מהי מחלת קוואסאקי? תסמינים, גורמים וטיפול

מחלת קוואסאקי היא מצב הגורם לדלקת בכלי הדם בכל הגוף, ובדרך כלל פוגעת בילדים מתחת לגיל 5. למרות שהשם אולי נשמע לא מוכר, המחלה הזו שכיחה יותר ממה שהורים רבים מבינים, ועם טיפול הולם, רוב הילדים מחלימים לחלוטין ללא השפעות ארוכות טווח.

חשבו על זה כמערכת החיסון של ילדכם שמתגברת יתר על המידה ותוקפת כלי דם בריאים בטעות. החדשות הטובות הן שרופאים הפכו למיומנים מאוד בזיהוי וטיפול במצב זה, במיוחד כאשר הוא נתפס מוקדם.

מהי מחלת קוואסאקי?

מחלת קוואסאקי היא מצב דלקתי הפוגע בעיקר בכלי הדם, במיוחד בעורקים הכליליים המספקים דם ללב. היא ידועה גם כתסמונת בלוטות לימפה עורית רירית, מכיוון שהיא משפיעה על העור, קרומי ריר ובלוטות לימפה.

המצב הזה פוגע כמעט באופן בלעדי בילדים, כאשר כ-80% מהמקרים מתרחשים בילדים מתחת לגיל 5. למרות שזה יכול להיראות מפחיד כאשר ילדכם מאובחן, חשוב לדעת שמחלת קוואסאקי ניתנת לטיפול, ורוב הילדים ממשיכים לחיות חיים בריאים לחלוטין.

המחלה תוארה לראשונה על ידי ד"ר טומיסאקו קוואסאקי ביפן בשנת 1967. כיום, היא מוכרת ברחבי העולם כאחת הסיבות המובילות למחלות לב נרכשות בילדים במדינות מפותחות, אך טיפול מהיר מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים בלב.

מהם התסמינים של מחלת קוואסאקי?

תסמיני מחלת קוואסאקי מופיעים בדרך כלל בשלבים, וזיהוי מוקדם שלהם יכול לעשות הבדל משמעותי בתוצאה של ילדכם. הסימן המובהק הוא חום גבוה שנמשך לפחות 5 ימים ולא מגיב היטב לתרופות להורדת חום רגילות כמו אצטמינופן או איבופרופן.

אלה התסמינים העיקריים שרופאים מחפשים, ואתם עשויים להבחין בהם מופיעים על פני מספר ימים:

• חום גבוה (39 מעלות צלזיוס ומעלה) שנמשך 5 ימים או יותר ולא משתפר עם תרופות להורדת חום רגילות
• עיניים אדומות, דמיות ללא הפרשות או הצטברות קרום, המשפיעות על שתי העיניים
• פריחה על הגוף שיכולה להופיע ככתמים אדומים, בליטות מורמות, או להיראות דומה לחצבת
• שפתיים אדומות, נפוחות או סדוקות ו"לשון תות" שנראית אדומה ומגובששת
• בלוטות לימפה נפוחות בצוואר, בדרך כלל בצד אחד וגדולות יותר מבלוט
• ידיים ורגליים אדומות, נפוחות שיכולות לפתח מאוחר יותר קילוף עור באצבעות ובבהונות

ילדכם עשוי לחוות גם עצבנות שנראית אינטנסיבית יותר מעצבנות ילדותית טיפוסית, יחד עם עייפות ואובדן תיאבון. ילדים מסוימים מפתחים גם כאבי בטן, הקאות או שלשולים.

שווה לציין שלכל ילד לא יהיו כל התסמינים הללו, והם לא תמיד מופיעים באותו זמן. זה יכול להקשות על האבחון, ולכן חשוב לפנות לטיפול רפואי אם לילדכם יש חום גבוה מתמשך יחד עם כל אחד מהסימנים האחרים הללו.

מה גורם למחלת קוואסאקי?

הסיבה המדויקת למחלת קוואסאקי עדיין אינה ידועה, מה שיכול להיות מתסכל עבור הורים המחפשים תשובות. עם זאת, חוקרים מאמינים שזה כנראה נובע משילוב של נטייה גנטית וגירויים סביבתיים, ולא מסיבה יחידה.

