזרה בבעיות כמו בחילות, עייפות או כאב. אל תהססו לפנות אליהם בין תורים אם יש לכם חששות.

כיצד עליכם להתכונן לתור אצל הרופא?

הכנה לתור יכולה לעזור לכם לנצל את הזמן שלכם עם צוות הבריאות שלכם בצורה הטובה ביותר ולהבטיח שתקבלו את כל המידע הדרוש לכם. התחילו בכתיבת השאלות שלכם לפני שתגיעו.

הביאו רשימה של כל התרופות שאתם נוטלים, כולל תרופות ללא מרשם ותוספים. כמו כן, אספו כל רשומה רפואית רלוונטית, במיוחד ממוגרפיות קודמות או בדיקות הדמיה של השד. אם אפשר, הביאו חבר או בן משפחה מהימן שיעזור לכם לזכור מידע חשוב שנאמר במהלך הביקור.

חשבו על התסמינים שלכם ומתי הם התחילו. היו מוכנים לתאר כל שינוי שהבחנתם בו בשדיים שלכם, גם אם הם נראים קלים. הרופא שלכם ירצה גם לדעת על ההיסטוריה המשפחתית שלכם לגבי סרטן וכל בעיות שד קודמות שהיו לכם.

כתבו את השאלות החשובות ביותר שלכם תחילה, למקרה שייגמר הזמן. אל תפחדו לבקש הבהרה אם אינכם מבינים משהו - צוות הבריאות שלכם רוצה לוודא שאתם מודעים לחלוטין למצבכם ולאפשרויות הטיפול שלכם.

מהי העיקרון העיקרי לגבי קרצינומה לובולרית פולשנית?

הדבר החשוב ביותר להבין לגבי ILC הוא שזהו סוג של סרטן שד הניתן לטיפול מאוד, במיוחד כאשר הוא מתגלה בשלב מוקדם. למרות שזה יכול להיות קשה יותר לגילוי מסוגים אחרים של סרטן שד, התקדמות בהדמיה ובטיפול שיפרו מאוד את התוצאות עבור אנשים עם מצב זה.

גילוי מוקדם באמצעות סריקה סדירה ותשומת לב לשינויים בשד נותרים הכלי הטוב ביותר שלכם לתוצאה חיובית. אל תתנו לטבע העדין של תסמיני ILC לגרום לכם לעכב פנייה לטיפול רפואי אם אתם מבחינים בשינויים בשדיים שלכם.

זכרו ש-ILC אינו מגדיר אתכם, ועם טיפול ותמיכה נכונים, רוב האנשים ממשיכים לחיות חיים מלאים ובריאים. צוות הבריאות שלכם נמצא שם כדי להנחות אתכם בכל שלב בתהליך, וישנם משאבים רבים הזמינים כדי לעזור לכם ולאהובים שלכם לנווט במסע זה.

שאלות נפוצות על קרצינומה לובולרית פולשנית

ש1: האם קרצינומה לובולרית פולשנית אגרסיבית יותר מסוגים אחרים של סרטן שד?

ILC אינו אגרסיבי יותר באופן כללי מסוג הנפוץ ביותר של סרטן שד (קרצינומה דוקטלית פולשנית). למעשה, ILC לעתים קרובות גדל לאט יותר והוא חיובי לקולטני הורמונים, כלומר הוא מגיב היטב לטיפול הורמונלי. עם זאת, הוא יכול להיות קשה יותר לגילוי ועשוי להיות לו סיכוי מעט גבוה יותר להופיע בשני השדיים לאורך זמן.

ש2: מדוע הממוגרפיה שלי לא הראתה את הקרצינומה הלובולרית הפולשנית?

ILC גדל בדפוס חד-שכבתי דרך רקמת השד במקום ליצור גוש מוגדר, מה שהופך אותו לקשה יותר לראות בממוגרפיות. לכן, הרופא שלכם עשוי להמליץ על הדמיה נוספת כמו אולטרה סאונד או MRI, במיוחד אם יש לכם תסמינים או גורמי סיכון. MRI טוב במיוחד בגילוי ILC וקביעת היקפו המלא.

ש3: האם אצטרך כריתת שד אם יש לי קרצינומה לובולרית פולשנית?

לא בהכרח. אנשים רבים עם ILC יכולים לעבור ניתוח שימור שד (כריתת גוש) ולאחר מכן טיפול בקרינה. הבחירה בין כריתת גוש לכריתת שד תלויה בגורמים כמו גודל ומיקום הסרטן שלכם, האם הוא נמצא באזורים מרובים והעדפותיכם האישיות. המנתח שלכם ידון באפשרויות הטובות ביותר למצב הספציפי שלכם.

ש4: האם קרצינומה לובולרית פולשנית מגדילה את הסיכון שלי לסרטן בשד השני?

כן, ILC נושא סיכון מעט גבוה יותר לפתח סרטן בשד הנגדי בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן שד. לכן, הרופא שלכם ככל הנראה ימליץ על מעקב סדיר של שני השדיים באמצעות בדיקות הדמיה. אנשים מסוימים בוחרים בניתוח מניעתי בשד הלא מושפע, אך זו החלטה אישית מאוד שיש לקבל אותה לאחר שיקול זהיר והדרכה מקצועית.

ש5: כמה זמן אצטרך לקחת טיפול הורמונלי עבור קרצינומה לובולרית פולשנית?

רוב האנשים עם ILC חיובי לקולטני הורמונים נוטלים טיפול הורמונלי במשך 5-10 שנים לאחר הטיפול הראשוני שלהם. משך הזמן המדויק תלוי בגורמי הסיכון האישיים שלכם ובמידת הסובלנות שלכם לתרופה. האונקולוג שלכם יעבוד אתכם כדי לקבוע את משך הטיפול האופטימלי, תוך איזון היתרונות של טיפול מתמשך עם תופעות לוואי שאתם עשויים לחוות.