דלקת מעי איסכמית

דלקת מעי ischemic מתרחשת כאשר זרימת הדם לחלק מהמעי הגס, הנקרא המעי הגס, מצטמצמת באופן זמני. כאשר זרימת הדם מאטה, התאים במעי הגס אינם מקבלים מספיק חמצן, מה שעלול לגרום נזק ונפיחות ברקמות המעי הגס. הגורמים להפחתת זרימת הדם עשויים לכלול היצרות של כלי הדם המספקים את המעי הגס או לחץ דם נמוך. דלקת מעי ischemic נקראת גם איסכמיה קולונית. כל חלק במעי הגס יכול להיות מושפע, אך דלקת מעי ischemic גורמת לרוב לכאבים בצד שמאל של אזור הבטן. דלקת מעי ischemic יכולה להיות קשה לאבחון מכיוון שהיא יכולה להתבלבל בקלות עם בעיות עיכול אחרות. ייתכן שתזדקק לתרופה לטיפול בדלקת מעי ischemic או למניעת זיהום. או שאתה עלול להזדקק לניתוח אם המעי הגס שלך ניזוק. עם זאת, לרוב, דלקת מעי ischemic מרפאת מעצמה.

תסמינים של קוליטיס איסכמית יכולים לכלול: כאב, רגישות או עוויתות בבטן, שיכולים להופיע באופן פתאומי או בהדרגה. דם אדום בוהק או אדום כהה בצואה, או לעתים, מעבר של דם בלבד ללא צואה. תחושה דחופה להתרוקן את המעיים. שלשול. בחילה. הסיכון לסיבוכים חמורים גבוה יותר כאשר התסמינים מופיעים בצד ימין של הבטן. מצב זה פחות שכיח בהשוואה לקוליטיס בצד שמאל. אנשים עם קוליטיס בצד ימין נוטים לסבול ממצבים רפואיים בסיסיים יותר, כגון לחץ דם גבוה, פרפור פרוזדורים ומחלת כליות. הם זקוקים לניתוח בתדירות גבוהה יותר וסובלים גם מסיכון מוות גבוה יותר. פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה כאב פתאומי וחמור באזור הבטן. כאב הגורם לך אי נוחות כה רבה עד שאינך יכול לשבת בשקט או למצוא תנוחה נוחה הוא מצב חירום רפואי. פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם יש לך תסמינים שמטרידים אותך, כגון שלשול מדמי. אבחון וטיפול מוקדמים יכולים לסייע במניעת סיבוכים חמורים.

פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה סובל מכאבים פתאומיים וחזקים באזור הבטן. כאב הגורם לך אי נוחות כה רבה עד שאינך יכול לשבת בשקט או למצוא תנוחה נוחה הוא מצב חירום רפואי.

פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם יש לך תסמינים שמטרידים אותך, כגון שלשול מדמי. אבחון וטיפול מוקדמים יכולים לסייע במניעת סיבוכים חמורים.

הגורם המדויק לירידה בזרימת הדם אל המעי הגס אינו תמיד ברור. אך מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון לקוליטיס איסכמי: הצטברות של משקעים שומניים על דפנות העורק, הנקראת גם אטרוסקלרוזיס. לחץ דם נמוך, הנקרא גם היפוטנסיה, הקשור להתייבשות, אי ספיקת לב, ניתוח, טראומה או הלם. חסימת מעיים הנגרמת על ידי בקע, רקמת צלקת או גידול. ניתוח הכולל את הלב או כלי הדם, או את מערכות העיכול או הנשים. מצבים רפואיים המשפיעים על הדם, כולל זאבת, אנמיה חרמשית או דלקת בכלי הדם, מצב הנקרא וסקוליטיס. שימוש בקוקאין או מתאמפטמינים. סרטן המעי הגס, שהוא נדיר. שימוש בתרופות מסוימות יכול גם להוביל לקוליטיס איסכמי, אם כי זה נדיר. אלה כוללים: תרופות מסוימות ללב ולמיגרנה. תרופות הורמונליות, כגון אסטרוגן וגלילי בקרה. אנטיביוטיקה. פסאודואפדרין. אופיואידים. סמים בלתי חוקיים, כולל קוקאין ומטאמפטמינים. תרופות מסוימות לתסמונת המעי הרגיז. תרופות כימותרפיות.

גורמי סיכון לקוליטיס איסכמי כוללים:

גיל. המצב מתרחש בעיקר אצל מבוגרים מעל גיל 60. קוליטיס איסכמי המתרחש אצל מבוגר צעיר עשוי להיות סימן לבעיית קרישת דם. ייתכן שזה גם נובע מדלקת בכלי הדם, הידועה גם בשם וסקוליטיס.

