סרטן כבד

'למדו עוד מהכירורג של הכבד, ד"ר שון קלירי.\n\nמי נפגע?\n\nרוב סוגי הסרטן בכבד מופיעים אצל אנשים עם מחלת כבד קיימת. אבל לפעמים סרטן הכבד מופיע אצל אנשים ללא מחלת כבד קיימת, ולא ברור בדיוק מדוע. מחלת כבד יכולה לגרום לדלקת ממושכת בכבד ולהצטברות מוטציות שיכולות להוביל לסרטן. אחת הבעיות הגדולות היא שרבים יכולים לסבול ממחלת כבד מבלי להיות מודעים לכך עד שהכבד שלהם ניזוק למדי או שנוצר גידול סרטני. הנה כמה דברים שאנו יודעים שמגבירים את הסיכון שלכם לפתח סרטן כבד: אם אתם סובלים מזיהומים כרוניים של הפטיטיס B או C, צירוזיס, מחלות כבד תורשתיות מסוימות כמו המוכרומטוזיס ומחלת וילסון, סוכרת, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי, או חשיפה לאפלאטוקסינים, יש לכם סיכוי גדול יותר לפתח סרטן כבד. צריכת אלכוהול מופרזת במשך שנים רבות יכולה גם להוביל לנזק בלתי הפיך בכבד ולהוביל לסרטן כבד.\n\nמהם התסמינים?\n\nלרוב האנשים אין סימנים ותסמינים בשלבים המוקדמים של סרטן כבד ראשוני. כאשר סימנים ותסמינים מופיעים, הם עשויים לכלול ירידה במשקל לא מכוונת, אובדן תיאבון, כאבים בחלק העליון של הבטן, בחילות והקאות, חולשה כללית ועייפות, נפיחות בבטן, צהבת שבה העיניים והעור הופכים צהובים, וצואה לבנה וסידנית. תסמינים אחרים יכולים לכלול חום, ורידים מוגדלים בבטן שניתן לראות דרך העור, וחבורות או דימומים חריגים. תוכניות סינון באמצעות אולטרסאונד יעילות מאוד באיתור סרטן כבד לפני התפתחות תסמינים. ואנו מעודדים כל אדם עם בעיות כבד ידועות לדבר עם הרופא שלו לגבי השאלה האם סינון מתאים לו.\n\nאיך מאבחנים אותו?\n\nבדיקות ונהלים המשמשים לאבחון סרטן כבד כוללים בדיקות דם. אלה עשויות לחשוף חריגות בתפקודי הכבד. בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד, CT ו-MRI. ואם אובחנתם, השלב הבא הוא קביעת היקף סרטן הכבד או השלב. הרופא שלכם יבקש אז בדיקות שלב כדי לעזור לקבוע את גודל ומיקום הסרטן והאם הוא התפשט. בדיקות הדמיה המשמשות לשלב סרטן כבד כוללות סריקות CT, MRI וסריקות עצם. ישנן שיטות שונות לשלב סרטן כבד. לדוגמה, שיטה אחת משתמשת ברומאים אחד עד ארבע, ואחרת משתמשת באותיות A עד D. הרופא שלכם מעריך את שלב הסרטן שלכם כדי לקבוע את אפשרויות הטיפול שלכם ואת התחזית שלכם.\n\nאיך מטפלים בו?\n\nישנן מספר דרכים שבהן הרופא שלכם יכול לעזור לכם לפתח אסטרטגיה להתמודדות עם סרטן כבד. ניתן לתזמן ניתוח להסרת הגידול או להסרת הכבד כולו כדי לבצע השתלת כבד. הטיפול שלכם עשוי לכלול טיפול בקרינה, המשתמש באנרגיה עוצמתית ממקורות כגון קרני רנטגן ופרוטונים, כדי להרוס תאים סרטניים ולהקטין גידולים. רופאים מכוונים בקפידה את האנרגיה לכבד תוך חסכון ברקמה הבריאה הסובבת. כימותרפיה היא טיפול נפוץ והיא השימוש בכימיקלים חזקים כדי להילחם ולשכנע להרוג את הסרטן. טיפול תרופתי ממוקד מתמקד בחריגות ספציפיות הקיימות בתאים סרטניים. על ידי חסימת חריגות אלה, טיפולים תרופתיים ממוקדים יכולים לגרום לתאים סרטניים למות.\n\nמה עכשיו?\n\nסרטן כבד מתחיל בתאי הכבד. הסוג הנפוץ ביותר של סרטן כבד מתחיל בתאים הנקראים תאי כבד והוא נקרא קרצינומה תאי-כבד.\n\nסרטן כבד הוא סרטן שמתחיל בתאי הכבד שלכם. הכבד שלכם הוא איבר בגודל של כדורגל היושב בחלק הימני העליון של הבטן, מתחת לסרעפת ומעל הקיבה.\n\nמספר סוגים של סרטן יכולים להיווצר בכבד. הסוג הנפוץ ביותר של סרטן כבד הוא קרצינומה תאי-כבד, שמתחיל בסוג העיקרי של תא כבד (הפטוציט). סוגים אחרים של סרטן כבד, כמו קולנגיוקרצינומה תוך-כבדית והפטובלסטומה, נדירים בהרבה.\n\nסרטן שמתפשט לכבד נפוץ יותר מסרטן שמתחיל בתאי הכבד. סרטן שמתחיל באזור אחר בגוף - כמו המעי הגס, הריאות או השד - ואז מתפשט לכבד נקרא סרטן גרורתי ולא סרטן כבד. סוג זה של סרטן נקרא על שם האיבר שבו הוא החל - כמו סרטן מעי גס גרורתי כדי לתאר סרטן שמתחיל במעי הגס ומתפשט לכבד.'

