המאנגיומה בכבד
סקירה כללית
המאנגיומה בכבד (he-man-jee-O-muh) היא גידול שפיר (שאינו סרטני) בכבד, הבנוי מסבך של כלי דם. המונחים הנוספים למסה בכבד זו הם המנגיומות בכבד או המנגיומות מערות, והיא שכיחה למדי, ומוערך כי היא מופיעה אצל עד 20% מהאוכלוסייה.
תסמינים
ברוב המקרים, המנגיומה בכבד אינה גורמת לשום סימנים או תסמינים.
מתי לפנות לרופא
קבעו תור אצל הרופא שלכם אם אתם חווים סימנים ותסמינים מתמשכים שמטרידים אתכם.
סיבות
לא ברור מה גורם להיווצרות המנגיומה בכבד. רופאים מאמינים שהמנגיומות בכבד קיימות מלידה (מולדות).
המנגיומה בכבד בדרך כלל מופיעה כצבר יחיד לא תקין של כלי דם שרוחבו פחות מ-1.5 אינץ' (כ-4 סנטימטרים). לעיתים המנגיומות בכבד יכולות להיות גדולות יותר או להופיע בכמויות מרובות. המנגיומות גדולות יכולות להופיע אצל ילדים צעירים, אך זה נדיר.
ברוב האנשים, המנגיומה בכבד לעולם לא תגדל ולעולם לא תגרום לתסמינים. אך במספר קטן של אנשים, המנגיומה בכבד תגדל ותגרום לתסמינים ותדרוש טיפול. לא ברור מדוע זה קורה.
גורמי סיכון
גורמים העלולים להגביר את הסיכון לאבחון של המנגיומה בכבד כוללים:
- גילך. המנגיומה בכבד יכולה להיות מאובחנת בכל גיל, אך היא מאובחנת לרוב אצל אנשים בגילאי 30 עד 50.
- מינך. נשים נוטות יותר לקבל אבחנה של המנגיומה בכבד מאשר גברים.
- הריון. נשים שהיו בהריון נוטות יותר לקבל אבחנה של המנגיומה בכבד מאשר נשים שמעולם לא היו בהריון. ההשערה היא שההורמון אסטרוגן, שעולה במהלך ההריון, עשוי למלא תפקיד בגדילת המנגיומה בכבד.
- טיפול הורמונלי חלופי. נשים הנוטלות טיפול הורמונלי חלופי לתסמיני גיל המעבר עשויות להיות נוטות יותר לקבל אבחנה של המנגיומה בכבד מאשר נשים שאינן נוטלות טיפול זה.
סיבוכים
נשים שאובחנו עם המנגיומות בכבד מתמודדות עם סיכון לסיבוכים אם הן נכנסות להריון. ההורמון הנשי אסטרוגן, שעולה במהלך ההריון, האמונה גורמת להגדלת גודלן של חלק מההמנגיומות בכבד.
במקרים נדירים מאוד, המנגיומה הגדלה עלולה לגרום לתסמינים שעלולים לדרוש טיפול, כולל כאב ברביע העליון הימני של הבטן, נפיחות בבטן או בחילה. הימצאות המנגיומה בכבד אינה אומרת שאת לא יכולה להיכנס להריון. עם זאת, שיתוף הסיכונים האפשריים עם הרופא שלך יכול לעזור לך לקבל החלטה מושכלת יותר.
תרופות המשפיעות על רמות ההורמונים בגוף, כגון גלולות למניעת הריון, עלולות לגרום לעלייה בגודל ולסיבוכים אם אובחנה אצלך המנגיומה בכבד. אך זה שנוי במחלוקת. אם את שוקלת תרופות מסוג זה, דברי עם הרופא שלך על היתרונות והסיכונים.
אבחון
בדיקות המשמשות לאבחון המנגיומות בכבד כוללות:
בדיקות נוספות עשויות לשמש בהתאם למצבך.
- אולטרה סאונד, שיטה הדמיה המשתמשת בגלי קול בתדר גבוה כדי לייצר תמונות של הכבד
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), המשלבת סדרת תמונות רנטגן שצולמו מזוויות שונות סביב גופך ומשתמשת בעיבוד מחשב כדי ליצור תמונות חתך (פרוסות) של הכבד
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טכניקה המשתמשת בשדה מגנטי וגלי רדיו כדי ליצור תמונות מפורטות של הכבד
- סצנטיגרפיה, סוג של הדמיה גרעינית המשתמשת בחומר עקיבה רדיואקטיבי כדי לייצר תמונות של הכבד
טיפול
אם המנגיומה בכבד שלך קטנה ואינה גורמת לתסמינים או סימנים כלשהם, לא תזדקק לטיפול. ברוב המקרים, המנגיומה בכבד לעולם לא תגדל ולא תגרום לבעיות. הרופא שלך עשוי לקבוע בדיקות מעקב כדי לבדוק את המנגיומה בכבד שלך באופן תקופתי לגבי גדילה אם המנגיומה גדולה.
הטיפול בהמנגיומה בכבד תלוי במיקום ובגודל ההמנגיומה, אם יש לך יותר מהמנגיומה אחת, במצב הבריאות הכללי שלך ובחפציך.
אפשרויות טיפול עשויות לכלול:
- ניתוח להסרת המנגיומה בכבד. אם ניתן להפריד את ההמנגיומה בקלות מהכבד, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח להסרת הגוש.
- ניתוח להסרת חלק מהכבד, כולל ההמנגיומה. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת חלק מהכבד יחד עם ההמנגיומה.
- הליכים לעצירת זרימת הדם להמנגיומה. ללא אספקת דם, ההמנגיומה עשויה להפסיק לגדול או להצטמק. שתי דרכים לעצור את זרימת הדם הן חסימת העורק הראשי (חסימת עורק הכבד) או הזרקת תרופה לעורק כדי לחסום אותו (אמבוליזציה עורקית). רקמת הכבד הבריאה אינה נפגעת מכיוון שהיא יכולה למשוך דם מכלי דם סמוכים אחרים.
- ניתוח השתלת כבד. במקרה הנדיר שבו יש לך המנגיומה גדולה או המנגיומות מרובות שלא ניתן לטפל בהן באמצעים אחרים, הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח להסרת הכבד שלך ולהחליפו בכבד מתורם.
- טיפול בקרינה. טיפול בקרינה משתמש בקרני אנרגיה חזקות, כגון קרני רנטגן, כדי לפגוע בתאים של ההמנגיומה. טיפול זה משמש לעיתים רחוקות בשל זמינותם של טיפולים בטוחים ויעילים יותר.