מספר תיאוריות לגבי מה שעלול לגרום למצב נחקרות:

• גורמים זיהומיים כמו וירוסים או חיידקים שגורמים לתגובה חיסונית חריגה בילדים רגישים
• גורמים גנטיים שהופכים ילדים מסוימים לפגיעים יותר, מכיוון שהמחלה שכיחה יותר בילדים ממוצא אסיאתי
• רעלים או כימיקלים סביבתיים שיכולים לתרום לתהליך הדלקתי
• תגובה אוטואימונית שבה מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות רקמות בריאות

מה שחשוב להבין הוא שמחלת קוואסאקי אינה מדבקת. אי אפשר לתפוס אותה מאדם אחר, וילדכם לא יכול להדביק אחים או חברים לכיתה. היא גם לא נגרמת על ידי משהו שעשיתם או לא עשיתם כהורה.

המצב נראה שכיח יותר בחודשי החורף והאביב, ולפעמים מתרחש בהתפרצויות קטנות בקהילות, מה שמרמז שגורמים סביבתיים עשויים לשחק תפקיד בהפעלת המחלה בילדים רגישים גנטית.

מתי לפנות לרופא בגלל מחלת קוואסאקי?

עליכם ליצור קשר עם רופא ילדים של ילדכם באופן מיידי אם לילדכם יש חום של 39 מעלות צלזיוס ומעלה שנמשך יותר מ-3 ימים, במיוחד אם הוא מלווה בכל תסמין אחר שהוזכר לעיל. אל תחכו שכל הסימנים הקלאסיים יופיעו.

פנו לטיפול רפואי דחוף אם ילדכם מפתח תסמינים חמורים כמו קשיי נשימה, עצבנות קיצונית שאי אפשר להרגיע, סימנים להתייבשות, או אם אתם מודאגים ממצבו הכללי. סמכו על האינסטינקטים ההוריים שלכם - אם משהו מרגיש לא בסדר, תמיד עדיף להיזהר.

אבחון וטיפול מוקדמים חיוניים למניעת סיבוכים, במיוחד בעיות לב. אם אתם מודאגים ממחלת קוואסאקי, אל תהססו להגן על ילדכם ולבקש בדיקה יסודית, גם אם כבר ראיתם רופא והחום נמשך.

מהם גורמי הסיכון למחלת קוואסאקי?

למרות שכל ילד יכול לפתח מחלת קוואסאקי, גורמים מסוימים עשויים להגדיל את הסיכוי לפתח את המצב הזה. הבנה של גורמי סיכון אלה יכולה לעזור לכם להישאר ערניים לתסמינים, למרות שגורמי סיכון אינם אומרים שילדכם בהכרח יפתח את המחלה.

גורמי הסיכון העיקריים כוללים:

• גיל – ילדים מתחת לגיל 5 נפגעים בדרך כלל, עם שיא שכיחות בין גיל 1-2
• מוצא אתני – לילדים ממוצא אסיאתי, במיוחד יפני וקוריאני, יש שיעורים גבוהים יותר
• מין – בנים נוטים מעט יותר לפתח את המצב מאשר בנות
• היסטוריה משפחתית – אח או אחות עם מחלת קוואסאקי מגדילים את הסיכון, למרות שזה עדיין לא שכיח
• מיקום גיאוגרפי – שיעורים גבוהים יותר מתרחשים באזורים מסוימים, במיוחד באסיה ובקרב אוכלוסיות אסיאתיות ברחבי העולם

חשוב לזכור שרוב הילדים, אפילו אלה עם גורמי סיכון מרובים, לעולם לא יפתחו מחלת קוואסאקי. גורמים אלה פשוט עוזרים לרופאים להבין דפוסים ולהישאר ערניים לתסמינים באוכלוסיות בסיכון גבוה יותר.

מהם הסיבוכים האפשריים של מחלת קוואסאקי?

