עין עצלה (עַמִּבְּלוֹפְּיָה)

עין עצלה (עַמְבְּלִיוֹפְּיָה) היא ראייה מופחתת בעין אחת הנגרמת על ידי התפתחות ראייה חריגה בשלב מוקדם בחיים. העין החלשה יותר — או העין העצלה — לעתים קרובות נודדת פנימה או החוצה.

אָמְבְּלִיוֹפְּיָה בדרך כלל מתפתחת מהלידה ועד גיל 7 שנים. זהו הגורם המוביל לירידה בראייה בקרב ילדים. לעתים נדירות, עין עצלה פוגעת בשתי העיניים.

אבחון וטיפול מוקדמים יכולים לסייע במניעת בעיות ארוכות טווח בראייה של ילדכם. ניתן בדרך כלל לתקן את העין עם הראייה הלקויה באמצעות משקפיים או עדשות מגע, או טיפול בכיסוי העין.

סימנים ותסמינים של עין עצלה כוללים:

• עין שנודדת פנימה או החוצה
• עיניים שנראות כאילו אינן עובדות יחד
• תפיסת עומק לקויה
• מצמוץ או סגירת עין
• הטייה של הראש
• תוצאות חריגות של בדיקות ראייה

לפעמים עין עצלה אינה ניכרת ללא בדיקת עיניים.

פנה לרופא הילדים שלך אם אתה מבחין שהעיניים של ילדך נודדות לאחר מספר שבועות ראשונים לחייו. בדיקת ראייה חשובה במיוחד אם יש היסטוריה משפחתית של עיניים צולבות, קטרקט בילדות או מצבים אחרים בעיניים.

לכל הילדים, מומלצת בדיקת עיניים מלאה בין הגילאים 3 ל-5.

עין עצלה מתפתחת עקב חוויה חזותית חריגה בשלב מוקדם בחיים, המשנה את מסלולי העצבים בין שכבה דקה של רקמה (רשתית) בחלק האחורי של העין לבין המוח. העין החלשה מקבלת פחות אותות חזותיים. לבסוף, היכולת של העיניים לעבוד יחד פוחתת, והמוח מדכא או מתעלם מקלט מהעין החלשה.

כל דבר שמטשטש את ראיית הילד או גורם לעיניים לצלב או להסתובב החוצה עלול לגרום לעין עצלה. הסיבות השכיחות למצב כוללות:

• חוסר איזון בשרירים (עַמִּבְּלוֹפִּיָה סטראביסמית). הסיבה הנפוצה ביותר לעין עצלה היא חוסר איזון בשרירים שממקמים את העיניים. חוסר איזון זה יכול לגרום לעיניים לצלב פנימה או להסתובב החוצה, ולמנוע מהן לעבוד יחד.
• הבדל בחדות הראייה בין העיניים (עַמִּבְּלוֹפִּיָה שבירה). הבדל משמעותי בין המשקפיים בכל עין - לעתים קרובות בגלל רוחק ראייה, אך לפעמים בגלל קוצר ראייה או עקמומיות לא אחידה של פני השטח של העין (אסטגמטיזם) - יכול לגרום לעין עצלה.

משקפיים או עדשות מגע משמשים בדרך כלל לתיקון בעיות שבירה אלה. אצל ילדים מסוימים, עין עצלה נגרמת משילוב של סטראביזם ובעיות שבירה.

• חוסר גירוי. בעיה בעין אחת - כמו אזור עכור בעדשה (קטרקט) - יכולה למנוע ראייה ברורה בעין זו. עַמִּבְּלוֹפִּיָה מחוסר גירוי בילדות דורשת טיפול דחוף כדי למנוע אובדן ראייה קבוע. זהו לעתים קרובות הסוג החמור ביותר של עַמִּבְּלוֹפִּיָה.

גורמים הקשורים לעלייה בסיכון לעין עצלה כוללים:

• לידה מוקדמת
• משקל לידה נמוך
• היסטוריה משפחתית של עין עצלה
• מוגבלויות התפתחותיות

עין עצלה שלא טופלה עלולה לגרום לאובדן ראייה קבוע.