הכבד הוא האיבר הפנימי הגדול ביותר בגוף. גודלו בערך כמו כדורגל. הוא נמצא בעיקר בחלק העליון הימני של אזור הבטן, מעל הקיבה.

לרוב האנשים אין סימנים ותסמינים בשלבים המוקדמים של סרטן כבד ראשוני. כאשר מופיעים סימנים ותסמינים, הם עשויים לכלול:

• ירידה במשקל ללא מאמץ
• אובדן תיאבון
• כאבים בחלק העליון של הבטן
• בחילות והקאות
• חולשה כללית ועייפות
• נפיחות בבטן
• צהבת (הצהבה של העור ובלור העיניים)
• צואה לבנה, גירנית

קבעו תור אצל הרופא שלכם אם אתם חווים סימנים או תסמינים כלשהם שמדאיגים אתכם.

סרטן הכבד מתרחש כאשר תאי הכבד מפתחים שינויים (מוטציות) ב-DNA שלהם. ה-DNA של תא הוא החומר המספק הוראות לכל תהליך כימי בגוף. מוטציות ב-DNA גורמות לשינויים בהוראות אלה. אחת התוצאות היא שתאים עשויים להתחיל לגדול ללא שליטה ולבסוף ליצור גידול - מסה של תאים סרטניים.

לפעמים ידועה הסיבה לסרטן הכבד, כמו במקרה של זיהומים כרוניים של הפטיטיס. אבל לפעמים סרטן הכבד מתרחש אצל אנשים ללא מחלות רקע ולא ברור מה גורם לו.

גורמים שמגבירים את הסיכון לסרטן כבד ראשוני כוללים: זיהום כרוני ב-HBV או HCV. זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס B (HBV) או בנגיף הפטיטיס C (HCV) מגביר את הסיכון שלך לסרטן כבד. שחמת. מצב מתקדם ובלתי הפיך זה גורם להיווצרות רקמת צלקת בכבד שלך ומגביר את הסיכויים שלך לפתח סרטן כבד. מחלות כבד תורשתיות מסוימות. מחלות כבד שיכולות להגביר את הסיכון לסרטן כבד כוללות המוכרומטוזיס ומחלת וילסון. סוכרת. אנשים עם הפרעה זו ברמת הסוכר בדם נמצאים בסיכון גבוה יותר לסרטן כבד מאשר אלו שאינם סובלים מסוכרת. מחלת כבד שומני לא אלכוהולי. הצטברות שומן בכבד מגבירה את הסיכון לסרטן כבד. חשיפה לאפלוטוקסינים. אפלוטוקסינים הם רעלים המיוצרים על ידי עובשים הגדלים על יבולים המאוחסנים בצורה גרועה. יבולים, כגון דגנים ואגוזים, יכולים להזדהם באפלוטוקסינים, שיכולים להגיע למזונות העשויים ממוצרים אלו. צריכת אלכוהול מוגזמת. צריכה של יותר מכמות מתונה של אלכוהול מדי יום במשך שנים רבות יכולה להוביל לנזק בלתי הפיך לכבד ולהגדיל את הסיכון שלך לסרטן כבד.