למרות שרוב הילדים מחלימים לחלוטין ממחלת קוואסאקי, הדאגה החמורה ביותר היא הפוטנציאל לסיבוכים בלב, במיוחד כאשר המצב אינו מטופל או הטיפול מתעכב. הבנה של אפשרויות אלה יכולה לעזור להדגיש את חשיבות הטיפול הרפואי המוקדם.

הסיבוכים העיקריים שרופאים עוקבים אחריהם כוללים:

• אנוריזמות של עורקים כליליים – חולשה ובליטה של כלי הדם של הלב, המתרחשת בכ-25% מהמקרים שאינם מטופלים, אך יורדת ל-3-5% עם טיפול מהיר
• בעיות בקצב הלב – פעימות לב לא סדירות שיכולות לדרוש מעקב מתמשך
• דלקת שריר הלב (דלקת שריר הלב) – נפיחות של שריר הלב שיכולה להשפיע על תפקודו
• בעיות במסתמים – בעיות במסתמי הלב שבקרה על זרימת הדם
• קרישי דם – במיוחד באזורים שבהם כלי הדם נפגעים

במידה פחות שכיחה, ילדים מסוימים עשויים לחוות כאבי מפרקים, אובדן שמיעה או דלקת בכיס המרה. רוב הסיבוכים הללו ניתנים למניעה בטיפול מוקדם, ולכן זיהוי מהיר של תסמינים הוא כל כך חשוב.

עם טיפול הולם, הסיכון לסיבוכים חמורים בלב יורד באופן דרמטי. רוב הילדים המקבלים טיפול תוך 10 הימים הראשונים של המחלה מציגים תוצאות מצוינות בטווח הארוך ויכולים להשתתף בכל הפעילויות הילדותיות הרגילות.

כיצד מאבחנים מחלת קוואסאקי?

אבחון מחלת קוואסאקי יכול להיות מאתגר מכיוון שאין בדיקה יחידה המאשרת את המצב. במקום זאת, רופאים משתמשים בקריטריונים קליניים בהתבסס על תסמיני ילדכם ומפסיקים מצבים אחרים שיכולים לגרום לסימנים דומים.

רופאכם יבדוק בקפידה את ילדכם ויחפש את השילוב הקלאסי של תסמינים. הם גם יזמינו מספר בדיקות כדי לתמוך באבחנה ולבדוק סיבוכים:

• בדיקות דם לבדיקת סימנים לדלקת, כמו עלייה בספירת תאי דם לבנים וחלבון C ריאקטיבי
• אקו-קרדיוגרמה (אולטרסאונד לב) לבדיקת העורקים הכליליים ותפקוד הלב
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) לבדיקת חריגות בקצב הלב
• בדיקות שתן לשלילת זיהומים אחרים ולבדיקת חלבון בשתן
• תרבית גרון או תרבויות אחרות לשלילת זיהומים חיידקיים

האבחנה נעשית בדרך כלל כאשר לילד יש חום במשך 5 ימים או יותר ועוד לפחות ארבעה מחמשת המאפיינים הקליניים העיקריים. עם זאת, רופאים מנוסים עשויים לאבחן מחלת קוואסאקי "לא שלמה" כאשר מתקיימים פחות קריטריונים, אך התמונה הכללית עקבית.

רופאכם עשוי להתייעץ גם עם רופאי ילדים מומחים, במיוחד קרדיולוגים לילדים או רופאי ראומטולוגיה, כדי לאשר את האבחנה ולפתח את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבור ילדכם.

מהו הטיפול במחלת קוואסאקי?

טיפול במחלת קוואסאקי מתמקד בהפחתת דלקת ומניעת סיבוכים בלב. החדשות הטובות הן שכאשר הטיפול מתחיל מוקדם, הוא יעיל מאוד במניעת בעיות חמורות ועוזר לילדים להחלים לחלוטין.