הרופא שלך יערוך בדיקת עיניים, ויבדוק את בריאות העיניים, עין נודדת, הפרש בראייה בין העיניים או ראייה לקויה בשתי העיניים. באופן כללי משתמשים בטיפות עיניים להרחבת אישונים. טיפות העיניים גורמות לטשטוש ראייה שנמשך מספר שעות או יום.

השיטה המשמשת לבדיקת הראייה תלויה בגיל ילדך ובשלב התפתחותו:

• ילדים שאינם מדברים. ניתן להשתמש במכשיר הגדלה מואר לאיתור קטרקט. בדיקות אחרות יכולות להעריך את יכולתו של תינוק או פעוט להתמקד ולהתמקד בעצם נע.
• ילדים בני 3 ומעלה. ניתן להשתמש בבדיקות עם תמונות או אותיות להערכת ראיית הילד. כל עין מכוסה בתורה כדי לבדוק את העין השנייה.

חשוב להתחיל טיפול בעין עצלה בהקדם האפשרי בילדות, כאשר הקשרים המורכבים בין העין למוח מתפתחים. התוצאות הטובות ביותר מושגות כאשר הטיפול מתחיל לפני גיל 7, למרות שחצי מהילדים בין הגילאים 7 ל-17 מגיבים לטיפול.

אפשרויות הטיפול תלויות בסיבת העין העצלה ובמידת ההשפעה של המצב על ראיית ילדכם. הרופא שלכם עשוי להמליץ על:

טיפולים מבוססי פעילות - כגון ציור, פתרון חידות או משחקי מחשב - זמינים. היעילות של הוספת פעילויות אלה לטיפולים אחרים לא הוכחה. מחקר על טיפולים חדשים מתמשך.

ברוב הילדים עם עין עצלה, טיפול הולם משפר את הראייה תוך שבועות עד חודשים. הטיפול עשוי להימשך בין שישה חודשים לשנתיים.

חשוב לעקוב אחר ילדכם לגבי חזרת העין העצלה - דבר שיכול לקרות עד 25 אחוז מהילדים עם המצב. אם העין העצלה חוזרת, יהיה צורך להתחיל טיפול שוב.

• משקפיים מתקנים. משקפיים או עדשות מגע יכולים לתקן בעיות כמו קוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמציה שגורמות לעין עצלה.
• טלאי עיניים. כדי לעורר את העין החלשה יותר, ילדכם עונד טלאי עיניים על העין עם הראייה הטובה יותר במשך שעתיים עד שש שעות או יותר ביום. במקרים נדירים, ענידת טלאי עיניים זמן רב מדי עלולה לגרום לאמבלפיה להתפתח בעין המכוסה. עם זאת, זה בדרך כלל הפיך.
• מסנן באנגרטנר. מסנן מיוחד זה ממוקם על עדשת המשקפיים של העין החזקה יותר. המסנן מטשטש את העין החזקה יותר, וכמו טלאי עיניים, פועל לעורר את העין החלשה יותר.
• טיפות עיניים. טיפת עיניים של תרופה הנקראת אטרופין (Isopto Atropine) יכולה לטשטש באופן זמני את הראייה בעין החזקה יותר. בדרך כלל מרשמים לשימוש בסופי שבוע או מדי יום, שימוש בטיפות מעודד את ילדכם להשתמש בעין החלשה יותר, ומציע אלטרנטיבה לטלאי. תופעות לוואי כוללות רגישות לאור וגירוי בעיניים.
• ניתוח. ילדכם עשוי להזדקק לניתוח אם יש לו עפעפיים נפולים או קטרקט הגורמים לאמבלפיה חיסונית. אם עיניים של ילדכם ממשיכות לחצות או לנדוד זו מזו עם המשקפיים המתאימים, הרופא שלכם עשוי להמליץ על תיקון ניתוחי ליישור העיניים, בנוסף לטיפולים אחרים בעין עצלה.