שחמת הכבד היא הצטלקות של הכבד, והיא מגדילה את הסיכון לסרטן הכבד. אתה יכול להפחית את הסיכון שלך לשחמת אם אתה:

• שותה אלכוהול במתינות, אם בכלל. אם אתה בוחר לשתות אלכוהול, הגבל את הכמות שאתה שותה. עבור נשים, זה אומר לא יותר ממשקה אחד ביום. עבור גברים, זה אומר לא יותר משני משקאות ביום.
• שומר על משקל בריא. אם המשקל הנוכחי שלך בריא, עשה מאמץ לשמור עליו על ידי בחירה בתזונה בריאה וביצוע פעילות גופנית ברוב ימי השבוע. אם אתה צריך לרדת במשקל, הפחת את מספר הקלוריות שאתה אוכל כל יום והגדל את כמות הפעילות הגופנית שאתה עושה. שאוף לרדת במשקל לאט — 1 או 2 פאונד (0.5 עד 1 קילוגרם) כל שבוע. אתה יכול להפחית את הסיכון שלך להפטיטיס B על ידי קבלת חיסון נגד הפטיטיס B. החיסון יכול להינתן כמעט לכל אחד, כולל תינוקות, מבוגרים יותר ואלה עם מערכת חיסון מוחלשת. אין חיסון להפטיטיס C, אבל אתה יכול להפחית את הסיכון שלך להידבקות.
• דע את מצב הבריאות של כל שותף מיני. אל תעסוק במין לא מוגן אלא אם כן אתה בטוח שהשותף שלך לא נגוע ב-HBV, HCV או כל זיהום אחר המועבר במגע מיני. אם אתה לא יודע את מצב הבריאות של השותף שלך, השתמש בקונדום בכל פעם שאתה מקיים יחסי מין.
• אל תשתמש בסמים תוך ורידיים (IV), אבל אם אתה עושה זאת, השתמש במחט נקייה. הפחת את הסיכון שלך ל-HCV על ידי הימנעות מהזרקת סמים לא חוקיים. אבל אם זה לא אופציה עבורך, ודא שכל מחט שאתה משתמש בה היא סטרילית, ואל תשתף אותה. ציוד סמים מזוהם הוא סיבה נפוצה להידבקות בהפטיטיס C. נצל תוכניות החלפת מחטים בקהילה שלך ושקול לפנות לעזרה לשימוש בסמים שלך.
• חפש חנויות בטוחות ונקיות כאשר אתה מקבל פירסינג או קעקוע. מחטים שאולי לא עברו עיקור כראוי יכולות להפיץ את נגיף הפטיטיס C. לפני שאתה מקבל פירסינג או קעקוע, בדוק את החנויות באזור שלך ושאל את חברי הצוות על פרקטיקות הבטיחות שלהם. אם עובדים בחנות מסרבים לענות על השאלות שלך או לא לוקחים את השאלות שלך ברצינות, קח זאת כסימן שהמקום לא מתאים לך. טיפולים זמינים עבור זיהומי הפטיטיס B והפטיטיס C. מחקרים מראים שטיפול יכול להפחית את הסיכון לסרטן הכבד. עבור האוכלוסייה הכללית, בדיקות סקר לסרטן הכבד לא הוכחו כמפחיתות את הסיכון למות מסרטן הכבד, והן לא מומלצות בדרך כלל. אנשים עם מצבים שמגדילים את הסיכון לסרטן הכבד עשויים לשקול בדיקות סקר, כגון אנשים שיש להם:
• זיהום בהפטיטיס B
• זיהום בהפטיטיס C
• שחמת הכבד דון ביתרונות ובחסרונות של בדיקות הסקר עם הרופא שלך. יחד תוכלו להחליט האם בדיקות הסקר מתאימות לך על בסיס הסיכון שלך. בדיקות סקר בדרך כלל כוללות בדיקת דם ובדיקת אולטרסאונד בטן כל שישה חודשים.