הטיפולים העיקריים שצוות הרפואי של ילדכם עשוי להשתמש בהם כוללים:

• אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG) – עירוי במינון גבוה של נוגדנים שעוזר להרגיע את מערכת החיסון ולהפחית דלקת
• אספירין במינון גבוה – משמש בתחילה להפחתת דלקת וחום, ואז ממשיך במינונים נמוכים כדי למנוע קרישי דם
• קורטיקוסטרואידים – לפעמים נוספים עבור ילדים בסיכון גבוה לסיבוכים בלב או אלה שאינם מגיבים לטיפול הראשוני
• תרופות נוספות – כמו אינפלצ'ימאב או תרופות אחרות המווסתות את מערכת החיסון במקרים חמורים או עמידים לטיפול

הטיפול מתחיל בדרך כלל בבית חולים, שם ניתן לעקוב מקרוב אחר ילדכם. רוב הילדים מתחילים להרגיש טוב יותר תוך 24-48 שעות מקבלת IVIG, כאשר החום יורד והעצבנות משתפרת משמעותית.

משך הטיפול משתנה, אך רוב הילדים יכולים לחזור הביתה תוך מספר ימים לאחר שהחום שלהם ירד והם יציבים. טיפול מעקב חיוני וייכלול מעקב סדיר אחר הלב עם אקו-קרדיוגרמות כדי לוודא שאין סיבוכים.

כיצד לספק טיפול ביתי במהלך החלמה ממחלת קוואסאקי?

ברגע שילדכם חוזר הביתה מבית החולים, ישנן מספר דרכים חשובות שבהן תוכלו לתמוך בהחלמתו ולעזור לו להרגיש בנוח יותר. המפתח הוא להקפיד על הוראות צוות הרפואה שלכם תוך מתן טיפול עדין ואוהב.

כך תוכלו לעזור לילדכם במהלך ההחלמה:

• ניהול תרופות – תנו אספירין בדיוק כפי שנקבע, גם אם ילדכם מרגיש טוב יותר, ואל תפסיקו אותו ללא אישור רופא
• אמצעי נוחות – הציעו מזונות רכים וקרים לפה ולגרון כואבים, והשתמשו בלושנים ללא ריח לעור מתקלף
• שינוי פעילות – אפשרו משחק שקט ומנוחה לפי הצורך, אך הימנעו מפעילות גופנית אינטנסיבית עד שרופאכם יאשר
• מעקב – שימו לב לכל תסמין חדש ועקבו אחר איך ילדכם מרגיש יום יום
• פגישות מעקב – לעולם אל תחמיצו ביקורים קרדיו-לוגיים מתוכננים, גם אם ילדכם נראה בריא לחלוטין

ילדכם עשוי לחוות קילוף עור מסוים באצבעות ובבהונות במהלך ההחלמה, וזה לגמרי נורמלי ולא כואב. זה בדרך כלל קורה 2-3 שבועות לאחר תחילת המחלה ויפתר מעצמו.

זה גם נורמלי שילדים יהיו עייפים יותר מהרגיל במשך מספר שבועות לאחר מחלת קוואסאקי. אפשרו מנוחה מרובה ואל תדאגו אם ילדכם צריך יותר שינה או זמן שקט מהרגיל במהלך ההחלמה.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה עם הרופא?

הכנה לפגישות רפואיות של ילדכם יכולה לעזור להבטיח שתקבלו את האבחנה המדויקת ביותר ואת הטיפול הטוב ביותר האפשרי. ארגון יסודי בהכנה שלכם יכול לעשות הבדל משמעותי בתוצאה.

לפני הפגישה, אספו מידע חשוב זה:

• לוח זמנים של תסמינים – רשמו מתי כל תסמין התחיל, כמה זמן הוא נמשך וכל שינוי שהבחנתם בו
• רשומות טמפרטורה – שמרו יומן של דפוסי החום של ילדכם, כולל טמפרטורות מדויקות ושעות
• תיעוד תמונות – צלמו תמונות של פריחות, עיניים אדומות או תסמינים גלויים אחרים כדי להראות לרופא
• רשימת תרופות – כללו את כל התרופות, התוספים והתרופות הביתיות שניסיתם
• רשימת שאלות – רשמו את כל החששות והשאלות שלכם כדי שלא תשכחו שום דבר חשוב

במהלך הפגישה, אל תהססו לשאול שאלות או לבקש הבהרות אם אינכם מבינים משהו. ודאו שאתם מבינים את תוכנית הטיפול, מה לחפש בבית ומתי ליצור קשר עם הרופא.

