תסמונת המעי הרגיז

תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא מצב שכיח הפוגע בקיבה ובמעיים, הנקראים גם מערכת העיכול. התסמינים כוללים התכווצויות, כאבי בטן, נפיחות, גזים, שלשולים או עצירות, או שניהם. IBS הוא מצב מתמשך הדורש טיפול ארוך טווח.

רק מעטים הסובלים מ-IBS חווים תסמינים חמורים. חלק מהאנשים יכולים לשלוט בתסמינים שלהם על ידי ניהול תזונה, אורח חיים ומתח. תסמינים חמורים יותר ניתנים לטיפול באמצעות תרופות וייעוץ.

IBS אינו גורם לשינויים ברקמת המעי או מגדיל את הסיכון לסרטן המעי הגס.

תסמיני ה-IBS משתנים, אך בדרך כלל הם קיימים במשך זמן רב. התסמינים הנפוצים ביותר כוללים:

• כאבי בטן, עוויתות או נפיחות הקשורים לפליטת צואה.
• שינויים במראה הצואה.
• שינויים בתדירות פליטת הצואה.

תסמינים אחרים הקשורים לעיתים קרובות כוללים תחושה של אי-התרוקנות מלאה ועלייה בכמות הגז או הריר בצואה.

IBS הוא הפרעה תפקודית. למרות שהמערכת העיכול נראית תקינה, היא אינה מתפקדת כראוי. שרירים במעי מעבירים מזון מהקיבה לחלחולת. בדרך כלל, הם מתכווצים ומרפים בקצב עדין המזיז את המזון לפי לוח זמנים צפוי למדי. אך אצל אנשים מסוימים, שרירי המעי עוברים עוויתות. משמעות הדבר היא שההתכווצויות ארוכות וחזקות יותר מהרגיל. עוויתות אלה כואבות. הן גם מפריעות לתנועת המזון במעי. אם הן מאטות אותו, אתה הופך עצור. אם הן גורמות לו לנוע מהר מדי, אתה מקבל שלשול. זה לא יוצא דופן שאנשים מתחלפים בין השניים. סיבה נוספת לאי נוחות אצל אנשים עם IBS נובעת מקצות עצבים רגישים מדי במערכת העיכול. בועות גז קטנות שלא היו מטרידות את רוב האנשים עלולות להיות כואבות למדי עבורך. הרגישות המוגברת שלך יכולה גם לגרום לנפיחות.

פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם יש לך שינוי מתמשך בהרגלי המעיים או תסמינים אחרים של תסמונת המעי הרגיז. הם עשויים להצביע על מצב חמור יותר, כגון סרטן המעי הגס. תסמינים חמורים יותר כוללים:

• ירידה במשקל.
• שלשולים בלילה.
• דימום רקטלי.
• אנמיה מחוסר ברזל.
• הקאות בלתי מוסברות.
• כאב שאינו משתחרר על ידי פליטת גזים או צואה.

הגורם המדויק ל-IBS אינו ידוע. גורמים שנראה כי ממלאים תפקיד כוללים:

• התכווצויות שרירים במעי. דפנות המעי מרופדות בשכבות של שרירים המתכווצים כשהם מזיזים מזון דרך מערכת העיכול. התכווצויות חזקות יותר ונמשכות זמן רב יותר מהרגיל עלולות לגרום לגז, נפיחות ושלשול. התכווצויות חלשות עלולות להאט את מעבר המזון ולהוביל לצואה קשה ויבשה.
• מערכת העצבים. בעיות בעצבים במערכת העיכול עלולות לגרום לאי נוחות כאשר אזור הבטן, הנקרא הבטן, נמתח מגז או צואה. אותות לא מתואמים היטב בין המוח למעי יכולים לגרום לגוף להגיב יתר על המידה לשינויים המתרחשים בדרך כלל בתהליך העיכול. זה יכול להוביל לכאבים, שלשול או עצירות.
• זיהום חמור. IBS יכול להתפתח לאחר התקף חמור של שלשול הנגרם על ידי חיידקים או וירוס. זה נקרא גסטרואנטריטיס. IBS עשוי להיות קשור גם לעודף חיידקים במעי, הידוע כצמיחת יתר של חיידקים.
• מתח מוקדם בחיים. אנשים שנחשפו לאירועים מלחיצים, במיוחד בילדות, נוטים לחוות יותר תסמינים של IBS.
• שינויים במיקרוביוטה של המעי. דוגמאות כוללות שינויים בחיידקים, פטריות ווירוסים, שחיים בדרך כלל במעי וממלאים תפקיד מפתח בבריאות. מחקרים מצביעים על כך שהמיקרוביוטה אצל אנשים עם IBS עשויה להיות שונה מזו של אנשים שאין להם IBS.

תסמינים של IBS יכולים להיות מופעלים על ידי:

• מזון. התפקיד של אלרגיה או אי סבילות למזון ב-IBS אינו מובן לחלוטין. אלרגיה אמיתית למזון לעיתים רחוקות גורמת ל-IBS. אבל לאנשים רבים יש תסמינים גרועים יותר של IBS כשהם אוכלים או שותים מזונות או משקאות מסוימים. אלה כוללים חיטה, מוצרי חלב, פירות הדר, שעועית, כרוב, חלב ומשקאות מוגזים.
• מתח. רוב האנשים עם IBS חווים תסמינים גרועים יותר או תכופים יותר בתקופות של לחץ מוגבר. אבל בעוד שמתח עלול להחמיר את התסמינים, הוא אינו גורם להם.