כירורג כבד, ד"ר שון קלירי, עונה על השאלות הנפוצות ביותר בנוגע לסרטן הכבד.

לאחר שאובחנתי, כיצד עלי לבחור צוות טיפול?

כאשר חושבים על בחירת מרכז לטיפול בסרטן כבד, כדאי לחשוב על מרכז שטיפל בהרבה מקרים של סרטן כבד ויש בו את כל חברי הצוות הנדרשים לטיפול במחלה. זה יכול לכלול גסטרואנטרולוגים או רופאי כבד, כירורגי כבד וכירורגי השתלות, ואונקולוגים רפואיים ואונקולוגים הקרינה.

כיצד אוכל להיות השותף הטוב ביותר לצוות הרפואי שלי?

אחת הדרכים הטובות ביותר לשתף פעולה עם צוות הטיפול היא להיות מעורב. לשאול שאלות. לשאול אותם על אפשרויות הטיפול הזמינות. לדון ביתרונות ובחסרונות וביתרונות של כל טיפול מוצע. יחדיו לקבל החלטה על מה הכי טוב בשבילך. להיות מודע עושה את כל ההבדל.

כיצד האבחנה שלי תשפיע על התזונה ואורח החיים שלי?

ברגע שאובחנת עם סרטן כבד, אנחנו רוצים לנסות ולהימנע מדברים שיכולים לפגוע עוד יותר בכבד. ואלה יכולים לכלול אלכוהול ועישון. אחרת, אנחנו רוצים לנסות להיות בריאים ככל האפשר על ידי שמירה על תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה.

האם אני צריך ביופסיה?

סרטן כבד הוא אחד מסוגי הסרטן שאולי לא נצטרך ביופסיה כדי לקבל החלטות לגבי הטיפול שלך. לפעמים, סרטן כבד ניתן לאבחן באופן אמין בבדיקות הדמיה כגון סריקות CT או MRI. חשוב לדבר עם הרופא שלך ועם הצוות הרפואי שלך כדי לקבוע אם ביופסיה נחוצה כחלק מתוכנית הטיפול שלך.

האם כימותרפיה או אימונותרפיה מתאימות לי?

היו לנו הרבה התפתחויות מרגשות בתחום הכימותרפיה והאימונותרפיה לסרטן כבד. חשוב לדבר עם הרופא שלך ועם הצוות הרפואי שלך כדי לקבוע אם כימותרפיה או אימונותרפיה יכולות להתאים כחלק מתוכנית הטיפול שלך. תודה על הזמן שלך. ואנחנו מאחלים לך בריאות טובה.

ביופסיה של הכבד היא הליך להסרת דגימה קטנה של רקמת כבד לבדיקה במעבדה. ביופסיה של הכבד מבוצעת בדרך כלל על ידי הכנסת מחט דקה דרך העור ולתוך הכבד.

בדיקות והליכים המשמשים לאבחון סרטן כבד כוללים:

• בדיקות דם. בדיקות דם עשויות לחשוף חריגות בתפקודי הכבד.
• בדיקות הדמיה. הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד, CT ו- MRI.

הסרת דגימה של רקמת כבד לבדיקה. לפעמים יש צורך להסיר חלק מרקמת הכבד לבדיקה במעבדה כדי לאבחן באופן סופי סרטן כבד.

במהלך ביופסיה של הכבד, הרופא שלך מכניס מחט דקה דרך העור שלך ולתוך הכבד שלך כדי לקבל דגימת רקמה. במעבדה, רופאים בודקים את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. ביופסיה של הכבד כרוכה בסיכון לדימום, חבורות וזיהום.

לאחר שאובחן סרטן כבד, הרופא שלך יעבוד כדי לקבוע את היקף (השלב) של הסרטן. בדיקות שלב עוזרות לקבוע את גודל ומיקום הסרטן והאם הוא התפשט. בדיקות הדמיה המשמשות לשלב סרטן כבד כוללות CT, MRI וסריקות עצם.

ישנן שיטות שונות לשלב סרטן כבד. לדוגמה, שיטה אחת משתמשת ברומאים I עד IV, ושיטה אחרת משתמשת באותיות A עד D. הרופא שלך משתמש בשלב הסרטן שלך כדי לקבוע את אפשרויות הטיפול שלך ואת התחזית שלך.