אם אתם מודאגים ממחלת קוואסאקי באופן ספציפי, הזכירו זאת לרופא שלכם. למרות שהם יבחנו אפשרויות רבות, התרומה שלכם לגבי חששות ספציפיים יכולה לעזור להנחות את ההערכה שלהם ולוודא שלא מפספסים שום דבר חשוב.

מהו המסר העיקרי לגבי מחלת קוואסאקי?

הדבר החשוב ביותר לזכור לגבי מחלת קוואסאקי הוא שזיהוי וטיפול מוקדמים מובילים לתוצאות מצוינות עבור רוב הילדים. למרות שהמצב יכול להיראות מפחיד, במיוחד כאשר ילדכם חולה, הרפואה המודרנית הפכה אותו לטיפול מאוד.

סמכו על האינסטינקטים שלכם כהורים. אם לילדכם יש חום גבוה מתמשך יחד עם תסמינים מדאיגים אחרים, אל תהססו לפנות לטיפול רפואי. טיפול מוקדם יכול למנוע סיבוכים חמורים ולעזור לילדכם לחזור לפעילויות רגילות במהירות.

רוב הילדים המקבלים טיפול מהיר במחלת קוואסאקי ממשיכים לחיות חיים בריאים לחלוטין ללא השפעות ארוכות טווח. עם טיפול מעקב ומעקב נאותים, תוכלו להיות בטוחים שילדכם יחלים לחלוטין וישגשג.

שאלות נפוצות על מחלת קוואסאקי

ש1: האם מחלת קוואסאקי מדבקת?

לא, מחלת קוואסאקי אינה מדבקת. ילדכם לא יכול לתפוס אותה מאדם אחר, והוא לא יכול להדביק אחים, חברים לכיתה או כל אחד אחר. סביר להניח שהיא נגרמת על ידי תגובה חיסונית חריגה בילדים רגישים גנטית, ולא על ידי גורם זיהומי שמתפשט מאדם לאדם.

ש2: האם מבוגרים יכולים לחלות במחלת קוואסאקי?

מחלת קוואסאקי פוגעת בעיקר בילדים, כאשר כ-85% מהמקרים מתרחשים בילדים מתחת לגיל 5. מקרים אצל מבוגרים נדירים ביותר, וכאשר הם מתרחשים, הם נקראים לעתים קרובות "תסמונת דמוית קוואסאקי". רוב המקרים מתרחשים בילדות המוקדמת.

ש3: האם ילדי יצטרך לקחת אספירין לנצח?

רוב הילדים לא צריכים לקחת אספירין לטווח ארוך. משך הזמן תלוי אם ילדכם מפתח סיבוכים בלב. אם אין בעיות בעורקים הכליליים, אספירין בדרך כלל מופסק לאחר 6-8 שבועות. ילדים עם סיבוכים בלב עשויים להזדקק להמשיך אספירין זמן רב יותר, אך זה נקבע באופן אינדיבידואלי על ידי קרדיולוג ילדים.

ש4: האם מחלת קוואסאקי יכולה לחזור?

חזרה של מחלת קוואסאקי אינה שכיחה, ומתרחשת רק בכ-1-3% מהילדים שחלו בה בעבר. אם לילדכם הייתה מחלת קוואסאקי פעם אחת, סביר להניח שלא תהיה לו שוב, אבל עדיין חשוב לשים לב לתסמינים אם הוא מפתח חום ממושך בעתיד.

ש5: מהן ההשפעות ארוכות הטווח של מחלת קוואסאקי?

רוב הילדים המקבלים טיפול מהיר אינם סובלים מהשפעות ארוכות טווח ויכולים להשתתף בכל הפעילויות הרגילות, כולל ספורט. ילדים שמפתחים סיבוכים בעורקים הכליליים עשויים להזדקק למעקב מתמשך אחר הלב ואולי להגבלות פעילות, אך אפילו ילדים אלה בדרך כלל מצליחים מאוד עם טיפול רפואי נאות ומעקב.