רבים חווים מדי פעם תסמינים של תסמונת המעי הרגיז (IBS). אך הסיכוי שלכם לחלות בתסמונת גבוה יותר אם אתם: צעירים. IBS שכיח יותר בקרב אנשים מתחת לגיל 50. נשים. בארצות הברית, IBS שכיח יותר בקרב נשים. טיפול באסטרוגן לפני או אחרי גיל המעבר הוא גם גורם סיכון ל-IBS. בעלי היסטוריה משפחתית של IBS. גנים עשויים למלא תפקיד, כמו גם גורמים משותפים בסביבה המשפחתית או שילוב של גנים וסביבה. סובלים מחרדה, דיכאון או בעיות בריאות נפשיות אחרות. היסטוריה של התעללות מינית, פיזית או רגשית עשויה גם היא להיות גורם סיכון.

עצירות או שלשולים מתמשכים עלולים לגרום להופעת טחורים.

בנוסף, תסמונת המעי הרגיז קשורה ל:

• איכות חיים ירודה. אנשים רבים הסובלים מתסמונת מעי רגיז בינונית עד קשה מדווחים על איכות חיים ירודה. מחקרים מצביעים על כך שאנשים עם תסמונת מעי רגיז נעדרים מעבודה פי שלושה יותר מאשר אנשים ללא תסמינים במערכת העיכול.

אין בדיקה לאבחון סופי של תסמונת המעי הרגיז. איש מקצוע בתחום הבריאות ככל הנראה יתחיל בהיסטוריה רפואית מלאה, בבדיקה גופנית ובבדיקות לשלילת מצבים אחרים, כגון מחלת צליאק ומחלת מעי דלקתית (IBD).

לאחר ששלו מצבים אחרים, איש מקצוע רפואי עשוי להשתמש באחת מקבוצות הקריטריונים האבחוניים הבאות לתסמונת המעי הרגיז:

• קריטריוני רומא. קריטריונים אלה כוללים כאבי בטן ולא נוחות בממוצע של לפחות יום אחד בשבוע בשלושת החודשים האחרונים. זה בדרך כלל מתרחש גם עם לפחות שניים מהבאים: כאב ולא נוחות הקשורים לצואה, שינוי בתדירות היציאות, או שינוי במרקם הצואה.
• סוג של תסמונת המעי הרגיז. לצורך הטיפול, תסמונת המעי הרגיז יכולה להתחלק לארבעה סוגים, בהתבסס על תסמינים: עצירות-דומיננטית, שלשול-דומיננטית, מעורבת או לא מסווגת.

איש מקצוע בתחום הבריאות ככל הנראה גם יבדוק אם יש לך תסמינים אחרים שעשויים להצביע על מצב אחר, חמור יותר. אלה כוללים:

• תחילת תסמינים לאחר גיל 50.
• ירידה במשקל.
• דימום רקטלי.
• חום.
• בחילה או הקאות חוזרות.
• כאבי בטן, במיוחד אם אינם קשורים למעבר צואה, או מתרחשים בלילה.
• שלשול מתמשך או המעיר אותך משינה.
• אנמיה הקשורה לחוסר ברזל.

אם יש לך תסמינים אלה, או אם טיפול ראשוני לתסמונת המעי הרגיז אינו עובד, סביר להניח שתזדקק לבדיקות נוספות.

איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ על מספר בדיקות כדי לסייע באבחון.

הליכי אבחון יכולים לכלול:

• קולונוסקופיה. בקולונוסקופיה, משתמשים במצלמה המחוברת לצינור קטן וגמיש לבדיקת כל אורך המעי הגס.
• סריקת CT. בדיקה זו מייצרת תמונות של הבטן והאגן שעשויות לשלול גורמים אחרים לתסמינים, במיוחד אם קיים כאב בטן.
• אנדוסקופיה עליונה. צינור ארוך וגמיש מוכנס דרך הגרון ולתוך הוושט, שהוא הצינור המחבר את הפה והקיבה. מצלמה בקצה הצינור מספקת תצוגה של מערכת העיכול העליונה. במהלך אנדוסקופיה, ניתן לאסוף דגימת רקמה הנקראת ביופסיה. ניתן לאסוף דגימת נוזל כדי לחפש התרבות יתר של חיידקים. בדיקה זו עשויה להומלץ אם יש חשד למחלת צליאק.

בדיקות מעבדה יכולות לכלול:

• בדיקות לאי סבילות ללקטוז. לקטאז הוא אנזים הדרוש לעיכול הסוכר שנמצא במוצרי חלב. אם אדם אינו מייצר לקטאז, הוא עשוי לחוות בעיות כמו אלה הנגרמות על ידי תסמונת המעי הרגיז, כולל כאבי בטן, גזים ושלשול. איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להזמין בדיקת נשימה או לבקש ממך להסיר חלב ומוצרי חלב מהתזונה שלך למשך מספר שבועות.
• בדיקת נשימה להתפשטות חיידקים. בדיקת נשימה יכולה גם לקבוע אם יש התרבות יתר של חיידקים במעי הדק. התרבות יתר של חיידקים שכיחה יותר בקרב אנשים שעברו ניתוח מעיים או שיש להם סוכרת או מחלה אחרת שמורידה את קצב העיכול.
• בדיקות צואה. ניתן לבדוק את הצואה לגבי חיידקים, טפילים או נוכחות של חומצות מרה. חומצת מרה היא נוזל עיכול המיוצר בכבד. מחקרים על צואה יכולים גם לבדוק אם למעי יש בעיות בספיגת חומרים מזינים. זהו מצב הידוע בשם malabsorption.