מין. קוליטיס איסכמי שכיח יותר אצל נשים.

בעיות קרישה. מצבים המשפיעים על אופן קרישת הדם, כגון גורם V ליידן או אנמיה חרמשית, עשויים להגביר את הסיכון לקוליטיס איסכמי.

כולסטרול גבוה, העלול להוביל לאתר אוסקלרוזיס.

זרימת דם מופחתת, עקב אי ספיקת לב, לחץ דם נמוך או הלם. זרימת הדם יכולה גם להיפגע ממצבים מסוימים, כולל סוכרת או דלקת מפרקים שגרונית.

ניתוח בטן קודם. רקמת צלקת הנוצרת לאחר ניתוח עשויה לגרום לירידה בזרימת הדם.

פעילות גופנית מאומצת, כגון ריצת מרתון, העלולה להוביל לירידה בזרימת הדם אל המעי הגס.

ניתוח הכולל את מערכות הלב, העיכול או הנשים.

דלקת מעי איסכמית בדרך כלל משתפרת מעצמה תוך 2 עד 3 ימים. במקרים חמורים יותר, סיבוכים יכולים לכלול:

• מוות רקמות, הנקרא גם גנגרנה, כתוצאה מזרימת דם מופחתת.
• היווצרות חור, הידוע גם כנקב, במעי או דימום מתמשך.
• חסימת מעיים, הנקראת גם היצרות איסכמית.

מאחר והסיבה לקוליטיס איסכמי לא תמיד ברורה, אין דרך ודאית למנוע את ההפרעה. רוב האנשים הסובלים מקוליטיס איסכמי מחלימים במהירות وقد لا يعانون מהתקף נוסף.כדי למנוע הישנות של קוליטיס איסכמי, חלק מהאנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים להפסיק כל תרופה העשויה לגרום למצב. חשוב גם להקפיד על שתייה מרובה, במיוחד בעת פעילות גופנית מאומצת בחוץ. זה נכון במיוחד עבור אנשים המתגוררים באקלים חם. ייתכן שיבוצע גם בדיקה לבעיות קרישה, במיוחד אם לא נמצאה סיבה אחרת לקוליטיס איסכמי.

דלקת מעי איסכמית ניתן לבלבל לעתים קרובות עם מצבים אחרים מכיוון שתסמיניהם חופפים, במיוחד מחלת מעי דלקתית (IBD). בהתבסס על תסמינים, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ על בדיקות הדמיה אלה:

• סריקת CT בטן, כדי לספק תמונות של המעי הגס שיכולות לעזור בשלילת הפרעות אחרות, כגון IBD.
• קולונוסקופיה. בדיקה זו, המספקת תמונות מפורטות של המעי הגס, יכולה לעזור באבחון דלקת מעי איסכמית. קולונוסקופיה יכולה לשמש גם לבדיקה לגילוי סרטן, ולראות עד כמה הטיפול עבד. ניתן לאסוף דגימת רקמה, הנקראת ביופסיה, כדי לסייע באבחון.
• בדיקת צואה, כדי לשלול זיהום כסיבה לתסמינים.

טיפול בקוליטיס איסכמי תלוי בחומרת המחלה.

במקרים קלים, התסמינים מתמתנים לעתים קרובות תוך יומיים-שלושה. אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים להמליץ על:

• אנטיביוטיקה, למניעת זיהומים.
• נוזלים תוך-ורידיים, אם האדם מתייבש.
• טיפול בכל מצב רפואי בסיסי, כגון אי ספיקת לב או הפרעת קצב.
• הימנעות מתרופות שמצמצמות את כלי הדם, כגון תרופות נגד מיגרנה או תרופות הורמונליות, וחלק מתרופות הלב.
• מנוחה למעי, שעשויה לכלול קבלת חומרי מזון באופן זמני דרך צינור הזנה.

איש מקצוע רפואי עשוי גם לתזמן קולונוסקופיות מעקב כדי לנטר את הריפוי ולחפש סיבוכים.

אם התסמינים חמורים, או שהמעי הגס ניזוק, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי:

• להסיר רקמה מתה.
• לתקן חור במעי הגס.
• להסיר חלק מהמעי הגס שהצטמצם עקב צלקות וגורם לחסימה.

הסיכוי לניתוח עשוי להיות גבוה יותר אם לאדם יש מצב רפואי בסיסי, כגון מחלת לב, פרפור פרוזדורים או אי ספיקת כליות.